老年糖尿病医院获得性肺炎98例临床分析

医院获得性肺炎(HAP)是我国占第一位的医院感染,有报道患病率为1.30%～3.45%,在医院感染构成比中约占1/3。在美国HAP居各类医院感染的第2位,其构成比13%～8%不等。因此可以说HAP在国内外已成为非常重要的问题。老年糖尿病住院患者免疫功能低下,医院获得性肺炎发生率高,是医院内感染的高危人群之一,为进一步做好老年患者院内感染防治工作,对我院2008年1月～2012年12月住院治疗的98例发生医院获得性肺炎的老年糖尿病患者进行分析、总结。     

老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析

目的探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据。方法对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析。结果老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05%和48.15%;老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18%)和流感嗜血杆菌(32.35%)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53%)、肺炎克雷伯菌(15.96%)、金黄色葡萄球菌(14.89%)、真菌(10.64%)、大肠埃希菌(10.64%)。结论老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大。对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键。     

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测对医院获得性细菌性肺炎的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)及白细胞计数检测对医院获得性细菌性肺炎(HAP)的诊断价值,为临床诊断及治疗提供参考。方法:选取73例医院获得性细菌性肺炎患者及同期年龄、性别相匹配的68例非细菌性肺炎患者,于入院第1天、第3天、第7天及治疗结束后检测并比较患者血清及痰液PCT、血清CRP及白细胞计数水平及阳性率,观察细菌性肺炎组不同病原菌感染患者各指标的差异,分析各指标对医院获得性细菌性肺炎的诊断效能。结果:细菌性肺炎组患者入院第3天血清PCT较入院时明显升高(P<0.01),血清CRP水平及白细胞计数均随着治疗时间延长而逐渐下降(P<0.01),痰液PCT在各时间点间无统计学差异(P>0.05);非细菌性肺炎组患者血清CRP水平及白细胞计数均随着治疗时间延长逐渐下降(P<0.01),血清及痰液PCT在各时间点无统计学差异(P>0.05);细菌性肺炎组患者入院第3天血清PCT水平显著高于非细菌性肺炎组(P<0.05),入院第7天血清CRP水平较非细菌性肺炎组明显升高(P<0.05),治疗结束时白细胞计数明显低于非细菌性肺炎组(P<0.05)。细菌性肺炎组患者血清PCT及白细胞计数阳性率均显著高于非细菌性肺炎组(P<0.05),两组患者血清CRP及痰液PCT阳性率无统计学差异(P>0.05)。细菌性肺炎组中,革兰阴性菌感染组患者血清PCT及血清CRP水平显著高于革兰阳性菌感染组(P<0.05)。PCT及白细胞计数诊断医院获得性细菌性肺炎的特异度显著高于CRP(P<0.05),PCT及CRP诊断医院获得性细菌性肺炎的敏感度显著高于白细胞计数(P<0.05)。结论:血清PCT早期诊断HAP细菌感染敏感性及特异性较好,联合CRP及白细胞计数能够提高HAP感染中细菌性感染和非细菌性感染的鉴别诊断能力,指导临床诊断及治疗。     

医院内下呼吸道感染207例痰培养及药敏试验分析

近年来 ,医院内下呼吸道感染发病率呈上升趋势 ,为此 ,我们回顾性分析了我院近 5年 2 0 7例次医院内下呼吸道感染病原菌和药敏试验结果及治疗效果 ,旨在为今后医院内下呼吸道感染的防治提供有力依据。1　资料和方法1.1　一般资料2 0 7例次病原菌均来自我院 1997年 7月～2 0 0 2年 6月的住院病人 ,诊断标准参照 1990年制定的医院内获得性支气管 -肺感染诊断标准及2 0 0 1年中华人民共和国卫生部颁布的医院感染诊断标准 (试行 )。1.2　方法病人住院期间临床表现及胸片证实有下呼吸道感染表现者 ,均连续留取两次晨痰 ,无菌干净容器盛装 ,30min…     

老年患者医院获得性肺部感染原因分析及护理措施

目的:研究老年患者住院期间医院获得性肺炎(HAP)感染的原因及护理干预方法。方法:应用回顾性调查方法研究我院老年科250例住院治疗合并HAP感染患者的原因,进行分析并提出护理措施。结果:病室环境中致病微生物的密集分布、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、年龄、疾病严重程度、住院天数、长期卧床、有创管道的长期留置及抗菌药物的使用等与HAP感染有密切关系。结论:老年病人住院期间感染HAP的风险高,应从加强院感控制和患者管理两方面着手采取必要的措施以降低HAP发生率。     

