肾移植术后并发导尿管相关尿路感染病原菌分布与外周血NK细胞水平及临床意义

目的 探究肾移植术后并发导尿管相关尿路感染(CAUTI)病原菌分布、危险因素及外周血免疫细胞水平。方法 选取2018年6月-2021年6月于郑州市第七人民医院接受肾移植的受者74例，根据术后CAUTI发生情况将患者分为CAUTI组17例和非CAUTI组57例，分析CAUTI病原菌分布，多因素Logistic回归分析肾移植术后发生CAUTI的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群诊断肾移植术后CAUTI的临床价值。结果 74例肾移植受者术后17例发生CAUTI,感染率为22.97%,共检出31株感染病原菌，其中革兰阴性菌23株占74.19%;多因素Logistic回归分析结果显示，双J管留置时间是肾移植受者术后并发CAUTI的独立危险因素(P<0.05); CAUTI组NK细胞、CD₄⁺/CD₈⁺ T淋巴细胞水平均较非CAUTI组下降(P<0.05); ROC曲线结果显示，NK细胞、CD₄⁺/CD_...     

不同浓度一氧化氮联合米力农对新生儿胎粪吸入性肺炎持续肺动脉高压患儿肺氧合功能及炎性反应的影响

目的 探讨不同浓度一氧化氮(NO)联合米力农对新生儿胎粪吸入性肺炎持续肺动脉高压患儿肺氧合功能及炎性反应的影响。方法 选取2017年8月—2020年8月在德阳市人民医院接受医治的新生儿胎粪吸入性肺炎持续肺动脉高压患儿39例，并依据入院先后顺序分设低浓度组21例，低浓度NO吸入治疗联合米力农；高浓度组18例，高浓度NO吸入治疗联合米力农。比较两组肺氧合功能、肺动脉收缩压(SPAP)、炎性反应、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、存活情况。结果 吸入4 h两组动脉血氧分压(PaO₂)、PaO₂/FiO₂较治疗前高，SPAP较治疗前低，差异均有统计学意义(P<0.05),且吸入4 h低浓度组PaO₂、PaO₂/FiO₂、SPAP与高浓度组差异无统计学意义(P>0.05)。吸入后24 h两组白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)较治疗前低且低浓度组IL-6、CRP低于高浓度组；白细胞介素10(IL-10)...     

重度子痫前期患者甲状腺功能变化及与肾功能的相关性分析

目的分析重度子痫前期(SPE)患者甲状腺功能变化及其与肾功能的相关性。方法回顾性分析2016-2018年经浙江大学金华医院收治的94例SPE患者的临床资料为研究组,并随机选择同时期50例健康孕妇作为对照组;将研究组患者根据甲状腺激素水平分为甲减组39例,亚甲减组31例,单纯PE组24例。比较各组孕妇一般资料、甲状腺激素水平、肾功能水平,并分析甲状腺激素水平与肾功能指标相关性。结果研究组患者TSH水平高于对照组,FT₄、FT₃水平低于对照组,UA、BUN、Cr水平高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。单纯PE组TSH水平低于甲减组、亚甲减组,甲减组FT₄水平低于单纯PE组、亚甲减组,亚甲减组FT₃水平低于甲减组、单纯PE组,单纯PE组UA、BUN、Cr水平低于甲减组、亚甲减组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲减组患者FT₃水平与Cr水平呈负相关(P<0.05),与UA、BUN水平无关(P>0.05),TSH、FT₄与肾功能各指标呈无相关状态(P>0.05);亚甲减组患者FT₃与肾功能各指标呈负相关(P<0.05),TSH、FT₄与肾功能各指标呈无相关状态(P>0.05);单纯PE组患者TSH水平与Cr层正相关(P<0.05),与UA、BUN水平无相关(P>0.05),FT₄、FT₃与肾功能各指标呈无相关状态(P>0.05)。结论SPE患者甲状腺激素水平下降可影响肾功能代谢,且两者密切相关。     

