慢性发热验案三则

正笔者近年来治疗慢性发热效果较好,介绍如下。王某,女,32岁,2015年1月27日就诊。10余年来,每月发热1次,高时39℃以上,伴头痛,肌肉酸痛,畏寒,口干等症状,一般持续1周左右,可不用药而自行消退,长年以来反复发作,平素体温37.1℃~37.3℃。发病以来多次在各地检查治疗,仅在广州便到过5家省市级医院住院检查,均未明确诊断,治疗后症状无改善。就诊时体温37.6℃,精神可,形体消瘦,面色淡白,疲倦乏力,口干,纳较差,睡眠欠佳,     

柴有华治疗发热验案三则

柴有华主任医师系全国第 2批名老中医学术经验继承工作导师,临床工作 36年,学验俱丰,诊治疑难重证,常能出奇制胜,手到病除。兹介绍病案三则,以飨同道。 1湿热壅滞,清阳不升 　　钟某,男, 56岁,干部。发热,头痛、头昏、重如物裹,午后为主,体温 38.3℃～ 39.5℃,经用中药清热解毒等治疗后,汗出热减,旋则身热如故;血常规、血沉、胸片等检查未见异常,随请中医诊治。病情同前,伴见胸闷脘痞,纳呆,口干苦不欲饮,大便不爽,小便色黄,舌质红,苔白厚腻,脉濡滑。中医辨证属湿热壅滞,清阳不升,气机失调。治则以芳香化湿,升…     

发热验案2则

近返山西中医学院第二中医院参加学术会议,抽空跟随高建忠老师出诊数天,获益匪浅。今择老师治疗发热病例2则,与同道共享。     

发热验案两则

例1,女,32岁,1995年6月5日初诊。两周前因寒战发热,体温39.5℃,在某医院诊治,各项检查均无异常,经一周多输液治疗,疗效不显,后到某中医院治疗,服达原饮加减3剂无效,故来我院门诊治疗。患者精神萎靡,消瘦,面色白,体温39℃。自述5月下旬以来,寒战发热,1h后缓解,然后体温又升高,始终维持在38.5～40℃之间。身倦乏力,肢体酸痛,口苦,纳呆食少,胁腹胀满。舌淡红苔薄微黄,脉弦数。证属少阳兼表证,治以和解发表,方用柴胡桂枝汤加减:柴胡12g,黄芩30g,半夏6g,太子参15g,桂枝6g,葛根5g,生姜5片,大枣5枚,甘草6g。4剂,每日服2剂,每剂2煎,去渣取汁400ml,…     

发热验案两则

<正> 肾虚发热姜×,女,18岁。1978年11月1日初诊。患者于一年前因高热住院,按风湿热、急性肾炎治疗,随后又行扁桃体摘除。但未能控制发烧,一直间断高热不退。后曾在西安某医院住院治疗,住院期间经心电图、肝功、肾功等检查均属正常,尿抗酸菌培养阴性,血中查狼疮细胞(-),尿多次化验蛋白(++),白血球及颗粒管型(+)。最后确诊为隐匿型慢性肾炎,应用环磷酰胺、陪他米松以及中药治疗三月余,减轻出院。但回来后仍间断发热而延余试治。近三天来发热不退,体温39℃左右,颜面潮红,口干不喜饮,神倦乏力,大便自如,小便清长,下肢不肿发凉。其脉沉细而弱,两尺如丝,舌苔薄白。此乃真寒假热,宜从反治。宗金匮肾气丸加味:     

老年发热验案2则

发热是临床常见症状 ,由于发病机理不同故可产生不同发热证候。笔者在临床诊治中遇老年发热病案 2则 ,介绍如下。例 1:邓某某 ,男 ,70岁 ,农民 ,1999年 10月 30日初诊。3个月前 ,突患恶寒发热 ,体温 39.5℃左右 ,连续数日 ,经西医抗生素、激素输液治疗后热退。一周后发热恶寒又至 ,体温 38℃左右 ,已 2月余 ,虽经多家医院检查均未发现异常 ,屡用西药及中药解表发汗清热攻下之剂均收效不佳 ,故来院医治。刻诊 :恶寒发热往来如疟 ,发无定时 ,热后寒颤 ,日晡益甚 ,头昏沉 ,身困重 ,肢节酸懒乏力 ,脘痞胸闷 ,时有泛恶 ,口苦纳呆 ,食不知味 ,口干…     

