急性铅中毒临床诊疗分析及其评价

目的 探讨急性铅中毒的临床表现、诊治原则及其预后.方法 回顾性分析急性铅中毒住院患者13例的临床症状、实验室检查、诊治原则、影响因素及其预后.结果 13例患者男性11例,女性2例,发病年龄18-58岁,平均年龄32.5±3.6岁,病前均有铅接触史,发病至确诊时间3-12d,临床表现为意识障碍8例,精神行为异常6例,发热4例,四肢乏力4例,腹痛伴恶心、呕吐 2例,抽搐1例,低钾血症11例,血铅增高13例,脑电图异常11例,表现为散在或弥漫性慢波,2例头颅CT检查提示脑水肿,2例头颅核磁共振提示白质脱髓鞘改变,驱铅治疗预后良好. 结论 急性铅中毒因临床症状表现多样易被误诊,加强病史询问及血铅检查可以明确诊断,早期、充分、规范化的驱铅治疗预后良好.     

以急性腹痛为首发症状21例误诊分析

急性腹痛是临床常见急症 ,症状不典型时 ,常易发生误诊。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月以急性腹痛为首发症状就诊的 2 1例误诊情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :2 1例误诊患者 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 16岁～ 75岁 ,平均43 7岁。1 2　误诊疾病 :本组 2 1例 ,其中急性心肌梗死 6例误诊为慢性胃炎急性发作3例、急性胰腺炎 3例 ;急性铅中毒 5例误诊为急性盆腔炎 3例、急性阑尾炎2例 ;宫外孕破裂 5例误诊为胃肠穿孔2例、急性阑尾炎 2例、急性胃肠炎 1例 ;左下肺炎 3例误诊为急性胰腺炎 ;右下肺炎 1例误诊为急性胆囊炎 ;腹型癫痫 …     

急腹症表现的生活性铅中毒

随着劳动保护的加强，职业性铅中毒的发病率逐渐下降，职业性铅中毒仅发生于冶金、蓄电池作坊、从事油漆染料作业及电焊镀镜等高铅行业，但生活性铅中毒却时有发生。由于其表现多种多样，中毒原因隐匿，容易被误诊。尤其以急腹症表现的生活性铅中毒更易与阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病相混淆。利用万方数据库检索复习有关生活性铅中毒文献近３０篇，并结合我科诊治经验现就其病因、机理、诊断和防治等方面进行论述，以期减少误诊的发生。１生活性铅中毒的原因１．１我科诊治过４例，文献中共报道３３１例，男性２７３例，男∶女约５∶１。原…     

生活性铅中毒18例临床分析

铅中毒近几年临床报道较少 ,而且容易误诊 ,漏诊。本院从 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月共诊治铅中毒患者 18例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例患者中 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均年龄 4 0岁。饮用锡酒壶盛酒引起铅中毒 11例 ,焊接引起铅中毒 2例 ,油漆引起铅中毒 3例 ,驾车引起铅中毒 2例 (其中 1例为女驾驶员 )。症状出现至检查时间 3～ 15天 ,平均 5天。1 2　临床表现　患者均有轻重不等的腹痛 ,表现为隐痛、胀痛、绞痛 ,伴腹胀 ,肛门排便排气减少 (便秘、肛门无排气 3例 ) ,常有不同程度的纳差、乏力、头…     

25例低血糖症误诊癫痫临床分析

低血糖症在内科急诊中较常见 ,严重者可出现急性脑症状 :昏迷、抽搐发作等 ,临床上易误诊为癫痫。笔者通过 2 5例低血糖症误诊癫痫临床资料分析 ,探讨误诊的原因及如何避免误诊 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　复习我院 1991年 8月～ 2 0 0 2年 1月门诊急诊及住院低血糖症误诊为癫痫病人 2 5例 ,其中男性 11例 ,女性 14例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 (4 5± 12 )岁 ;病程 5天～ 2年 ,发作持续时间最短30分钟 ,最长达 4小时 ;同一病人发作持续时间不等 ;常在饥饿或运动后出现 ,多见清晨或饭前发作 ;外院及我院门诊诊断为“癫痫” ,…     

儿童腹型癫痫8例误诊分析

癫痫是儿童期常见的疾病。大多数起病于幼年及少年时期 ,一般情况下容易诊断 ,但少见腹型癫痫因没有阵发性抽搐或意识障碍 ,往往容易造成误诊误治。笔者自 1 999年 3月至 2 0 0 0年 8月收治了 8例误诊患儿 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2～ 6岁 4例 ,7～ 1 3岁 4例 ;病程 5个月～ 1年。1 .2　临床表现　间断性阵发性腹痛 ,每次发作时间持续 5～ 1 5分钟 ,骤然停止 ,无抽搐和意识障碍 ,每月发作 1～ 3次不等。患儿有 5例为不足月顺产 ,3例为足月顺产 ,无脑膜炎、脑炎、脑外伤及骨折史 ,内科及神经系统…     

农民生活性铅中毒31例分析

目前铅中毒并不多见,且易误诊、漏诊。我院自1990年～1994年共收治铅中毒31例,现报告分析如下。 临床资料 一般资料:本组31例均为男性农民,年龄15～64岁,平均年龄41岁。症状出现至检查时间2～15天,平均6天。中毒途径:饮用锡洒壶盛酒引起铅中毒30例,由锡酒壶煴中药服5帖后致铅中毒1例。因腹痛被误     

急性铅中毒误诊为急性重症肝炎1例

急性铅中毒误诊为急性重症肝炎１例张新民，王玉刚（滨州新华印刷厂医务室，２５６６０６滨州地区人民医院传染科）关键词急性铅中毒；急性重症肝炎；误诊；病例报告患儿男，５岁。１９９４年３月１８号晚，因食用报纸包过的肉丸子，当晚即头痛、发烧、烦燥不安。立即到当...     

