神经导航下颅内病变活检术

我科自2002年9月至2005年6月在神经导航引导下对17例颅内病变性质不明确的患者进行了活检术,取得了满意的效果,现报告如下.     

立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的诊断价值

目的 探讨立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的定性诊断价值.方法 对47例在MRI增强扫描中未见明显强化的颅内病变行立体定向活检,其中MRI引导有框架立体定向活检38例,无框架神经导航定向活检9例.结果 获得明确病理诊断42例,未获得阳性病理结果5例,活检病理诊断阳性率89.4％.对颅内非肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合9例;对肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合14例;MRI诊断与病理诊断的符合率为48.9％.活检术后穿刺道少量出血1例,无颅内感染和死亡病例.结论 对颅内无强化效应的病变,立体定向活检是获得定性诊断安全、可靠的方法.     

神经导航系统在颅内病变手术治疗中的应用

目的 探讨神经导航系统在颅内病变显微手术中的应用效果。方法 回顾性分析2017年6月至2018年8月在神经导航系统辅助下手术切除的72例颅内病变的临床资料。结果 72例均在导航下顺利完 成手术,病灶定位准确率为100%。术后复查MRI发现,病灶全切除63 例,次全切除8例,大部分切除1例。术后症状显著好转或改善54例,无明显变化16例,加重2例。术后均没有严重的并发症,无新发神 经功能障碍,无死亡病例。72例术后随访3~12个月;复查MRI未见复发。结论 神经导航系统有助于精确定位颅内病灶,提高全切率,是显微手术切除颅内病变的有效辅助手段。     

神经导航系统在脑内病变手术中的应用

目的探讨在神经导航指导下,脑深部病变及周围结构的定位和外科手术治疗效果。方法应用StealthStation神经导航系统,显微手术切除43例脑内占位病变,总结治疗效果及定位的准确性。结果43例脑内占位病变,全切除39例(90．7％)、次全切除4例(9．3％)。无症状加重及死亡。结论使用神经导航系统,在术前可制定脑肿瘤手术计划,术中提供瘤体的动态跟踪和实时导航．手术定位准确、可靠,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症。     

多模态影像融合技术在颅内病变立体定向活检中的应用

目的 探讨多模态影像融合技术在颅内病变立体定向穿刺活检中的作用.方法 回顾性纳入2016年1月至12月浙江大学医学院附属第一医院神经外科在MRI结构影像基础上结合正电子发射断层显像术（PET）/CT、氢质子磁共振波谱（1H-MRS）、血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）、弥散张量成像（DTI）等多模态影像融合技术规划穿刺靶点和路径,进行立体定向活检术的患者,共34例.其中有框架穿刺14例,无框架导航穿刺20例,记录诊断的阳性率、并发症等.结果 34例患者均成功实施立体定向穿刺活检,其中32例为幕上病变,2例为幕下病变.术后病理诊断胶质瘤14例,淋巴瘤12例,脑转移瘤6例,炎性脱髓鞘2例,诊断阳性率为100％.术后影像学证实靶点均按术前计划精确定位.1例（2.9％,1/34）出现穿刺靶点小血肿（＜5 ml）,未行手术处理,无严重术后并发症.所有患者均未出现穿刺道出血,未发生新发神经功能障碍.结论 多模态影像融合技术可提供颅内病变的解剖、代谢及功能信息,提高穿刺活检的成功率,降低并发症.     

神经导航系统在脑内病变手术中的应用

目的 探讨神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值。方法应用神经导航系统辅助脑内病变手术43例，对神经导航系统定位的准确性和辅助手术治疗的效果进行评价。结果在神经导航系统辅助脑内病变手术的过程中，寻找病灶的成功率为100％（43／43），病灶的全切率达到69．77％（30／43）。术后除1例患者出现短暂偏瘫外，其余患者均无明显神经功能障碍。结论神经外科手术中应用神经导航系统可提高脑内病灶的全切率，同时可减少手术的并发症。     

CT引导下立体定向颅内病变活检术

1对象与方法郑州人民医院1997年10月-2010年5月在CT引导下对9例颅内病变进行立体定向活检术,其中男6例,女3例;年龄12~56岁,平均32.8岁。病灶位于大脑半球3例,丘脑2例,基底核区1例,颅内多发病灶3例。术前均经CT和(或)MRI检查,确定为脑内占位病变,但不能明确病变性质,需活检以决定下一步治疗。     

MRI 导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用简

目的探讨MR／引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断的准确性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析52例病变性质不明的颅内病变病人的临床资料,在MRI导向下行立体定向活检术。结果52例病人均取得病理诊断．活检成功率100％。星形细胞瘤20例（38．5％）,脑转移瘤13例（25．0％）,脑非化脓性感染10例（19．2％）,非霍奇金淋巴瘤4例（7．7％）,胶质细胞增生2例（3．8％）,脑真菌病、脑囊尾蚴病及结核性病变各1例（1．9％）。术后无一例出现严重并发症。除l例放弃治疗,其余病人转相应专科治疗。结论对于难以行开颅手术的颅内疑难病变,MRI导向立体定向活检手术可提供一种可靠的诊断手段,为临床进一步诊疗提供理论依据。     

