可溶性血管内皮生长因子受体-1在子痫前期胎盘及在外周血的研究

目的研究可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1) mRNA在正常妊娠和子痫前期胎盘中的表达差异及相应的母体外周血中sFlt-1水平的变化。方法选取15例子痫前期孕妇(子痫前期组)和14例孕周与之相匹配的血压正常妊娠孕妇(对照组),用ELISA方法测定其外周血中sFlt-1的水平;并应用实时荧光定量PCR测定两组胎盘组织中sFlt-1 mRNA水平。结果外周血中sFlt-1的水平子痫前期组明显高于对照组,分别为(16.9±8.32)μg/L、(5.48±2.09)μg/L,两者差异有显著性(P<0.05)。sFlt-1 mRNA在两组胎盘中均有表达,在子痫前期组的表达明显高于对照组的表达分别为(4.11±4.09)、(1.69±1.61),两者差异有显著性(P<0.05)。子痫前期组血清sFlt-1水平与24h尿蛋白定量呈明显正相关(r=0.741,P<0.05)。结论sFlt-1 mRNA在子痫前期组孕妇的外周血中及胎盘组织表达升高,可能与子痫前期的病因及病理生理有关。     

PPARγ、MMP-9在子痫前期合并代谢综合征的表达

目的:探讨过氧化物酶体增殖物受体γ(PPARγ)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与子痫前期发病的关系。方法:用免疫组织化学法检测20例正常妊娠组、20例重度子痫前期不合并代谢综合征组和20例重度子痫前期合并代谢综合征组患者胎盘组织中PPARγ、MMP-9的表达。结果:(1)重度子痫前期组MMP-9阳性表达明显弱于正常组(P<0.05);(2)重度子痫前期组PPARγ表达明显弱于正常组(P<0.05),而重度子痫前期合并代谢综合征组PPARγ表达弱于重度子痫前期不合并代谢综合征组(P<0.05);(3)重度子痫前期合并代谢综合征组PPARγ和MMP-9表达呈正相关(r=1.0,P>0.01)。结论:重度子痫前期患者MMP-9、PPARγ表达下降,提示MMP-9、PPARγ可能与子痫前期发生密切相关。     

孕妇血清及其新生儿脐血、胎盘组织中脂肪型脂肪酸结合蛋白表达变化与子痫前期发病的关系

目的 探讨孕妇血清及其新生儿脐血中脂肪型脂肪酸结合蛋白(FABP4)水平、胎盘组织中FABP4 mRNA的表达变化在子痫前期发病中的作用.方法 选择2008年12月-2009年10月在福建省妇幼保健院产科住院分娩的60例重度子痫前期孕妇,按发病时孕周不同分为早发型子痫前期组(发病时孕周≤34周)和晚发型子痫前期组(发病时孕周>34周)各30例;另选同期正常晚期孕妇60例,根据孕周不同分为早发型对照组(孕周≤34周)和晚发型对照组(孕周>34周)各30例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清FABP4、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及新生儿脐血FABP4水平;采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用逆转录(RT)PCR技术检测胎盘组织中FABP4 mRNA的表达;记录临床相关指标,包括孕妇入院时体质指数(BMI)、收缩压(SP)、舒张压(DP)及平均动脉压(MAP)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量和新生儿出生体质量.结果 (1)早发型及晚发型子痫前期组孕妇血清中FABP4水平分别为(176±9)及(170±9)ng/L,早发型及晚发型对照组分别为(81±13)及(94±15)ng/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)早发型及晚发型子痫前期组孕妇血清FINS、HOMA-IR水平分别为(21.9±4.3)mU/L、5.1±1.7及(22.6±4.0)mU/L、4.9±1.5,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)早发型及晚发型子痫前期组孕妇胎盘组织中FABP4 mRNA的表达水平分别为3.17±0.89及2.97±0.72,均高于晚发型对照组的1.00±0.28,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但早发型子痫前期组与晚发型子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)早发型及晚发型子痫前期组新生儿脐血中FABP4水平分别为(92±10)及(100±8)ng/L,均低于晚发型对照组的(141±18)ng/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组及晚发型对照组新生儿出生体质量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,脐血FABP4水平与孕妇血清FABP4及胎盘组织中FABP4 mRNA表达水平均呈明显负相关(r分别为-0.882、-0.678,P<0.05),与新生儿出生体质量呈明显正相关(r=0.728,P<0.05).(5)早发型及晚发型子痫前期组孕妇血清中FABP4水平与胎盘组织中FABP4 mRNA表达水平均呈明显正相关(r分别为0.609、0.403,P<0.05),与血TG(r分别为0.702、0.562),FINS(r分别为0.528、0.423),HOMA-IR(r分别为0.566、0.519),Cr(r分别为0.443、0.523),UA(r分别为0.438、0.413)均呈明显正相关(P<0.05),而与血HDL(r分别为-0.539、-0.498),GFR(r分别为-0.717、-0.778)均呈明显负相关(P<0.05).结论 子痫前期孕妇血清FABP4水平及胎盘组织中FABP4 mRNA表达水平均明显升高,且两者呈明显正相关.提示FABP4水平升高可能是子痫的期发病的重要因素之一,而胎盘组织中FABP4 mRNA表达水平升高可能是导致子痫的期孕妇血清FABP4水平升高的主要原因.     

