成功抢救电击伤致心跳呼吸骤停45 min 1例

1病例报告女,50岁。既往体健。于2001-09-20T9:30因慢性腰腿痛而行电疗时,不慎触电220 V电压,当即心跳呼吸停止,当时查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到,临床诊断为心跳呼吸骤停。随即给予人工呼吸心脏按压,于9:40给予气管插管辅助呼吸,心电监测示心室颤动,迅速给予心脏锤击2次,持续胸外心脏按压,建立静脉通路,首次给予肾上腺素1 mg静脉推注,以后间隔1 min给予1 mg,共用肾上腺素6 mg。同时给予利多卡因100 mg静脉注射,共用2次,5%碳酸氢钠200 ml静脉注射,呼吸兴奋剂尼克刹米0.375g每5 min静脉注射。于9:55心…     

1例高龄患者超长心肺复苏成功的体会

1病例介绍 患者，女，87岁，因突然意识丧失、面色苍白10min于2006-02-24 10：15急诊入院。患者既往有糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压病等病史。入院查体：心跳、呼吸、血压均为0，意识丧失，双瞳孔散大（直径约5mm），对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行胸外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立双静脉通路，同时给予肾上腺素1mg静脉推注。开始心电监护示直线，于10：20心电监护示为室颤，即给予200J电除颤，除颤后心电监护示为直线，继续胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注。10：28再次为室颤，给予300J第2次除颤，心跳仍未恢复，再次给予肾上腺素3mg静脉推注。10：35再次出现室颤，给予360J第3次电除颤，心跳仍未恢复，继续持续心脏按压，并加用可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。10：40给予360J第4次电除颤，除颤后心跳恢复，心率106次／min，此时给予纳洛酮2mg静脉推注泵控0．4mg／h，心跳持续2min后再次停止，心电监护示室颤。立即胸外按压，再次给予肾上腺素1mg静脉推注，可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注。10：45给予360J第5次电除颤，除颤后心电监护示直线，几秒后又变为室颤。10：50给予360J第6次电除颤，患者心跳仍未恢复，继续胸外按压，给予5％的碳酸氢钠250mL静脉滴注，肾上腺素3mg静脉推注。     

现场抢救呼吸心跳骤停10分钟成功1例

1病历简介女．50岁。于1999年1月12日上午8：15分在家中突然意识丧失。家属立即为患者进行口对口呼吸，同时进行心脏按压，但未见效。5分钟后，当地医生赶到现场，经检查发现，心跳、呼吸停止，脉搏消失，瞳孔散大，血压测不出．心电图呈直线。当即继续口对口呼吸，心脏按压，开放液路，给予肾上腺素和阿托品各1 mg静脉注射，心电图出现室颤，立即给予利多卡因100mg静脉注射，未转复。8：25，静脉注射肾上腺素2mg后，给300Ws进行非同步电除颤，心跳恢复窦性心律，5分钟后，逐渐恢复自主呼吸。再经多巴胺、尼可刹米、碳酸氢钠等药物治疗，血…     

剖宫产术中并发心跳骤停抢救成功1例分析

对剖宫产术中并发心跳骤停抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 女，33岁。孕2产1，妊娠42^＋1周．ASAⅡ级。因胎儿宫内窘迫．急诊行剖宫产手术。患者进手术室后生命体征平稳，给予静脉输液，硬膜外腔穿刺置管，推入利多卡因局麻药20min后开始手术，17min娩出一重度窒息女婴．即给清理呼吸道、吸氧、胸外心脏按压后新生儿有哭声。在抢救新生儿的同时护士发现产妇呼吸心跳停止，瞳孔中度散大，立即行人工呼吸，胸外心脏按压，肾上腺素1mg快速静脉注射，3min后患者心跳恢复，随之出现自主呼吸，但双侧瞳孔仍散大，对光反射消失，给头部冰帽降温、脱水、利尿等治疗，手术结束时，患者浅昏迷，瞳孔缩小，光反射迟钝。于2h后意识完全恢复，瞳孔、光反射正常，安全回病房，继续给抗感染利尿等药物治疗，住院9d治愈出院。     

大剂量盐酸纳络酮抢救冰毒中毒1例

1病例报告男，20岁。自研冰毒粉沫后，用生理盐水稀释，由静脉注入，约5min即出现面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，呼吸微弱，立即送急诊科行高级心肺复苏。静脉给予肾上腺索、阿托品，气管插管上呼吸机，胸外按压，静点醒脑静，维脑路通。除上述急救和静脉用药同时应用大剂量纳络酮1．6mg，间隔3min静注1次，5次静注后为0．8mg，1次静注，间隔5min，心脏复跳后改为4mg加入5％葡萄糖液500ml中维持静点。     

精神药物所致猝死

1氯氮平于宏伟报道2例：例1，男，35岁。因精神分裂症给予氯氮平治疗，最大量为350mg／d，于第45天突然倒地，呼吸心跳停止，抢救无效死亡。例2，女，27岁。因精神分裂症给予氯氮平治疗，最大量为300mg／d，于第30天突然出现头晕、呼吸困难，4h后突然出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。战晓梅等报道1例：男，36岁。因精神分裂症给予口服氯氮平，逐渐增加剂量，2周后达400mg，     

