补肾强督方加减治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的 观察补肾强督方对强直性脊柱炎患者的治疗作用.方法 将患者分为两组,治疗组予补肾强督方加减治疗,对照组予补肾强督方加柳氮磺胺吡啶片治疗,疗程2个月.分析治疗组患者的临床特点,两组治疗前后进行了临床症状、体征、疾病活动性指标等疗效观察.结果 患者男女比例约为4.77:1,平均发病年龄(25.14±8.76)岁,HLA-B27阳性92.83％,骨质疏松、骨量减少总发生率71.32％.常用中药特点提示“寒温并用”,按药物分类前3位为祛风湿药、活血化瘀药、补肾药,按归经分类前3位为肝经、肾经、脾经.经补肾强督方加减治疗后,患者的血沉、C反应蛋白较治疗前有明显下降,BASFI、BASDAI等相关指数亦有显著改善,印证了补肾强督方能减轻强直性脊柱炎患者的免疫炎症反应.结论 补肾强督方可调节免疫功能,对抗骨质疏松,为治疗强直性脊柱炎的基本方药.并且长期服用安全性好,无毒副作用.     

大(尢+娄)(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(上)

“大”是病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病 ,用以专指西医学的强直性脊柱炎。本病的内因为肾督阳虚 ,外因为寒邪入侵。内外合邪 ,阳气不化 ,开阖不得 ,寒邪内盛 ,影响筋骨的荣养淖泽 ,而致脊柱佝偻 ,形成本病。本病与足少阴肾经、督脉关系密切 ,与任脉也有关系。本病的常见证候有肾虚督寒、邪郁化热、痹阻肢节、邪及肝肺等 ,治疗法则是以补肾强督为主 ,佐以祛寒化湿 ,通活血脉、强壮筋骨 ,自拟补肾强督治汤、补肾强督清化汤、补肾强督利节汤 ,补肾强督调肝汤治疗本病 ,取得了较好的疗效。临床以补肾强督治汤加减治疗本病 4 6例 ,总有效率为 91 30 %。     

大(九娄)(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(上)

"大(九娄)"是病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病,用以专指西医学的强直性脊柱炎.本病的内因为肾督阳虚,外因为寒邪入侵.内外合邪,阳气不化,开阖不得,寒邪内盛,影响筋骨的荣养淖泽,而致脊柱佝偻,形成本病.本病与足少阴肾经、督脉关系密切,与任脉也有关系.本病的常见证候有肾虚督寒、邪郁化热、痹阻肢节、邪及肝肺等,治疗法则是以补肾强督为主,佐以祛寒化湿,通活血脉、强壮筋骨,自拟补肾强督治(九娄)汤、补肾强督清化汤、补肾强督利节汤,补肾强督调肝汤治疗本病,取得了较好的疗效.临床以补肾强督治(九娄)汤加减治疗本病46例,总有效率为91.30%.     

大Lou（强直性脊柱炎）病因病机及辨证论治探讨（上）

“大Lou”是病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病，用以专指西医学的强直性脊柱炎。本病的内因为肾督阳虚，外因为寒邪入侵。内外合邪，阳气不化，开阖不得，寒邪内盛，影响筋骨的荣养淖泽，而致脊脊柱佝楼，形成本病。本病与足少阴肾经、督脉关系密切，与任脉也有关系。本病的常见证侯 肾虚督寒、邪郁化热、痹阻肢节、邪及肝肺等，治疗法则是以补肾强督为主，佐以祛寒化湿，通活血脉、强壮筋骨，自拟补肾强督治Lou汤、补肾强督清化汤、补肾强督利节汤，补肾强督调肝汤治疗本病，取得了较好的疗效。临床以补肾强督治Lou汤加减治疗本病46例，总有效率为91．30％。     

