经内镜乳头括约肌切开及鼻胆管引流治疗胆管结石21例分析

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开及鼻胆管引流对胆管结石的治疗.方法:先行常规ERCP检查,再做乳头括约肌切开(EST),切开长度一般1.0～1.5cm.结石直径大于1.0cm或大于内镜直径者,先用碎石网篮碎石,再用取石网篮取石,并用气囊导管清扫,必要时放置鼻胆管引流(ENBD).结果:21例患者取石成功20例,成功率95.2%,取石后胆总管扩张恢复正常,肝功恢复正常.术后发热2例,占9.52%,无1例发生出血、穿孔及死亡.结论:内镜下乳头括约肌切开及鼻胆管引流治疗胆管结石成功率高,并发症少,值得推广和普及.     

经内镜乳头插约肌切开及鼻胆管引流治疗胆管结石21例分析

目的：探讨的内镜下乳头括约肌切开及鼻胆管引流对胆管结石的治疗。方法：先行常规ERCP检查,再做乳头括约肌切开（EST）,切开长度一般1．0－1．5cm。结石直径大于1．0cm或大于内镜直径者,先用碎石网篮碎石,再用取石网篮取石,并用气囊导管清扫,必要时放置鼻胆管引流（ENBD）。结果：21例患者取石成功20例,成功率95．2％,取石后胆总管扩张恢复正常,肝功恢复正常,术后发热2例,占9．52％,无1例发生出血,穿孔及死亡,结论：内镜下乳头括约肌切开及鼻胆管引流治疗胆管结石成功率高,并发症少,值得推广和普及。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的方法、疗效及并发症。方法91例临床诊断为胆总管结石患者经内镜行乳头括约肌切开取石术治疗。结果胆总管结石患者91例，86例均经EST切开取石成功（94．5％），自然排出者12例（13．2％）；采用网篮或取石球囊取出结石有66例（72．5％），采用碎石网篮碎石后取出结石者13例（14．3％）。EST术后并发症发生率为5．5％。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法。     

十二指肠镜治疗胆总管结石的临床应用研究

目的评价十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用价值。方法胆总管结石患者,根据病情分别采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头括约肌气囊扩张术、网篮取石术、机械碎石术、气囊取石术,经内镜鼻胆管引流术等治疗。结果本组116例患者中,107例常规ERCP造影成功,成功率92.2%,行乳头预切开后及乳头开窗术后,113例ERCP造影成功,成功率为97.4%,取石成功110例,成功率94.8%。其中24例行机械碎石取石术,23例取石成功,碎石取石成功率95.8%,8例行单纯乳头括约肌气囊扩张取石术,7例成功,取石成功率87.5%。结论十二指肠镜治疗胆总管结石是一安全、有效的治疗方法。     

经内镜治疗胆总管结石及Oddi括约肌狭窄

为观察经十二指肠镜乳头括约肌切开（EST）取石和治疗Oddi括约肌狭窄的效果。对27例胆总管结石,5例Oddi括约肌狭窄患者进行经内镜乳头括约肌切开术,采用取石网篮及碎石器碎石取石。结果27例胆总管结石患者中,单发结石18例,多发结石9例,结石大小为2－22mm。共取出结石75枚,取石成功率93％（25／27）。5例Oddi括约肌狭窄者EST后上腹痛明显缓解或消失。结果提示,经内镜EST取石和治疗Oddi括约肌狭窄创伤小,治愈率高,并发症少。     

无痛ERCP治疗胆总管结石86例临床分析

目的探讨无痛内镜逆行性胰胆管造影下乳头括约肌切开及取石治疗胆总管结石的临床效果。 方法对确诊86例胆总管结石者在静脉麻醉下先行ERCP检查,再采用EST或／球囊扩张、碎石网篮、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流（Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD）或／胆道塑料支架引流等治疗方法。 结果内镜下取石成功81例,成功率94．2％,失败5例。13例出现一过性高淀粉酶血症,症状轻微,无特殊处理。 结论无痛ERCP下治疗胆总管结石有利于检查和治疗的顺利进行,安全有效,恢复快。     