氧化低密度脂蛋白及其受体与子痫前期发病的关系

目的 探讨氧化低密度脂蛋白(oxLDL)及血凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)与子痫前期发病的关系.方法 选择2007年6月至2008年1月在青岛大学医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期孕妇73例,其中轻度子痫前期孕妇35例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕妇38例(重度子痫前期组).选取同期正常晚期妊娠妇女45例为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测各组孕妇血浆中oxLDL水平;采用RT-PCR、蛋白印迹法分别检测各组孕妇胎盘组织中LOX-1 mRNA及蛋白表达水平;采用RT-PCR检测各组孕妇胎盘组织中半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)mRNA表达水平.结果 (1)轻度及重度子痫前期组孕妇血浆中oxLDL水平分别为(0.42±0.11)及(0.68±0.12)mg/L,明显高于对照组的(0.35±0.14)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P<0.01).(2)轻度及重度子痫前期组孕妇胎盘组织中LOX-1mRNA表达水平分别为0.70±0.10及0.84±0.08,明显高于对照组的0.58±0.11,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P<0.01).(3)轻度及重度子痫前期组孕妇胎盘组织中LOX-1蛋白表达水平分别为0.79±0.15及0.90±0.12,明显高于对照组的0.68±0.11,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P<0.01).(4)轻度及重度子痫前期组孕妇胎盘组织中caspase-3 mRNA表达水平分别为3.82±0.18及5.39±0.14,明显高于对照组的2.19±0.20,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P<0.01).(5)轻度及重度子痫前期组孕妇血浆中oxLDL水平与胎盘组织中LOX-1 mRNA表达水平呈正相关(r=0.93,P<0.05);胎盘组织中LOX-1 mRNA表达与胎盘组织caspase-3 mRNA表达水平呈正相关(r=0.84,P<0.05).结论 子痫前期孕妇血浆中oxLDL水平升高,并上调胎盘组织中的LOX-1表达水平,从而参与子痫前期的病理生理过程.     

轴突导向因子netrin-1在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其与胎盘新生血管形成的关系