补肾强督治偻方可改善地塞米松对大鼠成骨细胞的骨破坏作用

目的:研究补肾强督治偻汤方对体外培养大鼠成骨细胞的作用。方法:以地塞米松为诱导剂,使用MTT法、对硝基苯磷酸盐法及茜素红染色法观察补肾强督治偻汤复方影响体外培养大鼠成骨细胞增殖、碱性磷酸酶表达及矿化结节形成的作用。结果:与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)能促进大鼠成骨细胞的增殖表达,24h~48h时明显。与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组可以提高大鼠成骨细胞的碱性磷酸酶活性,第7天时,地塞米松+补肾强督治偻汤组(4×10~(-8)g/ml)有显著差异;第14天时,地塞米松+补肾强督治偻汤组(4×10~(-8)g/ml)有统计学意义。与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)及补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)均可以显著提高大鼠成骨细胞矿化结节形成的数量。结论:补肾强督治偻汤方有助于刺激体外培养大鼠成骨细胞增殖和分化成熟,可有效保护地塞米松对大鼠成骨细胞的骨破坏。     

补肾强督方对DBA/1小鼠组织形态学及Wnt通路的影响

目的观察补肾强督方对自发性强直性脊柱炎模型DBA/1小鼠关节韧带及附着点骨化程度和DKK1/Wnt通路的影响,探讨补肾强督方防治强直性脊柱炎的作用机制。方法将30只12周龄的雄性DBA/1小鼠随机分为模型组、阳性药物组、补肾强督方低、中、高剂量组,每组6只,另设6只同周龄C57BL/6小鼠作为空白组。补肾强督方低、中及高剂量组分别灌胃低、中、高浓度的补肾强督方,所含生药重量分别为11.25、22.5、45 g/(kg·d),0.2 m L/只,每日1次;阳性药物组灌胃塞来昔布胶囊0.8 mg/只,0.2 m L/只,每日1次;模型组及空白组灌胃等量的生理盐水。连续饲养、灌胃12周。定期观察小鼠体重、饮食、大便、毛发等情况。每两周评价1次小鼠关节炎体征。处死后取小鼠跟腱部位进行大体观察,对跟腱组织行HE染色,用免疫组化法检测小鼠跟腱中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamicacid-containing proteins,BGP)、DKK1、Wnt5a的蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组关节炎体征评分明显升高,而补肾强督方各剂量组及阳性药物组评分均低于模型组(P0.05)。跟腱组织病理观察显示,正常组无炎性细胞及成纤维细胞浸润,组织形态结构正常;模型组出现不同程度的软骨及骨形成、炎性细胞及附着点成纤维样细胞浸润;各给药组小鼠跟腱组织多见散在淋巴细胞浸润,软骨及骨形成较少见。与空白组比较,模型组组织标本骨化评分升高,补肾强督方各剂量组及阳性药物组评分均低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组DKK1蛋白表达降低,Wnt5a蛋白表达升高(P0.05);与模型组比较,补肾强督方高、中剂量组DKK1蛋白表达升高,Wnt5a蛋白降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾强督方可能通过抑制经典Wnt通路来延缓自发性强直性脊柱炎模型DBA/1小鼠关节炎及骨化程度的发生与发展。     

莫成荣运用补肾强督祛邪通络法治疗强直性脊柱炎经验

莫成荣教授认为补肾强督祛邪通络是治疗强直性脊柱炎的基本法则,补肾强督包括温肾强督、益肾生精、养髓壮骨,祛邪通络包括祛风散寒、清热利湿、化瘀祛痰。一为扶正,一为祛邪,扶正以助祛邪,祛邪可复正气,二者相辅相成,相互为用。扶正与祛邪孰轻孰重,根据临床证候,辨证论治,着实把握扶正与祛邪的尺度,以达治病必求于本。     

补肾强督通痹汤配合针灸治疗强直性脊柱炎41例

目的:观察补肾强督、通痹止痛类中药配合针灸治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:采用补肾强督通痹汤(川续断、熟地、金毛狗脊、川牛膝、补骨脂、肉桂、白芥子、威灵仙、乌药等)配合温针灸华佗夹脊刺治疗本病41例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为92.7%。对照组72.5%。结论:本方法对本病有补肾强督,通痹止痛的功效。     

