癌肿自然消退的解释

Everson与作者曾于1966年报告176例自然消退的癌症,这种例子约占癌患者6万～10万分之一,其中过半数是肾癌,神经母细胞瘤和黑色素瘤,消退时间为1—2年、2—5年、5—10年或10年以上。由于近年免疫学的进步,作者相们免疫过程是癌自然消退的重要因素。免疫     

接受快速串联序列干细胞移植治疗的神经母细胞瘤患者的积极手术治疗和放疗

背景/目的:高危神经母细胞瘤患者的治疗方法是剂量增强的化疗和对原发肿瘤的积极治疗。对应用串联序列干细胞移植、积极手术及选择性放疗(XR T)治疗的高危患者进行局部肿瘤控制情况调查。方法:76例高危III/IV期神经母细胞瘤患者按标准方案治疗,包括积极手术切除、应用或不应用局部X R T,然后接受串联大剂量化疗和干细胞移植疗法,对手术切除程度、病变部位和预后进行评估。结果:该系列疗法的总体无事件生存率为56%,48例为近乎全部切除,12例切除了90%以上,10例切除了50%～90%,6例仅进行了活检而未手术。29%的患者有手术并发症但无死亡。…     

症状类似AltmanIII型骶尾部畸胎瘤的新生儿神经母细胞瘤1例

作者报道了1例症状类似Altm an III型骶尾部畸胎瘤的新生儿神经母细胞瘤。1例正常产的男性新生儿被发现有一个相当大的骶尾部肿块。影像学检查高度提示为Altm an III型骶尾部畸胎瘤。出生后10d,患儿接受部分肿瘤切除术。病理组织学检查显示为神经母细胞瘤。化疗后肿瘤完全消失。1年后复查,未发现原位复发和远处转移。据作者所知,这是第1例症状类似Altm an III型骶尾部畸胎瘤的新生儿神经母细胞瘤。症状类似AltmanIII型骶尾部畸胎瘤的新生儿神经母细胞瘤1例@Tanaka K.$Department of Surgery, Jikei University, School of Medicin…     

超声诊断并随访肾上腺神经母细胞瘤自然退化1例

神经母细胞瘤是一种交感神经系统的胚胎性肿瘤,由神经嵴的交感神经节细胞发展而来。中南大学湘雅 医学院附属海口医院收治一名9 d患儿,经穿刺活检确诊为肾上腺神经母细胞瘤伴肝转移。在未接受任何治疗的情况 下,持续超声观察随访6年,发现患儿肾上腺及肝内占位逐渐缩小直至消失,患儿自然痊愈。部分恶性肿瘤可能发生 自然退化,其中以神经母细胞瘤最为常见,观察并研究自然退化现象对肿瘤治疗具有重要的意义。     

鼻部巨大鳞状细胞癌并发颅内扩散(法语)

背景:皮肤鳞状细胞癌是一种侵袭性和破坏性肿瘤,局部扩散或转移可以引起死亡。作者报道1例患者的鼻部的巨大鳞状细胞癌及脑部扩散,并讨论了这个扩散所引起的主要危害因素。观察:1例45岁的男性鼻部巨大鳞状细胞癌患者化疗后,切除了肿瘤。组织学检查为一个分化良好的肿瘤,围绕神经至少有6m m宽受累。最初切除肿瘤后眼眶边缘首先复发,切除病变后露出眶下神经受累。患者化疗的同时,第二次发生复发,引起眼肌麻痹和视力丧失,且左侧眶尖、海绵状静脉窦和颞页受累。患者死于癫痫发作。讨论:头部皮肤鳞状细胞癌脑扩散很少见。它沿解剖学途径发展,尤其…     

肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨多层螺旋CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断。方法:分析经手术病理证实的26例儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT表现,如形态、密度及周围结构变化情况,结合临床资料,进行综合评价。结果:儿童肾上腺神经母细胞瘤为肾外体积较大肿块,肿瘤呈类圆形或不规则形,钙化22例,囊变坏死20例,出血2例,越过中线5例,包绕腹膜后大血管4例,腹膜后淋巴结肿大7例,肾脏向后外侧移位6例。注射造影剂后肿块呈不均匀强化。结论:CT检查可准确显示肾上腺神经母细胞瘤的范围以及转移情况,对肿瘤分期、制定治疗方案、估计预后提供重要依据。     