目的探讨轴突导向因子 netrin-1在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及其对胎盘新生血管形成中的作用。方法采用 RT-PCR 和免疫印迹技术分别检测正常妊娠妇女20例(正常妊娠组)和子痫前期孕妇20例(子痫前期组,其中轻度12例,重度8例)的胎盘组织中轴突导向因子netrin-1 mRNA 和蛋白的表达;采用免疫组化并通过抗 F8因子抗体检测两组孕妇胎盘组织中的血管密度。结果 (1)正常妊娠组及子痫前期组孕妇胎盘组织中 netrin-1 mRNA 相对吸光度(A)值分别为0.51±0.08和0.41±0.06,netrin-1蛋白 A 值分别为26.4±1.8和20.5±1.3。两组分别比较,差异有统计学意义(P<0.01)。子痫前期组轻度和重度孕妇 netrin-1 mRNA A 值分别为0.48±0.08和0.34±0.07,netrin-1蛋白 A 值分别为22.8±1.3和18.2±1.0。两者分别比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)子痫前期组孕妇胎盘血管密度为(54±8)个,正常妊娠组孕妇为(65±10)个,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期组中重度孕妇血管密度为(48±7)个,轻度孕妇为(60±9)个,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)正常妊娠组孕妇胎盘组织中 netrin-1 mRNA 及其蛋白表达与血管密度呈正相关关系,相关系数(r)分别为0.67和0.71(P 均<0.01);子痫前期组孕妇胎盘组织中 netrin-1 mRNA 及其蛋白表达与血管密度呈正相关关系,r 分别为0.61和0.70(P 均<0.01);子痫前期组轻度孕妇胎盘组织中 netrin-1 mRNA 及其蛋白表达与血管密度呈正相关关系,r 分别为0.69和0.73(P 均<0.01);重度孕妇胎盘组织中 netrin-1 mRNA 及其蛋白表达与血管密度呈正相关关系,r 分别为0.71和0.75(P 均<0.01)。结论子痫前期孕妇胎盘组织中 netrin-1表达下降,可能是胎盘血管密度降低的原因之一。     

晚期糖基化终产物受体、P-选择素与子痫前期的相关性研究

目的:探讨晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、P-选择素(P-selectin)在子痫前期发生、发展中的作用及意义。方法:应用RT-PCR检测30例正常孕妇和40例子痫前期患者(轻度子痫前期患者20例和重度子痫前期患者20例)胎盘组织和血液中RAGE和P-选择素mRNA的表达情况。结果:RAGE和P-选择素在子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织和血液中均有表达。子痫前期组RAGE、P-选择素的mRNA表达水平均高于正常孕妇(对照组)(P<0.05),且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P<0.05)。RAGE和P-选择素在子痫前期胎盘组织和母血中的表达均成正相关(胎盘r=0.814,血液r=0.796)。结论:子痫前期患者胎盘组织及血液中RAGE、P-选择素的mRNA表达升高可能与子痫前期的发病及病情发展有关;RAGE、P-选择素在子痫前期的发生、发展中可能有协同作用。     

子痫前期孕妇血清中氧化应激产物H_2O_2对sHLA-G表达的影响

目的:探讨子痫前期患者血清中氧化应激产物H2O2对可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)表达的影响,分析早发型及晚发型子痫前期的病因。方法:选择早发型和晚发型子痫前期孕妇各15例为研究组,以同期正常孕妇15例为对照组。采用比色法及ELISA法分别检测3组研究对象血清中H2O2含量和sHLA-G表达,并进行相关性分析。结果:(1)早发型及晚发型子痫前期组孕妇血清中H2O2呈高水平表达[(58.43±3.56)μmol/L,(29.84±7.67μmol/L)],与正常妊娠组相比[(21.61±4.25)μmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);早发型子痫前期组孕妇血清中H2O2含量显著高于晚发型子痫前期组(P<0.05)。(2)早发型及晚发型子痫前期组孕妇血清中sHLA-G呈低水平表达[(28.65±9.16)U/ml,(51.84±8.67)U/ml],与正常妊娠组[(98.13±13.26)U/ml]相比,差异有统计学意义(P均<0.05);早发型子痫前期组孕妇血清中sHLA-G表达量显著低于晚发型子痫前期组(P<0.05)。(3)正常妊娠、子痫前期孕妇血清中的H2O2水平与sHLA-G表达呈负相关(r=-0.835,P<0.05)。结论:早发型子痫前期发病早,受氧化应激损伤更严重,血清中sHLA-G表达量更低;氧化应激产物H2O2可能潜在下调sHLA-G表达,与子痫前期发病及病情轻重程度相关。     

