椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗——附135例分析

背景与目的：椎管内先天性肿瘤临床表现多样，治疗上也各不相同。本研究旨在总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2005年4月经手术和病理明确诊断的135例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果：表皮样囊肿35例．脂肪瘤26例，肠源性囊肿24例，皮样囊肿24例，畸胎瘤19例，脊索瘤7例。全切39例，近全切除52例，大部切除44例。术后症状好转100例，无变化22例，加重13例。无手术死亡。结论：椎管内先天性肿瘤多为良性．MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。     

半椎板入路显微外科切除椎管内肿瘤简

目的：探讨半椎板入路显微外科切除椎管内肿瘤的可行性和安全性.方法：回顾性分析我院33例椎管内肿瘤经半椎板入路,显微外科切除椎管内肿瘤的方法.结果：椎管内肿瘤33例,其中肿瘤全切32例,近全切除1例.无手术死亡,2例创腔积液,3例轻度脑脊液漏,经局部处理愈合.结论：经半椎板入路行椎管内肿瘤切除术,能充分暴露肿瘤,并在显微镜下安全切除肿瘤,并发症少,患者恢复快,适用于各级医院开展.     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法：对63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：本组63例病程为1个月－4年，其中1年内确诊者38例，占60．3％。全部手术治疗，病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访，随访时间为3个月－2年，痊愈43例；好转18例；无效2例。肿瘤复发4例。结论：神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现，磁共振检查可帮助早期诊断，手术全切是治疗关键。     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤11例诊断及治疗

目的：分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因及治疗.方法：分析11例误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床表现、诊断和手术治疗.结果：术前所有误诊患者排除腰椎间盘突出症诊断,MRI检查后行手术治疗,手术切除标本经病理诊断为：神经鞘瘤8例,其中椎管内外哑铃状1例;脊膜瘤2例,血管脂肪瘤1例.所有病变均完全切除.术后随访6个月～3年,功能基本全部恢复者9例,残留右小腿外侧麻木1例,左侧臀部麻木1例,无死亡病例.结论：综合分析腰腿痛患者的临床特点与CT检查结果,才能避免误诊;MRI是目前诊断椎管内肿瘤的最有效的手段;及时手术治疗能取得满意的效果.     

椎管内肠源性囊肿16例临床分析

目的：探讨椎管内肠源性囊肿的诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析16例椎管内肠源性囊肿的临床表现、MRI表现、治疗方法和结果。结果：全切除10例，大部分切除3例，部分切除3你。症状缓解13例，部分消失3例。结论：椎管内肠源性囊肿的诊断主要依靠MRI，治疗主要宜以显微手术切除为佳，预后良好。     

术前ＭＲＩ诊断椎管内神经源性肿瘤５０例分析

目的：探讨椎管内神经源性肿瘤的ＭＲＩ征象,以提高其诊断准确率,减少误诊。方法：回顾分析５０例术前ＭＲＩ诊断为神经源性肿瘤的临床影像资料,与术后病理诊断进行对照。结果：３７例经手术病理证实诊断正确,诊断正确率７４％,其中神经鞘瘤３５例,神经纤维瘤２例;１３例术前将其他疾病误诊为神经源性肿瘤,误诊率为２６％,其中脊膜瘤８例,血管瘤２例,松果体瘤椎管内转移、浆细胞骨髓瘤及极外侧型椎间盘突出各１例。结论：细致观察肿瘤的ＭＲＩ征象,结合性别、发病部位及临床病史等进行综合分析,有助于提高神经源性肿瘤的术前ＭＲＩ诊断和鉴别诊断水平。     

椎管内肿瘤38例临床分析

目的　总结外科治疗椎管内肿瘤的经验。方法　回顾性分析 2年来应用MRI及显微外科技术 ,对 38例椎管内肿瘤的手术疗效。结果　MRI及显微外科技术的应用 ,是提高椎管内肿瘤的诊断及手术效果的关键。结论　椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果好 ;MRI检查及显微外科技术的应用大大提高了椎管内肿瘤的治疗效果。     

