巨大卵巢冠囊肿1例

患者 ,女性 ,5 1岁。因腹胀、腹部包块 1月余入院。超声所见 :腹、盆腔内探及一巨大囊性包块 (图 1) ,约 2 5cm× 2 1cm×10cm大小 ,边界清晰 ,边缘规整 ,内为无回声区 ,内含点状及带状回声结构 (图 2 )。包块上端达剑突下方 ,下端位于盆腔内。子宫位于膀胱与肿块下份之间 ,大小、形态及回声均正常 ,内膜清晰。双侧卵巢显示不清。超声诊断 :腹、盆腔巨大囊性包块。考虑 :巨大卵巢囊肿。手术及病理所见 :剖腹探查腹、盆腔内有 2 5cm× 2 0cm×12cm囊性包块 ,表面半透明状 ,内充满淡黄色稀薄液体 ,内壁光滑、质软。病理诊断 :卵巢冠囊肿。图 1…     

腹膜后平滑肌瘤误诊为卵巢肿物1例

患者女 ,4 6岁 ,孕 4产 2 ,因腹胀下腹隐痛伴尿频半年入院。妇科检查 :子宫前方触及偏实性肿物 ,直径约 15～ 16cm ,子宫左后方可及稍囊性不活动包块 ,直径约 10cm。超声所见(图 ) :子宫形态大小回声正常 ,子宫左侧及前上方可见一边界尚清形态不规则的巨大肿物 ,上界达脐上三指 ,两侧达左右锁骨中线 ,内部回声不均匀以低回声为主 ,部分呈无回声。肿物内血流较丰富。超声诊断 :盆腔囊实性肿物 (来自卵巢 ?)。临床诊断 :卵巢肿物 (恶性 ?)。术中所见 :左侧腹部及 15cm×11cm× 7cm质软肿物凸向腹腔 ,左附件受挤向右侧移位。膀胱底与子宫间亦可…     

腹腔巨大淋巴管瘤的超声表现1例

患儿女,1岁。无明显诱因发现腹部膨隆,无其它不适症状,查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波。超声所见:患儿腹腔内可见一巨大囊性回声,上至剑突下,下至耻骨联合上,大小约25cm×13cm×28cm,此囊性回声囊壁薄、光滑,囊内透声好,可见多条网状分隔,呈“多房”改变(图1)。CDFI:隔上可见少许血流信号。肝脏及右肾受压。超声诊断:腹腔内囊性占位性病变(腹腔来源可能性大),淋巴管瘤可能。本院外科手术所见:肿瘤来源于大网膜,呈淡灰色水囊样,为多房性,长约25cm,上达小网膜囊内,下至盆腔,与胃大弯胃窦后侧壁及横结肠系膜粘连。病理结果:腹腔淋巴管瘤。…     

超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例

患者女,14岁。体质量105kg。因剧烈腹痛1d行超声检查。B超所见:于脐下约2cm处可见20.1cm×8.9cm无回声区,呈“∞”形,内透声不良,可见密集光点(图1)。子宫大小正常,肌层回声均匀,宫图1卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿声像图腔线清晰。超声诊断:下腹部囊性包块(卵巢囊肿蒂扭转可能性大)。术中见左侧卵巢囊肿大小约为10cm×5cm×5cm,其蒂部扭转3周,左侧卵巢及输卵管均已坏死,呈紫黑色;右侧卵巢大小约为7cm×4cm×3cm,包膜增厚,其内可见多个囊性卵泡,右输卵管囊肿大小10cm×4cm×5cm。讨论卵巢囊肿蒂扭转是妇产科的急腹症之一,超声工作者习惯用…     

超声诊断皮脂囊肿1例

患者女 ,17岁。主因发现颈部肿物 1年 ,近期生长较大而来院要求手术。查体 :颈部颏下可见 5 cm× 4cm× 3cm大小的肿物 ,有囊性感、质中、活动、位于舌骨平面稍上。颈部淋巴结未触及 ,要求超声协助诊断。超声检查 :于颏下正中甲状软骨上方探及一 4 .6 cm×3.5 cm囊性回声 (图 1) ,壁厚 ,内呈密集的杂乱的点状回声 ,加压后肿物前后径变小 ,并可见光点浮动。超声诊断 :颏下区囊性肿物 (考虑皮脂囊肿 )。手术所见 :肿物位于颏下 ,舌骨上肌群深面 ,约 5 cm× 4 cm× 3cm大小 ,囊性 ,内有实性感。病理回报 :表皮样囊肿。讨论　 1.皮脂囊肿 :非真…     

