慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病不确定感状况及其影响因素。方法便利抽取52例稳定期COPD患者为研究对象,应用疾病不确定感量表、COPD生存质量测评表测量其疾病不确定感和生存质量,同时测定其肺功能。结果COPD患者的整体疾病不确定感评分为76．30±7．01．生存质量评分为84．17±6．13;病程、疾病分期、婚姻状况、文化程度、生存质量与疾病不确定感有相关（P〈0．05,P〈0．01）。结论COPD患者的疾病不确定感属于中等程度,其不确定感主要来自不明确性;COPD患者的病程、疾病分期、婚姻状况、文化程度、生存质量对疾病不确定感有一定影响。应采取针对性措施改善患者疾病不确定感,提高其生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病不确定感、生存质量状况以及两者之间的关系。方法便利抽取住院治疗的稳定期COPD患者38例．应用Mishel疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量。结果COPD患者的疾病不确定感呈中等强度，评分为87．30±13．22；生存质量评分为84．17±6．13；COPD患者的疾病不确定感与生存质量评分呈显著正相关（均P〈0．05）。结论对COPD患者需加强健康教育和心理支持，提高其心理调节能力和社会适应能力，从而降低疾病不确定感，提高生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感、生存质量状况以及两者之间的关系.方法 便利抽取住院治疗的稳定期COPD患者38例,应用Mishel疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量.结果 COPD患者的疾病不确定感呈中等强度,评分为87.30±13.22;生存质量评分为84.17±6.13;COPD患者的疾病不确定感与生存质量评分呈显著正相关(均P＜0.05).结论 对COPD患者需加强健康教育和心理支持,提高其心理调节能力和社会适应能力,从而降低疾病不确定感,提高生存质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感分型及影响因素研究

目的 调查慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感现状,并识别潜在亚组及其人群特征,为制定针对性及特异性的心理干预提供参考。方法 采取便利抽样法,对337例慢性阻塞性肺疾病患者采用一般资料调查表、疾病获益感量表、家庭亲密度量表、疾病应对方式问卷进行调查。采用潜在剖面分析建立亚组模型,并用单因素方差分析、有序logistic回归分析探讨患者疾病获益感潜在类别的影响因素。结果 患者疾病获益感可分为低获益组(24.93%)、中等获益组(57.86%)、高获益-个人成长组(17.21%)3种潜在类别。回归分析结果显示,性别、医疗保险、每周运动次数、病程、面对与屈服医学应对方式是患者疾病获益感的影响因素(均P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感存在3个潜在类别,医护人员可根据患者不同人口学特征及疾病获益感潜在类别制定针对性的干预措施,以提高疾病获益感水平。     

电话随访对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能感的影响

目的探讨电话随访对出院慢性阻塞性肺病(COPD)患者自我效能感的影响。方法将60例出院COPD患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组行常规出院指导,嘱其定期复诊;观察组在上述基础上,由专人于患者出院后3～7d、14～20d参照COPD患者自我效能感指标(COPD Self-efficacy Scale,CSES)进行2次电话随访。采用CSES评价效果。结果观察组CSES中体力活动、情绪波动维度及CSES总分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论电话随访护理能有效增加COPD患者的自我效能感。     

电话随访对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能感的影响

目的探讨电话随访对出院慢性阻塞性肺病（COPD）患者自我效能感的影响。方法将60例出院COPD患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组行常规出院指导,嘱其定期复诊;观察组在上述基础上,由专人于患者出院后3～7d、14～20d参照COPD患者自我效能感指标（COPD Self-efficacy Scale,CSES）进行2次电话随访。采用CSES评价效果。结果观察组CSES中体力活动、情绪波动维度及CSES总分显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论电话随访护理能有效增加COPD患者的自我效能感。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

将56例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用常规护理方法,观察 组在此基础上增加护理干预措施,于5周后采用生存质量测评表(QOL)进行评估。结果观察组日常生活能力、社 会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理症状及QOL总分显著优于对照组(均P<0.05)。提出护理干预能改变不良 的生活方式,预防疾病复发,提高COPD患者的生存质量。     

