厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的评价厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法随机对40例CHF患者分两组,每组20例,对照组给予地高辛、利尿剂和硝酸酯类药物常规治疗,治疗组在上述常规基础上加用厄贝沙坦75～150mg/d,平均8周。观察治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室内径缩短率(LVFS)及心功能变化。结果与对照组比较,治疗组显效率和总有效率较高(P<0.05),心率、血压及LVDD显著降低(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVFS显著升高(P<0.05,P<0.01),心功能改善(1-2)级,药物不良反应少,患者耐受性好。结论厄贝沙坦治疗CHF有显著疗效,不良反应少,值得推广。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择柳江县人民医院2008年1月至2011年2月收治的62例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为观察组(32例)和对照组(30例),对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上加用比索洛尔,比较两组患者治疗前后临床症状、心功能改善及超声心动图变化等。结果观察组总有效率为90.6%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05);两组经治疗后左室心功能及心率均明显改善(P<0.05),但观察组对左室射血分数(LVEF)及心率的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者心功能并提高射血分数。     

辛伐他汀加辅酶Q10对冠心病心功能改善的价值

目的 探讨辛伐他汀加辅酶Q10(CoQ10)对心功能轻度减退的冠心病患者心功能改善是否有临床价值.方法 将150例左室射血分数(LVEF)40%～60%病情稳定的冠心病患者随机分为4组:基础治疗组,硝酸异山梨醇酯10 mg每日3次 美托洛尔12.5～25 mg每日2次 阿司匹林肠溶片75 mg每日1次 贝那普利2.5～5 mg每日2次;CoQ10治疗组,基础治疗组药物 CoQ1030 mg每日3次;辛伐他汀治疗组,基础治疗组药物 辛伐他汀20 mg每晚1次;联合治疗组,基础治疗组药物 辛伐他汀20 mg每晚1次 CoQ10 30 mg每日3次.治疗随访期为4个月.检测LVEF、左室短轴缩短率(FS)、左室后壁增厚率(PLVWT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(VE)和舒张晚期血流速度(VA)及其比值(VE/VA),进行治疗前后及组间比较.结果 基础治疗组及CoQ10治疗组治疗后心功能指标稍有改善,但其差异均无统计学意义;辛伐他汀治疗组治疗后心功能指标改善(P＜0.05),改善幅度优于上述两组(均P＜0.01);联合治疗组治疗后心功能指标的改善更为显著(P＜0.01),改善幅度不仅显著优于前两组(均P＜0.01),而且还优于辛伐他汀治疗组(P＜0.01).结论 心功能轻度减退的冠心病患者在使用辛伐他汀的同时加用CoQ10对改善心功能有明显的临床价值.     

阿托伐他汀联合辅酶Q10对冠心病患者心功能的改善

目的探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10(CoQ10)对心功能轻度减退的冠心病患者心功能改善的临床价值。方法将154例左室射血分数(LVEF)40%～60%病情稳定的冠心病患者随机分为四组,治疗随访期为4个月。检测LVEF、左室短袖缩短率(FS)、左室后壁增厚率(PLVWT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(VE)和舒张晚期血流速度(VA)及其比值(VE/VA),进行治疗前后及组间比较。结果基础治疗组及CoQ10治疗组治疗后心功能指标稍有改善,但差异均无统计学意义;阿托伐他汀治疗组治疗后心功能指标改善(P0.05),改善幅度优于上述两组(P均0.01);联合治疗组治疗后心功能指标的改善更为显著(P0.01),改善幅度不仅显著优于前两组(均P0.01),而且还优于阿托伐他汀治疗组(P0.01)。结论心功能轻度减退的冠心病患者在使用阿托伐他汀的同时联合辅酶Q10改善心功能有明显的临床价值。     

