子宫腺肌瘤误诊行阴式手术后中转开腹

1 病例资料 43岁.因月经量增多,B超检查发现子宫肌瘤4个月入院.腹部彩超检查示:子宫前位,体积增大,6.9 cm×5.8 cm×8.3 cm大小,肌壁回声不均匀,子宫左后壁肌壁间有一5.6 cm×4.5 cm×5.2 cm大小的低回声团块,大部分外突,边界尚清,内膜厚0.9 cm,右侧卵巢2.8 cm×2.2 cm大小,左侧卵巢因肠气干扰显示不满意.     

卵巢Brenner瘤超声表现2例

病例1:女性,61岁,因"体检发现盆腔包块1年余"入院.妇科检查:仅左侧附件区有增厚感,无压痛.经阴道超声检查:子宫左侧见稍低回声区37 mm×30 mm×38 mm,边界尚清,内部回声不均匀,可见散在短线状强回声;CDFI检查:肿块内见少量血流信号PSV:7 cm/s,RI:0.55～0.57;左卵巢未显示.超声诊断:子宫左侧实质性肿块伴散在钙化灶,考虑卵巢来源.术中见:左侧卵巢囊实混合性肿块3 cm×4 cm×4 cm,部分实质性,部分内部为少量暗褐色液体.术后病理标本:灰白灰红囊壁样组织5.5 cm×2.5 cm×0.5 cm,壁厚0.1～0.2 cm,剖面灰白质硬有砂粒感.病理诊断:良性Brenner瘤(卵巢).     

左乳乳腺导管高级别原位癌伴微小浸润性癌超声表现1例

患者女,57岁,因"左乳肿块3个月余"来我院检查。体格检查:一般情况可,左乳外下象限4点钟可触及一4.0cm×5.0cm肿块,形状不规则,表面不光滑,边界清楚,无触痛,质地硬,与皮肤及胸壁无粘连,活动度可,右乳未触及肿块,双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。超声检查:双乳腺腺体实质回声欠均,见散在小片状低回声区,左乳外下象限内见一大小约2.4cm×6.0cm×7.5cm混合性肿块,边界清,内为多条迂曲管状、带状无回声,部分内见实性回声(图1A),肿块内见散在点状和片状强回声灶(图1B)。     

超声诊断小儿游走脾并脾扭转、脾梗死1例

患儿女,2岁.10余天前无明显诱因出现腹部不适,无恶心、呕吐,无呕血、黑便.3d前因上呼吸道感染在当地医院就诊,超声检查时发现腹部占位,随后转入我院就诊.查体:腹部可以触及10.0 cm×8.0cm大小的肿块,质韧,活动度可.腹部无压痛及反跳痛.超声检查:左侧腹部测及中等回声包块,大小约8.3 cm×6.2 cm×3.9 cm,呈半月状,回声不均质,内见多处片状不均匀低回声区,肿块内侧部分凹陷,形成"肿块门"表现,并见系带样强回声伸入肿块内.彩色多普勒示肿块及"肿块门"内未见血流信号.左上腹脾区未见脾回声.     

子宫巨大浆膜下肌瘤二例

例1,女,50岁,白觉腹部渐大伴痛经1年多。体检:精神好,心、肺无异常,腹部稍膨隆,扪及肿块上界平脐。妇科检查穹窿右前方扪及肿块约6×6×5cm,左侧扪及肿块约10×8×8cm,似来自卵巢,部分实质感,活动度欠佳。超声检查:子宫偏左肿,块约6.1×3.8×4.0cm,腹部探及实质性肿块,上界达脐上6cm,下界至盆腔,两侧至腋前线,肿块内见散在不规则液性暗区,未见正常卵巢图像。B超提示:盆腹腔实质性肿块,可能来自卵巢。手术见肿块来自左侧阔韧带,约26×18×15cm,与子宫左侧相连,子宫,双侧附件未见异常。病理报告为左侧阔韧带内子宫平滑肌瘤。     

卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例

患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.     

卵巢平滑肌瘤1例的超声表现

患者女,69岁.10年前无明显诱因出现下腹不适,腹部似有包块,但未引起注意,近4 ～5年下腹部时有闷胀感,近期觉腹部膨隆明显,闷胀感加重来院就诊,妇科检查:子宫如孕5个月,表面不光滑,质硬,双侧附件区未见异常.既往月经不规律,3～5/30～90 d,18 岁初潮,49岁绝经.超声所见:子宫后位4.5 cm×4.3 cm×3.0 cm大小,内部回声偏低尚均匀,宫内膜显示不清;于子宫上方探及一巨大实性肿物回声,约13.7 cm×10.7 cm× 7.9 cm大小,形态欠规则,内部回声杂乱不均,呈强、弱回声相间的栅栏状肌瘤样回声, 似有包膜,边界清晰,后方回声无明显改变,对子宫有挤压(图1),彩色多普勒显示肿物边缘有动脉血流频谱,阻力指数0.48.右侧附件区未见异常回声;左侧卵巢显示不满意. 超声诊断:(1)盆腔实性肿物(浆膜下子宫肌瘤可能);(2)老年性子宫.手术所见:子宫约4 .5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小,子宫及右侧附件无异常改变,于左侧卵巢下游离缘近卵巢门处,有一15 cm×11 cm×9 cm的实性肿物,质硬,可活动,行子宫全切及左侧卵巢和肿物切除术.病理结果:卵巢平滑肌瘤增生活跃.     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

