乳头溢液的诊断与治疗(附360例分析)

目的 探讨乳头溢液的诊断和治疗方法。方法 对360例乳头溢液患者进行回顾性分析。360例均为女性，年龄16—74岁，平均43岁。溢液时间3天一2．5年。单侧溢液者302例，双侧溢液者58例，伴乳房肿块者29例。选择其中82例进行手术治疗。结果 术后病理结果为乳腺癌18例，乳管内乳头状瘤36例，良性乳房疾病28例。65例乳头血性溢液患者中病理结果为乳癌者15例，占23．1％；乳管内乳头状瘤病32例，占49．2％。结论 乳头溢液涂片细胞学结合乳管造影、导管镜可明确乳头溢液原因。对45岁以上的乳头血性溢液患者应及时行手术治疗。     

乳头血性溢液的外科治疗

目的总结乳头血性溢液的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1997～2002年住院治疗的以乳头血性溢液为首发症状的74例病人的临床资料。结果在乳头血性溢液病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病63．5％，乳腺癌24．3％，乳腺导管扩张症8．1％，乳腺囊性增生症4．1％，其中乳腺癌年龄大于45岁者占乳腺癌病人的88．9％，乳腺癌伴有肿块者占乳腺癌病人的77．8％。结论对于乳头血性溢液应积极给予外科治疗，年龄45岁以上或伴有乳腺肿块的乳头血性溢液病人乳腺癌的可能性明显增加，对于早期发现和早期治疗乳腺癌有重要意义。     

乳头溢液43例报告

目的 讨论乳头溢液的临床特点及治疗。方法 回顾性分析43例乳头溢液患者的临床资料。结果 43例乳头溢液患者36例良性病变，7例乳癌，乳头溢液伴肿块者恶性可能性较大。结论 乳头溢液大多为良性病变，但不要忽视乳癌的诊断，乳头溢液细胞学检查，有利于早期发现乳癌。     

乳头溢液CA153检测的临床应用价值

目的探讨乳头溢液肿瘤标志物CA153检测对乳腺癌早期诊断和鉴别诊断的应用价值。方法采用电化学发光免疫分析技术检测36例乳腺癌患者、68例乳腺良性病变者、40例健康产妇的血清和乳头溢液（乳汁）CA153水平，进行敏感度、特异度计算及对比分析。结果乳腺癌患者血清、乳头溢液CA153的水平高于健康人和良性病变者（P均〈0．01）。乳头溢液CA153对于乳腺癌的敏感性为88．9％，特异性为88．9％。血清CAl53测定的敏感性为50．0％，特异性为95．4％。结论乳头溢液CA153测定对乳腺癌早期诊断有较高的敏感性，特异性稍低于血清，具有一定的临床应用价值。     

纤维乳管镜的临床应用

目的探讨纤维乳管镜在诊断及治疗伴乳头溢液的乳腺疾病中的临床应用价值。方法利用纤维乳管镜FVS-3000系统对504例乳头单孔溢液患者进行检查，并对资料进行回顾性分析。结果504例乳头溢液患者中，乳腺导管扩张症56例，乳腺炎101例，乳管内乳头状瘤（病）280例，乳腺癌29例，泌乳症8例，30例未发现异常者列为正常。手术治疗309例。纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤（病）的诊断符合率为77％，对乳腺癌的诊断符合率为83％。结论纤维乳管镜对乳头溢液患者是一种有效而又安全的检查方法。     

乳管镜在无肿块乳头溢液疾病中的应用

利用乳管镜对64例无肿块乳头溢液患者进行检查。 64例中，占位性病变23例（35.9%），包括导管内乳头状瘤20例，导管癌3例;镜下与病理诊断符合率分别为90%（18/20）及66.7%（2/3）。乳管扩张及乳管炎41例（64.1%）。结论：乳管镜对无肿块乳头溢液疾病是一种准确、安全而有效的检查方法，有望早期发现乳腺癌，并可对导管扩张及导管炎患者进行治疗。     

纤维乳管镜的应用

乳头溢液 (Nippledischarge)发生率约 3%～ 8% ,其中导管内乳头状瘤及乳头状瘤病占 35 %～ 4 8% ,乳腺癌占 1 0 %～ 1 5 % [1 ] 。乳头溢液是早期乳腺癌的重要征象 ,甚至是唯一的临床表现。尽管乳头溢液以往的诊断方法很多 ,但由于诊断率不高 ,无法早期诊断和及时治疗。 2 0世纪 90年代发展起来的纤维乳管镜 (Fiberopticductoscopy,FDS)检查 ,使乳头溢液的诊断治疗有了突破性进展。它不仅有助于导管内微小病变的早期诊断 ,还有利于导管内病变的微创治疗[2 -5] 。现就FDS的有关问题综述如下。　　一、乳管镜的发展史为能直视下观察乳管内…     