心肌梗死后心肌细胞凋亡及左室重塑过程中肝细胞生长因子的作用

目的:探讨外源性肝细胞生长因子(hepatocytegrowthfactor,HGF)对心肌梗死后心肌细胞凋亡及左室重塑的影响。方法:将56只新西兰兔随机分为4组:假手术组、假手术+HGF组、对照组和干预组。结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型。干预组静脉注射给予HGF2mg/(kg·12h),4周后测心功能、左室重塑指标,取出心脏,梗死区/缺血区重量比为梗死范围。TUNEL法染色检测细胞凋亡。Westernblot法测定凋亡蛋白Bcl-2的表达。结果:与假手术组相比,对照组的左室舒张末容积、左室相对重量、左室壁厚度均显著升高(t=3.598,2.348,2.324,P<0.05～0.01),左室缩短分数(leftventricularfractionofshortening,LVFS)、左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)均显著降低(t=4.311,3.330,P<0.01)。HGF干预组LVESV,LVEDV显著低于对照组(t=2.810,2.449,P<0.01);LVFS及LVEF均显著升高。HGF干预组细胞凋亡率、心肌梗死范围均低于对照组(t=2.302,2.344,P<0.01)。左室腔直径与心肌细胞凋亡率呈正相关(r=0.801,P<0.01)。干预组梗死心肌周围bcl-2表达(灰度值1.37)显著高于对照组(灰度值0.17)(t=21.043,P<0.01)。结论:HGF能减少心肌梗死范围、降低心肌细胞凋亡率并能限制心肌梗死后的左室重塑,改善心功能,其作用机制可能与其抗凋     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者疗效评价

目的观察经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者左心室收缩和舒张功能的疗效。方法选择72例冠心病合并心力衰竭的患者,行经皮冠状动脉介入治疗,术前、术后1周和术后6个月分别行心脏超声检查左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)以及E峰和A峰比值(E/A),比较术前和术后患者心功能变化情况。结果通过行介入治疗后,支架植入术后冠心病合并心力衰竭患者心功能较前有了明显的好转,术后6个月LVEF、FS、LVESD、LVEDD、E、A和E/A与术前相比均有明显改善(P<0.05和0.01),术后一周LVEF和FS与术前相比有改善(P<0.05)。术后6个月与术后一周相比LVEF、FS、LVESD和LVEDD有明显改善(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能够明显改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能。     

卡维地洛与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭86例

目的:探讨卡维地洛与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将172例明确诊断为心功能不全的患者分成两组,其中对照组86例,给予常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及洋地黄类药物治疗,观察组86例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛(3.125mg/次,每日2次,最大剂量可增至50mg/d)和螺内酯(每天20mg)。共治疗6个月。治疗6个月后,按纽约心脏病学会心功能分级标准评价心功能。治疗前、后分别测量血压(BP)和心率(HR),并行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)。结果:两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前及治疗后SBP、DBP、HR、LVEF、SV、CI间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加用卡维地洛和螺内酯较常规治疗更能有效改善患者的心功能,提高治愈率。     

不同时期使用葛根素对急性心肌梗死后心室重塑的影响

目的观察不同时期使用葛根素对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后心室重塑及心功能的影响。方法62例AMI患者随机分为治疗组A21例,治疗组B19例和对照组C22例。各组均于发病3~6h内用尿激酶(UK)溶栓,常规使速碧凝、肠溶阿司匹林片、硝酸甘油及极化液;A组在上述治疗的基础上,于溶栓同时予葛根素针静脉滴注,连续使用14d;B组于溶栓48h后予葛根素针;C组不用葛根素针。结果A、B组2组治疗2周后LVEDVl、LVESVl、ASL及PSL与治疗前比较无显著改变(P>0.05),C组治疗后有明显增高(P<0.05),A组与C组比较有非常显著差异(P<0.01),B组与C组比较有显著差异(P<0.05);治疗2周后A、B2组EF、D%、T%、Emax、Emax/Amax均有增加,尤以A组增加更为明显,C组上述指标变化不大,A组与C组比较有非常显著差异(P<0.01),B组与C组比较有显着差异(P<0.05)。结论葛根素能抑制急性心肌梗死后左室形态的改变,保护、改善急性心肌梗死后的心功能,早期使用作用更为明显。     