脂源性细胞因子与子痫前期关系的研究

目的:探讨子痫前期(PE)患者血清脂源性细胞因子(脂联素和瘦素)水平的变化及其意义。方法:以53例子痫前期孕妇为研究组(其中轻度子痫前期32例、重度子痫前期21例),20例同期分娩的正常孕妇为对照组。采用ELISA法检测血清脂联素和瘦素水平。同时检测血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:(1)轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为8.88±4.67μg/m l及5.14±2.79μg/m l,明显低于对照组11.61±2.90μg/m l,差异有统计学意义(P<0.01)。而轻度、重度子痫前期患者血清瘦素水平为21.79±15.19ng/m l及27.27±18.38ng/m l,明显高于对照组的12.35±6.51ng/m l,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),(2)子痫前期患者血清脂联素与TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著相关(r分别为-0.658、-0.624、-0.419、0.461),瘦素水平也与上述指标显著相关(r分别为0.534、0.707、0.418、-0.513),(3)子痫前期患者血清脂联素及瘦素水平呈高度负相关(r=-0.760,P<0.01)。结论:脂联素、瘦素等脂源性细胞因子在PE的发病中可能起一定的作用。     

缺氧诱导因子1α与肾上腺髓质素在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘中缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor1α,HIF-1α)及其靶基因肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的表达及与子痫前期发病和围产儿预后的关系。方法应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测2009年12月至2010年9月福建医科大学附属第一医院31例子痫前期孕妇和27例正常妊娠妇女胎盘中HIF-1α、ADM的表达;同时分析子痫前期、正常妊娠孕妇及围产儿的临床资料。结果 (1)HIF-1α蛋白及ADM蛋白主要表达在胎盘的合体滋养细胞、细胞滋养细胞、血管内皮细胞胞浆及少量胞核中。子痫前期组胎盘中HIF-1α、ADM蛋白及HIF-1α、ADM mRNA表达均强于正常组(P<0.05);子痫前期组孕妇并发症及围产儿不良结局发生率均高于正常组(P<0.05);(2)子痫前期组胎盘HIF-1α、ADM的mRNA表达水平呈正相关(r=0.826,P<0.01);ADM mRNA的表达水平与平均动脉压(r=0.662,P<0.01)、孕妇并发症(r=0.365,P<...     

PPAR、FABP-4在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及与孕妇预后的关系

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)和脂肪酸结合蛋白4(FABP-4)在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及与孕妇预后的关系。方法对云南省第一人民医院2017年1月至2019年6月184例未临产择期性剖宫产的孕妇展开研究,根据孕妇是否足月产和是否存在子痫前期进行分组,依次分为A组(62例、足月未临产)、B组(48例、足月未临产、子痫前期)、C组(43例、早产未临产)、D组(31例、早产的早发型子痫前期)。探讨FABP-4和PPAR与子痫前期孕妇预后情况之间的相关性。结果早产孕妇和足月产孕妇在FABP-4和PPAR表现方面差异有统计学意义(P<0.05)。并且四组在PPAR-γ蛋白、FABP-4蛋白、术中出血量和ALT水平差异均有统计学意义(P<0.05)。同时PPAR-γ蛋白与子痫前期孕妇产前和产后相关指标之间呈负相关性(r=-0.687、-0.611和-0.599,P<0.05);而FABP-4蛋白则呈正相关性,(r=0.685和0.642,P<0.05)。结论PPAR-γ基因和FABP-4基因表达水平在同一组织的胎盘中呈负相关性,并且与子痫前期孕妇的预后情况之间关系密切。     

双胎妊娠孕妇促甲状腺激素水平变化临床分析

目的：检测双胎孕妇的甲状腺激素水平,分析其与双胎并发症的关系。方法：选取2016年6月-2017年1月南京医科大学附属妇产医院待产的136例双胎妊娠孕妇,分为双胎有并发症组（92例）和双胎无并发症组（44例）,另选择同期正常单胎妊娠孕妇（50例）做为对照（正常单胎组）。比较3组之间促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）水平的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算TSH预测双胎妊娠发生并发症的cut-off值。结果：双胎有并发症组TSH水平较双胎无并发症组和正常单胎组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;双胎无并发症组TSH水平与正常单胎组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组间FT4水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。当TSH的cut-off值为5.18 mIU/L时,其预测双胎妊娠发生并发症的敏感度及特异度分别为63%、91%。结论：双胎妊娠有并发症孕妇血清TSH水平升高,检测TSH对双胎妊娠并发症的发生具有很高的预测价值。     

Preeclampsia: Should Plasma Albumin Level Be a Criterion for Severity?

