妊娠子宫嵌顿的声像图特征分析

目的总结妊娠子宫嵌顿的超声图像特征,提高超声对该病的检出率。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月于北京大学第三医院确诊的3例妊娠子宫嵌顿患者及通过中国知网、万方数据库、维普期刊数据库及PubMed数据库检索的2000年1月至2020年7月中英文文献报道的53例经临床证实的妊娠子宫嵌顿患者的超声资料。总结56例患者的声像图特征及妊娠结局,统计各项超声特征显示率,复习相关文献并总结其诊断经验。结果56例患者中45例(80.4%)超声显示阳性征象,其中34例(60.7%)显示宫颈异常(宫颈拉长前移或显示不清),27例(48.2%)显示子宫后倾后屈,12例(21.4%)显示子宫底位于子宫直肠陷凹,4例(7.1%)显示膀胱拉长上移,宫颈异常与子宫后倾后屈的显示率差异有统计学意义(χ²=5.452,P<0.05)。结论宫颈异常是妊娠子宫嵌顿超声显示率最高的征象,正确识别宫颈有助于提高对该病的检出率。     

早孕期双胎反向动脉灌注序列征的产前超声诊断

目的总结早孕期（孕8~13⁺⁶周）双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS）的超声表现及自然病程。 方法回顾性分析2001年5月至2020年12月于湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的早孕期TRAPS 75例，总结其早孕期超声特点及妊娠结局。 结果75例TRAPS中70例为双胎妊娠，5例为三胎妊娠。早孕期TRAPS超声声像图特点为：4例孕8~10周误诊为单胎妊娠，孕12~13⁺⁶周随访检查时诊断为双胎之一无心畸形。5例孕9~10⁺³周外院超声提示双胎之一“停育”，随访观察双胎之一“停育”的胎儿体积增大，与泵血儿（与孕龄相符）相比小0⁺⁴~2⁺¹周，增大的胎儿可见胎动或肢体活动。无心畸胎儿58例无心脏结构及心管搏动，胎儿结构少伴多种严重畸形，17例有心脏遗迹和心管搏动，胎儿结构发育相对较好。17例无心胎儿淋巴水囊肿，3例颈项透明层增厚，55例未见明显水肿。彩色多普勒超声显示39例无心畸胎通过单一脐动脉反向灌注朝向无心畸胎儿体内。14例无心畸胎后期（妊娠12⁺³~16周）复查出现血流自然阻断，表现为无心畸胎与胎盘间细线样结构。泵血儿67例解剖结构正常，5例合并心脏畸形，1例唇裂，2例水肿，17例心功能不全（1例后期好转）。结局及预后为：75例TRAPS中，正常分娩15例泵血儿，其中12例泵血儿存活，3例新生儿死亡；19例因孕12⁺⁵~19周宫内双死胎、16例因心功能不全、1例因孕17周胎膜早破、8例因合并泵血儿畸形最终均引产，另16例家属选择引产。 结论早孕期TRAPS有其特征性的超声表现，经腹部联合经阴道超声，同时结合彩色多普勒的特殊血流表现及动态观察有助于早期明确诊断。     

残角子宫妊娠误诊8例分析

我科自1986～1996年10年间收治残角子宫妊娠8例，均经手术证实，现分析报道如下。1临床资料1．1一般资料：年龄：最大33岁，最小21岁，平均27．9岁。孕产次：孕2次者2例，孕3次5例，孕5次1例，平均孕次3次，平均产次1．3次。孕周：最早发病为孕16周2例，孕20周5例，孕41周1例，平均孕周为22．3周。1．2临床表现：患者有停经史，阴道流血，突然剧烈腹痛，有明显内出血症状和体征。本组8例中，有6例为腹腔内出血疑输卵管妊娠破裂，2例为引产失败，其中1例为过期妊娠臀位死胎。因残角子宫妊娠破裂症状和体征与输卵管妊娠很难区别，常易误诊。1…     

残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊4例分析

目的：总结残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊原因及防范对策。方法：对我院经手术及病理证实的4例残角子宫妊娠破裂患者的超声声像图资料进行回顾性分析。结果：4例均于早孕期及破裂发生后超声检查误诊,其中2例死亡。结论：及早正确诊断残角子宫妊娠至关重要,可避免发展至残角子宫妊娠破裂的严重后果;孕期超声检查显示宫颈与妊娠宫体的关系应成为常规,有助于避免漏误诊。     