rhBNP联合左西孟坦治疗急性失偿性老年心力衰竭的应用效果观察

目的探讨重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的老年急性失代偿性心力衰竭患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予冻干rhBNP治疗,研究组则予rhBNP联合左西孟坦注射液治疗。比较两组患者治疗前后心功能与血浆N端前脑钠肽水平。结果与治疗前比较,研究组治疗后LVIDd明显下降(P<0.05),LVEF、SV、C0明显上升(P<0.05);对照组治疗后LVIDd明显下降(P<0.05),LVEF明显上升(P<0.05),余心功能指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后LVIDd明显低于对照组,LVEF、SV、CO明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后3d、7d、28d血NT-proBNP水平明显下降,且研究组血NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 rhBNP联合左西孟坦治疗老年急性失代偿性心力衰竭临床疗效显著,能有效改善患者心功能,降低血NT-proBNP水平,值得临床推广应用。     

冠心宁注射液对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的:观察冠心宁注射液对急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVR)的影响。方法:选取ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者90例,按随机原则分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组在常规治疗的同时加用冠心宁注射液20 ml静脉滴注,每日1次,连用15 d;对照组仅进行常规治疗。于治疗前、治疗后7 d和15 d分别用超声心动图监测两组的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(ΔFS)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比值(E/A)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD)、左室后壁厚度(LVPWTD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV);并随访观察心脏事件发生率。结果:治疗组治疗后7 d和15 d心功能及左室形态各项指标较治疗前明显改善,且15 d优于7 d(P均<0.01);与对照组同期比较差异也均有显著性(P<0.05或P<0.01)。而对照组7 d心功能及左室形态改善程度与治疗前比较差异无显著性(P均>0.05),15 d后才有明显改善(P均<0.01)。治疗组0.5～6个月心力衰竭(级以上)、再梗死、梗死后心绞痛等心脏事件发生率明显少于对照组(P均<0.05)。结论:冠心宁注射液可在常规治疗基础上有效防治AMI后LVR,较快改善AMI后心功能的恢复,并可降低近期心脏事件的发生率。     

冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病顽固性心力衰竭的安全性及有效性。方法经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病的顽固性心力衰竭患者,在进行了规范化药物治疗后行PCI治疗,至少完成部分血运重建。对比PCI术前及术后3个月超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、X线心胸比例、NY-HA心功能分级及6 min步行距离,以评价PCI对患者心功能的影响。结果 26例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者均经PCI完成血运重建。与术前相比,患者临床症状明显减轻,NYHA心功能分级改善2级,6 min步行距离明显增加[(125±36)m vs(385±68)m,P<0.01],LVEF明显提高[(32.5±8.8)%vs(49.4±8.6)%,P<0.01],LVEDD明显缩小[(64±18)mm vs(61±16)mm,P<0.05],X线心胸比例明显缩小(0.69±0.15 vs 0.60±0.13,P<0.05)。未出现严重并发症。结论 PCI可以明显改善缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,近期效果好。PCI时应选择合理的血运重建策略,掌握恰当的操作方法,以确保手术安全有效。     