高原地区电击伤致呼吸、心跳骤停心肺复苏成功1例救治体会

1病例介绍 患，男，23岁。系内地来格打工人员，到高原3a余。主因20min前在工地因电击伤致心跳呼吸停止。于2005年7月20日上午11：25急送我院急诊抢救。查体：血压、呼吸均测不到，大动脉搏动消失，瞳孔散大直径约6mm，对光反射消失，心电图示直线。诊断：电击伤，呼吸、心跳骤停。急行电除颤的同时给予气管插管术、呼吸机辅助呼吸，持续高浓度吸氧、心脏胸外按压、心电监护；建立两条静脉通路，并给予。肾上腺素静推，11：55心电监护提示心室颤动，再行电除颤，继续胸外心脏按压，头部置冰袋降温，给予利多卡因静滴维持，碳酸氢钠、盐酸钠洛酮静推，多巴胺、问羟胺静滴，抽血查电解质、导尿；地塞米松40mg、速尿20ml加入加％甘露醇125ml中静推．     

心肺脑复苏60分钟成功抢救冠心病猝死1例

患者，女，50岁，冠心病猝死约7min，于2006年4月5日上午8：30入院。入院时患者意识全无，颜唇发紫，呼吸心跳停止，大血管无搏动。立即给予心脏按压，气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通道。心电监护显示心电活动为一直线。立即静注肾上腺素1mg，每隔3min静注1次，使用2次无效，改为3mg静注，每隔10min一次，共用3次；多巴胺40mg静注，以15mg／kg·min^-1泵入；纳络酮2mg静注，30min后再用1次。继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸（频率：16—20次／min），同时头部给予戴冰帽物理降温，心肺复苏20min后又静滴5％碳酸氢钠120ml。     

心肺脑复苏70 min成功救治电击伤心搏骤停1例

患者男性，16岁。电击伤后约8min于2004年7月10日早晨7：25入院。入院时患者意识丧失，颜面青紫，呼吸、心跳全无。立即予胸外心脏按压、气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通路。心电监护显示心电活动为一直线，立即静脉注射(静注)肾上腺素1mg，继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸(频率16～20次／min)，同时给予头部冰帽降温。入院后第10、20、40min分别静注肾上腺素3、5、7mg各1次(每次用肾上腺素后均以质量分数为0．9％的生理盐水20ml快速静注)，心肺复苏后30min又静注碳酸氢钠60ml，     

心脏创伤并心脏压塞突发危象3例急救成功的探讨

目的：探讨心脏创伤致心脏压塞并突发危象是否可行胸外心脏按压。方法：对救治成功的3例心脏创伤突发危象病例作回顾性分析。3例患者分别于伤后130min、3d、1h突发危象，均通过胸外按压及静脉用药，使心跳、呼吸得以恢复，并分别于复苏后20h、6h及1h行开胸手术，证实存在心包腔大量积血。结果：3例伤员全部康复出院。结论：对心脏创伤致心脏压塞并突发危象的患者，在没有条件进行开胸手术抢救时，胸外心脏按压有可能使患者的心跳、呼吸恢复，为下一步开胸手术赢得时间，从而提高该类患者的抢救成功率。     

心肺脑复苏后继发尿崩症1例

1 病例介绍 患者，男性，32岁，井下作业时被电击伤后即呼之不应，未给予任何抢救措施，约30min后入院。既往体健。查体：全身发绀，双瞳散大，心跳、呼吸停止。立即给予持续胸外心脏按压及呼吸支持，心电图示一条直线。给予肾上腺素1mg静注后显示心室颤动，先后给予360J电击除颤共3次，心跳恢复，之后自主呼吸恢复，生命体征趋于平稳，抢救过程持续约8min。患者于入院1h后出现高热、反复痫性发作。     

芬必得胶囊引起严重过敏反应1例

1 病历要 女，70岁。由于神经性头痛于2006—06—27在4h内自服芬必得胶囊5粒（1500mg），10rain后，出现喘憋、呼吸困难，20min后出现面色苍白、大汗淋漓，继而意识丧失、呼之不应，急送我院救治。当时呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大，立即行心肺复苏术。查体：深昏迷，双肺大量哮鸣音，BP64／34mmHg，血气分析显示pH6．989，PaO276．44mmHg，PaCO2 82mmHg，给予呼吸机辅助通气，氢化可的松注射液200mg加入0．9％氯化钠注射液500ml中静滴，     

征订启事

1病例摘要 患者男性，36岁，民工，于施工过程中遭电击后倒地，意识丧失。无呼吸，心跳停止，目击者当即给予人工呼吸及胸外心脏按压,随后“120”救护人员赶到现场，改用面罩球囊辅助通气，继续胸外心脏按压，并于当日上午10时45分急送入我院急诊科。前后约20min。患者平时体健。入院查体：血压测不到，神志丧失，无呼吸心跳，双侧瞳孔呈散大固定，直径5mm．对光反射消失，各生理反射消失，病理反射未引出。     