神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用

目的评价神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用。方法应用ASA—610V神经导航系统对51例脑深部病灶手术治疗，术前采用神经影像导航扫描，对病灶进行三维重建，制定手术治疗计划，术中根据手术计划选择手术方式以及手术切除范围，分析治疗效果。结果肿瘤及其周围结构定位准确。51例脑深部病灶．手术全切除42例(82．3％)，次全切除3例(5．9％)，大部分切除6例(11．8％)；术后症状改善或不变48例(94．1％)．症状加重或出现新症状3例(5．9％)，无死亡病例。结论应用神经导航系统可以精确定位脑深部病灶．设计最佳手术入路，有助于提高手术疗效，降低手术并发症。     

术中超声神经导航技术在颅内胶质瘤手术中的应用

术中超声神经导航技术的应用,为手术切除颅内肿瘤带来病灶高切除率,周围正常脑组织高保留率,手术过程微侵袭的效果,越来越受到临床神经外科医师的重视.本文就该技术在颅内胶质瘤手术中的应用作一综述.     

多参数影像技术在脑活检手术的应用

目的探讨多种影像学技术共同确定脑活检手术靶点的临床应用价值。方法回顾性分析20例脑内病变并行活检手术的病例资料。术前均行18F-脱氧葡萄糖（18F—FDG）PET、CT和MRI检查。术前将PET、CT和MRJ图像进行融合,综合确定活检部位,术中在多参数影像引导下完成脑内病变活检术。结果术后病理诊断：胶质瘤15例（WHOIV级5例,Ⅲ级4例,Ⅱ级6例）,淋巴瘤3例,生殖细胞瘤1例,血管炎性病变1例。PET确定的活检部位与MRI相符9例,单纯依赖PET确定活检部位7例．综合确定活检部位4例。术后病人均未出现新的神经功能损害。结论多参数影像辅助技术可帮助确定脑内病变活检部位,得到准确病理诊断．为下一步治疗奠定基础。     

神经导航在经小切口切除颅内表浅肿瘤术中的应用

目的评价神经导航系统在经小切口切除颅内表浅肿瘤中的应用。方法术前对37例病人(导航组)行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入VectorVision2神经导航系统进行三维重建,标记肿瘤后,设计最佳手术入路和头皮切口。术中在导航引导下准确定位并切除肿瘤。以同期30例常规骨瓣开颅手术的大脑半球肿瘤病人(对照组)作为对照。结果导航组均准确全切肿瘤;注册误差0.5～1.6mm,平均(1.12±0.38)mm。导航组平均手术切口长4.9cm,骨瓣面积8.26cm2,出血64.5ml;对照组平均手术切口长13.7cm,骨瓣面积16.34cm2,出血214.1ml。结论与常规手术比较,神经导航引导下经小切口切除颅内表浅肿瘤具有定位准确,创伤小,手术时间短,失血量小及并发症少等优点,值得推广应用。     

神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成28例颅内肿瘤手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果28例平均注册误差为2.87±0.56 mm,术中病灶定位准确,全切除19例(67.9 %),次全切除3例(10.8 %),大部分切除4例(14.2 %),部分切除2例(7.1%),无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论颅内肿瘤显微手术治疗应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

影像学引导的立体定向脑活检手术

目的探讨现代神经成像技术(CT、MRI)引导的立体定向脑病变活检术对组织病理学诊断的可靠性和正确性,总结手术操作方法和技术要点。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检入路。结果522例确诊为各种脑肿瘤,39例为炎性病理,23例为寄生虫或先天性囊肿,16例未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为97.36%。并发症15例,其中2例死亡。结论先进影像技术引导下的立体定向脑病变活检术是神经内、外科脑部病变获得定性诊断安全、可靠的手术方法。术中应注意改进操作方法,以提高病理诊断的阳性率,并达到微侵袭性手术的要求。     

神经导航辅助下的颅内微侵袭手术

目的 研究神经导航技术在神经外科手术中的应用。方法 术前的导航工作站依据三维影像显示的病灶与周围结构的解剖特点设计手术入路、规划手术范围,术中在观察棒及镜内导航下寻找病灶。结果 导航下完成75例手术,均准确定位,减少了对周围组织的损伤。结论 神经导航在部位深、病灶小或边界不清、肉眼难以识别的胶质瘤等手术中应用,有效地保护了神经功能。     

神经导航引导下射频热凝治疗在切除颅内巨大富血供肿瘤中的应用

目的探讨射频热凝辅助治疗系统结合神经导航在切除颅内巨大富血供肿瘤手术中的作用。方法观察13例颅内巨大富血供肿瘤手术中,在神经导航系统的指引下,准确确定热凝部位,两者辅助下,显微手术切除巨大肿瘤,总结定位的准确性及治疗效果。结果 13例颅内巨大富血供肿瘤,全切除9例,次全切除3例,部分切除1例,术中输血1例,输血600 ml,余病例未输血,无死亡病例。结论使用神经导航系统,术前可评价颅内肿瘤情况,术中可动态跟踪并实时导航,在其辅助下,射频热凝定位更加准确、可靠,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症。     

神经导航在颅内病变手术中的应用

目的 总结神经导航下颅内病变的手术经验，提高临床应用能力。方法 回顾自2002年2月至2004年9月收治的神经导航下的172例手术病例，对术前准备、术中定位、治疗结果进行分析。结果 172例手术导航下寻找病变成功率为100％，全切除率达92．4％，未发生严重神经功能损伤。结论 神经导航提高了手术定位的精确度，减少了损伤，提高了微侵袭程度及治疗效果，为神经外科手术提供了强大的技术支持。