董秋梅治疗强直性脊柱炎临证心得

强直性脊柱炎以侵犯骶髂、髋、椎间、肋椎关节为主,与中医病名"大偻"有关。董秋梅教授认为大偻的发病内因主要是肾督亏虚,但外邪侵犯部位有别,且诸多为经脉循行所过,治疗上应以补肾强督为本,兼配合循经论治、循经选药,使药直达病所获取良效。     

焦树德治疗强直性脊柱炎的临床经验

焦树德教授认为强直性脊柱炎属《内经》中的大偻症 ,根据临床症状提出了补肾强督的治疗方法。本文论述了焦树德教授临床运用补肾强督法治疗强直性脊柱炎的医理、遣方用药特点及心得、临床疗效等     

补肾强督法治疗强直性脊柱炎临床研究

目的观察补肾强督法治疗强直性脊柱炎（肾虚督寒证）的疗效与安全性。方法 120例门诊及住院患者予补肾强督方加减治疗,疗程6个月;治疗后评价中医证候及症状积分、枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度以及ESR、CRP等疗效指标,并观察患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图的变化。结果 120例患者经治疗6个月后,大部分指标均有显著改善,总有效率84.17%。结论补肾强督方对强直性脊柱炎（肾虚督寒证）有良好疗效。     

补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法:70例随机分为两组各35例,对照组给予西药常规治疗,实验组给予补肾强督治偻汤结合督灸治疗。结果:总有效率实验组高于对照组(P0.05),中医症候分级量化评分、BASDAI评分实验组低于对照组(P0.05)。结论:补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎效果较好。     

基于网络药理学探讨补肾强督治偻方治疗强直性脊柱炎的作用机理

目的通过网络药理学方法探讨补肾强督治偻方治疗强直性脊柱炎的作用机理。方法运用中药系统药理学成分分析平台(BAT-MAN)数据库获取补肾强督治偻方的作用靶标基因,于CTD数据库中获取强直性脊柱炎疾病相对应的靶标基因,将两者取交集后获取疾病-药物蛋白靶基因,运用网络可视化软件STRING构建蛋白质间相互作用网络,并将结果进行网络可视化展示,通过网络结构和节点间加权重联系的计算分析算法筛选出重要的关键基因。借助DAVID在线工具进行疾病-药物交集靶基因的基因本体论(GO)分析和KEGG通路富集分析。最后在CTD数据库中获取关键基因于强直性脊柱炎的疾病治疗作用。结果补肾强督治偻方靶标基因与强直性脊柱炎疾病靶标基因的交集基因有705个。GO分析结果显示,补肾强督治偻方-强直性脊柱炎交集靶基因的生物功能主要包括基因表达的阳性调控、炎症反应、细胞增殖阳性调控等;信号通路富集结果显示,补肾强督治偻方-强直性脊柱炎交集靶基因的网络主要涉及肿瘤坏死因子信号通路、雌激素信号通路、T细胞受体信号通路等。获得关键基因23个,都与痛症、炎症性疾病及关节炎性疾病相关。结论补肾强督治偻方治疗强直性脊柱炎是多靶点、多通路、多选择的复杂机制过程,其机制多与抗炎和镇痛相关。     

大偻的病因病机及其证治新探

大偻之名,始见于<黄帝内经>,可将强直性脊柱炎称之为大偻,归于痹病范畴,是因"阳气不得开阖,寒气从之"而形成.常见肾虚督寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证,治宜补肾强督为之,佐以活血脉、壮筋骨.自拟补肾强督治偻汤、补肾治肾清化汤、补肾强督利节汤.指出,将强直性脊柱炎称之为大偻是可行的,有利于中医深入研究.     

焦树德治疗强直性脊柱炎的临床经验

焦树德教授认为强直性脊柱炎属<内经>中的大偻症,根据临床症状提出了补肾强督的治疗方法.本文论述了焦树德教授临床运用补肾强督法治疗强直性脊柱炎的医理、遣方用药特点及心得、临床疗效等.     