ObjectivesTo determine whether plasma albumin level (ALB) is associated with preeclampsia (PE) complications and to define its role in the evaluation of the severity of PE.MethodsWe conducted a retrospective study of women with PE at CHU Ste-Justine from January 2005 to December 2008 who had an ALB measurement before delivery. Severe PE was defined according to the Society of Obstetricans and Gynaecologists of Canada guidelines, except for the ALB and gestational age at diagnosis. We compared ALB between women with non-severe PE and with severe PE. The rates of maternal complications and adverse perinatal outcomes associated with PE were compared between women with an ALB < 20 g/L and those with an ALB ≥ 20 g/L.ResultsAmong the 459 women included, 62.7% met the criteria for a diagnosis of severe PE. The mean gestational age was 33.8 ± 4.1 weeks at diagnosis of PE and 34.6 ± 3.9 weeks at delivery. After adjustment for gestational age and number of fetuses, ALB was found to be lower in women with severe PE (23.5 ± 3.7 vs. 25.9 ± 2.8 g/L; P < 0.05). Thrombocytopenia, increased serum ALT, severe proteinuria, and a need for platelet transfusion were more frequent among the 44 women with an ALB < 20 g/L (P < 0.05). Two women who had an ALB < 20 g/L and no other criteria for PE developed PE before 34 weeks’ gestation.ConclusionA plasma albumin level below 20 g/L was not found to be an independent marker for severe preeclampsia because all women with a low plasma albumin level had other adverse conditions.     

妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素水平升高对不良妊娠结局的影响及其相关因素分析

目的:探讨妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素(TSH)升高对不良妊娠结局的影响,以及影响TSH升高的相关因素。方法:通过对2977例甲状腺功能正常孕妇进行回顾性研究,按四分位法根据血清TSH值从低到高分为4组(N1组、N2组、N3组、N4组),比较4组患者的一般情况、血压及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、产后出血、巨大儿、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率,并分析影响TSH升高的相关因素。结果:4组孕妇年龄、孕周、体质量指数、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组孕妇收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05);N1组收缩压低于N3、N4组,N2组收缩压低于N3组;N1组舒张压低于N3、N4组,N2组低于N3、N4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、产后出血、巨大儿的发生率差异无统计学意义(P>0.05),4组胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析示TSH水平与孕周、舒张压呈正相关(β系数0.043、0.102,P<0.05)。结论:妊娠晚期正常范围内血清TSH水平可能与收缩压、舒张压、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症有关。正常范围的TSH水平随孕周增加及舒张压的上升而升高。     

早产儿甲状腺功能检测及分析

目的 研究早产儿甲状腺功能。方法 将青岛大学医学院附属医院2004年10月至2005年10月收治的早产儿60例按胎龄分成两组：小胎龄早产儿组(A组，胎龄<34周，n1=30)，大胎龄早产儿组(B组，胎龄≥34周，n2=30)。对照组为我院出生的正常足月儿30例，应用放免法对3组新生儿生后第1，7天血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行测定。结果 A、B组及对照组血清FT3、FT4生后1~7d呈下降趋势；对照组生后第1，7天血清FT3、FT4明显高于A、B组，B组明显高于A组；血清TSH在A、B及对照组生后呈下降过程；生后第1天对照组TSH>A组>B组；生后第7天，血清TSH A组高于B组和对照组，而B组与对照组差异无显著性。结论 早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下，胎龄越小，功能越低，生后应激反应持续时间越长。 Abstract ObjectiveTo investigate the thyroid function in the premature infants.MethodsFrom Oct.2004 to Oct.2005 serum free triodothyrorine (FT3),free thyroxine (FT4) and thyrotropin (TSH) in 60 premature infants on the 1st,7th days after birth were detected by radioimmunoassay (RIA) and were compared with those in 30 normal neonate controls.The 60 premature infants were divided into two groups according to the gestational age:the very premature infants (the group A,less than 34 weeks of gestational age,n1=30) and the older gestational age infants (the group B,34~41 weeks of gestational age,n2=30).ResultsThe serum concentrations of FT3,FT4,TSH showed a declining tendency in all neonates from the 1st day to the 7th day after birth.The serum concentrations of FT3，FT4 on the 1st and 7th day after birth were significantly higher in the controls than those in group A and group B,and those in group B were also significantly higher than those in group A.The serum TSH on the 1st and 7th day after birth were significantly higher in the controls than those in both group A and B,and those in group A were also significantly higher than those in group B.On the 7th day after birth,the serum TSH in group A were higher than those in group B and controls,whereas the serum TSH were not significantly different between group B and controls.ConclusionThe thyroid function in the premature infants is transiently low.The shorter the gestational age,the lower the thyroid function and the longer the stress reaction. Key wordsPremature infants;Thyroid function     