后纵隔--椎管内巨大哑铃状神经母细胞瘤1例报道

报导了后纵隔—椎管内巨大哑铃状神经母细胞瘤女性儿童患者1例。该例患者经行椎管内肿瘤摘除术及开胸切除纵隔肿瘤后,患者胸痛、发热及气促症状基本消失,顺利出院。     

小儿神经母细胞瘤

分析小儿交感神经系统肿瘤45例,其中神经母细胞瘤39例,节细胞神经母细胞瘤4例,80％病例年龄小于6岁。肿瘤细胞圆形,核大深染,胞浆少,呈弥漫状、腺泡状或菊形团排列,细胞间见有伊红色纤维样物;组织化学检查显示胆硷脂酶阳性,电镜观察细胞间见有桥粒样连接,树状突内除微管微丝外,主要有两种颗粒(致密蕊疱及壳疱)。对本瘤的鉴别诊断,自发性消退及先天性神经母细胞瘤的特点等进行了讨论。     

腭部涎腺肿瘤不同手术方式效果的追踪观察

目的本文就86例腭部涎腺肿瘤的不同手术方式的效果进行了3年以上的追踪,结果64例良性肿瘤绝大多数以单纯切除为主,其复发率为19%,均为多形性腺瘤。22例恶性肿瘤,单纯切除者7例,扩大切除者9例,上颌骨次全切除者6例。6例行舌骨上淋巴清扫,3例行颈淋巴清扫。12例术后放疗。其复发率为41%,恶性肿瘤复发率明显高于良性肿瘤(P<0.05),22例恶性肿瘤不同手术方式效果的比较亦有明显的差别(P<0.05)。单纯切除者和扩大切除者的复发率分别为57%和44%,远远高于次全切除者(16%),作者认为,尽管涎腺肿瘤的颈淋巴结转移较少,但在发现或怀疑有颈部转移者,应作颈淋巴清扫术。     

听神经瘤显微切除术中神经电生理监测保护面神经的效果观察

目的: 探讨听神经瘤显微切除术中的电生理监测对面神经功能的保护作用。方法: 46例听神经瘤患者分别行单纯显微镜下切除肿瘤(非监测组,22例),显微镜下切除肿瘤过程中应用术中神经监测仪对面神经进行监测(监测组,24例),观察术中面神经实时监测情况,随访所有患者术后面神经功能。结果: 术后3个月根据House-Brackmann面神经功能分级对病例面瘫情况进行评价,监测组Ⅰ级21例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;非监测组Ⅰ级13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅴ级2例,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 听神经瘤手术中行神经电生理监测可有效保护面神经。     

显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的疗效观察

目的探讨在显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的效果。方法选取该院收治的26例中颅底肿瘤患者,采用经翼点或其扩大入路在显微镜下进行手术治疗,患者出院后进行随访。观察术后及随访效果,并观察患者并发症的发生情况。结果 26例患者中肿瘤全切除的患者有19例,肿瘤大部分切除的患者有4例,肿瘤部分切除的患者有3例,无手术死亡的病例。随访的20例患者中,全切除患者中有4例复发,其中1例已经死亡。结论在显微镜下经翼点或其扩大入路进行手术是治疗中颅底肿瘤的常用方法。其不仅能够在手术中减少对脑组织的牵拉,还能够提高手术切除率,减少患者的并发症与死亡率,值得在临床上推广应用。     

