氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病诱发自身免疫性溶血性贫血一例

患者,男性,73岁.2009年5月入院,以"发现颈部淋巴结肿大2个月"入院.既往体健.入院查体:颈后、腋下、腹股沟可触及数个淋巴结,直径在1～2 cm,中等硬度,无压痛.胸骨无压痛,心肺未见异常.脾肋缘下2 cm.血常规:WBC 38×109/L,淋巴细胞0.82,RBC 4.6×1012/L,Hb126 g/L,BPC 141×109/L.网织红细胞:0.010;直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性.     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析

对来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析如下. 1 病历摘要 女,68岁.因头晕2周、加重3d,于2009-05-31入院.患者无明显诱因出现头晕,无视物旋转、定向力障碍,当地医院给予活血化淤类中药静脉点滴后病情无改善,同时发现血常规白细胞计数极度增高(204.74×109/L),遂转入我院.查体:T36.5℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肺心无异常,肝大肋下5 m,脾大肋下6cm.血常规:WBC 204.74× 109/L,Hb 74 g/L,PLT 98×105/L,原幼浆细胞占95％;血生化示肝肾功能无异常;骨髓形态学:骨髓增生明显活跃,浆细胞增生明显,原幼浆细胞占71％.     

肋骨外周性原始神经外胚层瘤1例

患者男,18岁,发现左胸肇包块2个月,近期渐增大,时感局部疼痛.发病以来无胸闷,无咳嗽,不发热.查体:左下胸壁腋中线部位可扪及约5 cm×5 cm包块,质硬,无压痛,边界欠清,活动差,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:WBC 10.23×109/L,单核细胞1.23×109/L,单核比率12.90%;穿刺细胞学检查为淋巴结炎,非何杰金氏淋巴瘤待除外.     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其     

一例输血相关移植物抗宿主病

患者,男,62岁,乳突肌外侧多个淋巴结肿大,于1999年1月17日入住我院肿瘤科。1个月前患者无意中在上述部位发现肿大淋巴结(约0.5cm×1.0cm),无痛,曾用青霉素、复方新诺明治疗无效。患者自觉淋巴结逐渐肿大。无发热、盗汗、消瘦、乏力和其它不适。体检：体温36.8℃,脉率 82次/min,血压 128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,无皮疹,皮肤、巩膜无黄染。左颏下、左胸锁乳突肌外侧有3cm×4cm、1cm×2cm多个肿大淋巴结,质中,无压痛,边界清。余浅表淋巴结无肿大,心肺听诊未见异常,肝、脾肋下未触及。血常规：WBC 6.1×109/L ,Hb 138g/L,BPC 102×109/L;中性粒细胞 0.68,淋巴细胞0.32。彩色超声检查：肝、脾、肾、胰腺及后腹膜淋巴结无肿大。心电图、X胸片正常。骨髓检查无特异性发现。病理检查确诊：左颈淋巴结霍奇金病,混合细胞型。临床分期属IA。1999年1月25日～2月9日及1999年2月22日～3月5日给予2个疗程COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼）方案化     

以皮肤损害为首发症状的慢性粒-单核细胞白血病1例

患者男,76岁,因全身丘疹、结节,伴瘙痒1个月余,于2011年9月26日至我院皮肤科就诊.患者1个月余前,无明显诱因颈、躯干、四肢出现散在分布的红色丘疹、结节伴瘙痒,皮损渐渐增多.曾于外院诊断为"湿疹样皮炎",予抗过敏、外用糖皮质激素药膏(具体治疗不详),疗效欠佳.发病以来,患者无发热,饮食睡眠尚可,乏力,大小便未见明显的异常.既往患有2型糖尿病5年.家族中无皮肤肿瘤病史.体格检查:神志清,精神差,轻度贫血貌,右颈、双侧腹股沟可触及绿豆至黄豆大小淋巴结,活动度尚可,无粘连,无压痛.胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.皮肤科情况:颈、胸、背、臀、四肢多浸润性暗红色丘疹、结节及少许淤点、淤斑,结节1 cm×1 cm～2 cm×2 cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛.实验室检查:血常规示:白细胞总数20.38×109/L,中性粒细胞13.80×109/L,淋巴细胞绝对值:4.12×109/L,单核细胞绝对值:1.83 × 109/L,红细胞3.13×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板64×109/L.     