薄型子宫内膜合并甲状腺功能减退不孕患者的辅助生育治疗结局

目的探讨薄型子宫内膜合并甲状腺功能减退不孕患者行辅助生育治疗后的效果。方法 165例因新鲜周期内膜≤7 mm而取消胚胎移植的不孕患者,在拟行冻融胚胎移植前,对游离甲状腺素T4(FT4)正常、促甲状腺激素(TSH)2.5 mIU/L的患者进行左旋甲状腺素片干预治疗。经治疗4~8周后,患者依据TSH水平分为A组(n=70),TSH2.5 mIU/L;B组(n=95),TSH≤2.5 mIU/L。所有患者均采用相同剂量激素替代方案准备子宫内膜,分析子宫内膜情况及辅助生育结局。结果 A组与B组相比,虽然子宫内膜下血流数量和阻力指数(RI)组间无统计学差异(P0.05),但B组内膜下血流数量的均值高于A组,RI均值低于A组。且B组的子宫内膜厚度、临床妊娠率显著高于A组(P0.05),流产率显著低于A组(P0.05)。结论薄型子宫内膜合并TSH升高的不孕患者,给予干预至TSH2.5 mIU/L后,行辅助生育治疗可改善这些患者的妊娠结局。     

妊娠晚期妇女甲状腺疾病特点及甲状腺自身抗体变化的研究

目的 探讨妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化.方法 选择664例妊娠晚期妇女为妊娠组,276例非妊娠育龄妇女作为对照组.应用固相化学发光酶免疫法测定两组妇女的血清促甲状腺激素（TSH）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平;TSH水平检测异常者加测游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,同时测定尿碘水平.按如下标准确定诊断：TSH＜0.3 mU/L,FT4和（或）FT3水平升高者诊断为临床甲状腺功能亢进症（甲亢）;TSH＜0.3 mU/L,而FT4和FT3水平正常者诊断为亚临床甲亢;TSH＞4.8 mU/L,FT4水平降低者诊断为临床甲状腺功能减退症（甲减）;TSH＞4.8 mU/L,而FT4和FT3水平正常者诊断为亚临床甲减.TPOAb＞5 kU/L为阳性.结果 （1）妊娠组妇女尿碘平均水平为201.5μg/L,对照组妇女尿碘平均水平为196.0μg/L,均为碘充足水平.两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）妊娠组妇女甲状腺疾病总患病率为7.8%（52/664）,对照组妇女甲状腺疾病总患病率为6.9%（19/276）.两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）两组妇女的甲状腺患病类型有明显不同,妊娠组妇女甲亢患病率为1.1%（7/664）,甲减患病率为6.8%（45/664）,妊娠组妇女甲亢患病率明显低于甲减,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组甲亢患病率为4.7%（13/276）,甲减患病率为2.2%（6/276）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.妊娠组与对照组妇女的甲亢或甲减患病率分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.（4）妊娠组非患病妇女的TSH水平显著高于对照组,分别为2.50 mU/L及1.54 mU/L,差异有统计学意义（P＜0.01）;妊娠组妇女TPOAb阳性率显著低于对照组,分别为3.3%（22/664）及9.4%（26/276）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 妊娠晚期妇女甲状腺疾病的特点是甲减的患病率高,同时甲状腺自身免疫功能受到抑制.     

