耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药株的检测分析

目的了解本院临床分离的葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药的发生率，帮助临床医师正确选用药物。方法采用K—B纸片琼脂扩散法检测葡萄球茵对红霉素和克林霉素的耐药性，按照CLSI／NCCLS推荐的D一试验方法检测葡萄球菌的克林霉素诱导型耐药。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对红霉素及克林霉素同时耐药分别占61．53％和37．03％。D-试验阳性菌株占所检测葡萄球菌的19．16％，占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的52．87％。对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，D-试验阳性者分别为64．28％和47．45％。结论收集的葡萄球茵中克林霉素诱导型耐药株的发生率较高，应引起临床医生的高度重视。     

葡萄球菌中诱导型克林霉素的耐药性分析

目的了解本地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素的不同耐药表型分析,红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性、红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别为62.9%和40%,D-试验阳性占所检测葡萄球菌的19.2%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的57.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性,对克林霉素具有诱导耐药性者分别为68.75%和50%。结论临床微生物实验室应常规开展D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药。本地区耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的发生率达到较高水平,以指导临床医生更合理使用大环内酯类—林可酰胺—链阳菌素B类(MLSB)抗生素。     

葡萄球菌中诱导型克林霉素株的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及其以红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用K-B法检测葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，依据NCCLS2004年发布M100-S14的D-试验方法，测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对红霉素及克林霉素同时耐药分别占80％和54．05％。D-试验阳性占所检测葡萄球菌的26．12％，占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的68．62％。红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为75％和66．66％。结论临床微生物室应开展D-试验，检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性，指导临床医生更合理使用抗生素。     

葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及耐药性分析

目的:了解我院葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检出率及耐药性情况,指导临床合理用药.方法:按美国国家临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)2004年推荐的D试验检测红霉素对克林霉素诱导耐药的葡萄球菌,同时检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对12种常用抗生素的耐药性.结果:310株临床分离葡萄球菌中,红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株中D试验阳性的MRS、MSS分别为6.6%(12/183)、18.1%(23/127),MSS菌株明显高于MRS菌株的检出率,具有统计学意义(x2=9.99,P＜0.01).51株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中,D试验阳性菌株35株,检出率为68.6%(35/51).对于12种常用抗生素的耐药性除复方新诺明和万古霉素外,MRS对其余10种抗生素的耐药率明显高于MSS,具有统计学意义(P＜0.01).结论:常规开展D试验检测红霉素对克林霉素诱导耐药的葡萄球菌,D试验阳性应报告分离株对克林霉素耐药,可避免不适当使用克林霉素导致临床上的治疗失败,有助于医生正确选用大环内酯类及林可霉素类抗生素;并且MRS的耐药性较高,对各类抗生素多重耐药,需加强其耐药性监测.     

大环内酯类耐药葡萄球菌的耐药性及耐药机制分析

目的 了解临床分离的大环内酯类耐药葡萄球菌对抗生素的耐药性，检测克林霉素诱导耐药的发生情况，探讨其耐药机制。方法 采用Vitek-32和ATB自动微生物分析仪对临床分离的葡萄球菌进行鉴定与药敏试验，收集红霉素耐药的葡萄球菌346株，以D试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型。结果 346株红霉素耐药葡萄球菌中，81．2％为耐甲氧西林葡萄球菌（Methicillin resistant staphylococcus，MRS），对氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、庆大霉素、左氧氟沙星、苯唑西林、青霉素耐药率在80％以上；对利福平、呋喃妥因、奎奴普丁／达福普丁耐药率相对较低（〈30％），未见万古霉素耐药菌株。其中，核糖体结构变异（红霉素和克林霉素同时耐药）217株，占62．7％，核糖体可诱导变异（D试验阳性）87株，占25．1％，泵出机制（红霉素耐药、克林霉素敏感）42株，占12．1％，67.4％的葡萄球菌具有诱导耐药作用。结论本地区医院感染的大环内酯类耐药葡萄球菌对其它抗生素多重耐药，其耐药机制以核糖体结构变异型为主，其次为核糖体可诱导变异型。在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率较高，对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应开展D试验检测，以指导临床正确合理选用抗生素。     