纤维乳管镜诊断乳头溢液的临床价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中的诊治价值。方法：1999年3月-2005年6月，对2608例乳头溢液的病例运用了纤维乳管镜检查，直接观察溢液导管内的病变，初步判断其疾病性质并准确定位；将溢液性质、检查结果、手术病理结果进行总结分析。结果：2608例乳头溢液病例中，溢液为乳白色者97例，无色者563例．黄色者l075例，血性者873例。纤维乳管镜拟诊为“导管扩张”361例，慢性炎症596例，乳管内乳头状瘤（病）l609例．乳腺癌42例；并对其中1444例进行了手术。纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤（病）的诊断符合率为78．09％，对乳腺癌的诊断符合率为90％。结论：纤维乳管镜具一定的诊断准确性和定位可靠性，对乳头溢液病人是一种安全有效的初步检查方法。对具无色、黄色或血性溢液的病人均应行纤维乳管镜检查。     

乳头溢液患者乳腺导管内视镜检查的护理

乳头溢液是乳腺疾病常见的症状之一。乳头溢液是指不同性质的异常分泌物由乳腺导管排出,分生理性和病理性两类,生理性溢液主要指妊娠和哺乳期的泌乳现象;病理性溢液是指非生理情况下乳头出现的溢液[1]。应用乳腺导管内视镜能对乳头溢液进行早期确断,及时为患者提供治疗依据。我科2006～2010年共完成2 000例乳腺导管内视镜检查及治疗,护理配合报告如下。     

乳管镜在乳头溢液疾病诊断中的应用

目的 报道乳管镜在以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病诊断中的临床应用。方法2003年10月至2004年9月对169例乳头溢液患者行乳管镜检查和随访。结果发现乳管炎79例，导管内乳头状瘤62例，导管内乳头状瘤恶变或导管内癌9例，未见异常19例。随访发现，导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤恶变或导管内癌的乳管镜诊断率分别为89．8％（44／49）、55．6％（5／9）。仅1例检查后第2天出现患侧乳房疼痛及轻度潮红，口服抗生素3d后痊愈。结论乳管镜检查是惟一可直视下诊断乳头溢液的检查方法，它直接、安全、有效、准确性较高，是乳头溢液疾病诊断及治疗的新方法。     

乳管内窥镜在乳头溢液中的临床应用200例

目的 评价乳管内窥镜对乳头溢液诊治的作用。方法 应用FVS-3500乳腺纤维导管系统对200例乳头溢液患者进行诊治。结果 本组200例,共210个溢液孔,插人204个孔,成功率达97.0%。本组发现早期乳腺癌9例（4.5%),乳头状瘤63例（31.5%),乳头状瘤病3例（1.5%),导管扩张或伴炎症96例（48.0%),“正常”导管29例（14.5%）。活检吸出肿块10例,导管慢性炎症灌注药物冲洗治愈25例,手术患者共67例,经病理证实符合率达95.0%,乳头溢液涂片检查阳性率仅为乳管内窥镜的1/3。结论 乳管内容均匀是可插入到4级乳腺导管,能早期诊断乳腺癌,对部分乳头状瘤和导管慢性炎症可以作介入治疗,在乳腺外科中有广泛应用前途。     

乳管镜在乳头溢液疾病中的临床应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中诊断和治疗的应用价值。方法对2006年3月至2007年3月在我院行纤维乳管镜检查及冲洗的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中，乳管镜诊断为乳管内乳头状瘤12例（其中1例为导管原位癌），乳头状瘤病5例，乳管扩张及乳管炎共8例，未见明显异常2例。乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病的镜下诊断与病理诊断符合率分别为91．7％（11／12）和80．0％（4／5）。结论纤维乳管镜可在直视下对乳头溢液疾病进行检查和冲洗，诊断准确率较高，是临床上对乳头溢液疾病进行诊断和治疗的可靠方法。     

纤维乳管镜对乳头溢液患者的诊断价值——附104例报告

目的 评价纤维光导乳管镜检查对乳头溢液的应用价值. 方法 应用德国Scholly Fiberoptic GmbH 42.0500型半硬性纤维光导乳管镜检查系统对104例乳头溢液进行诊断,并与术后病理诊断作对比分析. 结果 104例均成功检查.对乳管内占位性病变的检出率94%（49/52）.乳管镜诊断乳腺导管癌的敏感性为50%（1/2）,特异性为91%（43/47）,阴性预测值为98%（43/44）,阳性预测值为20%（1/5）,准确性为90%（44/49）.乳头状瘤病镜下诊断5例,其中3例与病理诊断符合,符合率60%;另2例为多发性乳头状瘤,均行腺叶切除.镜下诊断乳头状瘤38例,均行含病变乳管的腺叶部分切除术.55例乳管炎性疾病未行手术,3例（3%,3/104）因继续溢液行乳管镜复诊检出先前漏检之乳头状瘤后经手术证实. 结论 乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,是乳头溢液的首选检查方法;使乳管炎与乳管扩张症免于手术.     