氟比洛芬酯超前镇痛对无痛人工流产术中丙泊酚用量及麻醉效果的影响

目的：探讨氟比洛芬酯进行超前镇痛对无痛人工流产术中丙泊酚用量及麻醉效果的影响。方法：选取2021年1月-2022年7月在本院行无痛人工流产手术90例，根据入院时间的不同随机分为对照组(n=40)和观察组(n=50)。两组麻醉方式相同，对照组和观察组麻醉诱导前分别静注氯化钠注射液与氟比洛芬酯。对比两组围术期血流动力学指标、麻醉效果、丙泊酚用量及不良反应等。结果：术前，两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)水平无差异(P>0.05);术中，两组SBP、DBP、HR、SpO₂水平均较术前降低(P<0.05),观察组HR水平高于对照组(P<0.05);术后，两组清醒时SBP、DBP、HR、SpO₂水平与术前未见差异(P>0.05)。两组麻醉诱导时间无差异(P>0.05)。观察组手术时间(4.33±0.37 min)、麻醉苏醒时间(4.62±1.52 min)、丙泊酚用量(2.50±0.32 mg/kg)、总不良反应发生率(22.0%)低于对照组(5.12±0....     

高频振荡通气治疗新生儿气胸及潮气肺功能随访

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸的疗效及其对婴儿期呼吸道疾病和潮气肺功能的影响。 方法选择2012年1月至2015年6月,扬州市第一人民医院收治的需进行机械通气治疗的22例新生儿气胸患儿为研究对象。根据机械通气治疗策略不同,将其分为常频机械通气(CMV)组(n＝12,使用常频呼吸机治疗)及HFOV组(n＝10,使用高频呼吸机治疗)。回顾性分析2组患儿临床资料,并对存活患儿进行定期随访至校正年龄达12个月时。比较2组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗、吸高浓度氧及用氧总时间,以及住院时间等;机械通气治疗前(0 h)及治疗后不同时间点(8、24、48 h)血气分析及氧合功能指标差异;校正年龄达12个月时潮气肺功能参数及呼吸道疾病随访结果。2组患儿性别构成比、胎龄、体重、分娩方式等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①HFOV组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间均较CMV组短,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿用氧总时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、颅内出血发生率及病死率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②机械通气治疗前(0 h),2组患儿pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(PaO₂/PAO₂)及呼吸指数(RI)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);机械通气治疗后8、24及48 h,HFOV组患儿pH值、PaO₂及PaO₂/PAO₂水平均高于CMV组,PaCO₂、OI及RI水平则均低于CMV组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。除CMV组治疗后8 h的PaCO₂水平与该组治疗前(0 h)比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,2组患儿治疗后8、24及48 h,其余各指标分别与本组治疗前(0 h)比较,均显著改善,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③2组存活并随访的19例患儿在校正年龄达12个月时,潮气肺功能参数每分通气量(MV)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、达峰时间比(TPEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)比较,以及任何原因住院率、上呼吸道感染次数构成比、下呼吸道感染次数构成比、呼吸道感染住院率及支气管扩张剂使用率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论HFOV治疗可以有效改善新生儿气胸患儿的血气分析指标和氧合功能参数,缩短胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间,对婴儿期潮气肺功能及呼吸道疾病的影响与CMV比较,无明显差异。     

高流量呼吸湿化治疗仪氧疗在肺癌根治术后低氧血症患者中的应用

目的 探讨高流量呼吸湿化治疗仪氧疗在肺癌根治术后低氧血症患者中的应用。方法 选取2021年9月至2023年4月我院心胸外科行肺癌根治术后低氧血症患者78例。采用随机数字表法分为两组，各39例。对照组予传统鼻导管或面罩吸氧氧疗，观察组予高流量呼吸湿化治疗仪氧疗。比较两组氧疗后3 h、6 h和12 h的氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(HR)及呼吸频率(RR)的变化，以及氧疗期间舒适度、气道湿化情况治疗失败事件。结果 观察组氧疗后3 h、6 h和12 h的Pa O₂及Pa O₂/Fi O₂均高于对照组(P<0.05)，两组氧疗后3 h、6 h和12 h PaCO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组氧疗后3 h、6 h和12 h的HR及RR低于对照组(P<0.05)。观察组氧疗期间舒适度和气道湿化评分高于对照组(P<0.05)。两组治...     