超声诊断学龄儿童卵巢囊性畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,8岁。无意中发现患儿下腹部包块 ,急到我院就诊 ,自诉无腹痛、腹胀及泌尿系感染症状 ,彩超检查 :于脐旁右侧探及大小约 11.3 cm× 6.8cm囊性包块回声 ,边缘欠规整 ,其内可见三个大小约 6.1cm× 5 .4 cm、 5 .5 cm× 4 .4 cm、 3 .6cm×2 .6cm的无回声区 ,无回声区内有明显增强的光点、光团、光斑及多条短线状高回声 ,排列紊乱 (图 1)。CDFI示 :囊壁及内部均无彩色血流显示 ,超声诊断 :右侧卵巢囊性畸胎瘤 ,CT示 :右腹部巨大囊实性肿块待查 (多考虑畸胎瘤 ) ,行剖腹探查术 ,术中取出大小约 13 cm× 12 cm× 11cm的囊肿 ,病理标…     

超声误诊输卵管扭转后囊状扩张为卵巢囊肿并蒂扭转1例

患者 ,女 ,19岁。以下腹部疼痛 2 d,呈持续性剧痛 ,白带量中 ,来我院就诊。临床诊断 :盆腔炎 ,超声所见 :子宫前位 ,大小约 4 .4 cm× 2 .6 cm× 4 .0 cm,包膜光滑 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀。右侧卵巢大小约 2 .5 cm× 1.7cm,左侧卵巢未探及。于盆腔膀胱的右侧 (膀胱充盈前、后对比均在右侧 )见一类椭圆形囊性团块 ,大小约 8.6 cm× 6 .5 cm,界清 ,囊壁薄 ,囊内透声好 (图 1)。超声诊断 :(1)盆腔囊性占位性病变 (考虑左卵巢囊肿并蒂扭转致右侧可能性大 ) ;(2 )子宫、右附件未见明显异常。 1d后在本院妇产科行剖腹探查术 ,术中所见 :子宫、…     

阴道壁中肾管囊肿1例

患者 ,2 5岁 ,发现阴道肿物 1 0年入院。专科查体 :外阴发育正常 ,阴道前壁见一个表面光滑的囊性肿块 ,大小约 6 cm× 6 cm× 4cm,质软 ,动度差 ,无压痛 ,宫颈光滑 ,子宫及附件正常。超声检查 :子宫前位 ,大小、形态正常 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀 ,双侧卵巢正常 ,于宫颈前方至阴道内可见一个大小约 72 cm×5 9cm× 35 cm的囊性肿块 ,壁薄 ,内为均匀无回声 ,后方可见回声增强 (图 1 )。超声诊断 :阴道壁囊肿。术后标本剖面观 :囊内壁光滑 ,囊内液体澄清。病理诊断 :阴道壁中肾管囊肿。讨论 :中肾管是在输卵管系膜中 ,走向内侧子宫侧壁、宫…     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

彩超诊断左腋胸部先天性巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男性 ,7个月。发现左腋窝、胸部包块 7个月 ,迅速增大 3天入院。查体 :左腋窝与左胸壁间可触及约 1 2 cm× 1 0 cm× 5 .5 cm大小包块 ,质软 ,有波动感 ,活动度差 ,表面静脉曲张 ,无红肿溃破 ,边界清。超声所见 :左腋窝与左胸壁间可探及约 1 0 cm× 8cm× 5 cm的囊性包块 ,边界清 ,不规则 ,囊壁完整 ,囊内为无回声区和低回声区 ,间有分隔呈“多房状”结构 ,无回声区内有强回声光斑 ,低回声区内为致密稍强光点回声 ,且有流动 (图 1 )。CDFI示 :分隔上可见细条状的动脉血流。超声提示 :左腋胸部囊性包块T:淋巴管瘤图 1　囊性淋巴管瘤…     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男 ,42岁 ,健康查体时发现腹膜后肿物 ,否认外伤、手术史。腹部超声检查 (外院 ) :左上腹实性肿块 ,提示 :①胰腺占位 ?②胃平滑肌瘤 ?③腹膜后肿瘤 ?CT显示 (外院 ) :左上腹部肿块 ,与胰腺、胃关系密切。门诊以“腹膜后肿瘤”收住院。术前超声检查 :脾上极内下方、左肾上极内上方显示 7.1cm× 4.8cm囊性包块 (图 1) ,边界清楚 ,壁厚 ,光滑 ,后方回声增强 ,内部无血流信号。超声诊断 :左上腹部囊性占位性病变。术中所见 :胃后壁肿瘤 ,大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,光滑 ,有完整包膜。病理所见 :灰白色球形肿物 ,大小为 7.0cm× 5 .0…     

