三环抗抑郁剂和 ECT 对老年重性抑郁症认知功能的影响[英]

本研究在非随机条件下,对两组老年性抑郁病人(一组认知活动正常,另一组存在不同原因所造成的认知损害),在三环抗抑郁剂和 ECT 治疗前和随访6个月后,对其认知和情感变化进行比较。方法:所有病人都是55岁或以上的住院病人,符合 SCID-P(译者:一种与 DSm-Ⅲ-R 配套的结构性临床诊断量表)重性抑郁诊断标准,病程3年以上,Hamilton 抑郁量表得分至少17分。共入组77例,实际完成55例。其中55例用 TCA 治疗,其余30例因躯体疾病不能接受大剂量 TCA 或运用后疗效不佳,故接受 ECT,有27例(90%)在 ECT 后完成了 TCA 维持治疗。Mattis 痴呆量表得分130或以上者被认为无认知损害,而低于130分者被认为有认知损害。     

老年期抑郁症病人听觉事件相关电位P300的比较研究

目的 探讨老年期抑郁症病人的认知功能状况。方法 按CCMD-3中心境障碍抑郁发作诊断标准，收集33例60岁以上首次抑郁发作的病人(抑郁组)，32名健康老年人(对照组)。使用HAMD、HAMA和MMSE量表对所有入组者进行评定，并作P300测定。结果 抑郁组MMSE总分低于对照组。抑郁组N2和P3潜伏期比对照组延长；抑郁组的P300潜伏期N2和P3与HAMD的迟缓因子分呈正相关，与MMSE总分呈负相关。结论 老年期抑郁症病人存在认知功能障碍。     

优克与阿米替林治疗抑郁性障碍疗效分析

为了解优克的临床疗效和副反应,对优克与阿米替林治疗抑郁性障碍的临床资料进行了对照分析,报告如下。 资料与方法 一 对象 入组病人符合CCMD-2-R关于抑郁症、双相情感性精神障碍抑郁相和抑郁性神经症诊断标准,治疗前HAMD(Hamilton抑郁量表)≥18分,共30例病人,随机分为优克组15例,男9例,女6例,平均年龄34.6±11.2岁,阿米替林组15例,男10例,女5例,平均年龄35.2±11.4岁,两组在性     

轻性抑郁障碍认知行为治疗的对照研究

目的了解认知行为治疗对轻性抑郁障碍的疗效及预后。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻性抑郁障碍诊断标准的门诊及住院患者,随机分为帕罗西汀药物治疗组和帕罗西汀合并认知行为治疗组各42例,单纯认知行为治疗组41例。在治疗前、治疗第4周、第8周、随访6个月后,采用Beck抑郁量表（BDI）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、自动想法问卷（ATQ）、功能失调性态度问卷（DAS）进行评定。结果治疗前,3组BDI评分分别为：10.1±2.4、9.8±2.4、9.2±2.2,差异无统计学意义（F=1.514,P〉0.05）;治疗第4周,3组BDI评分均下降,分别为：6.4±2.3、5.4±1.9、7.6±2.0,各组间差异有统计学意义（F=10.908,P〈0.01）;治疗第8周3组BDI评分继续下降,但差异无统计学意义（F=1.360,P〉0.05）。3组显效率分别为64.3%、69.0%和58.5%,差异也无统计学意义（χ2=0.999,P〉0.05）;随访6个月后认知行为治疗组、药物合并认知行为治疗组疗效（分别为61.0%、71.4%）稳定且差异无统计学意义（χ2=1.063,P〉0.05）,药物治疗组疗效（38.1%）下降且与认知行为治疗组、药物合并认知行为治疗组疗效差异有统计学意义（χ2=13.135,P〈0.01）。治疗前3组ATQ总分、DAS总分差异无统计学意义;治疗第8周,认知行为治疗组、药物合并认知行为治疗组的DAS总分、ATQ总分显著低于药物治疗组,差异有统计学意义。结论认知行为治疗与药物合并认知行为治疗对轻性抑郁障碍的疗效相当,且认知行为治疗能够有效改善功能失调性认知,有预防抑郁复发的作用。     

离婚对男女重性抑郁症影响的差异

婚姻破裂可引起情绪改变,但离婚是不是引起重性抑郁发作的危险因素还不清楚。本研究目的是调查经历婚姻破裂的个体是否有较高的重性抑郁发病的危险性,婚姻破裂是否增加了重性抑郁症首次发作的危险,婚姻破裂对男性和女性的影响是否相同。方法:对5034例18岁以上成人在研究开始时、半年后及一年后各调查一次,在此期间离婚或分居者共54例。为降低年龄的变异程度,将73岁的一位受试者剔除,其余53例18～60岁者为婚姻破裂组。选择三组18～60     