黄芩素协同格列美脲在大鼠体内相关药动学的变化机制研究

目的：研究黄芩素(BCL)对格列美脲(GMP)在大鼠体内药动学特征的影响。方法：将SD健康雄性大鼠18只随机分为对照组、低剂量BCL组和高剂量BCL组3组，对照组每天灌胃等体积的0.5%羧甲基纤维素钠(0.5%CMC-Na),低剂量BCL组给予50 mg/kg BCL,高剂量BCL组给予高剂量100 mg/kg BCL,给药两周，第15天3组在给予上述药物2 h后均灌胃0.5mg/kg格列美脲2 ml。并分别于给药前1 h,给药后0.25、0.5、1、1.5、2、3、4、6、8、12、24、36、48 h大鼠尾静脉取血，血样进行处理后采用LC-MS/MS检测大鼠血浆中GMP的浓度。结果：相比对照组，高剂量BCL组的GMP药动学参数差异无统计学意义(P>0.05);低剂量BCL组的GMP的ρ_1/2Z、ρ_max、AUC_0→t和AUC_0→∞显著增加，CLz/F明显减少(P<0.05);两组BCL组间比较，低剂量BCL组的GMP的ρ_max、AUC_0→∞...     

维生素A对反复呼吸道感染婴幼儿的免疫调节作用研究

目的 探讨维生素A对婴幼儿反复呼吸道感染免疫调节作用,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2015年1月-2016年1月期间诊治353 例半岁~3 周岁的反复呼吸道感染婴幼儿,随机分为治疗组(176 例)和对照组(177例)。两组婴幼儿均给予抗感染及对症等常规治疗,治疗组婴幼儿在此基础上加用口服维生素A (2.0万U / d),随访3个月,治疗前后检测T细胞亚群和免疫球蛋白,并进行两组临床疗效评判,随访期间统计患者呼吸道感染复发次数。结果 治疗组治疗后T免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₄/CD₈)均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后免疫球蛋白及T细胞亚群差异无统计学意义;治疗后的组间结果比较,治疗组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)均高于对照组(P<0.05),特别是T细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₄/CD₈)差异具有高度统计学意义(P<0.01)。3个月期间,比较两组间平均呼吸道感染次数,结果显示治疗组的患病次数显著少于对照组(P<0.05)。结论 维生素A 具有提高反复呼吸道感染婴幼儿机体免疫力,并降低其疾病的复发次数和缩短病程的作用,值得临床推广使用。     

臂丛阻滞复合喉罩全身麻醉在肱骨干骨折患者中的应用

目的探讨臂丛阻滞复合喉罩全身麻醉在肱骨干骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月于天津市滨海新区大港医院接受治疗的82例肱骨干骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与试验组,各41例。对照组采用臂丛阻滞麻醉,试验组采用臂丛阻滞复合喉罩全身麻醉,观察两组麻醉前(T₀)、手术进行10 min时(T₁)、手术结束时(T₂)的生命体征,并比较两组的不良反应发生情况。结果T0时,两组收缩压、舒张压及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂时,两组收缩压、舒张压及心率不断升高,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨干骨折患者行臂丛阻滞复合喉罩全身麻醉有助于维持患者的生命体征平稳,且不会增加不良反应发生风险。     