椎管内肿瘤38例临床分析

目的 总结外科治疗椎管内肿瘤的经验。方法 回顾性分析2年来应用MRI及显微外科技术,对38例椎管内肿瘤的手术疗效。结果 MRI及显微外科技术的应用,是提高椎管内肿瘤的诊断及手术效果的关键。结论 椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好;MRI检查及显微外科技术的应用大大提高了椎管内肿瘤的治疗效果。     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的　探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法　对 63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果　本组 63例病程为1个月～ 4年 ,其中 1年内确诊者 3 8例 ,占 60 3 %。全部手术治疗 ,病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访 ,随访时间为 3个月～ 2年 ,痊愈 43例 ;好转 18例 ;无效 2例。肿瘤复发 4例。结论　神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现 ,磁共振检查可帮助早期诊断 ,手术全切是治疗关键     

椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗。方法：对43例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：早期确诊率为44％，40例全切，3例大部切除，术后随访2个月至3年，95％的患者症状全部或部分缓解。结论：MRI对诊断有重大意义，手术力争全切，显微手术有助于提高全切率。     

良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料。男92例，女37例；年龄16—72岁，平均42．9岁。主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展。129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT（CTM）检查。完全切除109例，大部切除18例，单纯椎管减压并取活检2例。结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94．7％。X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52．7％、93．6％、100％。术后随访6—107个月，平均39．1个月。术后症状消失93例，神经功能显著改善25例，无变化7例，加重4例。复发2l例，再手术17例，其中14例功能改善。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等。89％位于颈胸段，腰骶段占11％。结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是复发的主要原因。     

神经导航在脑深部肿瘤手术中的应用

目的:探讨神经导航系统(BrainLAB Kolibri navigation system)在脑深部肿瘤手术中的应用及其优越性。方法:17例脑内深部肿瘤患者应用神经导航系统辅助下实施显微手术。术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行导航计划,并依据肿瘤部位应用神经导航系统设计个体化的手术切口及入路。术中对手术入路、肿瘤及其周围重要解剖结构准确定位,判断病变切除程度。结果:所有病例均一次性直接找到病灶并有效切除。其中全切15例,次全切2例。所有病例临床症状均得到改善或消失。结论:在脑深部肿瘤手术中应用神经导航系统能准确、快速定位肿瘤,清晰辨别周围重要解剖结构,将手术过程中对正常脑组织的损伤最小化,提高手术疗效,减少手术并发症的发生。     

椎管内先天性肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨椎管内先天性肿瘤的特点及显微外科治疗体会。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2010年8 月至2015年8 月50例椎管内先天性肿瘤患者的临床资料,对不同类型肿瘤的特点、术中技巧等问题进行探讨。结果:椎管内先天性肿瘤患者发病年龄较轻,大部分位于腰骶部。50例患者中,肿瘤全切11例,近全切9 例,大部分切除29例,囊肿造瘘1 例。病检表皮样囊肿10例、皮样囊肿8 例、成熟畸胎瘤13例、脂肪瘤9 例（血管脂肪瘤2 例）、肠源性囊肿4 例、蛛网膜囊肿3 例、胶质室管膜囊肿1 例、错构瘤1 例、未获得病理诊断1 例。手术并发症包括脑（脊）膜炎1 例,切口感染1 例。其中39例获得随访,随访时间为3 个月～24个月,3 例复发。结论:采用显微外科手术治疗椎管内先天性肿瘤,肿瘤显露及切除满意,手术并发症少,患者恢复快。      

椎管内脊膜瘤的临床特点及外科治疗

[目的]探讨椎管内脊膜瘤的临床特点、诊断及手术治疗原则。[方法]对1988年2月至2001年2月收治的28例椎管内脊膜瘤的临床资料进行总结。其中颈段5例，胸段19例，腰段4例。[结果]28例均行手术治疗，26例肿瘤全部切除，2例次全切除。术后23例经1—12年(平均5．5年)随访，评定为优18例，良3例，进步1例，差1例，优良率91，3％。[结论]椎管内脊膜瘤是椎管内较常见的肿瘤，多位于脊柱胸段。确诊以病理检查为主要依据，手术彻底切除肿瘤是行之有效的方法。     