老年患者医院获得性肺炎临床分析（附38例报告）

笔者对2002年至2009年住院老年患者医院获得性肺炎（HAP）38例进行回顾性分析,探讨其临床特点。     

恶性血液病并发医院获得性肺炎的病原学特点及影响因素分析

目的了解恶性血液病并发医院获得性肺炎(HAP)发病情况、发病诱因及病原学特点,为临床防治提供依据。方法对宁夏医科大学总医院2003年7月-2011年7月恶性血液病并发医院获得性肺炎住院患者资料进行回顾性分析。结果恶性血液病HAP发生率为15.13%,以多发性骨髓瘤并发HAP最常见,急性白血病次之。病原菌中革兰阴性菌(G-)占45.16%、革兰阳性菌(G+)占29.03%、真菌占25.80%。易感因素与原发疾病类型、粒细胞水平、应用激素、免疫抑制剂、化疗及住院时间长短等有关。结论恶性血液病医院获得性肺炎有着较高的发生率,严重威胁患者生存;G-感染居首位;其疾病性质,粒细胞减少,应用激素、免疫抑制剂、化疗,住院时间长是导致HAP的重要因素,应采取积极的防治措施。     

氧氟沙星治疗院内获得性肺炎30例分析

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院共收住院患者 4 0 0 0例 ,其中发生院内感染者 15 0例 ,确诊为院内获得性肺炎(HAP) 30例。经用氧氟沙星对 30例患者进行治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 2岁 ,30例患者均在住院期间出现发热、咳嗽、咳痰等临床表现 ,经胸部X线检查及病原学检查证实肺部感染 ,符合国家卫生部 [2 0 0 1]2号文下发的医院感染诊断标准 ,确诊为医院获得性肺炎 (HAP)。1 2　治疗方法 :氧氟沙星针剂 2 0 0mg ,静点 ,2次 d ,连用7日后改为氧氟沙星…     

医院获得性肺炎的护理体会

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）亦称医院内肺炎（nosocomicsl pnetmwni,NP）,是指患者入院时不存在也不处于潜伏期,而入院48h后在医院内发生的肺炎。随着医学的发展,院内感染越来越受到重视,HAP在我国医院感染发病率处于第一位。老年疾病患者由于病程长,免疫功能低下,个人生活不能自理,同时受慢性病等因素影响,交叉感染机会增加。我院通过对近1年44例医院获得性肺炎患者提供细致入微的护理,提高了患者的治疗护理效果,     

54例老年患者院内获得性肺炎病原菌及耐药性分析

医院获得性肺炎 (ＮＰ)在院内感染中发病率居首位〔1〕,病死率亦高达 4 0 %左右〔2〕。而且细菌的耐药菌株多 ,治疗困难。为此 ,我们分析了我院 5 4例院内获得性肺炎的痰培养结果 ,以了解病原菌及耐药性。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 1998～ 1999年的住院中肺部感染病人中痰培养阳性的老年住院病人共 5 4例 ,其中男 4 3例 (70岁及以上 2 4例 ,6 0岁及以上 19例 ) ,女 11例 (70岁及以上 5例 ,6 0岁及以上 6例 ) ,均为我院内科住院的离退休干部。诊断参照 1999年院内获得性支气管 -肺炎试行诊断标准〔3〕。1 2　基础疾病及发病特点 :5 4例…     

老年人医院获得性肺炎73例临床分析

医院获得性肺炎（HAP）．是指心者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于人院≥48h在医院内发生的肺炎。易见于老年休弱．慢性疾病或危重患者。由于老年人医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型．因此总缔经验进一步提高本病的诊治水平．降低老年人病死率很有必要．现将我院2005年1月-2006年7月收治的老年人医院获得性肺炎共73例报告如下。     

院内获得性肺炎

院内获得性肺炎(hospital-acquired pneumona,HAP)是指病人住院48～72小时之后获得的下呼吸道感染,主要指肺炎,亦包括化脓性气管支气管炎、肺脓肿等。发病率高,占住院病人的1～3％、监护病室(ICU)病人的10～22％。病死率高,一般在30～50％,绿脓杆菌更高。在所有医院内获得性感染死亡病例中HAP占2/3,应引起临床医生重视,认真解决。     

67例老年获得性肺炎特点与临床治疗研究

目的：探讨老年获得性肺炎（HAP）的特点及临床治疗效果。方法：对67例老年获得性肺炎患者的诊断与疗效,进行了回顾性分析。结果：在获得性肺炎高龄老年人中,伴有慢性基础病59例,占88％,有痰培养结果的50例。55例症状体征明显改善的占82％,有12例死亡,死亡率为18％。结论：在治疗老年获得性肺炎中,要重视药物的选择及临床治疗方法,以便提高老年获得性肺炎的治愈率,减少死亡率。     

医院获得性肺炎96例临床分析

医院获得性肺炎(HAP)是第二位医院内感染性疾病,尽管各种抗生素不断在临床中得以 应用,但其发生率及病死率仍很高.我院1996年1月至1997年11月住院后发生HAP 96例,现分析如下.     