神经阻滞麻醉联合气管插管全麻用于老年髋部手术患者的临床效果

目的 分析老年髋部手术患者实施神经阻滞麻醉联合气管插管全麻的临床效果,为确保临床麻醉的安全性提供依据。方法 选取松滋市第三人民医院2021年9月至2023年9月收治的68例行髋部手术的老年患者,按照麻醉方法不同分为两组,各34例。对照组患者实施气管插管全麻,观察组患者在对照组基础上联合神经阻滞麻醉。比较两组患者围术期相关指标,麻醉前(T₀)、切皮时(T₁)、切皮后30 min(T₂)、拔管时(T₃)血流动力学指标水平,术后2、4、12、24 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及不良反应发生情况。结果 观察组患者麻醉起效、苏醒、拔管、术后留观、下床活动的时间均短于对照组;与T₀时比,T₁～T₃时两组患者心率(HR)均呈降低后升高又降低趋势,平均动脉压(MAP)均呈逐渐升高趋势,但观察组均低于对照组;较术后2 h,两组患者术后4～24 h VAS疼痛评分均呈逐渐降低趋势,且观察组低于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<...     

两种尿路重建在肾移植术后发生并发症的临床分析

目的 比较输尿管-膀胱吻合和输尿管-输尿管端端吻合在肾移植术后发生并发症的情况.方法 选择2005年1月至2008年10月接受同种异体肾移植患者80例.按尿路重建方式分为输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管吻合组,每组40例.观察术后患者尿瘘、膀胱输尿管返流、输尿管梗阻及反复尿路感染等并发症发生情况.结果 输尿管-膀胱吻合组术后随访13～46(24.5±8.9)个月,输尿管-输尿管吻合组术后随访13～46(26.0±7.2)个月.输尿管-膀胱吻合组发生尿路并发症10例,发生率为25.0%(10/40);输尿管-输尿管吻合组发生尿路并发症4例,发生率为10.0%(4/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管吻合组尿瘘发生率分别为2.5%(1/40)和5.0%(2/40)(P＞0.05),膀胱输尿管返流发生率分别为10.0%(4/40)和0(P<0.05),输尿管梗阻发生率分别为0和5.0%(2/40)(P＞0.05),反复尿路感染发生率分别为12.5%(5/40)和0(P<0.05).结论 输尿管-输尿管端端吻合与广泛使用的输尿管-膀胱吻合相比,膀胱输尿管返流、反复尿路感染的发生率较低,可以作为肾移植尿路重建的首选方法.

Abstract：

Objective To compare complications of ureteroneocystostomy and end-to-end ureteroureterostomy after kidney transplantation. Methods Eighty allograft renal transplantation patients between January 2005 and October 2008 were divided into two groups according to urinary tract reconstruction approach: ureteroneocystostomy group (40 cases) and ureteroureterostomy group (40 cases). Complications including leakage of urine,vesicoureteral reflux,obstruction of ureter and urinary tract infection were recorded.Results In ureteroneocystostomy group and ureteroureterostomy group,the patients were followed up for 13 - 46 (24.5 ± 8.9), 13 - 46 (26.0 ± 7.2) months postoperatively, urinary complications were recorded for 10 eases (25.0%, 10/40) and 4 cases (10.0%, 4/40)(P > 0.05), incidence of leakage of urine were 2.5%(1/40)and 5.0%(2/40) (P > 0.05), vesicoureteral reflux were 10.0% (4/40) and 0 (P ＜ 0.05), obstruction of ureter were 0 and 5.0% (2/40) (P > 0.05), and urinary tract infection were 12.5% (5/40) and 0 (P < 0.05).Conclusions Compared with ureteroneoc ystostomy, ureteroureterostomy can reduce the incidence of vesicoureteral reflux and urinary tract infection,it can be regarded as the first choice for urinary tract reconstruction after kidney transplant recipients.     