验案三则

【例一】神效瓜蒌散加减治疗乳岩张××,女,31岁。1987年7月18日初诊。产前左乳房外侧有一肿物,如中指头大小,不痛不痒,发现半年左右,未经治疗。产后一周,左乳原肿物处红肿疼痛,肿势逐渐增大,伴有发热。在某医院治疗,诊断为乳痈,服中药5剂无效,去某肿瘤医院住院治疗。开始诊断为良性瘤,     

验案三则

1 眩晕 李××,女,48岁,来诊日期:1991—11—10。自1975年秋季患低血压(10—12/7—8kpa)、眩晕、心悸、活动后尤重。自云十余年来一直口服西 药,病情反复,经常靠静脉推注葡萄糖来缓解证状,然终未能治愈,且近两年来证状渐重,颈部不适,肢体时有麻木。眼底检查示:眼底动脉硬化Ⅰ级。舌质淡、苔薄白,脉沉细无力。证属气血亏虚,气虚清阳不升,血虚脑失所养。拟归脾汤加味治之:葛根40g,     

验案三则

<正> 笔者应用补阳还五汤加外用药治疗下肢周围血管病收到较好疗效,现举三案如下。案1 臁疮李某,女,56岁,工人。患者长期从事站立工作。九年前左下肢开始肿胀作痛,逐年加重,局部皮色暗红,青筋隆起,下午足背浮肿,休息后稍减。三年前不慎外     

验案三则

[例一]虚中程××,女,69岁,农民。素有头晕、心悸、失眠。曾经某医院拟诊为“高血压心脏病”。某夜因起床小溲,突然昏仆,不省人事,虽经抢救仍神志不清,乃邀余诊视。     

验案三则

外湿引动内湿案余××,男,41岁,工人,1983年3月26日初诊。脘腹胀满,频频呃逆,食纳不馨,消化力弱,若进食豆芽、花生等,常以原物排出。四肢腰背酸楚困顿,大便稀溏,小便短黄。夜卧不宁,睡梦纷纭。虽经中西药治疗多年,效果几无。经胃镜和结肠镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎,而来专科门诊求治。查体:面黄少华,肌肤瘦削,目光迟顿,腹部饱满,按之不适,未扪及症瘕痞块,脉濡缓,舌淡红,苔灰腻。仔细询问病状特点,诉每遇天阴下雨之时,诸证必有复发或加重。近来因春雨绵绵,故发作甚剧,不能胜任工作,心情十分苦闷。     

验案三则

一、眩晕袁某,女,53岁.素患眩晕证,此次因受寒而致眩晕发作.述头晕如坐舟车,卧床,不能站立,头痛恶心、吐大量白稀痰沫,脘腹痞满不适,不欲饮食,无发热,微恶寒。面色苍白,四肢欠温,少气懒言。舌淡,苔薄腻,脉沉紧。血压17/10.5kpa.证系脾胃阳虚,饮停中焦.治当温阳化饮,降逆止呕。方拟:茯苓30克,     

验案三则

一、外胚胎发育不全之高热:徐某,男,7个月,1977年8月12日初诊。主诉:持续高热不退7月余。患儿自出生以来,持续高热不退,体温在39.5～41℃。西医某院确诊为“外胚胎发育不全”。四处投医长达6～7月之久,均不见好转。现症:烦躁哭吵,口渴引饮,食欲差,小便多,大便正常。无毛发,无汗,皮肤干燥、弹性较差,发育营养均差,智力正常,心肺正常。舌深红无苔干燥,指纹紫兰。此属肺胃热甚伤阴所致。即投:石膏30克,知母、(另包)粳米、生地、丹皮、葛根、青蒿、白芍、地骨皮,银柴胡各10克,炙甘草6克。服三剂后体温正常,续服三付巩固疗效,2个月后随访,体温一直正常。     

