隔离肝脏灌注治疗肝癌的进展

原发性肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一 ,统计表明我国肝癌的年病死率是 2 0 .40 /10万 ,其中城市 19.98/10万 ,农村 2 3 .5 8/10万 ,分别占恶性肿瘤病死率的第二位和第一位[1] 。虽然外科手术切除是国内外公认的首选方法和最有效的措施[2 ,3 ] ,但手术切除率较低 ,术后复发率较高[4] 。因此 ,综合治疗在肝癌治疗中仍占重要地位[5] 。探讨不适于手术切除的中晚期肝癌的有效治疗方法是广大肝脏外科工作者极感兴趣和广泛研究的课题。随着影像学 ,介入放射学 ,肿瘤学的迅速发展 ,各种针对肝癌的区域性化疗方法应运而生并迅速发展 ,为…     

Hedgehog信号通路在肝癌发生发展中的生物学作用

原发性肝癌居所有常见恶性肿瘤第6位,死亡率高居第3位[1-3]。我国肝癌发病率为28.71/105,占所有恶性肿瘤的第4位(10.04%);死亡率居第2位(14.42%)[4]。由于肝癌发病隐匿、早期诊断困难、癌细胞生长迅速等特点,导致大多数病人确诊时已属晚期,手术切除率<30%[5]。目前临床应用的化疗、消融及肝动脉栓塞术等治疗具有一定的适应证,肿瘤残留与复发严重影响疗效。因此,深入研究肝癌发生、发展的     

肝癌合并门静脉癌栓外科治疗进展:超巴塞罗那肝癌诊疗指南

<正>肝细胞癌(以下简称"肝癌")是全球发病率排名第5位的高发恶性肿瘤[1]。我国肝癌发病率及病死率均居恶性肿瘤发病率及病死率的第4位和第2位[2]。肝癌极易侵犯门静脉系统而形成门静脉癌栓(PVTT),其发生率为44.0%～62.2%[3]。肝癌患者出现PVTT时若得不到及时治疗其中位生存时间仅为2.7～4.0个月[4]。由于早期肝癌临床症状     

肝细胞癌合并微血管癌栓的早期诊断研究现状

<正>在我国肝细胞癌(以下简称"肝癌")病死率居所有恶性肿瘤的第2位[1]。虽然目前术前检查手段、手术方式、术后治疗方法及术前或术后辅助治理方案研究逐年增多,但其术后复发率和转移率仍较高,总体疗效仍较差。手术切除和肝移植被认为是肝癌的重要治疗方式,但肝移植术后5年复发率     

合并门静脉癌栓的肝细胞癌外科治疗策略

<正>肝细胞肝癌位列全世界肿瘤发病率第5位,在我国,其发病率及病死率均居恶性肿瘤的第2位,此外,肝癌术后5年的累计复发率为77%～100%[1]。门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)形成是肝癌的生物学特征之一,也是肝癌术后复发和肝内播散的主要原因。临床报道肝癌合并PVTT发生率为44.0%～62.2%[2],无干预情况下中位生存期仅为2.7个月[3]。对于该类患者的处理,以往     

原发性肝癌免疫节点抑制剂疗法的研究进展

<正>原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全球癌症发病率第6位,死亡率位居肿瘤相关死因第3位^[1]。肝移植、肝切除术和经皮消融治疗是早期肝癌常用的治疗手段,其5年生存率可达70%～80%。经导管肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)常用于治疗进展期肝癌,但进展期肝癌的疗效明显低于早期肝癌^[2]。     