血清1,25-(OH)D_3水平与婴幼儿喘息的相关因素分析

目的研究血清1,25-(OH)D_3水平和总IgE水平在喘息婴幼儿中的表达及临床意义。方法随机选取2015年9月-2016年3月于本院住院的喘息患儿52例,依据哮喘预测指数分为哮喘预测指数阳性的喘息Ⅰ组(n=29)和哮喘预测指数阴性的喘息Ⅱ组(n=23),对照组为本院门诊健康体检儿童(n=23)。分别测定3组患儿血清1,25-(OH)D_3和总IgE水平。结果喘息Ⅰ组和喘息Ⅱ组患儿血清1,25-(OH)D_3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),喘息Ⅰ组1,25-(OH)D_3水平低于喘息Ⅱ组(P0.05),喘息Ⅰ组IgE水平高于喘息Ⅱ组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),喘息Ⅱ组和对照组之间差异无统计学意义(P0.05);喘息Ⅰ组血清1,25-(OH)D_3与IgE呈负相关性(r=-0.915,P0.01)。结论 1,25-(OH)D_3水平在有特应质的反复喘息儿童中显著降低,并且与总IgE水平呈负相关。     

Pituitary, ovarian and endometrial effects of graded doses of medroxyprogesterone acetate administered on cycle days 7 to 10

Eighteen apparently healthy women with normal menstrual cycles were studied during a control cycle and then during a treatment cycle, in which graded doses (2.5, 5.0 and 10 mg/day) of medroxyprogesterone acetate (MPA) were administered orally on cycle days 7 to 10. In both the control and the treatment cycle peripheral blood was drawn daily for the assay of luteinizing hormone (LH), estradiol (E₂) and progesterone (PROG) and an endometrial biopsy was taken on cycle day 11.

The lowest dose of MPA (2.5 mg × 4) did not influence the various cycle characteristics. Administration of higher doses (5.0 or 10 mg × 4) resulted in a lengthening of the duration of E₂ -peak (P < 0.05), an increase in the area under the E₂ -peak (P < 0.05), a decrease in the area under the PROG-curve (P < 0.05) and a reduction in the height of the LH-peak (P < 0.05). Furthermore, in 5 of these 12 subjects there was no ovulatory-like PROG-pattern during the cycle in which MPA was administered for 4 days.     

他克莫司个体内高变异度与肾移植受者移植结局的关系探讨

目的探讨他克莫司(tacrolimus，Tac)个体内变异度(intra-patient variability，IPV)是否与肾移植受者慢性移植物失功密切相关。 方法选取2009年1月至2016年12月在四川大学华西医院肾移植中心进行肾移植且在术后长期随访的肾移植受者共1167人，用移植后7~12月期间的Tac全血浓度计算得到Tac IPV。设定的结局(含终点)包括：(1)移植物衰竭，再移植，(再)开始透析，或肾小球滤过率(glomerular filtration rate，eGFR)≤15 ml/min，活检证实的急性排斥反应(biopsy-proven acute rejection，BPAR)；(2)组织学确定的移植肾小球病；(3)移植后12个月到最后一次随访期间，血清肌酐浓度加倍；(4)最后一次随访。分析不同IPV组肾移植受者肾脏功能差异，生存时间差异以及出现慢性移植物失功的情况。 结果纳入研究的1167位患者中，有79(6.8%)位到达了移植物失功的终点。肾移植受者移植后7~12月Tac IPV平均值为25.7%；高IPV组移植后第15个月血清肌酐显著高于低IPV组(P<0.05)，第15、21、24个月eGFR显著低于低IPV组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示：Tac IPV对肾移植预后的预测有一定作用，但并不显著(P=0.051，Harzards ratio：1.015，95%CI：1.000-1.031)。而受者的年龄、性别、移植后6 h的移植物功能，是移植物存活的独立预测因子。 结论高Tac IPV与肾移植受者移植物失功有一定临床相关性，同时高Tac IPV是预测肾移植受者移植后两年内肾脏功能的重要实验室指标。     