定量组织速度成像评价急性心肌梗死后不同时段左心室功能

目的:应用定量组织速度成像技术对急性心肌梗死后不同时段的二尖瓣环运动进行检测,探讨定量组织速度成像评价再灌注治疗急性心肌梗死疗效的临床应用价值。方法:对60例初次急性前壁心肌梗死患者(心梗后再灌注治疗28例,未再灌注治疗32例)和年龄匹配的健康人25例应用定量组织速度成像技术分别测量、计算二尖瓣环的收缩期、舒张早期和舒张中晚期平均峰值运动速度(Vs,Ve,Va)。测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)和二尖瓣血流速度(E,A),LVEF采用Simpson's原理。急性心肌梗死患者分别于发病后第2周、4周、12周进行上述测量。比较分析再灌注治疗对急性心肌梗死患者左室功能的短期影响。结果:再灌注组12周死亡率为0,未再通组12周死亡率为15.6%。Vs与LVEF呈显著正相关(r=0.76,P<0.01);Ve/Va与二尖瓣口血流速度E/A显著正相关(r=0.68,P<0.01)。急性心肌梗死患者发病后第2,4,12周Vs,Ve,Va,LVEF,FS,Ve/Va,E/A均低于对照组(P<0.05～0.01);再灌注组2,4,12周Vs,Ve,LVEF,FS,Ve/Va均显著优于未再灌注组(P<0.05～0.01);再灌注组4,12周Vs,Ve,LVEF,FS,Ve/Va与2周时比较有显著改善(P<0.05～0.01);未再灌注组12周Vs,Ve,LVEF,FS与2周时比较有显著改善(P均<0.05),而4周与2周时比较无显著差异(P>0.05)。结论:QTVI测量二尖     

拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚80例分析

目的探讨拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚的疗效。方法 80例心脏病伴左心室肥厚患者服用拉西地平和贝那普利12周,分别观察用药前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、心功能状况。结果用药后较用药前左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、心功能状况明显改善(P<0.05)。结论拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚的疗效显著。     

磷酸肌酸治疗小儿心力衰竭的疗效观察

目的探讨磷酸肌酸治疗小儿心力衰竭的疗效。方法将50例充血性心力衰竭患儿分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上给予磷酸肌酸。比较治疗2周后两组患儿的临床疗效。结果治疗组治疗后心功能分级改善总有效率为92%。左心射血分数(LVEF)明显增加,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)减小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论心力衰竭患儿在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用磷酸肌酸具有显著改善心功能及血流动力学的作用。     

二尖瓣狭窄患者不同二尖瓣置换术术式对左室功能的影响

[目的]比较二尖瓣狭窄(MS)患者在二尖瓣置换术(MVR)中全部保留瓣下结构与部分保留时左室功能恢复情况.[方法]因MS需行MVR患者112例,按手术治疗方式的不同分为两组,每组56例.A组患者全部保留瓣下结构,B组患者为部分保留瓣下结构,比较两组患者的左室功能改善情况.[结果]手术后两组患者的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)与术前比较均呈下降趋势,且差异有显著性(P<0.05);其中A组患者术后3～6个月的LVESD与术前1周相比差异有显著性(P<0.05),且A组患者的改善情况显著优于B组(P<0.05).手术后两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)与术前相比较均有不同程度的降低,而在术后3～6个月时两组患者的LVEF、LVFS与术后1周相比呈不同程度的上升趋势,且差异有显著性(P<0.05),但两组患者之间心功能改善情况相比较差异无显著性(P>0.05).术后不同时间点,A组患者的△LVESD与△LVEDD改善情况优于B组(P<0.05);两组患者的△LVEF及△LVFS改善相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]不同的MVR术式对左室结构形态及收缩功能有着不同的影响,而全部保留瓣下结构的MVR则促进了术后左室形态及收缩功能的恢复.     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全的治疗效果

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的临床效果。方法选取2012年9月至2015年3月符合诊断标准的老年冠心病左心功能不全患者98例,依据治疗方案分为两组,每组49例。常规组行常规治疗,联合组在常规治疗基础上应用曲美他嗪与阿托伐他汀,治疗24个月,比较两组心功能分级与心功能指标。结果治疗后24个月,联合组NYHA心功能分级均优于常规组(P<0.05);联合组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室舒张末期内径(LVESD)改善优于常规组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病心功能不全安全有效,可临床推广应用。     