免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的应用进展

原发性肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一,居肿瘤发病率第6位,病死率第4位[1-3]。我国每年新发肝癌46.6万人,死亡42.2万人,分别达到全球的55.4%和53.9%[4]。肝移植术是目前肝癌合并失代偿肝硬化的有效治疗方式,其术后复发转移是影响受者长期生存的重要因素,肝癌肝移植术后一旦发生复发转移,疾病将迅速进展[5-7]。近年来,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗在中晚期肝癌系统治疗中取得突破性进展,但其在肝移植患者上的应用仍然存在争议[8]。ICIs虽然起到抗肿瘤作用,但其增强免疫功能的作用也可能增加排斥反应的风险。本文从肝癌肝移植术前、术后应用ICIs的研究进展方面进行综述,并探讨肝癌肝移植应用ICIs的治疗策略。     

RNA甲基化在肝细胞癌中的作用及其机制

正原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中85%～90%为肝细胞癌(HCC, hepatocellular carcinoma),对全国上报的2014年肿瘤登记数据中恶性肿瘤发病与死亡分析[1]显示,肝癌是我国目前恶性肿瘤中发病率第4位、致死率第2位的恶性肿瘤。[1]肝癌早期因无典型的症状和体征不易发现,很多患者没能得到早期的诊断和治疗,往往确诊时即伴随肿瘤转移与并发症,预后很差[2]。[2]肝癌的发生机制复杂,其病因及分子机制尚未完全     

蟾毒灵诱导肝癌细胞凋亡机制的研究及意义

正肝癌90%为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),为常见恶性肿瘤之一,每年全世界大约增加750,000名新的肝癌患者,有600,000患者死于肝癌,死亡率位居恶性肿瘤第二位,严重威胁人类的健康。每年新发肝癌病例中55%发生于中国,我国肝癌死亡率位居各种癌症死亡率的第2位,仅次于肺癌[1-2]。肝癌的治疗主要包括外科手术、消融、放射和药物治疗等,但肝癌患者能够手术切除不足30%,且     

肝癌淋巴结转移手术治疗进展

<正>肝细胞癌(以下简称肝癌)的发病率在全世界恶性肿瘤中排名第3位[1]。我国是肝癌的高发国家[2]。手术切除仍然是目前最有效的根治肝癌的方法,但对于术中是否行淋巴结清扫还没有统一的结论。在肝外胆管癌的手术治疗中,常规清扫肝周淋巴结已达成共识[3]。然而,对于原发或继发性肝癌,目前仍然争议不断。相对于其他常见的恶性肿瘤,肝癌淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的发生率较低。Watanabe等[4]在一项     

肝癌肝移植术后复发靶向预防和治疗的新希望:索拉非尼

<正>原发性肝癌(肝癌)是常见的恶性肿瘤,在肿瘤患者死亡原因中排第3位[1]。肝移植对部分肝癌患者疗效肯定。目前欧洲和美国每年因肝癌接受肝移植的患者分别占肝移植患者总数的25%及35%[2],而我国该比例达48.2%[3]。肝癌肝移植术后复发已成为制约肝移植手术应用于肝癌患者的重要因素。据报道,肝癌肝移植术后1、3、5年累积复发率分别为19.8%、30.5%及35.8%[4]。一项多中心回顾性分析显示我国肝癌肝移植术后总复发率为42.6%(496/1 163例)[5]。为降低术后复     

HIFU治疗原发性肝癌的临床运用

原发性肝癌（肝癌）是常见的恶性肿瘤之一,我国发病人数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中居第2位[1]。目前,首选治疗方法仍为手术切除。然而大多肝癌在确诊时已进展为中晚期,其手术切除率低于25％,而术后3年复发率高于70％。肝癌对放化疗不敏感,对于无法行手术的患者现多应用局部治疗。高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）以其非侵入性、适形、可重复性等特点,近十年来在肝癌的局部治疗中迅速发展。本文就HIFU近年来在肝癌中的应用作一探讨。     

提高胆囊癌早期诊断率的临床思维

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,位于欧美地区消化系统恶性肿瘤的第8位,死亡率居消化系统恶性肿瘤的第5位,女性多于男性[1]。由于该病发病隐匿,恶性程度高,预后极差而备受关注。虽然外科手术技术不断进步,但胆囊癌术后5年生存率并未得到明显的改善,其原因是临床上收治的早期病例仅占19.1%[2]。如何努力提高胆囊癌早期诊断率依然是关键性问题。     