人外周血淋巴细胞体外乙酸铅染毒后氧化应激损伤研究

目的 研究乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞致氧化应激与DNA氧化损伤情况。
方法 分别用浓度为0 μmol/L、20 μmol/L、40 μmol/L和80 μmol/L的乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞6 h、12 h、24 h, 应用2', 7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)染色分析和流式细胞仪检测染毒后细胞内活性氧类(ROS)水平, 高度水溶性四唑盐(WST-1)法检测染毒后细胞内总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性, 酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测染毒后细胞8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平, 并对ROS、T-SOD、8-OHdG三指标间的关系进行相关性分析。
结果 乙酸铅染毒6 h后, 各染毒组人外周血淋巴细胞ROS水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01);20 μmol/L染毒组人外周血淋巴细胞T-SOD和8-OHdG水平与对照组相比, 差异无统计学意义(P>0.05), 而40 μmol/L和80 μmol/L染毒组人外周血淋巴细胞T-SOD和8-OHdG水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。乙酸铅染毒12 h和24 h后, 各染毒组人外周血淋巴细胞ROS、T-SOD和8-OHdG水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。相关性分析显示, 细胞内ROS含量与T-SOD活性呈负相关(r_{6 h}=-0.865、r_{12 h}=-0.890、r_{24 h}=-0.801, P < 0.01), 与8-OHdG含量呈正相关(r_{6 h}=0.840、r_{12 h}=0.829、r_{24 h}=0.866, P < 0.01)。
结论 乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞后会诱导细胞ROS生成, 抑制细胞内抗氧化酶SOD活性, 造成人外周血淋巴细胞氧化应激状态增强和DNA氧化性损伤。
     

儿童反复上呼吸道感染与血浆抗菌肽LL-37及维生素D水平的相关性研究

目的 分析人血浆抗菌肽LL-37、25羟维生素D₃与儿童反复上呼吸道感染的相关性,以期为儿童反复上呼吸道感染的防治提供依据。方法 2018年2－8月选取在河北大学附属医院就诊的24例反复上呼吸道感染患儿为实验组,对照组为24例同期健康儿童。两组对象均空腹采血,检测血浆LL-37、25羟维生素D₃含量,同时记录反复呼吸道感染患儿既往1年内发生上呼吸道感染的次数。结果 实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量(18.37±5.50) ng/ml与血浆抗菌肽LL-37水平(3.45±0.98) ng/ml明显低于健康对照组(29.24±9.04) ng/ml、(8.93±2.23) ng/ml(P＜0.05)。实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量、LL-37水平均与上呼吸道感染次数呈负相关(r=-0.645、-0.560,P＜0.05);血浆25羟维生素D₃含量与血浆LL-37水平呈正相关(r=0.908,P＜0.05)。结论 维生素D缺乏与反复上呼吸道感染发生有关,反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降,且25羟维生素D₃缺乏可能是反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降的重要原因。     

不同型号角膜塑形镜控制儿童低度近视效果比较

  目的  比较不同型号角膜塑形镜控制儿童低度近视的效果,为探讨保护儿童视力的有效防治措施提供参考。  方法  收集前往山东中医药大学附属眼科医院就诊的8~12岁初次佩戴角膜塑形镜患者的资料175例(350只眼),回顾性分析佩戴Mouldway,Alpha,Lucid,CRT 4种不同型号角膜塑形镜1年后眼轴长度(AL)和等效球镜度(SER)变化的差异,分析眼AL变化量、SER变化量与性别、年龄的关系。  结果  Mouldway组、Alpha组、Lucid组和CRT组AL变化量M(P₂₅,P₇₅)分别为0.23(0.12,0.41)、0.30(0.17,0.45)、0.35(0.16,0.41)和0.33(0.23,0.41)mm,差异无统计学意义(Z=7.70,P>0.05);4组SER变化量M(P₂₅,P₇₅)分别为-0.31(-1.00,0.28)、-0.38(-1.22,0.13)、-0.25(-0.84,0.13)和-0.63(-1.13,0.25)D,差异无统计学意义(Z=2.15,P>0.05)。年龄与AL变化量呈负相关(r=-0.26,P < 0.05),与SER变化量相关无统计学意义(r=0.10,P>0.05)。不同性别儿童AL变化量(Z=-2.25)和SER变化量(Z=-1.50)差异均无统计学意义(P值均>0.05)。  结论  不同型号角膜塑形镜在控制低度近视儿童眼轴增长和改变眼球屈光状态效果没有显著差异。     