耐甲氧西林葡萄球菌的院内分布及其耐药监测

目的 分析中山大学附一院2002—2004年分离的耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性情况，为合理用药提供数据支持。方法 用VITEK-60鉴定葡萄球菌，药敏用K—B法，数据用WHONET5．1软件统计分析。结果 该院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离率较高；MRS主要发生在病房，尤其是重症监护病房。MRS对庆大霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药严重，对氯霉素、利福平尚有较高的敏感率，对万古霉素、替考拉宁的敏感率最高；尚未发现耐万古霉素菌株。结论 根据药敏结果合理用药和采取有效的感控措施对防止耐药菌的传播非常重要。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测

目的：监测临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：对临床分离的152株葡萄球菌用表型检测的琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)，用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药敏试验。结果：筛选出MRS79株，检出率为51．97％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为60．00％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)为41．79％。MRS对万古霉素、利复平和阿米卡星的耐药率较低，对其他抗生素耐药率较高；甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)除对青霉素的耐药率较高外，对其他抗生素的耐药率显著低于MRS。结论：MRS具有多重耐药性，应长期进行耐药性检测；MRS重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗。     

葡萄球菌临床分离株克林霉素诱导耐药的检测

目的 了解葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性及红霉素对克林霉素诱导耐药的情况,以便更准确地指导临床合理使用抗生素.方法 采用纸片扩散法检测葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性,依据NCCLS2004年发布的M100-S14 D试验方法检测并判读红霉素对克林霉素的诱导耐药性,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌.结果 92株金黄色葡萄对红霉素和克林霉素均耐药率的有44株,占47.8%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有34株,其中D试验阳性的有18株,占红霉素耐药而克林霉素敏感的52.9%,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)56株,占60.8%;77株凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对红霉素和克林霉素均耐药的有31株,占40.2%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有31株,其中D试验阳性14株,占红霉素耐药而克林霉素敏感的45.2%,检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)51株占66.2%.结论 葡萄球菌临床分离株对红霉素耐药性严重,红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率较高,临床微生物实验室必需开展D试验,才能更准确地指导临床合理使用抗生素.     

371株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析各种标本金黄色葡萄球菌（SAU）的检出率及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对我院分离到的371株SAU用K-B法进行药敏试验,头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,D试验测定克林霉素的诱导耐药情况。结果371株SAU检出MRSA197株,检出率53.1%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）174株占46.9%。MRSA菌株除对万古霉素100%敏感、对呋喃妥因和利福平耐药率较小外,对其余抗菌药物耐药率均在75%以上;MSSA对青霉素、复方新诺明174株94.8%和71.3%耐药外,对其余抗菌药物耐药率均40%。MRSA的耐药率高于MSSA。SAU在各种标本中分布,以在伤口分泌物、脓液、痰中多见。结论临床分离的SAU中MRSA耐药率较高,许多MRSA菌株为多重药耐药菌,临床实验室应加强MRSA耐药性和克林霉素诱导型耐药监测。     

儿科住院患者标本中分离葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性

目的了解儿科住院患者标本中分离出的葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,检测红霉素诱导克林霉素耐药的发生情况。方法使用纸片扩散法测定葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,使用D-试验方法检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果585株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌(SA)406株,其中甲氧西林敏感的SA(MSSA)387株,甲氧西林耐药的SA(MRSA)19株;凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)179株,其中甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)20株,甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)159株。红霉素、克林霉素均敏感的葡萄球菌117株(20.0%),红霉素和克林霉素均耐药的葡萄球菌282株(48.2%);红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌186株(31.8%),其中D-试验阳性占82.3%(153/186)。MSSA,MRSA,MSCNS和MRCNS中表现为诱导克林霉素耐药分别为92.2%(94/102),50.0%(1/2),77.8%(7/9)和69.9%(51/73)。结论在儿科住院患者标本分离的对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中,对克林霉素诱导耐药率高,对该类菌株应采用D-试验检测,以指导临床合理使用抗生素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的 了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布和耐药情况.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪和WHONET软件,对我院2008年-加10年从临床分离的1401株耐甲氧西林金黄色葡萄球的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 3年内共分离出MRSA 1401株,其中以痰标本为主,占78.5%,其次是伤口...     