胃癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)

胃癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率在恶性肿瘤中排名第2位,病死率排名第3位,每年新发及死亡病例数均接近全世界的50%[1-2]。胃癌的治疗是以手术为核心的综合性治疗,手术的彻底性,手术操作的规范化与标准化都对患者预后具有重要影响。我国胃癌患者主要以进展期为主,胃癌D2淋巴结清扫术作为患者治疗的标准手术方式已广泛开展[3-4]。     

TACE在伴门静脉癌栓肝癌治疗中的应用

<正>肝细胞癌(以下简称"肝癌")是目前全球最常见的肝脏原发性恶性肿瘤之一,发病率位居全球范围内恶性肿瘤的第6位,每年全球约有70万新发病例,其中一半以上发生在中国[1]。我国最新肿瘤登记数据显示,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居其第3位[2]。由于肝癌起病隐匿及早期临     

肝癌术后复发的手术再切除治疗

复发是大多数原发性肝癌术后的死亡原因。大肝癌术后5年复发率达80%,小肝癌为40%~50%,最早的在术后2个月复发,复发高峰在1~2年,5年后复发少见[1]。临床实践证实,肝癌术后复发最有效的治疗方案之一仍然是手术再切除。本文将就肝癌术后复发的手术再切除治疗进行探讨。1肝癌术后复     

重塑肝细胞癌的系统化治疗模式

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是人类常见恶性肿瘤之一。全球每年大约有55．1万人罹患肝癌，我国每年新发病例数占世界新发病例数的54％。世界因肝癌致死的病例占恶性肿瘤死亡的第3位，我国居第2位。治疗HCC的方法已从单纯的肝部分切除向局部消融、经肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）、肝移植等多元化治疗模式发展。[第一段]     

肝癌复发转移的相关分子机制研究进展

原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝肿瘤,严重威胁人类健康。全世界范围内肝癌的发病率呈明显的地域性差别,以亚非地区较高,我国发病率和病死率均居前。最近的统计数据表明,肝癌的发病率居全球肿瘤的第6位,病死率居第3位[1],亚洲的肝癌患者约占全世界的80%,肝癌已成为人类恶性肿瘤疾病中致死性因素之一[2]。随着医学科学的不断进步,医学诊疗     

新辅助免疫治疗在肝癌肝移植中的研究进展

<正>原发性肝癌是全球范围内最常见的肝脏恶性肿瘤，居癌症发病率的第6 位，癌症死亡原因的第4位^[1]。肝细胞癌是肝硬化的严重并发症，也是原发性肝癌中最常见的恶性肿瘤(75%～95%),本文所讨论的肝癌均为肝细胞癌^[2]。现阶段，肝脏移植是治疗肝癌的根治性方法之一，同时能够解决合并的肝硬化。然而，肝移植后的肝癌复发转移是影响病人远期生存的关键因素之一，也是亟待解决的临床重点问题。     

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原发性肝癌 (下称肝癌 )是我国常见的恶性肿瘤 ,年病死率仅次于肺癌 ,位居恶性肿瘤病死率的第 2位[1 ] 。影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓 (portalveintumorthrombus,PVTT) ,其发生率高达 62 2 %～ 90 2 % [2 ] ,如不经治疗大多在确诊 3～ 4个月内死亡[3] 。迄今肝癌门静脉癌栓的形成机制和治疗方法尚在进一步探讨中。1　门静脉癌栓的形成机制肝癌主要由肝动脉供血 ,肿瘤周边的癌细胞及子灶主要由门静脉供血[4 ] 。当肿瘤长大后 ,周边癌组织可突破包膜向外浸润生长 ,侵犯血管壁较薄的门静脉分支形成门静脉癌栓。肝小叶中央静脉…