直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及误诊原因分析

目的:探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床和病理特征，减少误漏诊。方法:回顾性分析22例经病理证实的直肠神经内分泌肿瘤的临床资料和组织学表现及误漏诊情况。结果:22例直肠神经内分泌肿瘤中1例曾漏诊，15例曾误诊，其中误诊为混合痔8例，直肠息肉5例，肛瘘2例。结论:直肠神经内分泌肿瘤临床极易误诊，病理学表现具有诊断提示意义，临床和病理医师提高对直肠神经内分泌肿瘤病变的认识，将其列入诊断和鉴别诊断思路，可减少和避免漏诊、误诊。     

8例多形性黄色瘤型星形细胞瘤临床分析

目的:探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床特征及治疗。方法:回顾8例多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床资料。结果:患者平均年龄23.7岁,肿瘤位于大脑半球。临床表现主要以癫痫起病。最后确诊主要靠病理学。显微手术全切5例,大部分切除3例,放疗3例,放化疗2例。随访10个月～5年,6例存活,癫痫及头痛得到控制,2例复发,1例复发死亡。结论:多形性黄色瘤型星形细胞瘤是一个相对良性肿瘤,癫痫发作是最常见的症状,治疗上应手术全切,对术后有残余、复发或间变者可给予放疗,预后相对良好。     

Rare malignant tumors of the lungs (44 cases)

Since 1963 in the All-Union Research Institute of Clinical and Experimental Surgery 1445 patients with malignant lung tumors were operated upon, in 44 patients (3%) rare tumors were observed. The source of the rare tumors origination was: epithelium--in 14 cases, connective tissue--in 3, vessels--in 10, smooth muscle--in 3, nervous tissue--in 2, hemopoietic tissue--in 6, pleura--in 4. In one observation the tumor showed a mixed genesis, and in one case it exhibited a dysembryogenetic character. Rare malignant lung tumors (especially sarcomas, plasmocytomas, mesotheliomas) show a definite specificity of clinico-roentgenological manifestations, that should be taken into accout in establishing the differential diagnosis. The ultimate diagnosis was most frequently put after histological assay of the removed neoplasm. A total of 46 operations were performed (two patients were repeatedly operated upon). An extent of surgical interventions in rare malignant tumors is determined by the size, type of the tumor growth and its localization, and it is largely identical to that in lung cancer.     

The cytomorphological diagnosis of benign tumors of the peripheral nervous system]

Results of cytologic examination of punctates, imprints and scrapings as well as histologic sections of benign tumors of peripheral nerves surgically removed from 95 patients were used to study peculiarities of cytologic appearance and develop criteria for cytologic identification of the nature and histogenesis of those tumors. The analysis outlined the role of cytologic examination of punctates in complex preoperative diagnosis of peripheral nerve tumors. The procedure established the benign nature of tumor in 75.5% of cases whereas its histologic pattern was identified in 55.5%.     

CT 在小儿神经母细胞瘤诊断和随访中的应用

目的：评价 CT 检查在小儿神经母细胞瘤的诊断及治疗后随访中的临床应用价值。方法：回顾性分析23例经病理证实为神经母细胞瘤患儿的临床资料及 CT 表现特征。结果：23例神经母细胞瘤中来源于肾上腺13例,腹膜后7例,纵隔3例;15例肿瘤形态不规整,5例肿瘤呈椭圆形或类圆形,3例呈分叶状;肿瘤内部多呈混杂密度,20例瘤体内伴多发钙化灶,15例内伴囊性坏死低密度区,增强扫描后,17例瘤体呈明显强化,4例呈轻中度强化,2例未见明显强化;11例瘤体包绕大血管;CT 正确诊断20例,诊断准确率为87.0%。结论：CT 检查是诊断小儿神经母细胞瘤及治疗后随访观察的重要检查方法。