中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性研究

目的：了解中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性。方法：以中山市东凤医院2011年8月至2012年12月诊治的568名急性下呼吸道感染患儿为研究对象,采用无痛吸痰法采集患儿深部痰标本,并立即送实验室作细菌培养,然后进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果：检测出细菌162株,阳性率为28．5％。其中革兰阳性菌63株,占38．89％,革兰阴性菌96株,占59．26％,真菌3株,占1．85％。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布不同,革兰阳性菌多见0-4岁患儿,革兰阴性菌在不同的年龄段均有分布。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,对红霉素、青霉素、克林霉素和苯唑西林钠的耐药性为22．5％-87．50％,较敏感的抗生素为万古霉素和克林霉素。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和流感嗜血杆菌为主,对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南较为敏感,耐药性高的抗生素为头孢唑啉、头孢呋辛、哌拉西林钠、氨苄西林。结论：革兰阴性菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,对抗生素的耐药率呈增高趋势,须规范使用和加强监控,尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

2000年至2004年耐甲氧西林葡萄球菌的分离及耐药性分析

目的:了解我院2 0 0 0年至2 0 0 4年耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分离检出情况,并分析其耐药性变化。方法:使用MicroScanWalkAway4 0全自动微生物分析仪(PC12板)鉴定临床分离株,采用Kirby Bauer纸片扩散法做10种临床常用的非β- 内酰胺类抗生素的体外药物敏感性试验。结果:2 0 0 0年至2 0 0 4年上半年我院MRS的检出率由1.32%上升至1.99% ,以痰标本中的分离率最高。MRS对10种非β- 内酰胺类抗生素的耐药性有增高趋势。除万古霉素没有发现耐药菌株外,替考拉宁的耐药率最低,庆大霉素、克林霉素和复方新诺明可作为经验用药,而环丙沙星、红霉素和四环素等己不宜作为对抗MRS的一线用药。结论:MRS的分离检出率逐年上升,其耐药性也不断增加,临床应重视病原菌的检测和药敏结果,加强对MRS株感染患者的隔离控制,以减少其院内感染的发生。     

耐甲氧西林葡萄球菌的多重PCR快速检测

目的 采用多重聚合酶链反应（PCR）检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），并对我院葡萄球菌的耐药率进行调查。方法 对262株葡萄球菌（金黄色葡萄球菌86株，凝固酶阴性葡萄球菌176株）进行多重PCR扩增，并与琼脂稀释法作比较。对我院葡萄球菌的耐药率进行统计分析。结果 以mecA基因阳性判断MRS，灵敏度为100％，特异度为96．6％，阴性预测值为1.0％，阳性预测值为99．0％；以mecA基因和femA基因阳性判断耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），灵敏度为100％，特异度为99．5％，阴性预测值为100％，阳性预测值为98．5％。我院葡萄球菌耐药率为78．6％，其中凝固酶阴性葡萄球菌耐药率为79．0％，金黄色葡萄球菌耐药率为78．0％。结论 多重PCR技术检测mecA基因能快速、敏感、准确地检测MRS，与femA基因联合检测能有效检测MRSA。MRS已成为日益严重的葡萄球菌感染问题。     