经内镜治疗胆总管结石的临床护理

目的探讨经内镜括约肌切开（EST）和内镜乳头气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的临床应用价值及其并发症的护理。方法胆总管结石160例,男94例,女66例。年龄24-80岁,平均59．1岁,其中65岁以上60例占37．5％。胆囊结石合并胆总管结石21例,单纯胆总管结石29例,胆囊切除术后胆总管结石110例。结石最大径〈1cm72例,1～2cm68例,〉2cm20例。44例合并乳头旁憩室;对于〈10mm结石采用EPBD治疗,〉10mm采用EST。结果91例经内镜乳头括约肌切开（EST）,69例采用内镜乳头气囊扩张术（EPBD）。自然排出者30例（18．7％）;采用网篮或取石球囊取出结石有100例（62．5％）,其中6例2次取石取尽,5例残留结石行外科手术治疗;采用碎石网篮碎石后取出结石者25例（15．7％）,其中单颗结石4例,多发性结石10例。13例1次碎石取出。10例2次取出,2例经3次内镜取石取净。1例继发急性胆管炎,4倒急性胰腺炎。本组无消化道穿孔及死亡。结论EST和EPBD安全、有效,并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段。     

ERCP时非乳头括约肌切开状态下胆管取石

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）时非乳头括约肌切开状态下胆管取石的疗效及价值。方法：１１例患者经ＥＲＣＰ后均证实为胆管内结石，先用乳头括约肌扩张成形气囊作乳头括的肌扩张，压力为４００ｋＰａ，维持时间３０ｓ￣１ｍｉｎ，反复２￣３次，然后用取石网篮或气囊将结石取出，最后重复胆管造影及清扫胆管残余结石。结果：１１例患者全部扩张成功并用网篮或气囊取出结石１６枚，大小及３￣１０ｍｍ，平均５．４ｍｍ，     

内镜下治疗胆总管结石82例的临床分析

目的:探讨经内镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法:对82例各种类型胆管结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP),根据乳头的形态、位置及结石大小行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)、机械碎石、取石网篮或球囊取石,术后部分患者行ERBD治疗。结果:EST一次性取石成功71例,2次取石成功6例,EPBD后取石成功5例;EST术后发生中等量消化道出血3例,胰腺炎1例,急性胆管炎2例,网篮和结石同时嵌顿转外科手术1例,并发症发生率8.54%。结论:内镜是治疗原发性或继发性胆总管结石和胆道术后胆总管残留或复发结石的理想方法,具有微创、安全、有效、并发症少等特点。     

内镜下乳头括约肌切开联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石临床疗效分析

目的 观察内镜下乳头括约肌切开（EST）联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 收集2014年1月至2015年12月池州市人民医院内镜中心行EST联合柱状气囊扩张术治疗胆总管取石的15例患者，回顾分析患者的临床资料，观察一次结石清除率，术后并发症，评价临床治疗效果。结果 15例患者均一次性取净结石，取石成功率为100%。2例患者使用碎石网篮碎石，术后高淀粉酶血症1例，胰腺炎1例，出血1例，无穿孔发生。结论 EST联合柱状气囊扩张对胆总管结石具有良好的治疗效果。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石120例临床分析

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果与价值,为相关临床治疗提供参考资料。方法:对本院120例内镜治疗胆总管结石患者资料进行回顾性分析与总结。采用的是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石后,内镜下乳头括约肌切开术取石。所有的结石都小于15mm,并且都经过了ERCP证实。患者都已签署知情同意书。结果:120例患者中,内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石成功100例,乳头括约肌球囊扩张12例,乳头旁瘘直接网篮取石28例,取净结石共60例,有8例患者因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。结论:内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石安全有效,适宜在临床医院中推广。     

总胆管结石的内镜下治疗（附596例临床分析）

目的 分析内镜下乳头括约肌切开（EST）及取石对总胆管结石的治疗作用。 方法 对596例各类型总胆管结石病人先行ERCP后,再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。 结果 EST成功率为97．8％（583／596例）,内镜取石总成功率为96．3％（574／596例）,并发症发生率为4．5％（26／583例）。 结论 内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济,并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

