下咽癌切除后胸锁乳突肌皮瓣咽修补术

为探讨简便易行、损伤小的下咽成形方法,选择下咽侧后壁癌或梨状窝外侧壁肿瘤,用患侧单、双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补咽、舌根缺损。结果：梨状窝癌Ｔ３Ｎ１Ｍ０３例,肿瘤切除后采用胸舌骨肌筋膜修补患侧室带、声带缺损,双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补外侧壁缺损。吞咽功能正常,２例拔除套管,１例带小管呼吸。Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例采用单蒂胸锁乳突皮瓣修补咽侧壁及舌根,术后轻度误咽,呼吸、发音功能正常。提示用胸锁乳突肌皮瓣修补咽侧壁缺     

舌瓣在整复喉头缺损中的

１９９６年２月至１９９８年１月收治喉癌累及会厌根及声门下患者１０例，按１９８７年ＵＩＣＣ标准１０例中Ｔ３Ｎ１ｂ１例，Ｔ３Ｎ２８例，Ｔ４Ｎ２１例，其中４例系喉癌行喉部分切除后复发，病变均为双侧声、室带会厌根受累，其中１例累及梨状窝内侧壁，３例累及声门下。６例行单侧颈廓清术，４例行双侧颈廓清及上纵隔廓清术。手术切除肿瘤后利用舌瓣下拉整复因、喉及气管前、外侧壁缺损，６例恢复喉的３项功能，４例恢复吞咽及复     

声门上水平喉部分切除术的改进

对声门上型喉癌在彻底切除肿瘤后尽量保留喉功能 ,已为许多学者所重视 ,我科于１９９０年～１９９８年间对３４例声门上型喉癌 ,在传统的声门上水平喉部分切除术基础上 ,作了修复方法的改进 ,现报道如下。１．一般资料 :本组３４例 ,男３１例 ,女３例 ,年龄４２～７１(平均５４．５)岁。分期 :Ｔ２Ｎ０ Ｍ０２例 ,Ｔ３ Ｎ０ Ｍ０１５例 ,Ｔ３Ｎ１Ｍ０１１例 ,Ｔ４Ｎ０ Ｍ０４例 ,Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例。病理检查证实均为中高分化鳞状细胞癌。所有病例均作声门上水平喉部分切除术。Ｔ２～４Ｎ０ 病变２１例 ,行同侧预防性颈淋巴清扫 ,病理检查发…     

显微喉镜CO_2激光手术治疗喉癌

为进一步探讨显微喉镜下 Ｃ Ｏ２ 激光手术治疗喉癌的适应证、禁忌症、手术方法、注意事项及手术效果,对 ２０ 例喉癌患者在支撑喉镜下行 Ｃ Ｏ２ 激光显微手术,其中会厌癌 １ 例（ Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０）,声门癌 １９ 例（ Ｔｉｓ ２ 例、 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０ １６ 例、 Ｔ３ Ｎ０ Ｍ ０ １ 例）。５ 例行气管切开,１ 例行术前放疗,３ 例行术后放疗,术后患者恢复良好。平均住院时间 ２０３５±５．３９ｄ,较常规手术 ３０６±７３４ｄ 明显缩短（ Ｐ＜ ０．００１）,无严重手术并发症发生。术后随访１３ 个月～４．５ 年,１ 例死于局部复发,１９ 例健在。术后发音好于常规手术。提示 Ｔ１ 声门区和声门上区喉癌适合显微喉镜 Ｃ Ｏ２ 激光手术,但 Ｔ２ 以上的喉癌不宜选用该手术。     

早期声门癌的手术治疗：以室带成形声带

目的：探讨早期声门癌手术切除后的盛开有方法及治疗效果。方法：１９８９至１９９６年治疗声门癌２３例,Ｔ１ａ１５例、Ｔ１ｂ８例,均为Ｎ０Ｍ０,Ｔ１ｂ者术后配合放疗４０￣４８Ｇｙ。方法是切除声带肿物,剥离声带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面。结果：随诊５年以上９例,３￣５年８例,１￣３年６例,其中２例分别于术后８个月和１年局部复发行全喉切除术,至今患者生存。结论：喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深６     

保留甲状软骨板的喉大部分切除术

为１２例喉癌患者行喉大部分切除术，保留甲状软骨翼板，以甲状软骨膜和胸舌骨肌膜瓣重建喉腔，全癌症同例一期拔管，喉功能完全恢复，随访１－５年，全部患者情况良好。作者认为不仅声门区Ｔ１，Ｔ２病变可用此术式，Ｔ３或声门上癌也可选择性地采用此种手术方法。     

喉重复癌4例报告

喉重复癌４例报告李杰恩，农辉图（第一附属医院耳鼻喉科）我科１９８８年１２月至１９９４年２月在随访喉癌患者中发现４例喉重复癌。现报道如下。１临床资料例１，男，５０岁。１９７９年住院。诊断为声门鳞状细胞癌（Ｔ２ＮｏＭｏ）。行半喉切除术。术后１５年（１９９...     