以抽搐、心跳、呼吸骤停为首发表现的重症急性胰腺炎1例

患者女，60岁。因抽搐、意识不清1h于2008年12月7日13：30入院。患者1h前在进食油腻食物过程中，突然倒地，面色发绀，牙关紧闭，眼珠上翻，四肢抽搐约1min，无口吐白沫、大小便失禁，急唤乡村医生救治并打急救电话。约20min后救护车赶到时患者心跳、呼吸均已停止，立即给予胸外心脏按压、吸氧，同时建立静脉通道给予尼可刹米，经积极抢救10min后患者心跳、呼吸恢复正常。     

电击伤致呼吸心跳骤停1例患者的抢救与护理

我院急诊科最近成功地抢救了一位由于电击伤致呼吸、心跳骤停达15min的病人，现将抢救护理体会介绍如下。1病例抢救经过简介患者，男，20岁，因被380伏高压电击伤后急送我院急诊科就诊，病人来时心跳、呼吸均已停止。接诊后立即给予有效地胸外心脏按压、气管插管、人工辅助呼吸，高流量给氧，并行气管内深部吸痰，保持呼吸道通畅。同时建立了有效的静脉给药通遇，给10％葡萄糖500ml，可拉明1．125g、格贝林90mg、回苏灵24mg、地塞米松5mg，静脉滴注。抢救约15min后，心电图示室额，立即给予利多卡因100mg，静推，然后行150W秒电击除颤。经…     

重度人工流产综合征2例

1病例介绍 例1：25岁，因停经56d，于2005年2月10日在我所门诊行人工流产术。术前BP12／9kPa，P78次／min，患者无既往病史。手术过程中宫颈扩张器由4．5号开始扩张宫颈至7．5号时，受术者突然抽搐，立即停止手术，30min后患者呼吸心跳突然停止，立即给予心前区叩击，胸外心脏按压，高流量给氧，     

1例心肌梗塞心跳骤停病人抢救护理体会

1病例 患者，男，45岁。因发作性心前区憋闷不适伴烧灼感一天于2005年5月5日下午三时十分步入病房，入院诊断“冠状动脉性心脏病”“不稳定型心绞痛”，测T36．5℃，P66次／分，R20次／分，BP120／70mmhg。患者于4时在病床上突感心前区憋闷，随即意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，颜面紫绀，动脉搏动消失，判断为心脏骤停，立即给予徒手胸外心脏按压抢救，去枕平卧，畅通呼吸道，持续吸氧，心电图示心室颤动，予2％利多卡因100mg，阿托品0．5mg，多巴胺20mg，静脉注射，患者心跳未恢复，持续胸外按压。四时五分再次2％利多卡因100mg，阿托品1mg多巴胺400mg持续静点，四时十分第三次予2％利多卡因150mg，阿托品1mg静脉注射，患者呼吸表浅，予可拉明0．357，洛贝林3mg静推，同时另建静脉通路予5％碳酸氢钠100ml静脉点滴。     

心肺复苏后继发尿崩症1例分析

对心肺复苏后继发尿崩症1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁,既往体健.游泳中淹溺,约10 min余后被他人发现,现场立即清理呼吸道、胸外心脏按压,急呼120到场后查体:全身发绀,双侧瞳孔散大,心跳、呼吸停止.心电图示直线.立即给予持续胸外心脏按压,迅速建立静脉通路,心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,气管插管,呼吸机辅助呼吸.反复应用肾上腺素1 mg静脉注射后,抢救10 min后心电图示:心室颤动,先后给予200J双相波电击除颤共3次,心跳恢复,无自主呼吸,持续呼吸机辅助呼吸,血压逐渐平稳,心电图恢复窦性心律.监测血气分析等其他生化指标;抢救过程心搏骤停约30min.     

电击伤所致心跳呼吸骤停20分钟抢救成功一例

1 病历摘要男患,20岁,因电钻漏电而触电,突发心跳呼吸骤停。立即就地行胸外心脏按压及口对口人工呼吸,并迅速转送我院。接诊时颜面青紫,呼吸停止,心音消失,血压0,两侧瞳孔等大直径6mm,当即持续胸外心脏按压行气管插管接人工呼吸机,开放静脉通道,静注肾上腺素1mg,同时以200WS前后相继电除颤三次,均无心跳,又以300WS行第四次除颤出现室性节律,心电监护下使用肾上腺素、阿托品,数分钟后恢复窦性心律,96次/分,仍无自主呼吸。给予头部冰帽,静点脱水剂、激索及中枢兴奋剂,37小时后恢复自主呼吸。经积极的抗休克、抗感染、纠正电解质紊乱、支持疗法及高压氧等治疗,昏迷42天后清醒,5个月后生活初步自理。     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。