前交叉韧带解剖重建中不同股骨侧固定方式对术后骨道扩大及对膝关节国际膝部文件委员会主观膝部评分的影响

目的探讨前交叉韧带解剖重建中不同股骨侧固定方式对术后骨道扩大及对膝关节国际膝部文件委员会(IKDC)评分影响.方法选取2018年1月—2019年1月沈阳医学院附属中心医院收治的50例经自体腘绳肌单束解剖重建前交叉韧带患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各25例.观察组给予Rigidfix系统固定,对照组给予Endobutton系统固定,比较两组患者的IKDC评分、Lysholm评分、KT-1000评分及P₁、P₂、P₃、P₄骨道直径.结果术前观察组与对照组的IKDC评分、Lysholm评分及KT-1000差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组的IKDC评分、Lysholm评分及KT-1000差异无统计学意义(P>0.05).观察组的P1位置的骨道直径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的P₂、P₃、P₄位置的骨道直径差异无统计学意义(P>0.05).结论Rigidfix系统与Endobutton系统应用于股骨侧固定中均具有较为显著效果,其中前者的骨髓道内口扩张较小,但两种固定方法均不会对膝关节功能造成不利影响,可根据患者具体情况选择合适的固定方法.     

孟鲁司特钠联合硫酸特布他林治疗老年支气管哮喘的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合硫酸特布他林治疗老年支气管哮喘的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的老年支气管哮喘患者106例,随机分为两组各53例。对照组静脉滴注氨茶碱和醋酸地塞米松治疗,观察组在对照组基础上予以硫酸特布他林雾化吸入治疗,同时口服孟鲁司特钠。比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的83.02%(P <0.05)。治疗前,两组的VCAM-1、 ICAM-1、α₄β₁、α_vβ₆水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的VCAM-1、 ICAM-1、α₄β₁、α_vβ₆水平均低于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合硫酸特布他林治疗老年支气管哮喘效果显著,可有效降低患者诱导痰细胞因子水平,且安全性较高,值得临床推广。     

七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及PI3K/AKT信号通路的影响

目的 探讨七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的影响,为七氟醚对认知功能的影响及其机制提供理论依据。方法 幼年雄性SD大鼠36只,8周龄,体重220~250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为对照组和实验组。其中对照组的分2个亚组,即完全空白对照组(CON组):大鼠不做任何处理;阳性对照组(O₂组):吸入纯氧30 min。实验组吸入2%七氟醚30 min,分为4个亚组即麻醉后苏醒2 h(T1组)、12 h(T2组)、24 h(T3组)、72 h(T4组),每组6只。麻醉前将各组大鼠进行Morris水迷宫训练。麻醉后于各时间点再次进行Morris水迷宫行为学测试。用PCR方法检测各组大鼠海马PI3K mRNA、AKT mRNA的表达变化。结果 麻醉前各组大鼠行为学检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后逃避潜伏期T1组明显延长,与O₂组比较差异有统计学意义(P<0.05);与T1组比较,T3、T4组逃避潜伏期缩短,差异有统计学意义(P<0.05);各组总路程比较差异无统计学意义(P>0.05)。与CON组比较,O₂组PI3K mRNA、AKT mRNA表达上调,差异有统计学意义(P<0.05),T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);与O₂组比较,T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚麻醉可引起幼年大鼠发生一过性认知功能障碍,其机制与抑制PI3K/AKT信号通路的表达有关。