精神外科的历史、现状与未来

本文回顾了精神外科的发展历史、介绍了立体定向手术的适应证、手术方法及靶位选择 ,评估了手术的疗效及安全性 ,并讨论了未来精神外科的发展方向。     

精神外科研究历史及现状

一、精神外科简要历史回顾1.现代精神外科先锋　中外许多文献都认为精神外科系由葡萄牙神经科医生Moniz于 1935年创立。其实 1888年瑞士精神病学家Burckhardt,在当时神经科学发展的基础上 ,首次进行了双侧前额叶皮质部分切除手术。 1891年Burckhardt发表了对有攻击行为和痴呆症状且治疗无效的 6例精神病人进行手术治疗 ,3例成功 ,2例部分有效 ,1例死亡。其中 1例先后 4次手术。由于当时受到同行的责难 ,他本人不再从事精神外科工作 ,事隔 10 0年后的今天 ,文献中已明确将他尊为“精神外科的先锋”[1,2 ] 。此外 ,有文献报道 ,被誉为俄罗斯…     

精神外科的历史,现状与未来

本回顾了精神外科的发展历史、介绍了立体定向手术的适应证、手术方法及靶位选择，评估了手术的疗效及安全性，并讨论了未来精神外科的发展方向。     

精神病的外科治疗

本文意在向国内读者介绍国外精神外科的发展和现状。包括精神外科的主要时期:广泛额叶白质切断期、限制性额叶白质切断时期、立体定向手术时期;较为成熟的手术靶点:扣带回、无名区、内囊前肢、杏仁核、下丘脑、胼胝体、丘脑、边缘系统多靶点等,及其手术效果。并附几组大综病历。同时介绍近年有关精神外科的一些基础研究。     

精神外科的过去,现在和将来

本简要回顾精神外科的发展过程。初步概括精神外科在精神科的临床应用，包括适应症、手术靶点及疗效。介绍了争论的缘由及相应，并展望了未来。     

精神外科的过去、现在和将来

本文简要回顾精神外科的发展过程。初步概括精神外科在精神科的临床应用，包括适应症、手术靶点及疗效。介绍了争论的缘由及相应对策，并展望了未来。     

精神外科的临床应用

最近看到一个在精神外科手术后出现精神和人格障碍的病例(见本刊本期“精神外科手术所致精神障碍1例”),才知道十多年前刚降温的精神外科手术热又在升温了。有些地方的神经外科和精神科,正在网上刊登宣传资料。为了让年轻医生对此有一个比较正确的认识,想结合这个病例,介绍一些     

全国第二届精神外科既首届癫痫外科研讨会在曲阜召开

1991年10月16日至20日在历史文化名城曲阜市召开了全国第二届精神外科既首届癫痫外科研讨会,来自全国29个省市自治区的200余名代表对精神外科和癫痫外科的研究现状进行了研讨。由于现代检测手段和手术方法的进步,可望用手术治疗癫痫。同时也展示了用外科方法治疗各类精神病的可喜进展。会议收到了予期效果。     

精神病外科治疗的若干问题

1 精神外科的历史回顾 精神外科是采用外科方法治疗和研究精神疾病的一门学科,是功能性神经外科的重要组成部分。 1935年,葡萄牙精神病学家Moniz在动物实验的启发下设计了双侧前额叶脑白质切断术并由神经外科医师Lima施行手术,结果手术成功并取得令人满意效果,从而开创了真正的精神外科并将该手术命名为Moniz-Lima手术。由于其历史性贡献1949年获得诺贝尔医学奖。     

精神外科过去、现在与未来

用外科方法治疗精神病的历史约120余年,发展的过程中一直充满了争议和曲折.虽然在1935年Moniz-Lima进行双侧前额叶脑白质切断术来治疗严重精神病,从而开创了真正的精神外科,通过长期随访和观察,手术并发症严重,又缺乏明确神经生理依据,精神外科受到社会舆论指责和批评随着临床精神病学、神经外科、神经生化、神经影像学、立体定向技术等深入研究与发展,精神外科手术方式由传统方式,转变成立体定向毁损术、立体定向放射外科和神经调控技术(DBS、VNS、TMS)治疗精神疾病新理念.今后精神外科治疗,将依赖于神经调控技术、基因治疗和干细胞治疗时代.精神障碍的病因很复杂,只有病因和发病机理充分揭示,才有可能更好地治疗和预防这类精神障碍.     