流产后宫内强回声斑致不孕1例

1 病历摘要 女,25岁.因1a前孕3个月流产术后一直未孕来诊.超声检查见:子宫前位,大小为5.0 cm×4.4 cm×3.7 cm,宫壁回声均匀,内膜可见,呈偏低回声厚0.6 cm.宫内于宫腔底部及宫腔下段可见短线状不规则强回声条,大小分别为:0.6 cm×0.4 cm、0.6 cm×0.15 cm、1.1 cm×0.4 cm(图1).双侧卵巢正常大小,双侧附件区未见异常.超声诊断:(1)子宫大小正常;(2)宫内强回声斑.后患者称第2天来行刮宫术,随诊丢失.     

重度输卵管积液超声误诊为卵巢囊肿1例

<正>患者女,34岁,下腹胀痛1年余,发现盆腔包块1+个月,无痛经史。妇科检查:子宫,宫体左后方可扪及一囊性包块,质软,活动欠佳,无压痛,大小约13.0 cm×9.0 cm×8.0 cm。超声检查:子宫前位,大小7.8 cm×4.5 cm×8.8 cm,实质回声均质,宫内膜厚0.4 cm。右侧卵巢大小2.5 cm×1.7 cm,左侧卵巢显示不清。盆腔探及大小12.6 cm×8.4 cm×8.8 cm无回声,其内见带状强回声     

腹膜后非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

正患者男,69岁,因腹部不适并触及肿物1个月就诊,肿瘤六项均正常,乳酸脱氢酶升高(321 U/L)。超声表现:腹膜后见一12.8 cm×6.1 cm×8.6 cm低回声不均质肿块,边界较清,形态不规则,包绕腹主动脉及其主要分支(图1),肿块与双肾分界欠清,肿块内部见丰富血流信号。腹主动脉、腹腔干及肠系膜上动脉旁见2.5 cm×1.8 cm、2.2 cm×1.5 cm等多枚低回声肿块,边界清,内见淋巴门结构;脾脏回声不均匀,呈网格状。超声提示:腹膜后巨大实质性占位;腹部大血管旁淋巴结肿大;脾脏回声不均匀。增     

B超诊断混合型卵巢恶性肿瘤一例报告

患者女,18岁.主因下腹部拳头大无痛性包块1~ 年,增大迅速,腹胀,消瘦1月来诊.月经正常.查体:腹部膨隆,腹部可扪及一包块,充满腹腔,固定,质硬,表面不规则,移浊( ).妇检:子宫正常大小,左侧可探及一实性边界不清之包块,右侧可扪及一囊实性约10×4cm包块,活动.B超检查,子宫底部上方可探及一巨大实质性肿块,上达剑突,下达盆底,两侧达腋前线,周边可见完整的包膜,肿块形态不规则,内部回声不均质,以中等强回声为主,并可见斑片状及条状元回声区,腹盆腔内可见大量液性暗区.该肿块与肝胰双肾无关.子宫无异常,未见到正常的卵巢图像.超声诊断,腹盆腔巨大肿块合并腹水,卵巢恶性肿瘤可能性大.手术所见:腹块来源于左侧卵巢,大小约30×18cm,呈分叶状,90%为实性,10%囊性,并在子宫后方、膀胱底部、大网膜     

超声诊断子宫巨大阔韧带肌瘤

例1,43岁.因月经紊乱3月,发现腹部包块20天入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,于右侧附件区扪及一巨大肿块.B超所见:子宫前位,大小正常,被推向左侧,盆腹腔见一巨大实质性肿块,包膜光滑,内以实质回声为主,间以多个不规则无回声区(图1).B超诊断:盆腹腔巨大囊实性占位,考虑阔韧带肌瘤伴囊性变.手术结果:右侧阔韧带肌瘤.肿块30cm×20cm×11cm,重3500g.病理诊断:平滑肌瘤伴粘液变,脂肪变,透明变性.     