认知疗法结合药物治疗抑郁性神经症疗效观察

本文采用认知治疗结合药物治疗及单一药物治疗，治疗抑郁性神经症，将符合ＣＣＭＤ－２抑郁性神经症诊断标准的病人随机分成二组，采取不同的治疗方案，资料完整的共３４例，其中男民生２０例，女性１４例，结合组１８例，药物组１６例，药物组仅接受三环类抗抑郁药治疗，结合组在接受规范的药物治疗同时，还接受系统地个别认知心理治疗，认知心理治疗分为三步，第一步是对病人的病情进行评估，引导病人进行入认知模式，第二步是帮助     

积极心理干预对帕金森患者抑郁情绪及认知功能的影响

目的研究积极的心理护理干预方法对帕金森(PD)患者的抑郁情绪以及认知功能的影响。方法将2013年6月到2015年6月在我院就诊的110例PD病人作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各55例。观察组予以积极心理干预,对照组予以常规护理干预。比较两组病人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁发生率以及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分及日常生活能力量表(ADL)的评分等。结果护理干预前两组患者的上述三个量表评分组间对比,差异无统计学意义(P0.05);护理干预后两组的HAMD评分均显著的降低,并且观察组明显低于对照组;观察组以及对照组患者护理干预半年后的抑郁发生率分别为47.27%、69.09%,观察组抑郁发生率显著低于对照组;护理干预后两组的Mo CA各维度分数以及总分均显著升高,并且观察组明显高于对照组;干预后两组的ADL评分均显著升高,并且观察组明显高于对照组;比较差异均具有显著性(P0.05)。结论积极的心理护理干预在改善PD病人的抑郁症状,降低抑郁发生率,改善认知功能方面具有显著的优势。     

舍曲林和丙咪嗪治疗情绪恶劣

情绪恶劣(dysthymia)是情感障碍的一种慢性形式,患者社会机能受影响,不经治疗很少自发缓解。对不合并重性抑郁的情绪恶劣的药物治疗尚缺乏系统研究。本研究采用随机、双盲、安慰剂对照,评价舍曲林和丙咪嗪对情绪恶劣的疗效和安全性,这是迄今治疗不伴重性抑郁的情绪恶劣的最大样本研究。方法:对象为门诊患者,年龄25～65岁,符合DSM--R原发性早发(21岁前)情绪恶劣标准,病程至少5年,其间抑郁症状缓解期不超过2月。孕妇、哺乳妇女和不愿接受有效节育方法的育龄妇女除外。其他排除标准包括严重躯体疾病、双相障碍、重性精神病、恐怖障碍、伴发重…     

电休克对抑郁症伴人格障碍者的疗效

本文比较抑郁症之伴或不伴人格障碍者对电休克治疗的反应。方法:25例符合DSM-Ⅲ重性抑郁症诊断的住院病人均接受电休克治疗,是否采用电休克、电休克次数与方式(单侧或双侧)都由临床医生决定。事先按DSM-Ⅲ人格障碍定式检查对病人进行90分钟面谈,对知情者(家属或密友)进行30～60分钟的询问。在治疗前一周及电休克疗程结束后各进行17项Hamilton抑郁量表、Beck抑郁自评量表及大体评定量表检查。治疗后Hamilton量表评分至少下降50%者定为治疗有效,评分低于6者定为缓解。在病人进入研究后六个月期间,由不了解人格障碍诊断的评分者每周进行盲性随访,了解病情变化及出院后治疗情况。凡一周内没有DSM-Ⅲ重性抑郁诊断     

亚综合征性抑郁患者认知功能初探

目的：探讨亚综合征性抑郁（SSD）患者的认知功能。方法：45例SSD患者，以31例抑郁症患者和28名正常人作为对照。SSD组和抑郁症组均使用抗抑郁剂治疗12个月以上。采用韦氏成人智力量表、临床记忆量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）于治疗前后分别评定3组患者的认知状况;采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁症状的严重度。结果：治疗3个月，SSD组和抑郁症组的言语智商、操作智商、总智商、记忆商数均较治疗前明显提高（P〈0.05或P〈0.01）;WCST总应答数显著减少，分类数显著提高（P〈0.01）;两组SDS评分较治疗前显著下降（P〈0.01）。治疗12个月，两组上述认知指标进一步显著改善，SDS评分与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）;但两组指向记忆、联想学习、WCST正确百分数、随机错误数与对照组相比仍未恢复正常（P〈0.01）。结论：SSD患者存在认知功能障碍，治疗后症状虽有缓解，但部分认知功能仍不能完全恢复。     