早发与晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点及耐药性对比分析

目的了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗。方法按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月—2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)、呼吸道分泌物及晨痰标本送细菌培养,确定HAP患者病原菌分布及耐药情况。结果呼吸道分泌物细菌培养阳性的HAP患者79例,其中早发HAP患者23例;晚发HAP患者56例。发生HAP前应用过广谱抗菌药物的占86.1%(68/79)。79例患者呼吸道分泌物共检出病原菌106株,其中革兰阳性菌38株,革兰阴性菌68株,常见的前5位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌。早发HAP以革兰阳性菌为主,占63.0%(17/27),晚发HAP患者革兰阴性菌比例明显上升达73.4%(58/79)。结论我院HAP患者多为合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物。早发HAP患者以革兰阳性菌为主,晚发HAP患者革兰阴性菌所占比例明显上升,并且随着住院时间的延长,非发酵菌及耐药菌比例增高。     

老年住院病人医院内感染的调查分析

老年病人医院感染已成为当今医学研究的重要课题之一。为了了解老年住院病人医院感染的确切情况 ,笔者对在本院留医的 60岁以上病人医院内感染情况进行了回顾性调查。资料与方法　　 1.调查材料　我院 1998年老年住院病例 960例 ,全部逐本病历查阅。2 .诊断标准　按医院内感染监控有关指标( 1) ,住院超过 4 8小时以上发生感染者定为医院内感染。以放射学诊断和实验室检查结果为主要依据。调查结果　　 1.医院内感染情况　 960例老年住院病人 ,发生医院内感染 12 6例 ,发生率为 13.12 %。其中肺部感染 61例次 ,占 4 8.67% ;泌尿道感染 57例 ,…     

91例医院获得性肺炎临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院患者发生医院获得性肺炎 (HAP)共 91例 ,现回顾分析如下。临床资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院患者共18173例次 ,发生院内感染 2 6 8例次 ,参照 1999年中华医学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )》[1] ,诊断为HAP共 91例 ,发生率为 0 5 % ,占院内感染的 33 96 % ,其中男 6 4例 ,女 2 7例 ;年龄 <6 0岁 18例 ,6 0岁以上者 73例。原发疾病为 :脑血管意外、糖尿病、恶性肿瘤、脑外伤、慢性支气管炎急发作、病毒性脑炎、扩张性心肌病、骨折、腹部手术后、肾功能衰竭及再生…     

老年人医院内获得性肺炎46例临床分析

院内获得性肺炎是常见的医院内感染之一 ,其发病率为 3%～ 16%。在一般内科或呼吸病区为 3%～4 % ,而在重症ＩＣＵ则 >15 % ,随着年龄的增长发病率逐年增高。本文对老年病房的 4 6例院内肺炎进行回顾分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例患者均为 1996年 1月～ 1997年8月在老年病房住院的患者。男 36例 ,女 10例 ,年龄60～ 84岁 ,平均 70 5岁。1 2　诊断标准 :参照 1990年中华医学会制定的《医院内获得性支气管 肺感染诊断标准》符合下列条件 :①入院 4 8ｈ后发生咳嗽、咯脓痰或痰量明显增多 ;②伴发热、肺部音或肺…     

老年肺心病医院获得性铜绿假单孢杆菌感染66例临床分析

医院获得性肺部感染是一种因病人住院后才发生的下呼吸道感染 ,最常见的病原菌为铜绿假单孢杆菌 ,本菌毒力强 ,容易耐药 ,治疗棘手 ,且易在老年人及机体免疫功能低下的病人中发病。本文收集我院近 4年住院的老年人肺心病医院获得性铜绿假单孢杆菌感染 66例 ,对其临床资料进行综合分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 66例 ,男 4 3例 ,女 2 3例 ,年龄60～ 74岁 ,平均 65 3岁。1 2　诊断依据　肺心病诊断均符合 1977年全国肺心病专业学术会议制定标准。医院获得性铜绿假单孢杆菌感染诊断依据 :( 1)住院时痰培养无铜绿假单孢杆菌生…     

医院获得性肺炎临床分析

医院获得性肺炎(HAP)是指病人人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48h后在医院内发生的肺炎。在我国为院内感染的第一位原因，近年来呈上升趋势，它可导致住院时问的延长，并增加医疗费用，导致病死率升高。总结我院近年来发生的医院获得性肺炎并进行临床分析如下。