儿童第四脑室肿瘤的手术切除

目的：本研究旨在探讨儿童第四脑室肿瘤的诊断和治疗．方法：在1996-08／2003-07入我院的儿童第四脑室肿瘤患者32例,显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤．对其病理特点、临床表现、影像学变化、手术操作和预后等方面予以总结和分析．结果：本组手术全切除28例,次全切除4例;术后病理示髓母细胞瘤18例,室管膜瘤10例,畸胎瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,星形细胞瘤1例,皮样囊肿1例．本组无死亡病例．术后住院期间22例有头痛、呕吐等低颅压表现,17例有频繁呃逆．给予对症处理,症状消失．出院前复查头颅CT23例,伴脑积水者13例．随访22例：16例生活、学习良好,其中8例术后常规接受X-刀或γ-刀治疗,6例行脑室腹腔分流术;5例症状进行性加重,均系术后未行放射治疗者,CT或MRI示肿瘤复发,其中3例加行γ-刀治疗,2例2次手术切除．结论：儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次为室管膜瘤．早期诊断、完全切除和术后辅助放射治疗,是防止此类肿瘤复发的关键．     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗疗效观察

目的:观察蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗疗效。方法:回顾性分析50例患有蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,30例患有内侧型,20例患有外侧型。结果:对患者均接受显微外科方面的手术,并且按Simpson手术分级对手术结果进行评定。肿瘤全切(Ⅰ级、Ⅱ级)的患者共有39例,Ⅲ级切除7例;Ⅳ级切除4例。没有出现手术死亡案例,在术后并发视力下降的患者有1例,局部瘫痪的患者有1例。结论:在治疗中,选择准确的手术方式,使用精细的显微外科的科学技术,能够充分的保证与肿瘤粘连的血管、神经的前提下,能够使肿瘤最大限度地进行切除治疗,这样能够明显的提高治疗的疗效,并且能够使肿瘤复发减少。对不能全切的患者案例,在术后接受科学的放疗,也能够减少肿瘤的复发几率。     

肿瘤手术中放射治疗技术(二)

1　脑肿瘤1 1　治疗原则神经胶质瘤 :①星形细胞瘤 :Ⅰ级～Ⅱ级术后外照射 ,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级有条件者应进行手术切除加术后外照射。浅部胶质瘤可行术中放疗。②室管膜瘤或室管膜母细胞瘤 :因肿瘤部位较深 ,且周围有重要神经组织结构 ,术中放疗不适宜。③胶质母细胞瘤或多形性胶母细胞瘤 :恶性度高 ,浸润广泛 ,分界不清 ,预后差 ,手术难以切除 ,短期内可复发 ,术中放疗难有效果。④少枝胶质细胞瘤 :恶性度高 ,手术难以彻底切除 ,适于术中放疗。⑤髓母细胞瘤 :好发于儿童小脑侧部 ,应行术后全中枢神经照射。因肿瘤部近脑干 ,不宜术中放疗。脑…     

成人髓母细胞瘤11例报道

报告成人髓母细胞瘤11例,占同期髓母细胞瘤的12.6％。结合文献对比就其发病情况、诊断和治疗进行分析讨论。认为手术在不损伤脑干和重要颅神经、血管的前提下力求全切或次全切除肿瘤和术后早期足量的放疗技术是提高患者生存质量和生存率的重要措施。     

神经内窥镜下脑室肿瘤手术

目的 :探索神经内窥镜下脑室系统肿瘤的切除方法。方法 :采用神经内窥镜辅助和单纯神经内窥镜对 16例脑室系统肿瘤作了全切和次全切除。结果 :10例全切除 ,6例次全切除。 6例术后有高烧 ;1例轻度脑室感染 ;4例有轻微尿崩 ;6例术后血糖升高 ;无死亡病例。结论 :采用单纯神经内窥镜或神经内窥镜辅助下显微手术切除脑室肿瘤 ,视野清晰 ,切除满意 ,效果良好     