精神外科的争论与展望

在医学发展过程中,不同见解的争论一直在进行,这无疑地会促进医学科学的进步。精神外科手术自Burckhardt(1891)首先创建,始终存在着争论,这种分歧已超出医学范围,也反映在司法、伦理和社会各领域。Burckhardt受Goltz动物实验的启发对4例精神病患者进行脑手术,术后这些患者由扰乱的“痴呆”转为平静的“痴呆”。Burckhardt的精神外科手术受到同事们严肃的批评而停止,但他发表“精神病的边缘切除手术”一文,希望其他医生从他的经验获得鼓舞。真正精神外科始自Moniz和Lima(1935)。他们用手术广泛切断额叶与脑深部结构的通路,手术的初步结果是令人满意的,促使美国精神病学家Freeman和神经外科学家Watts(1942)共同设     

精神外科的进展

自从1935年以来,精神外科也被用来给那些严重的精神病例解除痛苦。这些年来,手术方法已从粗糙的完全切除术发展到给边缘系统内很小部位进行精确的手术;而且精神科和神经科方面的并发症现已很少。由于医生对这些手术治疗,特别是扣带回切除术、尾核下神经束切断术和双内侧白质切除术的利弊已充分了解,因此,不应再把它们列为“试验性”项目了。然而,大体上有15～30%的严重情感性精神障碍病人在外科手术治疗后仍然未见进步。但是,无论如何,精神外科的发展已为精神病治疗开创了一个令人鼓舞的新纪元,值得大家进一步研究探索。     

外科治疗精神病的医学伦理学问题

外科治疗精神病的医学伦理学问题卞清涛，李软云，宫玉祥精神外科手术自Ｂｕｒｏｋｈａｒｄｔ（１８９１年）首先创建，始终存在争论。这种分歧已超出医学范畴，也较突出地反映在伦理学领域。持反对态度者认为，无论何种精神外科手术，都是破坏性的。外科手术是一种脑控制...     

立体定向多靶点毁损术治疗慢性精神疾病初步结果

作者用立体定向射频温控热凝多靶点手术治疗慢性精神疾病6例,男4例,女2例;年龄20～38岁;病程8～18年。住院次数3～11次。按ICD—9之诊断标准由我院精神科诊断为精神分裂症4例,病态人格反社会行为1例,精神发育迟滞伴性行为紊乱1例。所有病例均经住院正规精神科治疗疗效不佳。病例选择符合1990年《全国精神外科协作组关于现代精神外科手术治疗的要求》。主要临床特点有冲动攻击,自伤伤人,幻觉妄想,性欲亢进,兴奋躁动,强迫症状,恶作剧等。术前经化验,EEG,CT排除手术禁忌,由心理研究室测定智能,人格、情感,由精神科医师作精神病量表评定,并于术后作同样评定以评价手术疗效     

关于召开全国第二届精神外科 首届癫痫外科研讨会的预备通知

为促进我国精神外科、癫痫外科的研究和发展,经中华神经精神科学会、中华神经外科学会及全国精神外科领导小组决定,于1991年10月在山东省曲阜市召开全国第二届精神外科及首届癫痫外科研讨会。会议将进行学术交流及专题讨论。委托山东省济宁市精神病防治院筹办,会议地址;山东省曲阜市。愿参加会议者于1991年6月31日前与山东省济宁市精神病     

扣带回毁损术的演变和临床探讨(附41例报告)

Moniz及Freeman等早期的精神外科手术是双额极切除或前额叶自质切断术,大量的统计数字表明虽然有50％左右的精神病患者症状获得改善,但病死率偏高和少数遗有严重的“额叶综合征”而促使精神外科工作者寻求新的手术方法。50年代前后在大量尸解中发现:额叶白质切断治疗精神病的病例,凡额叶内侧及底部自质纤维被切断者,     

精神外科实践中的有关问题

精神外科是医学领域复杂的问题之一，本对其历史演变，解剖生理，手术病例选择标准，手术方法学，疗效评价，争论焦点及临床实践中有关问题进行阐述。     

精神外科的相关理论与临床实践

精神外科是在精神疾病患者大脑组织结构和影象学检查结果基本正常的基础上进行的一种选择性立体定向脑功能手术，本文就其相关的理论依据与国内外的临床实践综述如下。     

精神分裂症的脑立体定向手术治疗

以外科手术的方法治疗精神病已有半个世纪的历史,随着外科的进展,非直视的立体定向手术,使精神外科的治疗有了根本性的改观。作者遵照全国精神外科科研协作计划,对长期用三种以上抗精神病药物治疗无效的难治性精神分裂症病人,施以脑立体定向手术,现报告如下。对象和方法一、对象:在住院病人中,随机选择20例难治性精神分裂症患者进行手术治疗,资料完整者16例,男15例,女1例,其中2例施行了二次手术。入选病例:1.年龄18～60岁。2.除临床医师作出精神分裂症的临床诊断外,必须至少两位精神科医师做评定员,用“情感性障碍与精神分裂症诊断量表”(SADS spitrer等,1978)评定选出符合     

精神外科及其适应证

我国从1985年恢复精神外科开展立体定向手术以来,已有7年,手术病例已逾数百。值此时机,回顾一下国际上开展精神外科的历史,以资借鉴。早在1935年11月12日,外科医生A.Lima在神经病学家A.E.Moniz指导下,给一位患有更年期抑郁症的63岁老妇人,在双侧额叶白质前端处注射酒精;2月后病情明显好转。次年,Moniz著文报道20例,其中7例复原,7例进步;效果最佳者为抑郁症,其次是躁狂症,以精神分裂症效果最差。手术方法以酒精注射改为白质切断。为此,Moniz于1946年获诺贝尔医学奖。