三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的价值

目的探讨三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的价值。方法回顾性分析12例早孕期残角子宫妊娠患者的超声声像学资料。结果 12例患者9例行二维联合三维超声检查,其中8例诊断为残角子宫妊娠,1例诊断为单角子宫妊娠合并残角子宫妊娠;余3例行二维超声检查,误诊为输卵管妊娠。残角子宫妊娠典型超声声像图特征:与宫颈相连的一侧子宫呈"单角状",该宫腔内无妊娠囊;于单角子宫旁中下段可见一包块,包块内可见妊娠囊,包块周边可见肌样组织,包块与宫颈不相延续。结论二维联合三维超声检查可提高早孕期残角子宫妊娠诊断的准确性。     

超声诊断子宫角妊娠17例临床分析

目的探讨超声在子宫角妊娠诊断、鉴别诊断中的临床应用价值。方法对17例手术病理检查证实为子宫角妊娠患者的声像图表现进行回顾性分析并行超声分型。结果17例子宫角妊娠术前超声检出妊娠囊型8例（8／10，1例误诊为宫外孕，1例因子宫及附件超声检查无阳性发现漏诊）；检出包块型2例（2／3，误诊为宫外孕1例）；检出破裂型1例（1／4，误诊为宫外孕3例）。超声与病理诊断结果对比显示，术前超声正确诊断子宫角妊娠11例（妊娠囊型8例、包块型2例、破裂型1例），误漏诊6例（妊娠囊型2例、包块型1例、破裂型3例）。结论超声诊断子宫角妊娠简便安全，结果可靠，但包块型和破裂型误诊发生率仍较高。     

超声监测全程孕期瘢痕子宫切口的可行性研究

目的：探讨应用超声筛查监测全程孕期瘢痕子宫的妊娠结局。方法：应用超声对有剖宫产史的孕妇全程孕期监测早，中，晚期妊娠筛查。进行测量子宫下段肌壁的厚度，着床位置及子宫下段瘢痕缺陷的观察。结果：125例孕妇早期妊娠，4例形成异位着床，终止妊娠22例。经B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷，其中3例诊断子宫先兆破裂，手术证实。结论：应用B超可进行妊娠期子宫下段变化的动态观察。并预测先兆子宫破裂。     

单角子宫成功妊娠围产期结局分析

目的探讨单角子宫妊娠的临床特点及围产期结局。方法回顾2007年1月至2016年12月于北京协和医院分娩的单角子宫患者临床资料,分析其一般特征、诊断方法、妊娠期和分娩期并发症、分娩方式及围产期结局。结果本研究共纳入23例单角子宫妊娠患者的24次成功妊娠。患者分娩时年龄(30.96±3.61)岁,孕前超声诊断4例(17.4%),早孕期超声诊断3例(13.0%),子宫输卵管造影诊断6例(26.1%),既往手术探查诊断7例(30.4%),本次分娩过程中诊断3例(13.0%)。既往15次妊娠中不良结局9次(60%),主要为自然流产或胚胎停育,本次妊娠期间发生脐带绕颈45.84%、臀位29.17%、胎儿生长受限16.67%。24例次分娩孕周(37.55±2.38)周,剖宫产率95.8%,产时出血量(177±49)ml,新生儿全部成活(100%),体重(2826.0±692.8)g。结论单角子宫妊娠胎儿并发症发生率高于普通人群,但大多可获得良好的妊娠结局。     

超声监测全程瘢痕子宫切口的可行性研究

目的：探讨应用超声筛查监测全程孕期瘢痕子宫的妊娠结局。方法：应用超声对有剖官产史的孕妇全程孕期监测早，中，晚期妊娠筛查。进行测量子宫下段肌壁的厚度，着床位置及子宫下段瘢痕缺陷的观察。结果：125例孕妇早期妊娠，4例形成异位着床，终止妊娠22例。经B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷，其中3例诊断子宫先兆破裂，手术证实。结论：应用B超可进行妊娠期子宫下段变化的动态观察。并预测先兆子宫破裂。     