成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查

目的 探讨成都市儿童青少年抑郁障碍的临床特征.方法 采用量表筛查和访谈结合的方法对成都市五城区6 ～ 16岁的4585名在校学生进行抑郁障碍调查.首先应用长处和困难问卷(strength and difficulty questionnaire,SDQ)进行筛查,筛查阳性的进一步用精神发育和健康状况评定量表(the development and well-being assessment,DAWBA)进行定式检查以明确诊断.诊断标准按照美国精神障碍诊断和统计手册第4版.结果 SDQ筛查阳性的占50.2%(2302/4585).共检出儿童青少年抑郁障碍患者55例,重性抑郁障碍29例,恶劣心境0例,未标明的抑郁障碍26例,总的抑郁障碍患病率1.2%(55/4585).起病年龄的中位数为13岁(P25:11岁,P75:15岁),高峰年龄在15岁,占21.8%(12/55).出现频率居前3位的抑郁症状依次是情绪低落(74.5%)、易激惹(72.7%)、精力减退(72.7%).34.5%(19/55)的儿童青少年抑郁障碍患者曾经试图伤害自己或自杀.55例患者中39例过去曾有抑郁发作,占70.9%.抑郁障碍对儿童青少年的学习、社交和娱乐具有不同程度的影响,74.5%(41/55)的患者学习受影响.患者的病情有轻有重,大多数(78.2%)为轻度或中度.结论 儿童青少年抑郁障碍应受到重视,做到早发现早治疗.     

舒必利治疗神经性厌食症伴抑郁11例报告

神经性厌食症发病率有上升之势[1],因其病因及病理机制尚未明,在治疗上较为棘手。本文作者对11例神经性厌食症伴抑郁病人,采用舒必利静脉滴注治疗,现将结果报告如下。资料　1病例选择:符合美国精神障碍统计手册第三版修订本(ＤＳＭ-Ⅲ-Ｒ)神经性厌食症的诊断标准和下列条件:(1)年龄16～55岁;(2)病期至少一年;(3)符合ＤＳＭ--Ⅲ-Ｒ重性抑郁症诊断标准,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表(17项版本)(ＨＡＭＤ)积分>17分;(4)未用抗精神病药物;(5)无严重躯体疾病;(6)非孕妇及哺乳病人。2一般资料　11例均为女性,平均年龄(2531±091)岁,平均病期(121±19)…     

重性抑郁病人无症状脑梗塞发生率

重性抑郁病人无症状脑梗塞发生率【英】／ＦｕｊｉｋａｗａＴ…Ｓｔｒｏｋｅ－１９９３，２４（１１）；－１６３１～１６３４作者对２０５例按照ＤＳＭ－ＩＩＩ－Ｒ标准诊断的老年前或老年重性抑郁病人进行ＭＲＩ检查，探寻无症状脑梗塞发生率。研究时病人被分成四组，其...     

老年抑郁患者、痴呆患者及健康人的睡眼EEG

本文以25例抑郁症患者和25例痴呆患者作为实验组,25例健康人作为对照组,三组的性别和年龄无显著差异。研究前,病人分别由老年精神病医生和本文第一作者分别作出各自的诊断。只有诊断结果一致的病例才纳入研究组。抑郁症患者需符合SADS-L研究诊断标准(RDC)的单相原发性重性抑郁症之不伴妄想者。入组的严重程度标准为:Hamilton抑郁量表前17项评分应在15分或15分以上。由本文作者之一在进行多导睡眠图测定的同时进行Hamilton抑郁量表评定。Folstein微型精神状况检查的评分应在22分或22分以上,痴呆患者需符合DSM-Ⅲ原发     