乳头溢液251例报告

目的 探讨乳头溢液的病因和诊治方法。方法 回顾性分析1990年1月－2000年12月经我院手术治疗的251例乳头溢液患者的临床资料。结果 251例患者中乳腺导管内乳头状瘤占64.1%，导管扩张症7.2%，囊性增生症14.7%，乳腺癌10％及其他4.0%。结论 乳头溢液的主要原发病为导管内乳头状瘤、囊性增生症、导管扩张症和乳腺癌。乳头溢液脱落细胞学检查、钼靶摄片与导管造影相结合，对明确乳头溢液的原因有较高价值。半数以上≥50头乳头溢血患者是乳腺癌患者，术前术中对病变的准确定位对手术至关重要。     

乳管造影在56例乳头溢液乳腺癌诊治中的应用

目的 分析乳管造影及成像技术对有乳头溢液的早期乳腺癌的诊断及定位。方法 回顾性分析2000年1月～2004年12月56例乳管造影的结果。结果 经乳管造影明确诊断50例，占89％，造影可发现大导管及分支导管管壁狭窄、截断征象，并可通过向溢液孔注入染料（美蓝）予以定位。结论 乳管造影对乳头溢液的早期乳腺癌的诊断及定位有重要价值。     

89例乳头溢液的外科治疗

目的探讨89例乳头溢液患者的外科治疗效果。方法对我院于2004年1月至2009年9月收治89例乳头溢液患者,分别采用乳腺区段切除,单纯乳房切除或者改良根治术进行回顾性分析。结果术后病理类型：乳腺导管内乳头状瘤57例,乳腺增生21例,导管扩张5例．导管癌4例,浸润性导管癌2例。结论乳头溢液最常见的原因是乳管内乳头状瘤,其次是乳腺增生。乳腺导管扩张及导管癌。乳头溢液以手术治疗为主,术式应根据病理决定。行术中冰冻切片病理活检可以确定病理类型。     

不同临床及影像学特征对良恶性乳头溢液疾病鉴别诊断价值分析

目的 探讨不同临床及影像学特征对良性及恶性乳头溢液疾病的诊断价值。 方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院因乳头溢液行手术治疗的233例病人的临床资料。乳腺癌33例（14.2%）,乳腺良性疾病200例（85.8%）。分析不同临床及影像学特征病人良性及恶性乳头溢液的检出率,计算乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI及联合检查对乳腺癌诊断的灵敏度。 结果 血性溢液（P=0.008）、乳腺X线摄影伴可疑恶性钙化（P<0.001）、MRI表现为段样强化（P=0.003）、流出型时间-信号强度曲线（P=0.023）的病人乳腺癌检出率明显增高,差异有统计学意义。乳腺X线摄影对恶性乳头溢液诊断的灵敏度较低（57.6%）,劣于超声检查（87.9%,P=0.012）及MRI检查（93.9%,P=0.001）。乳腺X线摄影联合超声或MRI诊断的灵敏度分别为90.9%及100.0%,显著高于单用乳腺X线检查（P=0.004,P<0.001）。结论 对于不伴肿块的乳头溢液,血性溢液、乳腺X线摄影伴可疑恶性钙化、MRI段样强化、时间-信号强度曲线为流出型的病人患乳腺癌的风险较高。乳腺X线摄影对乳头溢液潜在恶性病变的检出率较低,联合超声或MRI检查可提高检出率。     

乳头溢液CEA测定对诊断乳腺导管癌的评估

乳头溢液ＣＥＡ测定对诊断乳腺导管癌的评估辽宁省肿瘤医院乳腺科（１１００４２）张斌乳癌伴乳头溢液者不多，对乳头溢液进行癌胚抗原（ＣＥＡ）测定诊断乳癌仅在近几年才由日本学者首次报道，迄今尚未被临床广泛应用。为了便于理解乳头溢液ＣＥＡ测定对诊断乳癌的价值，...     

乳头血性溢液30例治疗分析

乳头血性溢液３０例治疗分析中国医科大学第一附属医院（１１０００１）单吉贤，邢承忠，王舒宝，齐春莲血性乳头溢液是乳腺疾病重要的表现之一．现将１９９０～１９９３年间临床治疗的乳头溢血性液３０例，分析报告如下．１临床资料本组女２９例，男１例，年龄在２２～６...     

乳管镜诊治病理性乳头溢液临床应用价值研究

目的探究乳管镜(FDS)在病理性乳头溢液临床诊治中的应用价值。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2012年8月至2016年6月使用FDS检查的300例乳头溢液病例的临床资料。结果 FDS下血性和浆液性溢液组肿瘤性疾病发生率分别为80.0%、52.2%,高于水性和乳汁性溢液组(4.0%、3.2%);对于乳管炎性疾病,FDS下冲洗治疗能取得较好的效果;FDS指导下定位手术组较传统切除手术组诊断病理符合率更高(95.0%vs 87.5%,?2=1.834,P=0.176)。结论 FDS是诊断乳头溢液病因的可靠方法,并且可以对乳管炎性疾病进行有效的冲洗治疗;对于乳管内占位性疾病,FDS指导下定位切除手术能够缩小手术切除范围、缩短手术时间。