高危妊娠患者疾病不确定感及其影响因素分析

目的调查高危妊娠住院患者的疾病不确定感状况,并探讨其影响因素。方法采用疾病不确定感量表(MUIS-A)及自编个人资料和影响因素问卷,对90例高危妊娠患者进行调查,分析其影响因素。结果共发放问卷90份,回收有效问卷90份,有效回收率为100%;90例患者的疾病不确定感总分为53~117分,平均(89.20±12.30)分,其中79例(87.8%)患者得分为77~117分,属于中度疾病不确定感;疾病不确定感各维度条目平均得分:不明确性(2.90±0.55)分、信息缺乏(2.67±0.58)分、复杂性(2.35±0.43)分、不可测性(3.27±0.54)分;多元回归分析结果显示,孕周[OR1.404,95%CI(6.169,15.039)]、学历[OR1.435,95%CI(4.410,11.720)]、合并内科疾病[OR1.307,95%CI(8.757,35.774)]、治疗方法[OR1.267,95%CI(1.814,9.852)是疾病不确定感的主要影响因素(P均0.05)。结论高危妊娠患者的疾病不确定感处于中等水平,主要受孕周、学历、合并内科疾病及治疗方法等影响。对于小孕周、低学历、合并内科疾病、采用相关药物治疗的患者,护理人员应有针对性提供信息支持,给予必要的护理干预措施,降低患者疾病不确定感水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及影响因素调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠状况及风险因素。方法便利抽取COPD患者和健康体检对照人群各100例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠信念与态度量表(DBAS)、焦虑自评量表(SAS)、呼吸困难量表(MMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行调查,采集一般资料、行肺功能等检查。结果 COPD组和对照组睡眠障碍发生率分别为72.92%和42.86%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。COPD组的PSQI总分及各维度得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。睡眠障碍组患者与无睡眠障碍组患者在年龄、夜间治疗、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、呼吸困难分级、SAS评分、SGRQ评分及DBAS评分方面的差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。呼吸困难分级、DBAS、SGRQ是影响睡眠质量的主要因素(P0.05,P0.01)。结论 COPD患者睡眠质量较差。呼吸困难程度、睡眠认知、躯体症状、心理状况等是影响睡眠质量的主要因素,积极治疗原发病、改善呼吸功能和躯体症状,建立有效的睡眠认知是提高睡眠质量的关键。     

Muscle Glucose Metabolism in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients

IntroductionMuscle dysfunction is one of the most extensively studied manifestations of COPD. Metabolic changes in muscle are difficult to study in vivo, due to the lack of non-invasive techniques. Our aim was to evaluate metabolic activity simultaneously in various muscle groups in COPD patients.MethodsThirty-nine COPD patients and 21 controls with normal lung function, due to undergo computed axial and positron emission tomography for staging of localized lung lesions were included. After administration of 18-fluordeoxyglucose, images of 2 respiratory muscles (costal and crural diaphragm, and rectus abdominus) and 2 peripheral muscles (brachial biceps and quadriceps) were obtained, using the standard uptake value as the glucose metabolism index.ResultsStandard uptake value was higher in both portions of the diaphragm than in the other muscles of all subjects. Moreover, the crural diaphragm and rectus abdominus showed greater activity in COPD patients than in the controls (1.8±0.7 vs 1.4±0.8; and 0.78±0.2 vs 0.58±0.1; respectively, P<.05). A similar trend was observed with the quadriceps. In COPD patients, uptake in the two respiratory muscles and the quadriceps correlated directly with air trapping (r=0.388, 0.427 and 0.361, respectively, P<.05).ConclusionsThere is greater glucose uptake and metabolism in the human diaphragm compared to other muscles when the subject is at rest. Increased glucose metabolism in the respiratory muscles (with a similar trend in their quadriceps) of COPD patients is confirmed quantitatively, and is directly related to the mechanical loads confronted.     

Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Patients With Acute Symptomatic Pulmonary Embolism

BackgroundThe diagnosis of pulmonary embolism (PE) is often complicated by the presence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Some studies have suggested that patients with PE and concomitant COPD have a worse prognosis than patients without COPD.Patients and MethodsOutpatients diagnosed with acute symptomatic PE at a university tertiary care hospital were prospectively included in the study. Clinical characteristics, time between onset of symptoms and diagnosis, and outcome were analyzed according to presence or absence of COPD. The primary endpoint was all-cause deaths at 3 months.ResultsOf 882 patients with a confirmed diagnosis of acute symptomatic PE, 8% (95% confidence interval [CI], 6%-9%) had COPD. Patients with COPD were significantly more likely to have a delay in diagnosis of more than 3 days and to have a low pretest probability of pulmonary embolism according to a standardized clinical score. The total number of deaths during 3 months of follow-up was 128 (14%; 95% CI, 12%-17%). Factors significantly associated with mortality from all causes were a history of cancer or immobilization, systolic blood pressure less than 100 mm Hg, and arterial oxyhemoglobin saturation less than 90%. COPD was significantly associated with PE-related death in the logistic regression analysis (relative risk, 2.2; 95% CI, 1.0-5.1).ConclusionsPatients with COPD and PE more often have a lower pretest probability and a longer delay in diagnosis of PE. COPD is significantly associated with PE-related death in the 3 months following diagnosis.     

慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探讨

将 32例慢性阻塞性肺病 (COPD)病人随机分为手叩击排痰 (手叩组 ,15例 )和G5振动排痰机排痰 (机叩组 ,17例 )。结果两组第 1、3天心率、呼吸频率 ,动脉血pH值、PaO2 、PaCO2 及第 1、7天 2 4h排痰量比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提示对于COPD病人使用G5振动排痰机可有效排除痰液 ,解除呼吸道阻塞 ,改善病人症状 ,使PaCO2 下降 ,PaO2 上升