验案三则

一、王××女60岁1986年12月15日初诊。主诉感冒发热汗出一周,体温在37.5℃～38.5℃之间,周身痠困,心悸气短,心烦不寐,咽干口渴,选用各种感冒药,反致病情加重。现昼夜汗出,衣衫浸湿,腰膝痠软,身体疲乏,行走困难,舌苔薄白,舌质微红,脉浮缓无力。证属表虚外感,投以桂枝汤。药用:桂枝15克     

验案三则

例一哮喘案张某男17岁学生1984年10月某日诊。患者素有“哮喘”痼疾,每触寒邪而暴作。三天前深夜受凉,发作欲死,经西医抢救,病情有所控制。余诊视症见:呼吸急促,张口抬肩,不能平卧,喉中阵阵拽锯声,面色潮红,额汗如珠,脘腹不满,小便短少如茶,舌质红绛,苔簿黄腻,脉洪大有力。此乃外邪闭肺,大肠热蕴,金气上下不达,腑气暴迫华盖之险证。急拟方:酒军15克(后煎) 枳实30克厚朴12克瓜萎实60克黄连6克地骨皮30克地龙30克姜半夏15克紫苏叶2克(后煎) 沉香2克(磨汁兑服)。水煎300毫升,顿服。一剂尽,大便一次,量多质薄,病势顿挫。次日减大黄,嘱服二贴,药后五日出院。例二便秘、近血案     

验案三则

一、湿阻盗汗 刘××,男,54岁,干部,1978年10月20日初诊.患者寐则汗出,寤则汗收,已近半年.平素好逸少劳.躯体肥胖,肢体困倦无力,口苦胸闷,腹胀纳差,午后身热,头重眩晕,时感阴囊潮湿,脉数而右滑左弦,苔黄厚而腻.曾服六味地黄汤合牡蛎散及当归六黄汤之类不但罔效,胸闷纳呆反而加重.自忖诸症由脾虚湿阻,湿困中土,郁而化热,扰于阴分所致.治宜清热利湿,健脾和胃,方用蒿芩清胆汤合三仁汤增损:青蒿12克,黄芩、陈皮、白蔻仁、滑石、半夏各10克,茯苓20克,生薏仁15克,通草.竹叶各6克,     

验案三则

验案三则高唐县医院（２５２８００）刘笃生１脑外伤术后嗜睡状态患者男，４３岁、１９９４年５月８日上午被汽车撞伤头部，昏迷３０ｍｉｎ入院。经做ＣＴ诊断为脑挫裂伤并硬膜外血肿。开颅探查；清除血肿，术后呈持续嗜睡状态，经用克脑迷、能量合剂１周无明显好转，邀请...     

验案三则

1 三叉神经痛钱某,女,50岁,1986-6-15初诊。右下颌及齿龈刀割样剧痛14年之久。每因进食诱发,每次疼痛瞬间即逝。曾在哈医大确诊为“原发性三叉神经痛”,口服苯妥英钠可暂缓解。近两年疼痛又波及到耳前,呈刀割样剧痛,每次持续3～5分钟,每次疼痛时,需用手揉搓面部可减轻疼痛,口服苯妥英钠已无效,口服卡马西平能缓解疼痛,但     

验案三则

<正> 一、热入血室案患者女性,住莞城镇果巷祥益店,年已五旬余。据述初起寒热往来,口苦头晕,周身不适,不欲饮食,胸膈满闷。前医用小柴胡加减而病不除,继医作湿温治亦不效。诊其脉沈弦而数,重按弦虚,舌苔白滑,质红,有气上逆,口微渴,日间精神恍惚,入夜则身体大热,乱言乱语。问     

验案三则

一、胃寒呕逆徐××,女,38岁,护士长。自诉从1983年2月上旬始,每日晨起呕吐痰水涎沫,每次约5～10分钟,两年多来发作无间断,屡治不效(诊疗资料不详)。1986年7月上旬呕吐日见加剧,患者不堪其苦,恐患胃癌,欲作胃镜检查,邀余诊治,诊见患者面色(白光)白,舌苔白腻,脉沉缓,诊为胃寒呕逆,遂予吴茱萸汤三帖:吴茱萸5克,西党参15克,干姜30克,大枣3枚,每日一剂,水煎温服,7月18日复诊,喜告病除,仍守上方三剂,随访半年未发。