甲型副伤寒出现不均匀性脾肿大1例

患者,女性,28岁。因持续高热、乏力10天,拟“伤寒”收治入院。查体:急性病容,腹软,肝肋下可及2cm,质地软,有压痛,脾左肋缘下可扪及1cm,心、肺听诊无特殊。实验室检查:红细胞计数4.O×1012/L,血红蛋白116g/L,白细胞计数2.8×109/L,中性粒细     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,79岁,左腰部胀痛1月.患者1个月前无明显诱因下开始感左腰部胀痛,为持续性.查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肾区无隆起,左肾区轻压痛及叩击痛,双输尿管径路无压痛,膀胱区无隆起,叩诊浊音.移动性浊音阴性,双肾区未闻及血管杂音.实验室检查:血常规:白细胞5.25×109/L,淋巴细胞0.617×109/L,淋巴细胞百分比11.8%.     

症状体征皆相似 三查骨髓见分晓——1例黑热病误诊为恶性组织细胞病的教训

患者,男,28岁。因发热、消瘦、乏力1个月入院。体格检查:体温39℃,消瘦,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大。牙龈无增生。胸骨无压痛。双肺无干、湿啰音,心律整齐,无杂音。肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质软。血常规:血红蛋白73g/L,红细胞26×1012/L,白细胞32×109/L,淋巴     

多中心性PC型Castleman病1例

1病历介绍男,16岁。因头昏、乏力、胸闷半年,加重伴发热1周,于1998年2月9日入院。查体：T39℃,BP15／8kPa;发育稍迟缓,重度贫血貌;双侧颈部、腋下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,其大小不等,最大约3cm×3cm,小者约米粒大小,部分结节融合,质地软至中等,光滑无压痛;双肺呼吸音粗,无罗音,HR120／min;心界向左扩大,心律齐,可闻及Ⅱ级收缩期杂音;肝助下2cm,质中;脾肋下4cm,质中,无压痛。实验室检查：血常规Hb36g／L,WBC8．0×109／L,PLT213×109／L。ALB26．4g／L。G64.6g／L,A／G0．41。心电图：窦速,电轴右…     

单发肝结核瘤1例报告

1 病历摘要 患者男,51岁.发热、畏寒、全身酸痛5 d来诊,平日身体健康,否认结核病史.体温38～39.5℃,浅表淋巴结无肿大,肝、脾于肋缘下均可触及,腹部无压痛,腹水征(-).实验室检查:白细胞12.6×109/L,分叶细胞0.85,淋巴细胞0.13,嗜酸粒细胞0.2,红细胞沉降率96 mm/h;X线胸片示心、肺无异常;B超提示肝脏左右叶交界处见6.7 cm×5.8 cm中等强度的回声团块,其内呈网状低回声结构.γ-转肽酶183.3 U/L,甲胎蛋白(-).     

血小板减少性紫癜患者血小板计数检测方法的探讨

患者,女性,35岁,因皮肤严重瘀斑、瘀点,月经量多,贫血而来我院门诊就诊.查体:肝脾无肿大,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽无充血,双下肢无水肿,肝、脾未触及,舌质淡,脉细弱,心率70次/min,律齐.实验室检查:全自动血液分析仪检测白细胞4.16×109/L,淋巴细胞0.522,中性粒细胞0.435,红细胞1.49×1012/L,血红蛋白32 g/L,血小板2×109/L;人工计数血小板10×109/L;血涂片示成熟红细胞大小轻度不一,部分红细胞中心浅染区扩大成环状,偶见幼稚细胞,网织红细胞0.022;尿常规示:潜血( ),白细胞20～22个/高倍视野,红细胞4～5个/高倍视野.B超、心电图未见异常.     

地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病二例

例1,女,72岁.2010年5月在外院体检时发现白细胞升高(11.53×109/L),单核细胞比例升高(具体不详),未予注意.2010年7月来我院查血常规示WBC 14.31×109/L,HGB 139 g/L,PLT 211×109/L,单核细胞0.169、嗜酸粒细胞0.059,嗜碱粒细胞0.015,中性粒细胞8.67×109/L.患者无头昏、头痛,无发热、盗汗,无腹痛、腹胀.入院查体:皮肤黏膜未见新鲜出血点及瘀斑,两侧腹股沟可触及多个黄豆大小肿大淋巴结,胸骨叩痛阴性,肝、脾肋缘下未及.结核杆菌抗体提示弱阳性;红细胞沉降率26 mm/1 h;C反应蛋白(CRP)正常;肿瘤标志物全套检测正常.全身浅表淋巴结彩超示右侧颈部(0.8 cm×0.3 cm)及双侧腹股沟(1.2 cm×0.3 cm和0.6 cm×0.3 cm)可见淋巴结,颈部左侧、双侧腋下及腹膜后未见明显肿大淋巴结.7月27日骨髓细胞学检查示骨髓有核细胞增生活跃,粒系占0.498,嗜酸粒细胞0.072,幼稚单核细胞0.072,成熟单核细胞0.132,考虑为慢性粒-单核细胞白血病(CMML).外周血细胞分类示单核细胞0.12,未见幼稚细胞.染色体检查提示46,XX.bcr-abl融合基因阴性.     