ERCP治疗胆总管结石的临床分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的临床效果。方法:在内镜下行十二指肠乳头插管,选择性胆道插管成功后造影,根据乳头开口情况行乳头切开,在X线透视下用碎石器或碎石网篮碎石,网篮、气囊取石。结果:内镜下顺利插管并取石25例,插管困难而行针状刀切开后顺利插管并取石10例,经碎石器或碎石网篮碎石后取石12例,失败1例。手术后出现一过性淀粉酶升高4例,引起胰腺炎1例。结论:ERCP对于诊断与治疗胆总管结石具有独特的优势,在临床上具有广阔的应用前景。     

ERCP治疗胆总管结石的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石的临床效果。方法 ERCP＋EST（内镜下乳头括约肌切开术）＋网篮/球囊/碎石网篮取石对25例明确诊断为胆总管结石的患者进行内镜下取石治疗,必要时行内镜鼻胆管引流（ENBD）或胆道内置管引流（ERBD）。结果一次取石成功率为92%（23/25）,二次取石成功率为100%,并发症术后胰腺炎为4%（1/25）,一过性淀粉酶升高为16%（4/25）。结论 ERCP治疗胆总管结石效果好、并发症少、创伤小。     

腹腔镜胆总管探查取石与EST联合LC治疗胆囊结石并发细径胆总管结石的临床研究

目的比较腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）与内镜下oddise括约肌切开（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径（0．8～1．2cm）胆总管结石的临床效果。方法回顾治疗胆囊结石合并细径胆总管结石58例,采用LC—CBDE术、EST联合LG术对58例患者治疗的临床资料;比较手术时间、手术费用、住院日、并发症发生率。结果两组手术总时间,手术住院日,住院总费用有显著性差异（P〈0．05）;两组结石残留卓,胆瘿发生率无显著差异（P〉0．05）,但出血、胰腺炎、肠穿孔等有显著差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）优于内镜下oddise括约肌切开术（EST）联合度腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。     

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法：对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC.结果：40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石.结论：联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.     

EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的临床应用价值。方法对62例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者先行EST,然后行LC。结果2例因EST取石失败而改开腹手术,其余60例获得成功,无肠穿孔、胆漏等严重并发症发生。8例出现一过性血淀粉酶升高,4例出现肠道出血,均经保守治疗后治愈。结论EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的治疗模式。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张与常规乳头括约肌切开治疗胆总管结石的比较研究

目的比较应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石治疗效果及安全性探讨。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月间74例胆总管结石患者的临床资料,其中29例行十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张,45例行常规十二指肠乳头括约肌切开,比较2种术式的取石成功率及术后并发症情况。结果 SEST+EPBD组与常规EST组一次性取净结石成功率分别为93.10%和93.33%(P>0.05);SEST+EPBD组与常规EST组术后并发症中,出血发生率分别为0%和6.67%(P>0.05),胰腺炎的发生率分别为3.45%和4.44%(P>0.05)。2组均无穿孔并发症,无死亡病例。结论 SEST+EPBD术取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式。     

乳头括约肌小切开联合柱状球囊扩张术治疗巨大型胆总管结石的临床研究

目的  探讨乳头括约肌小切开联合柱状球囊扩张术治疗巨大型胆总管结石的效果和安全性。 方法  选取2012年1月-2015年12月于山东省东营市胜利油田中心医院收治的167例最大直径≥15 mm的胆总管结石患者，按照随机数表法分为EST组和sEST+EPBD组，比较两组取石成功率、术中X线透射时间、术后近、远期并发症，采用Logstic回归分析影响取石成功率和术后胰腺炎发生率的相关因素。结果  EST组和sEST+EPBD组取石成功率分别为91.5%和92.7%（P =0.076）；EST组X线透射时间长于sEST+EPBD组（P < 0.01）；术后两组近期并发症发生率分别16.9%和10.4%（P =0.221），EST组术后乳头出血发生率高于sEST+EPBD组（P =0.018）；EST和sEST+EPBD两组术后远期并发症分别出现12例（16.9%）和6例（6.25%），差异有统计学意义（P =0.028），两组术后急性胆管炎分别出现5例和1例（P =0.039）；Logstic回归分析提示，胆总管结石大小是影响取石成功率、内镜后胰腺炎发生的因素。结论  EST和sEST+EPBD方法治疗巨大型胆总管结石的取石成功率较高，两组术中X暴露时间、术后近远期并发症发生率有差异，应该权衡利弊综合考虑选择手术方案。