不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的效果比较

目的比较经桡动脉及股动脉两种途径冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法选取拟接受PCI治疗的AMI患者96例,按随机数字表法分为2组:观察组48例予以经桡动脉途径手术;对照组48例予以经股动脉途径手术。观察2组手术前后心功能及心室重构水平[左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及并发症发生情况。结果术前2组LVESD、LVEDD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组LVESD、LVEDD水平较术前显著降低,LVEF水平较术前显著升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经股动脉途径比较,AMI患者接受经桡动脉PCI手术治疗更利于改善患者心功能,抑制心室重构,减少并发症。     

术前左心功能对二尖瓣修复术疗效的影响

目的评价术前左心功能对二尖瓣修复术(MVR)疗效的影响。方法对120例MVR患者随访超声心动图,根据术前左室射血分数(LVEF)将其分为:①心功能减退组34例,术前LVEF<60%;②心功能正常组86例,术前LVEF≥60%。比较两组术后二尖瓣反流(MR)程度、左房室的大小、左室功能等指标。结果两组性别、年龄、术前MR程度及左房内径差异均无统计学意义,但心功能减退组中合并心肌梗死或扩张型心肌病的患者较多(52.94%对1.16%,P<0.01),且术前左室扩张更明显[左室舒张末期内径(67.29±7.88)mm对(59.20±9.14)mm,P<0.01]。与心功能正常组相比,心功能减退组术后左室内径较大[(57.26±8.64)mm对(48.56±5.73)mm,P<0.01];术后MR程度较重(1.57±0.88对1.23±0.80,P<0.05),MR的改善程度较差(1.79±0.86对2.24±0.81,P<0.01),MR复发较多(14.71%对2.33%,P<0.05);术后LVEF较低[(53.00±13.25)%对(65.26±7.81)%,P<0.01],且心功能进一步恶化比例明显高于心功能正常组(29.41%对9.30%,P<0.01)。结论术前左室功能对MVR的中晚期疗效有显著影响。术前超声心动图不仅可以对二尖瓣关闭不全的病理机制作出准确诊断,还可以对左室功能进行评价,对于选择合适的手术时机具有重要价值。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭68例疗效观察

68例慢性心力衰竭患者随机分为常规组和阿曲组,每组34例,两组均给予常规的抗心衰药物治疗,阿曲组患者在此基础上加用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗,总疗程为3个月。两组患者在治疗前、后均做心脏彩色多普勒超声检查,观察其心脏左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和心脏搏出量(SV);比较两组的疗效。结果心脏彩色多普勒超声显示治疗后阿曲组患者的LVEDD、LVEF、CO和SV均较治疗前有所改善(P<0.01),且优于同期的常规组(P<0.05或0.01)。治疗后常规组患者的LVEF、CO和SV均较治疗前有所改善(P<0.01),但LVEDD前后差异无统计学意义(P>0.05)。阿曲组的疗效较常规组的优(Hc=3.8429,P<0.05)。在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和曲美他嗪可改善患者心功能,降低心衰患者心肌耗氧。     

替米沙坦对慢性收缩性心力衰竭患者心功能影响的临床研究

目的:观察替米沙坦治疗前后对慢性收缩性心衰患者心功能的变化和对患者生活质量的影响。方法:将74例慢性心衰患者在应用洋地黄、β受体阻滞剂、利尿剂基础上随机分为对照组(35例)、治疗组(39例),治疗组给予替米沙坦40 mg/d,对照组给予卡托普利12.5 mg/d,12周后,观察左室射血分数(LVEF)、血浆NT-proBNP水平、明尼苏达心力衰竭生活质量评分。结果:两组治疗后较治疗前LVEF值均明显提高(P0.05),血浆NT-proBNP水平明显下降(P0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量评分均明显改善(P0.01),治疗组在LVEF的改善、NT-proBNP水平下降和明尼苏达心力衰竭生活质量评分与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05,且两组均未发现明显不良反应。结论:替米沙坦能显著改善慢性收缩性心衰患者心功能,提高患者生活质量,且安全性高。