输卵管系膜浆液性交界型乳头状囊腺瘤局部癌变超声表现1例

患者女,38岁,因查体发现卵巢肿瘤就诊。患者平素月经规律,3年前行皮埋术后,月经紊乱,偶尔半年或2～3月1次。妇科检查:宫颈轻度糜烂,左附件区触及6cm×6cm囊性包块,无压痛,右侧附件未触及包块。超声检查:子宫前位,形态大小正常,肌壁回声均匀,内膜厚0.7cm,宫腔线显示清楚,宫腔内未见明显异常。于左附件区可见一囊性包块,约5.3cm×4.7cm×4.4cm,边界尚清,壁厚0.2cm,内壁见多个圆形及类圆形中等强度回声突起,于囊壁及乳头上未测及血流信号。左卵巢未显示;右卵巢显示清楚,结构回声未见异常。超声诊断:左附件区囊性肿物,不除外交界性囊腺瘤,建议手…     

子宫阔韧带血管瘤的超声表现1例

患者女,52岁。绝经1年。原因不明腰痛来诊。超声所见:子宫大小为4.0cm×3.3cm×2.4cm,轮廓规整。子宫体右侧可见一实性低回声肿物图像,大小为8.0cm×9.0cm×7.5cm,有包膜,边界清晰,内呈点状密集低回声,分布不均匀,后方回声稍增强,探头加压后可见肿物形状有变化。CDFI:肿物周边及其内可见动脉血流信号,血流速度15cm/s。RI:0.35(图1)。此肿物与子宫浆膜层似相连续,双侧卵巢未见异常。超声提示:盆腔实性肿物(考虑来源于子宫阔韧带)。术中所见:子宫右侧阔韧带内可见10cm×8cm×4cm的囊性肿物。子宫及双侧卵巢未见异常。术后标本病理为右侧阔…     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…     

超声诊断胎儿囊性淋巴管瘤1例

孕妇,24岁,孕20周。产前常规超声检查:胎儿双顶径4.6 cm,股骨长2.2 cm,头颅光环完整,颅内结构、脊柱未见异常,胎心正常,无明显胎动,胎儿颈部见一囊性包块,约7.6 cm×5.4 cm×4.9 cm,壁薄光滑,呈无回声,可见分隔,胎儿头部、躯干、四肢皮肤明显增厚,最厚处约3.4 cm(图1)。胎盘位于子宫前壁,厚约3.0 cm,羊水深4.5 cm,透声好。超声诊断:①中孕单活胎;②胎儿颈部囊性淋巴管瘤。引产后尸解见:胎儿女性,全身皮肤透亮水肿,五官、内脏、四肢发育正常,颈部见一7.0 cm×5.0 cm×5.1 cm囊性肿物,壁薄光滑,内见淡黄色液体。病理诊断:囊性淋巴管瘤。讨论胎…     