腹腔异物的声像图特点1例

患者,女性,20岁。于五个月前行剖宫术,此后常感腹部疼痛,但可忍受,入院前两周加重,伴有低热。超声检查:在右中腹(右肾的左前方),可见一肿块阴影,边界欠清,大小为18cm×16cm×21cm,其内呈一弧形强回声(图1),后方伴大片声影,声影宽度为14cm,肿块内有少许片状实质性回声(图2)。彩色多普勒见肿块周边及内部可见星点状血流信号。超声诊断:右中腹非均质性包块(与肝肾、肠道、胰腺无关),提示异物存留可能性大。患者经半月消炎治疗,腹痛较前减轻,但包块无变化,一周后剖腹探查术,在患者右中腹腔内有一个25cm×20cm×20cm脓腔,其     

小儿腹腔内血管肌纤维母细胞瘤1例

患儿男,1岁6个月,发现右上腹部肿块6天。查体:右上腹可扪及一巨大包块,边界清楚,质地中等。超声:右侧腹腔内见一巨大混合回声肿块,直径约10cm,内部回声不均匀,以低回声为主,内可见散在强回声及强回声光带;CDFI:混合性包块内可见较丰富的点条状彩色血流信号。CT:平扫于右侧腹腔内见一9cm×11cm×14cm的不规     

子宫恶性中胚叶混合瘤1例

患者女,61岁,绝经8年,阴道不规则出血4个月.CT表现:子宫增大,左右径为9.2 cm,前后径为8.1 cm,宫腔内可见团片状高密度钙化影,两附件区结构欠清,盆腔内未见肿大淋巴结影(图1).B超:子宫增大约9.1 cm×7.9 cm×7.0 cm,官腔内见大小约8.1 cm×6.3 cm的杂乱光团反射,内见强回声光斑伴声影及小片状液性暗区,光团边界不规则,与宫壁界限不清.双卵巢未见异常.术后病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤(以骨肉瘤成分为主).     

儿童罕见原发性卵巢肉瘤一例

患儿女,7岁,因“腹痛18 h”入院,无恶心、呕吐、发热、腹泻。查体:腹稍胀,全腹压痛、下腹著,反跳痛、肌紧张均阳性。血常规:白细胞14.38×109/L,红细胞3.37×1012/L,中性粒细胞85.9%。甲胎蛋白<10μg/L。超声:子宫及卵巢显示不清,下腹部探及实性肿块,内部回声不均匀,内见高低回声及多发无回声区,边界清楚,考虑肿块来源于附件,不排除卵巢扭转。CT平扫见中下腹部正中膀胱上方椭圆形混杂密度肿物影,边界较清楚,以低密度为主,散在多发不规则高密度影,与左侧附件区关系密切,腹盆腔积液(图1A),考虑肿瘤内伴出血,因病情较危急,未行增强检查。于全身麻醉下行腹腔镜探查术,于左侧卵巢见约11 cm×10 cm肿物伴出血,包膜完整,质软,腹腔内大量暗红色不凝血。行左侧卵巢肿物切除。术后病理:大量非特异性梭形细胞,分化极差,伴软骨分化,核分裂易见,免疫组织化学:Vim强阳性。病理诊断:左侧卵巢肉瘤(图1B)。     

巨大子宫肌瘤彩超表现1例

患者女,51岁。因腹部肿物1年就诊。彩超检查示:见腹部一巨大中等回声肿物,范围由耻骨上至剑突下,与腹腔脏器分界清,肝脏及肠管受压。中等回声肿物内回声不均,可见多处略强回声与略低回声,并呈间隔分布,内部未见液性区域,向下追踪扫查,发现肿物与子宫关系密切,子宫前壁仍可见正常肌层组织,宫腔内可见节育器回声,位置明显前移。子宫后壁与腹腔巨大肿物分界不清,双侧卵巢未显示。CDFI:巨大肿物内部血供不丰富,在与子宫前壁交界处可及血流信号(图1)。彩超提示:腹腔巨大肿物(巨大子宫肌瘤不除外)。手术所见:术中见腹腔一巨大肿物(图2),上缘至剑…     

肠系膜脂肪肉瘤超声误诊为卵巢肿瘤

[病例] 女,88岁.因发现腹部肿块1年余入院.1年前患者饭量减少,饭后有饱胀感,伴消瘦明显,无疼痛及恶心、呕吐,后发现腹部有一肿块,未行诊治.近日上述症状加重,来我院就诊,门诊以"腹部肿块"收入.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁浅静脉曲张,腹肌无紧张,全腹无压痛.腹部触及一32 cm×20 cm×10 cm肿块,质软,活动度佳.腹部B超示:盆腹腔扫查可见25 cm×13 cm×31 cm的偏强回声团,界限不清,形态不规则,内部回声欠均匀,并可见线样强回声.     

黏液性子宫内膜间质肉瘤1例

正患者女性,41岁。因发现腹痛5小时就诊于瑞昌市人民医院。腹部彩超检查提示宫腔异常回声,腹部增强CT示盆腔巨大异常信号及强化占位影,与子宫体部后壁分界不清,考虑子宫肌瘤伴黏液变性可能性大。遂行子宫次全切术。术中见子宫平位,增大如孕4个月大小,表面光滑。病理检查巨检:次全切除子宫1个13 cm×12 cm×10 cm大小,临床已切开。一侧肌间见直径7.5 cm肿块,边