梨状窝癌的保留喉功能外科治疗

目的 探讨梨状窝癌的外科治疗和保留喉功能的可行性及疗效.方法 回顾性分析1999～2003年间手术治疗的梨状窝癌43例,Ⅰ期5例.Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期12例,Ⅰ期、Ⅱ期行梨状窝切除术,或将声门旁间隙组织一并切除.Ⅲ期、Ⅳ期行梨状窝切除+喉部分切除术,以会厌和胸舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能,并以局部咽黏膜、胸大肌肌皮瓣、裂层皮片成形下咽腔.结果 43例患者的3年生存率为60.4%,5年生存率为41.2%.全恢复喉功能占67.4%,部分恢复喉功能占32.6%.结论 彻底切除肿瘤的同时,对梨状窝癌患者行喉功能保留手术是可行的.     

喉部分切除术后喉功能重建60例临床分析

目的：探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择与应用。方法：对60例T2、T3及T4喉癌患者行喉部分切除术的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果：60例中58例获得随访,主要应用颈前皮瓣、喉腔及梨状窝黏膜、胸舌骨肌膜瓣、甲状软骨膜及会厌软骨等修复喉结构,总体术后拔管率为81.7%,均获得了较好的吞咽及发音功能。喉声门区癌和喉声门上区癌3年和5年生存率分别为87.5%、70%和65%、50%。结论：在彻底切除病变的基础上,尽可能保留正常喉组织,保全喉功能,有利于患者恢复良好的吞咽和发音功能,提高了患者的生存质量。     

全喉切除术后发音重建19例分析

我院耳鼻喉科自１９９５年１０月至１９９９年５月采用ＧＬＲ低压式发音管给全喉切除术患者行发音重建,获得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１９例男１６例,女３例。年龄４５～７３岁,其中５０～６０岁１６例,占８４－２％。病理诊断：喉磷癌１５例,属Ｔ２Ｎ１Ｍ０,３例属Ｔ３Ｎ１Ｍ０,１例属Ｔ４Ｎ１Ｍ０。其中４例行喉切除术同时,进行了根治性颈廓清术。２例行环状软骨部分切除术,３例因气管造口狭窄行造口扩大术,２例因食管吹气试验发音费力,利多卡因行环咽肌封闭后能数数,故行环咽肌切断术。１９…     

梨状窝癌的喉功能保留手术

目的：探讨晚期梨状窝癌的喉功能保留手术的可行性。方珐：回顾性分析1996-2000年11例晚期梨状窝癌的临床资料，T2N0 1例，T2N1 2例，T3N1 4例，T3N2 3例，T4N1 1例。行保留喉功能的手术治疗，术后放疗60-70Gy。结果：随访3～7年，11例全部恢复吞咽和发音功能，10例拔管恢复喉的全部功能。3年生存率为63．6％，5年生存率为45．5％。结论：梨状窝癌彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。     

梨状窝癌切除与喉功能保留

1978年3月以来,作者对梨状窝癌采用了保守性喉咽切除术。用以整复喉咽缺损的方法是颈部皮瓣、胸三角皮瓣、游离微血管肠段移植、胸大肌皮瓣及胃上提等。喉的残存部分以颈部皮瓣、胸舌骨肌筋膜、会厌或残存会厌整复,使喉的功能,即发音、吞咽保护和呼吸全部恢复或恢复发音及吞咽保护部分功能。治疗的47例梨状窝癌患者获得了较好的治疗效果,5年存活率为41.7%,3年存活率50%,喉功能完全恢复31例,部分恢复16例。作者认为保留喉的未被累部分是可行的。不影响肿瘤切除的彻底性。     

儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

目的:总结儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治方法,为临床医生提供更多的经验。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011至2013年19例儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎患者资料,所有患者均表现为左侧复发性急性化脓性甲状腺炎,均有切开引流史。入院后,急性感染期予以脓肿切开引流,并应用敏感抗生素,炎症反应消退后,行颈外径路瘘管根治性切除术。结果:术后1例患者出现暂时性声音嘶哑,1周后完全恢复。术后随访6~30个月,所有患者未见复发。结论:一旦确诊由儿童梨状窝瘘导致的急性化脓性甲状腺炎,除应用敏感抗生素外,更重要的是彻底切除瘘管。     

PREAERVATION OF LARYNGEAL FUNCTION AFTER REMOVAL OF CARCINOMA OF THE PYRIFORM SINUS

Since March 1978, conservative laryngopharyngeal surgery has been used in the treatment of carcinoma of the pyriform sinus at this hospital. For pharyngeal reconstruction, cervical skin flap, deltopectoral flap, free microvascular bowel transfer, and pectoralis major myocutaneous flap and gastric pull-up transfer were used. The remaining part of the larynx was repaired with cervical skin flap, sternohyoid myofascia, epiglottis or remnant of epiglottis for complete rehabilitation (phonation, deglutition protection and respiration) or partial rehabilitation (phonation and deglutition protection) of laryngeal functions. 47 patients with carcinoma of the pyriform sinus were treated, and fairly good results were obtained. The 5-year survival rate was 41.7%, and the 3-year survival rate 50%. The laryngeal function restored completely in 31 patients and partially in 16. It is suggested that preservation of the unaffected part of the larynx is feasible both for eradication of tumor and preservation of laryngeal function.     

喉癌部分喉切除喉成形术的探讨

作者对喉癌患者进行部分喉切除喉成形术,观察半年以上者22例。3例复发,其中1例行全喉切除,一例再次行部分喉切除喉成形术,现已观察11月,一例局部复发又有肺转移。其余19例(包括再次手术病例)均恢复了言语、呼吸及吞嚥功能。另1例发生喉狭窄。作者认为可根据切除范围将喉成形术分为三种基本类型,I型为切除声门部一半,Ⅱ型为切除声门部大部分,Ⅲ型为切除喉的声门上部。颈部带颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌筋膜,均为喉成形时的良好内衬材料,同种鼻中隔软骨是喉成形术支架的好材料。     

梨状窝癌向甲状软骨、甲状腺侵犯的组织病理学研究

目的 :了解梨状窝癌 (pyriformsinuscarcinoma ,PSC)较恶劣的生物学行为 ,掌握其易向邻近组织、器官侵犯的特性 ,手术治疗是头颈外科领域的一个难题。研究PSC向邻近组织的侵犯规律。方法 :采用连续切片的方法对梨状窝癌术后离体标本进行组织病理学研究。结果 :喉软骨中甲状软骨最易受侵犯 ,其内壁受侵的频度最高 ;PSC对喉软骨的挤压推进式侵犯明显多于浸润破坏式。结论 :喉软骨和软骨膜是抵抗肿瘤侵犯的解剖屏障 ;甲状软骨的下缘、后缘受侵可导致甲状腺被侵犯     

小腿内侧逆行筋膜岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨小腿内侧皮瓣在修复足部软组织缺损方面的应用.方法设计应用小腿内侧逆行筋膜岛状皮瓣修复足部软组织缺损15例.其中,男11例,女4例;缺损原因电烧伤3例,皮肤肿瘤2例,慢性溃疡7例,化学烧伤2例,热压伤1例.结果15例病例皮瓣全部成活.足外形、感觉及行走的稳定性均恢复良好.结论小腿内侧逆行岛状皮瓣与足部皮肤组织类似,血运及神经支配有保证,成活率高;蒂部较长,操作简便;特别适用于足跟及底部软组织缺损的修复.     

KTP激光治疗喉癌的远期疗效

目的探讨支撑喉镜下KTP激光治疗喉癌的远期疗效。方法对108例支撑喉镜下KTP激光手术治疗的喉癌患者,将其资料进行回顾性分析,其中声门型T1a87例,T1b17例,T22例,声门上型T12例。结果108例患者中失访7例,随访的101例患者中局部复发3例,转移4例。结论激光治疗早期喉癌疗效满意,喉功能保全好;局部复发的病例仍可采取挽救性治疗。     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效。方法2000年5月~2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例。以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复。结果胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例。患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸。所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸。术后1a内死亡14例;术后存活>3a有13例,>5a有5例。颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3a生存率43.3%(13/30),5a生存率37.5%(3/8)。结论根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后。