儿童头颈部脂肪母细胞瘤临床分析

目的 探讨儿童头颈部脂肪母细胞瘤的临床表现、诊断、治疗及预后,以进一步了解该病的特点,指导临床诊断和治疗。方法 对首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2012年12月至2015年4月收治的病理诊断为脂肪母细胞瘤患者的临床表现、辅助检查、诊断、治疗和随访数据进行回顾性分析。结果 本组病例中男性4例,女性5例,年龄4个月~3岁,中位年龄1岁10个月;临床表现以嗓子呼噜、睡眠打鼾或呼吸困难以及无痛性颈部包块为主;4例患儿肿瘤位于颈部,5例位于咽部;3例颈部肿瘤一期彻底切除,1例颈部肿瘤累及椎管内,分两期手术切除。4例咽部肿瘤彻底切除,1例行肿瘤大部切除;病理检查3例为脂肪母细胞瘤病,6例为脂肪母细胞瘤;随访时间10个月~3年,5例咽部脂肪母细胞瘤患儿中,1例肿瘤未彻底切除患者随诊3年残余病变无明显增大,2例弥漫型病变患儿术后3个月复发,再次手术后随访无复发。4例颈部脂肪母细胞瘤患者均无复发。结论 头颈部脂肪母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,与其他部位病变相比,有其自身特点,需要更加积极地干预;手术是唯一有效的治疗方法,必要时可部分切除或分期手术;咽部脂肪母细胞瘤彻底切除难度高,更易复发。     

分化型甲状腺癌喉气管食管下咽侵犯的外科处理

目的:探讨甲状腺癌累及喉、气管、食管、下咽时的外科处理.方法:对17例伴有喉、气管、食管、下咽受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除.17例患者均有喉气管受累.其中14例分别行肿瘤削除术、气管楔形切除缝合术、气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管袖状切除游离前臂皮瓣气管重建术;3例行喉全切或近全切除术.伴有食管、下咽受累者11例分别行肌层切除或食管部分切除胸大肌肌皮瓣修复术.伴有喉返神经受累者12例行喉返神经松解术、喉返神经切除一期杓状软骨内收术和(或)颈袢喉返神经修复术9例,单纯喉切除术3例.结果:17例患者术后随访1～12年,5年生存率93.3%,手术并发症发生率23.5%.行肿瘤削除术及气管部分切除术各有1例复发.其余术后均无局部复发.喉返神经松解或行相关发音重建的9例患者术后嗓音均有明显改善,其中5例恢复正常.结论:累及喉、气管、食管、下咽的分化型甲状腺癌仍可手术切除并行功能重建以提高治愈率,改善生活质量;手术方法的选择依赖于肿瘤侵犯的部位、范围、喉返神经浸润的程度与病程;手术创伤大,修复重建较复杂,并发症发生率较高.     

显微外科治疗高颈段椎管内肿瘤疗效观察

目的:探讨高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗术中神经电生理监测技术的应用及手术效果.方法:回顾性分析52例高颈段椎管内肿瘤患者的临床资料.所有患者均经术前MRI确诊,并在神经电生理监测下实施显微外科手术治疗,术后行MRI复查.结果:(1)本组52例中48例(92.30％)采用颈后正中入路,2例颈外侧入路(3.85％),2例颈前及颈后联合入路(3.85％).肿瘤全切47例(90.39％),次全切除4例(7.69％),部分切除1例(1.92％).(2)术后病理检查52例中室管膜瘤7例,星形细胞瘤3例,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤各1例,神经鞘瘤34例,脊膜瘤4例,节细胞神经瘤2例.(3)术后随访34例,随访时间0.5～4年,术后神经功能评价JOA评分高于术前[(16.31±1.22)vs(10.21±1.72)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论:在神经电生理监测下运用显微外科技术治疗高颈段椎管内肿瘤手术效果良好.     

按照Chicago PilotⅡ方案治疗后神经母细胞瘤局部控制好坏与手术切除范围无明显关系

背景:作者旨在研究Chicago PilotⅡ方案治疗高危神经母细胞瘤患者后手术切除范围与局部复发及存活率之间的关系。方法:对1995—2003年纳入ChicagoPilotⅡ方案的30例患者进行回顾性分析。研究的变量包括肿瘤的部位、切除的范围、复发的时间及部位、M YCN的扩增、手术并发症、无事件存活率、总存活率(OS)。使用手术报告和术后间碘苯甲胍扫描来确定切除的范围。原发病灶和转移淋巴结的完整切除被定义为完全切除(CR)。结果:该30例患者的队列中,无事件存活率和OS分别为58%和82%。只有1例患者出现局部复发,而转移性复发的有13例(43%);并且这…