超声对女性婴儿腹股沟疝伴子宫或卵巢嵌顿的诊断价值

目的 探讨超声对女耍腹股沟籼伴子宫或卵巢嵌顿的早期诊断价值。方法 分析38例经手术证实的女婴腹股沟疝患者的二维及彩色多普勒超声图象特征。结果 超声确诊的38例搞例中，20例伴有子宫或卵巢嵌顿，超声表现为典型的子宫、卵巢声像图，且嵌顿的子宫或卵巢外形大于不伴有子宫或卵巢嵌顿者。结论 女婴腹股沟疝患者，尤其是60d以下的小婴儿，超声检查对其早期诊断具有重要价值。     

规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的临床价值

目的探讨规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的方法及临床价值。 方法2009年1月至2016年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心检查的单胎妊娠孕妇16 586例,于妊娠11~13^＋6周行规范化早孕期超声筛查,并测量胎儿膀胱大小,彩色多普勒显示双脐动脉;对超声检出巨膀胱的胎儿均追踪妊娠过程及临床结局。 结果产前超声检出单胎巨膀胱胎儿8例,5例胎儿染色体检查,1例核型为18-三体,4例核型均正常;早孕期超声检查合并的畸形为颈项部透明层增厚、胎儿中肠疝、右上肢腕关节过度屈曲、未见胃泡;超声随访至中孕期检查合并的畸形为先天性心脏病、肾积水、无羊水;3例胎儿早孕期引产终止妊娠,1例孕15周胎儿自然胎死宫内,4例胎儿中孕期引产终止妊娠;引产胎儿病理检查诊断：梅干腹综合征2例,尿道闭锁1例,后尿道瓣膜1例。 结论规范化早孕期超声结构筛查可检出胎儿巨膀胱,早孕期检出的巨膀胱胎儿妊娠结局较差。     

异位妊娠的超声诊断362例分析

目的探讨异位妊娠的超声图像特征、漏误诊原因及其鉴别诊断。方法对我院自2005年1月至2008年3月收治的362例异位妊娠的超声图像特点进行回顾性分析，并与手术及病理结果对照，总结其声像图特征。结果362倒异位妊娠中输卵管妊娠316例，占87．3％；子宫角妊娠14例，占3．8％；腹腔妊娠2例，占0．6％；宫颈妊娠4例，占1．1％；卵巢妊娠5例，占1．4％。超声确诊341例，占94．2％；漏误诊21例，占5，8％。结论经腹和经阴道途径联合超声检查，可提高对异位妊娠的诊断准确率，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供可靠依据，是异位妊娠诊断的首选方法。     

三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的应用价值

目的探讨三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的应用价值,以期提高残角子宫妊娠的诊断准确性.方法对我院收治的5例早孕期残角子宫妊娠患者的临床表现、二维及三维超声声像图特征及手术病理诊断结果进行总结分析.结果5例患者均无阴道出血表现,其中1例轻度腹痛,经腹部超声检查提示为双子宫,右侧子宫内妊娠;4例患者无明显腹痛,其中1例经阴道超声检查提示为异位妊娠,子宫外包块;其余3例经腹部及经阴道超声检查结合三维超声子宫冠状切面成像检查显示子宫均呈“单角状”,子宫外包块提示诊断为残角子宫妊娠.5例患者均行残角子宫及患侧输卵管切除,手术病理检查证实均为残角子宫妊娠.结论经腹部及经阴道超声结合三维超声检查可提高早孕期残角子宫妊娠诊断的准确性,从而预防残角子宫妊娠破裂及出血等不良后果的发生.     

妊娠合并子宫肌瘤25例临床分析

我院1991年1月至1995年12月收治妊娠合并子宫肌瘤25例，其肌瘤均为妊娠后发现。现就其临床特点、诊断和处理分析如下。1临床资料1．1一般情况25例中年龄最小22岁，最大48岁，平均36岁；首次发现肌瘤的时间：早期妊娠13例，中期妊娠6例，晚期妊娠3例，分娩期2例，产褥期1例；孕产史：首孕5例，有流产史而未育9例，经产11例；首诊为妊娠合并子宫肌瘤的方法：妇检发现7例（经B超确诊），B超检查发现16例，剖它产手术发现2例。1．26床表现本组25例均有停经史；8例有孕期明道流血情况，占32％；ZI例子宫大于孕月，占84％；23例有不同程度的腹痛…     