氟西汀与碳酸锂预防双相II型障碍重性抑郁发作复燃和转躁对照研究

目的:观察双相II型重性抑郁发作临床症状控制后较长期的单用氟西汀与单用碳酸锂治疗的复燃或转躁情况。方法:对75例双相II型障碍重性抑郁发作临床症状控制的患者随机分成两组,分别单用氟西汀与碳酸锂进行26周的治疗并随访,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、杨氏躁狂量表(YMRS)评定。结果:治疗前1周、治疗2周、10周、18周、26周两组HAMD、YMRS评分两组同期比较差异均无显著性(P>0.05)。氟西汀组亚综合征抑郁和抑郁症复燃率低,碳酸锂组亚综合征轻躁狂和轻躁狂发作率低,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:双相II型障碍重性抑郁发作后氟西汀单一治疗比锂盐单一治疗可较好预防复燃,但能增加轻躁狂心境转换的发作。     

精神兴奋药治疗躯体疾病继发的抑郁状态

本文作者回顾性研究66例内、外科病人,包括男32例和女34例,平均年龄72岁,均接受右旋苯丙胺或利他灵治疗抑郁性疾病。大多数病人患有多种躯体疾病,病情严重,其中有许多病人危重。患者的精神科诊断包括重性抑郁症25例,适应性障碍伴有抑郁情绪23例,器质性情感综合征2例,以及各种原因所致痴呆伴有抑郁情绪16例。66例共接受精     

γ-氨基丁酸对亚综合征性抑郁认知功能的作用

目的:探讨舍曲林联合γ-氨基丁酸(GABA)对亚综合征性抑郁(SSD)认知功能的影响。方法:83例SSD患者分为单用药组(单用舍曲林治疗)45例和合用药组(舍曲林联合GABA治疗)38例。疗程12个月。于治疗前和治疗12个月采用抑郁自评量表(SDS)、韦氏成人智力量表(WAIS)、临床记忆量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能和抑郁症状严重度。结果:治疗后两组SDS、WAIS、WCST和临床记忆量表的指向记忆、联想学习、记忆商数以及合用药组的图像自由回忆均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01);以合用药组的联想学习、记忆商数、WCST正确百分数和随机错误数成绩较单用药组明显为好(P<0.05)。结论:GABA联合舍曲林对亚综合征性抑郁认知功能的改善较单用舍曲林更为显著。     

重性抑郁障碍患者失眠严重程度与急性期疗效相关性研究

目的探讨重性抑郁障碍患者失眠严重程度与急性期疗效的相关性。方法对57例重性抑郁障碍患者用失眠严重程度指数(insomnia severity index,ISI)评估失眠程度并分组,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量,用24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD_(24))评估患者抑郁症状,并用其减分率反映急性期治疗(4～6周)效果,比较不同失眠程度患者疗效。结果经急性期治疗,伴有轻度、中度和重度失眠的3组重性抑郁障碍患者急性期痊愈率(21/21 vs. 19/21 vs. 9/15)存在统计学差异(χ~2=22.34,P0.01),患者治疗前PSQI评分与HAMD减分率呈负相关(r=-0.44,P0.01)。治疗后,重度失眠组的HAMD总分及焦虑/躯体化、阻滞、绝望感因子分高于中度和轻度失眠组,差异有统计学意义(P0.01)。结论重性抑郁障碍患者失眠严重程度可能预测急性期疗效;经急性期治疗后,伴有重度失眠的重性抑郁障碍患者残留焦虑/躯体化、阻滞、绝望感等症状较轻中度失眠患者更明显。     

氟伏草胺,一种适用于老年人的抗抑郁药

老年人中抑郁症状较常见,但由于老年人身体老化,传统的抗抑郁药更容易产生副作用,尤其是在大剂量用药时。对这些病人来说,ECT是一种安全有效的治疗方法,新一代的抗抑郁药也很适宜。有效作用:氟伏草胺与其他抗抑郁药对照研究证明有效。Wakelin(1986)对47例年龄大于59岁的重性抑郁病人进行了研究。病人经一周安慰剂清洗后,33例病人服氟伏草胺,平均剂量16mg/日,14例病人服用安慰剂作为对照。于第2周末,用Hamilton抑郁量表(HAMD)和临床大体评定量表(CGI)     

妄想性抑郁伴额叶脑瘤的电休克治疗

脑瘤是ECT治疗的绝对禁忌症,但有少数文献报告持异议。据报导ECT治疗伴重症抑郁反脑部转移癌相对较安全。有人认为ECT适用于有高度自伤危险和/或严重违拗的脑瘤病人。本文作者详细报导了ECT治愈Ⅰ例左额顶部脑膜瘤病人。病例,女性,75岁,反复发作妄想性抑郁史50年,20岁时首先表现为抑郁体征和症状。62岁时,用ECT治疗其妄想性抑郁成功。