卵巢脓肿阴道超声误诊2例

1　病例报告　　例 1　女 ,42岁。主述下腹部胀痛 2个月余 ,加重 10 d余伴少量不规则阴道出血 ,偶有发热就诊。妇检时发现左下腹部有一儿头大小肿块 ,无压痛 ,活动受限。临床诊断 :左卵巢囊肿伴扭转。阴道超声检查所见 :左侧附件探及一大小为 12 .7cm×12 .2 cm× 10 .2 cm囊性低回声占位 ,有包膜 ,内可见较多点状光点及细网状分隔回声。彩色多普勒见周边少许血流 ,盆腔积液阴性。超声诊断 :左卵巢较大囊性占位 ,考虑粘液性腺瘤。手术所见左卵巢囊性增大 ,周围粘连 ,内约 5 0 0 ml血样粘稠液体。病理快切报告 :左卵巢脓肿。例 2　女 ,39岁。…     

超声诊断坐骨结节处滑膜囊囊肿1例

患者女 ,4 3岁。 18年前发现左臀部有一肿物 ,无不适感。 10余年来 ,因肿物逐渐由鸡蛋大增至约儿头大小 ,来我院检查 :左臀坐骨处见一个大小约 2 0 cm×18cm× 15 cm包块 ,边界清 ,无压痛 ,质地硬 ,活动良好 ,左下肢感觉及活动正常 ,直腿抬高试验阴性 ,其它均未见异常。采用东芝 - 340型超声诊断仪 ,探头频率 3.75 MHz,超声见左臀部巨大包块 ,呈椭圆形 ,包膜完整 ,大小约 13.1cm× 8.0 cm× 11.1cm,囊壁厚薄不匀 ,厚处约 2 .5 cm,平均壁厚 1.1cm,内壁可见不规则条索样物或飘带样物向腔内延伸 ,呈蛇形或片状 ,分囊腔为多房 ,囊内为无回声液…     

巧克力囊肿术后并发盆腔假性囊肿误诊1例

患者女,3 9岁,两年前查体发现左侧卵巢有一约3 .4cm×2 .9cm大小囊性包块,边界清,内部回声欠均质,呈液性和索状相间回声,包膜厚。超声诊断:左侧卵巢囊实性占位。经CT检查结论同上。因患者不同意手术,故行抗炎保守治疗,并定期复查,两月后复查肿块略有缩小。半年后复查发现双侧卵巢均见囊性包块,左侧大小约5 .3cm×4.6cm ,靠近左侧宫角,右侧大小约4.3cm×4.0cm ,内为无回声区,边界清,子宫大小形态正常,宫内可见节育器反射,经阴道超声检查诊断为:双侧卵巢巧克力囊肿。因患者仍拒绝手术,故行甲基睾丸素药物治疗。后因突发腹痛急诊入院,超声拟诊…     

超声诊断少女巨大卵巢粘液性囊腺瘤破裂1例

患者 ,女 ,16岁 ,学生。主因食欲不振 3月余 ,腹胀 10天入院。查体 :一般情况可 ,全腹膨隆 ,肌紧张 ,无压痛及反跳痛 ,于腹部可触及 30 cm× 2 5 cm包块 ,呈囊性感 ,移动性浊音阳性。患者平素月经规律 ,13岁月经初潮。近一年来月经周期为 5个月 ,否认其它病史。 CT示 :1、巨大卵巢囊肿不除外 ;2、大量腹水。超声所见 :子宫体前位 ,大小约 4 .2 cm× 3.5 cm×3.0 cm,宫壁回声均匀 ;内膜线居中 ,厚约 0 .9cm;左卵巢可探及 1.8cm× 1.7cm,右卵巢显示不清 ;于右附件区可探及 1.6 cm× 1.4 cm中等回声区 ,与子宫相贴 ,似右卵巢回声。于腹腔内偏…     

浆膜下子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。因间断下腹痛3年,尿频2年,近日加重,来我院就诊。超声显示:子宫前位,轮廓尚可,大小约8.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,内膜清晰,厚约0.4 cm,肌壁实质回声不均匀,于肌壁间可见多个小肌瘤样低回声结节,大者约1.3 cm×0.8 cm(图1),其边界光整,结节内回声尚均匀;右侧卵巢可见,左侧卵巢未测及,于左附件区(至左下腹)测及一较大囊实性包块,大小约10.7 cm×8.0 cm×6.6 cm,形态不规则,边界欠清,有一切面可见包块与子宫左前壁关系密切,分界不清,包块内回声不均匀,为大小不等呈“蜂窝状”小囊样结构及不规则实性回声。超声诊断:子宫左侧(至左下腹…