补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎肾虚湿热证临床观察

目的探究补肾强督清化汤对强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的治疗效果。方法选取2017年8月—2019年2月收治的强直性脊柱炎肾虚湿热证患者90例,将其以随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组在对照组基础上给予补肾强督清化汤治疗,比较2组临床指标[C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]与中医证候积分。结果观察组治疗2疗程后CRP、ESR水平均低于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论补肾强督清化汤可降低强直性脊柱炎肾虚湿热证患者CRP、ESR水平,缓解临床症状。     

补肾强督方对强直性脊柱炎患者外周血IL-18、IFN-γ、IL-4 mRNA表达水平的影响

目的探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的可能作用机制。方法30例AS患者予补肾强督方进行治疗,疗程为6个月。研究AS患者及健康志愿者外周血中白细胞介素18(IL-18)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4 mRNA(IL-4 mRNA)表达水平及经补肾强督方治疗前后AS患者外周血中IL-18、IFN-γ、IL-4 mRNA表达水平的变化。结果AS患者外周血单个核细胞IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA表达水平及IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA较正常对照组显著增高(P<0.001)。经用补肾强督方治疗后,IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA表达水平及IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA明显下降(P<0.001)。AS患者红细胞沉降率水平与IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA、IL-4 mRNA表达水平呈极显著相关(P<0.001);C反应蛋白水平与IL-18 mRNA表达水平呈显著相关(P<0.05),与IFN-γ mRNA表达水平呈非常显著相关(P<0.01)。结论AS患者外周血中IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA水平比正常组明显升高;用补肾强督方治疗后,患者IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA水平均有明显下降。     

补肾强督寒热辨治强直性脊柱炎的体会

阎小萍教授认为强直性脊柱炎的发病内因主要是肾督亏虚,外因与风寒湿热等外邪痹阻肾督相关,因而寒凝脉涩或湿热蕴结,阳之布化失司,阴之营荣失职,导致筋脉挛急,脊柱僵曲而生“大偻”.在临床治疗中,根据患者关节红肿疼痛变化,恩师提出以补肾强督治内虚,以寒热辨证驱外邪.患者有关节发热、口干等症者,用药以清热利湿为主,补肾强督为辅;...     

补肾强督方对强直性脊柱炎生存质量影响的研究

目的 观察强直性脊柱炎肾虚督寒证患者经补肾强督方治疗后的生存质量改善状况.方法 采用国际通用健康状况调查问卷(SF-36量表)对115例予补肾强督方法治疗的强直性脊柱炎患者进行调查.结果 在SF-36量表调查问卷的8个纬度中生理机能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、精力、精神健康6个纬度有明显改善,在生理职能和社会功能2个纬度上的改善不明显.结论 补肾强督方具有明显改善强直性脊柱炎患者生存质量的作用.     

补肾强督方联合隔姜蒜督灸对强直性脊柱炎患者关节功能及炎性指标的影响

目的观察补肾强督方联合隔姜蒜督灸对强直性脊柱炎患者关节功能及炎性指标的影响。方法将90例强直性脊柱炎患者随机分为复方组、督灸组和联合组,每组30例。3组均给予常规治疗,复方组另给予补肾强督方治疗,督灸组给予隔姜蒜督灸治疗,联合组给予补肾强督方联合隔姜蒜督灸治疗。观察3组临床疗效、关节功能以及炎性指标变化,并记录不良反应发生情况。结果 3组治疗后中医证候积分、BASDAI和BASFI评分及血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且联合组治疗后各项指标改善情况均明显优于复方组和督灸组(P均<0.05),复方组和督灸组各指标比差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后联合组总有效率显著优于复方组和督灸组(P均<0.05),而复方组与督灸组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论补肾强督方联合隔姜蒜督灸治疗强直性脊柱炎较单纯补肾强督方和隔姜蒜督灸治疗效果更为显著,且可明显改善关节功能和炎性指标,具有较高安全性。