酷似猫抓病EB病毒感染性淋巴结炎一例

患者,男,9岁.主因"发热伴颈部右侧肿物1周"于2010年9月9日入院.人院前1个月曾被猫抓伤,未予特殊治疗.人院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达39.6℃,并无意中发现颈部右侧有1个5 cm ×3 cm的肿物,伴有轻压痛.于当地医院查血常规:WBC 25.17×109/L,淋巴细胞17.99×109/L,HGB 124 g/L,PLT 192×109/L.予以中药治疗,症状无明显好转.转入我院.查体:体温39.6℃.     

全膝关节置换术后肝素诱导血小板减少症一例

患者女,72岁,主因"双膝关节反复疼痛两年,加重6个月"以膝关节重度骨性关节炎(双侧)入院.既往体健.入院查体:生命体征平稳,心肺腹无异常,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双下肢无水肿.左侧膝内翻畸形,关节间隙压痛,关节活动度可.入院后血常规结果:白细胞计数5.38×109/L,红细胞计数3.82×1012/L,血红蛋白120g/L,血小板148×109/L.     

切口疝急诊术中发现结肠癌性穿孔一例

病历摘要:患者女,73岁.因"间歇性下腹部疼痛1周,加重5h,伴发热"入院.近期内排便习性无改变,无腹胀等不适.10余年前行阑尾切除术.体格检查:右下腹局部膨隆、可见肿块突出约5 cm×10 cm,质地偏软,有压痛,未闻及肠鸣音;下腹部压痛明显伴反跳痛,伴轻度肌抵抗,叩诊鼓音不明显,肠鸣音5～7次/min,肛门有排气.血常规:白细胞计数:6.94×109/L,中性粒细胞:0.508,红细胞计数:3.68×1012/L,血红蛋白:115 g/L,血小板:191×109/L.CT:右下腹壁疝..腹部立、卧位X线片:未见明显异常.入院诊断为腹壁切口疝,予解痉等对症处理后腹痛无缓解,疝内容物难以回纳,考虑嵌顿疝可能,拟急诊手术.硬膜外麻醉成功后,见疝内容物自行回纳,但患者腹痛仍明显,故行剖腹探查术.     

第14例发热畏寒伴肝肿大一例

患者男,65岁,发热畏寒10余天,持续2d来我院就诊,无鼻塞流涕,全身乏力、燥热,无咳嗽咳痰。体检:T38.4℃,P98次/min,R23次/min,BP140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,精神差,抬入病房,查体合作,皮肤巩膜无黄染,面色潮红,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,左眼角膜充血。腹部平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下3指,脾肋下未及。双肺未闻及干湿罗音。实验室检查:WBC15.1×109/L,RBC3.97×1012/L,PLC3.9×109/L,GRA88.3%,GARA13.3×109/L,血糖13.5mmol/L。声像图特征:肝脏形态饱满体积增大,右叶最大斜径16.7cm,于锁骨中线肋缘…     

急性单核细胞白血病浸润乳腺一例

[病例] 女,33岁.因乏力、反复牙龈出血4个月,加重3 d入院.患者4个月前无明显诱因出现乏力、牙龈出血,刷牙时出血明显,伴头晕及牙痛.3 d前上述症状加重,在当地医院查白细胞134.4×109/L,血红蛋白79.0 g/L,血小板79.0×109/L.为进一步明确诊断入我院.既往体健.查体:一般情况良好.四肢可见散在淤斑,耳前、颌下、颏下、腋窝、腹股沟均可触及增大淋巴结,直径0.5~2.0 cm,质韧,活动度可,无压痛.胸骨压痛,右乳腺内下象限可触及一直径2 cm的肿物,质韧,活动度可,无压痛.     

套细胞淋巴瘤1例分析

本文对套细胞淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,67岁。反复咳嗽、咳痰20 a余,加重3 d来我院就诊。门诊血WBC 26.9×109/L,L 0.91。血涂片可见小淋巴细胞升高,形态大致正常。收治入院后查体:双颈部及左颌下可触及多个肿大淋巴结,最大1.5 cm×1.5 cm,质软,活动度可,无压痛,胸骨压痛阴性。胸部CT示纵隔、双侧腋下、所见腹腔多发淋巴结肿