大肠埃希菌临床分离菌株喹诺酮类抗生素耐药机制研究

目的探讨我院临床分离的大肠埃希菌株耐药基因的分布及其在耐药中的作用机制。方法选择我院临床分离的大肠埃希菌菌株,采用纸片扩散法进行喹诺酮类药物药敏试验,筛选耐药菌株并测定环丙沙星MIC,对喹诺酮耐药菌株进行qnrA、qnrB、aac-（6’）-Ib-cr、GyrA及ParC检测,并进行基因扩增测序。结果 84株临床分离的大肠埃希菌菌株中有24株对喹诺酮类药物耐药,耐药率为28.4%。其中对2种药物耐药4株,对3种药物耐药6株,对5种药物耐药14株。耐药菌株MIC值为对照菌株148～596倍,24株耐药菌中检出qnrA质粒基因12株、qnrB质粒基因4株、aac-（6’）-Ib-cr基因4株、GyrA基因喹诺酮决定区突变11株、ParC基因决定区突变4株。结论我院存在大肠埃希菌喹诺酮耐药菌株,且耐药菌株耐药机制复杂,耐药基因的产生及酶类耐药突变是主要原因,临床要加强对耐药菌株的检测。     

院内感染菌谱分布及耐药情况的回顾性分析

目的为了解北京中医药大学东直门医院院内感染病例及耐药情况,指导临床合理使用抗生素,有效控制耐药菌的蔓延及降低院内感染的发生率。方法对2004年1月至2006年12月出院的17542例患者的医院感染科《病例登记表》,临床检验科微生物室提供的细菌培养以及药敏试验结果进行整理、汇总、统计,从科室分布、标本、菌种及耐药性4个方面进行分析。结果分离出648株致病菌,主要分布在血液肿瘤科、脑病科等科室。标本主要来自痰液、咽拭子、尿液、血、痰和尿标本数量最多,阳性菌检出率也以痰、尿标本最高;连续3年主要以革兰阴性菌为主,分别占所有分离菌的65.90%、62.86%、64.92%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌分别占所有分离菌的19.58%、23.07%、16.47%,以金黄色葡萄球菌为主,检测产ESBLs菌株分别为33.51%、44.21%、66.67%,血浆凝固酶阴性葡萄球菌产β-内酰胺酶菌阳性率分别为70.22%、62.96%、77.27%,真菌感染率分别为15.71%、14.10%、18.65%,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,且多重耐药呈增加趋势。结论医院应加强对重点科室、常见菌种的监测管理,加强对医务人员的合理应用抗菌药物的教育、培训和监督工作,严格抗生素的使用适应证与规范化。建立健全抗菌药物分级管理制度,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。     

老年人尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解老年人尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床的诊断及合理使用抗生素治疗提供可靠的依据.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对住院的老年患者尿培养分离出的651株细菌进行鉴定和耐药性分析.结果 住院老年人尿路感染菌株以大肠埃希菌为主,占43.9%;其次为肠球菌属(20.1%)、肺炎克雷伯菌(10.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.1%)以及阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌.产ESBLs细菌的检出率为48.3%;MRS株为56.7%.肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持高敏感外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率为普遍较高,仅对万古霉素仍保持较高敏感.结论 肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌分别占尿路感染病原菌的前两位;由于病原菌耐药性呈上升趋势,临床医师应结合尿培养和药敏试验的报告结果,合理选用抗生素.     

我院性病门诊泌尿生殖道114株葡萄球菌药敏分析

目的了解本地区泌尿生殖道患者葡萄球菌的培养及药敏情况。方法用男性拭子、女性宫颈拭子取分泌物进行葡萄球菌培养及药敏试验。结果114例标本中,单纯葡萄球菌阳性47例,葡萄球菌合并UU感染58例,葡萄球菌合并MH感染7例,葡萄球菌合并uu、MH感染2例。耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占94．7％,其余占5．3％。万古霉素协同利福平是治疗葡萄球菌的首选药物,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对B一内酰胺类、喹诺酮类、红霉素、克林霉素均具较高耐药率,非耐甲氧西林葡萄球菌对除青霉素、红霉素以外的抗生素耐药率均较低,头孢唑林是治疗非耐甲氧西林葡萄球菌的首选药物。结论临床用药应考虑本地区耐药菌株的流行情况,按照药敏试验结果合理用药,以提高临床治愈率。