B超在困难宫腔操作中的应用

1　临床资料2 6例受术者年龄在 1 9～ 4 8岁 ,早孕人流者孕周 7～ 1 4周 ,取ＩＵＤ者置器时间 3～ 2 0年。本组人流术 1 0例 ,钳刮 2例 ,清宫术 8例 ,取器 6例 ,均在超声引导下1次完成。 2 1例术前曾有 1～ 2次手术失败史。其中 5例为子宫畸形 (双子宫 2例 ,纵隔子宫 2例 ,不全纵隔子宫 1例 ) ;子宫肌瘤合并早孕 3例 ;宫角妊娠 2例 ;哺乳期子宫和瘢痕子宫人流术中疑探针穿孔 4例 ;引、流产后宫腔组织残留 6例 ,其中 2例药流后组织已机化 ,4例为子宫前后倾屈 ;困难取器 6例 ,2例绝经 2年后取器 ,2例嵌顿宫壁 ,2例ＩＵＤ残留并可疑穿透宫壁 ,6…     

宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术对妊娠结局的影响

目的探讨宫颈环形电切除术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2002年6月至2009年6月43例因宫颈上皮内瘤样病变行LEEP术患者的妊娠结局,并将其中孕28周直至分娩的29例患者与同期妊娠无宫颈病变治疗史患者的分娩结局进行对比分析。结果宫颈环切术患者421例,术后妊娠患者43例,占同期宫颈环切术的10.21%（43/421）,患者年龄23～41岁,平均31.2岁。43例患者中6个月内妊娠7例,6～12个月妊娠15例,1年后妊娠13例,2年后妊娠5例,3年后妊娠3例。11例因计划外怀孕于早孕期行人工流产终止妊娠;3例孕早期自然流产;妊娠至28周后,2例早产,27例孕足月分娩,其中阴道分娩23例,剖宫产4例,阴道分娩中无宫颈性难产;新生儿出生体重2553～4050g,新生儿1分钟Apgar评分：9分3例,10分26例,无新生儿窒息。与同期无宫颈病变治疗史妊娠分娩的患者相比,分娩孕周、阴道分娩率、剖宫产率、早产率、出生体重、胎膜早破、围产儿死亡率间差异无显著性意义。结论对年轻要求保留生育功能的CIN患者,严格掌握手术指征和手术切除范围,宫颈LEEP术对其后的妊娠生育是安全的。     

宫颈功能不全--关于"停经17周,孕中期自然流产2次"的讨论

1临床特点 育龄女性，平时月经规律，既往2次妊娠中期流产史；此次妊娠定期门诊检查，妊娠中期监测发现宫颈长度随孕周缩短，停经13～17周，宫颈长度由3．8厘米缩短至1厘米，宫颈口松弛；适时手术，妊娠18周行宫颈环扎术；术前各项准备全面，术后严密监测各项感染指标，并给予宫缩抑制剂及抗生素预防感染；近孕足月时因子宫敏感拆除环扎缝线；剖宫产术中所见提示宫颈发育不良，宫口松弛。     

双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。 方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照。 结果11例孕妇中产前超声提示孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例（1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎）,其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,1例为服用促排卵药物后妊娠。双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图。9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查（孕6~10周）,其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现。全部病例均经病理和染色体分析证实。 结论孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-hCG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式。因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值。     

超声诊断异位妊娠38例分析

目的：探讨超声在异位妊娠的临床诊断价值。方法：回顾性分析超声诊断的38例异位妊娠的声像图表现，并与手术结果对照。结果：29例输卵管妊娠，3例子宫角及3例宫颈妊娠。超声诊断符合率92％（35／38）。结论：超声检查在异位妊娠的诊断中具有重要临床价值。     

成功复位妊娠子宫嵌顿病例分析

妊娠子宫嵌顿（incarceration of the gravid uterus ，IGU）是一种罕见的产科并发症。随孕周增长，妊娠子宫由盆腔器官上升为腹腔器官，大多数后位子宫可在12-14周自行纠正宫底位置，向头侧上升移动，到达腹腔。极少数病例子宫持续后倾后屈被局限在骶岬与耻骨联合之间的盆腔内（子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝），即称为妊娠子宫嵌顿。子宫嵌顿如未能及时处理，可出现胎膜早破、流产、甚至子宫破裂、膀胱破裂、肾功能衰竭等严重并发症。因此，早期诊断是降低IGU并发症的关键。