子痫前期患者与正常孕妇血清脂质组学成分对比分析

目的：对子痫前期（pre-eclampsia,PE）患者和正常孕妇血清中脂质成分进行对比分析。方法：纳入西安医学院第一附属医院产科2019年1月1日—7月1日收治的PE患者16例为PE组,选取同期自然分娩正常孕妇16例为正常对照组（NC组）,收集2组患者血清。采用超高效液相色谱串联质谱（ultra-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS）法对各组患者血清中的甘油磷脂、鞘脂、甘油酯、甾醇类及脂肪酸五大类脂质成分进行分析。结果：2组孕妇年龄和采血时体质量指数（BMI）差异无统计学意义（P>0.05）。PE组患者妊娠时间低于NC组（P<0.05）。对2组患者血清中5大类脂质共计25种脂质成分进行分析,相比于NC组,PE组的甘油磷脂、鞘脂、甘油酯和甾醇类表达差异无统计学意义（P>0.05）。PE组患者血清中游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）含量高于NC组,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步对13种不同类型FFA进行分析,发现PE组孕妇血清中FFA22:4、FFA20:5、FFA20:4、FFA20:3、FFA18:2、FFA18:1、FFA16:1、FFA16:0和FFA14:0与NC组相比显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PE患者血清中出现多种不同类型的FFA的差异化表达,不同类型FFA可能成为疾病诊断的预警分子,在疾病预测及机制探索中具有一定作用。     

548例妊娠期甲状腺功能筛查指征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析

目的回顾性分析妊娠期甲状腺功能的筛查指征及阳性率;阐明妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法 2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院产科分娩的孕妇行甲状腺功能检测者548例,对其筛查指征进行比较;对TSH水平正常孕妇的FT4水平按妊娠时期分类,取妊娠特异性FT4水平的95%可信区间作为本研究FT4的正常参考值,分组比较亚临床甲减组和对照组孕妇不良妊娠结局的差异。结果 548例孕妇中发现高TSH血症111例,应用高危因素筛查策略仅能检出49例（44.1%）;TSH正常组FT4水平行妊娠周期特异性分组,妊娠早、中、晚期FT4的水平呈下降趋势,组间P值均〈0.001;得出的FT4的频率分布95%可信区间作为参考值,对两组（亚临床甲减组和对照组）孕妇不良妊娠结局进行比较,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施高危因素的甲状腺功能筛查策略甲状腺功能异常漏诊率较高;尚未发现亚临床甲减与孕妇不良妊娠结局之间的相关性。     

Vasoactivity to and endogenous release of vascular endothelial growth factor in the in vitro perfused human placental lobule from pregnancies complicated by preeclampsia

Vascular endothelial growth factor (VEGF) is a potent, physiologically relevant, vasodilator of the human term fetoplacental vasculature of placental lobules from normal pregnancy. There is evidence that VEGF and its receptors are dysregulated in preeclampsia (PE). Here, we used dual perfusion of the human placental lobule to test the hypothesis that the VEGF vasodilatory effect on the fetoplacental circulation is altered in PE and examined how vascular responsiveness relates to circulating levels of free VEGF in fetal sera in this disease. Umbilical cord sera and fetal venous perfusate concentrations of free VEGF from pregnancies complicated with PE were significantly lower compared to the normal group (P<0.05 and P<0.01, respectively). There was elevated in vitro placental release of the sequestrating soluble receptor, sVEGFR-1, into the fetal-side perfusate with PE compared to the normal group (P<0.05). The umbilical sera PlGF-1 level was higher by an order of magnitude in the fetal circulation in PE compared to normal pregnancy (P<0.0001), with the placenta appearing to contribute appreciably to these levels. Placental net contribution to maternal systemic free VEGF levels appeared to be negligible in both groups. sVEGFR-1 levels were elevated in the maternal-side venous perfusate with PE compared to the normal pregnancy (P<0.01). Perfused lobules from PE pregnancy exhibited an enhanced fetoplacental vasodilatory response to exogenous VEGF (P<0.001), with a longer recovery time (P<0.05), compared to the normal control group. Extrapolation of our combined functional and biochemical data suggests that a decrease in the in vivo circulating levels of free VEGF in PE is likely to contribute to compromised fetoplacental vascular patency in this disease.