小儿肠套叠26例误诊分析

近几年来 ,本院儿科门诊误诊小儿肠套叠 2 6例 ,现将误诊原因分析报告如下。1　临床资料肠套叠患儿 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 4个月～ 5岁。 4个月～ 1岁 2 2例 ,～ 2岁 3例 ,～ 5岁 1例。院外转入16例 ,本院门诊误诊 10例。误诊时间 2 1～ 72h ,平均 4 6h。2 6例均经空气灌肠及外科手术证实。最初误诊为急性小儿肠炎 7列 ,肠痉挛 6例 ,消化不良 4例 ,急性细菌性痢疾 3例 ,急性坏死性肠炎、过敏性紫癜各 1例 ,上呼吸道感染 3例 ,肺炎 1例。本组 2 6例 ,治愈 2 5例 ,死亡 1例。2　误诊分析与讨论询问病史不详细。小儿肠套叠早期症状不典…     

儿童铅中毒9例临床分析

目的: 分析儿童铅中毒的临床表现,提高铅中毒儿童的诊治水平。方法: 对诊断明确的铅中毒患儿临床资料进行回顾性分析。结果: 9例铅中毒儿童中7例为婴幼儿,年龄最小11个月,8例患儿以昏迷、抽搐等神经系统症状为临床特征,或伴有贫血、肝脏大、生长发育迟缓、肾功能不全等表现。驱铅治疗及综合对症处理,好转7例,转院1例,自动出院1例。结论: 铅可引起儿童多系统损害,尤其对发育中儿童脑功能的影响,可导致智能发育及神经行为障碍,严重危害儿童健康。     

57例小儿急性偏瘫脑电图与CT分析

为了探讨脑电图对小儿急性偏瘫的诊断价值 ,作者回顾了 1987～ 2 0 0 0年住院的 5 7例急性偏瘫患儿脑电图、ＣＴ及临床资料 ,报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象5 7例急性偏瘫患儿 ,男性 35例 ,女性 2 2例 ,年龄 5岁以下 2 7例 ,占 4 7% ,6～ 10岁 18例 ,占 32 % ,11～ 13岁 12例 ,占 2 1%。发病诱因 :发热 2 0例 ,头部外伤史 8例 ,抽搐 3例 ,无明显诱因 2 6例。临床主要表现为偏瘫 ,其中偏侧瘫痪 31例、单侧肢体瘫痪 2 6例 ,部分患儿有抽搐现象1 .2　方法参照国际 10 / 2 0系统法放置电极 ,先行单、双极记录 ,5岁以上应用过度换气诱发试…     

小儿有机磷农药中毒误诊分析

我院自 1 982年以来共诊治有机磷农药中毒患者5 73例 ,其中儿童 82例 ,有 3 3例 (4 0 .2 % )误诊。现对 3 3例儿童误诊病例进行回顾分析 ,报道如下。1 临床资料3 3例误诊患儿 ,男 1 2例 ,女 1 1例。年龄 6个月～1 2岁 ,平均 5岁。经皮肤吸收中毒 2 6例 ,口服中毒 5例 ,原因不明 2例。误诊时间 2～ 1 1小时。多发生于夏秋季。误诊情况　误诊为呼吸系统疾病 1 2例 ,消化系统疾病 1 1例 ,神经系统疾病 8例及营养性疾病 2例。病例 ,患儿 ,男 ,1 6个月 ,以“呼吸困难 3小时”入院。在当地镇医院诊断为“急性喉炎” ,给予地塞米松等病情无好转且…     

儿童急性呼吸道肺炎衣原体感染的临床特点与治疗

目的:探索及分析急性呼吸道肺炎衣原体感染患儿的临床特点、治疗措施及疗效。方法:收集本科室接诊的患急性呼吸道肺炎衣原体感染的120例患儿,对所有患儿的临床资料行回顾性分析,旨在分析该疾病患儿的临床特点、治疗措施及疗效情况。结果:本组120例患儿经酶联免疫吸附试验显示Ig M表现为阳性者25例,阳性率为(20.83%),其中2例为上呼吸道感染、10例为急性支气管炎、13例为肺炎。各年龄段患儿均可发生该疾病,其中1岁以下患儿的发病率最低。经治疗后所有患儿的急性呼吸道感染表现均完全消失,且未伴发并发症。结论:急性呼吸道肺炎衣原体感染患儿在临床上主要表现为发热、咳嗽等症状,易出现漏诊或误诊,临床应早期进行诊断及治疗。     

视神经脊髓炎11例误诊分析

视神经脊髓炎是多发性硬化症的一种亚型 ,早期临床表现不典型 ,极易误诊。本院 1992年 6月至 2 0 0 0年 4月共收治视神经脊髓炎 15例 ,其中误诊 11例 ,现将原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 6例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 41岁。1.2　临床表现　 11例均呈亚急性起病 ,病程 1个月至 4年 ,10例有脊髓不全损害的表现 ,2例以肢体阵发性麻木、抽搐为首发症状 ,先后出现视力减退 3例 ,复视 2例。1.3　误诊情况　误诊时间 3～ 4年 3例 ,1～ 4个月 8例。误诊为脊髓压迫症 4例 ,急性脊髓炎 4例 ,癫痫 1例 ,腰椎间盘突出症 1例 ,球后…     

胃复安所致婴幼儿锥体外系症状21例临床报告

我院自1984年以来,共收治用胃复安不当所致锥体外系症状21例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料男14例,女7例。1岁以内13例,1～3岁8例。腹泻呕吐13例,高热呕吐6例,用红霉素过程中出现胃肠道症状2例。均在基层医院接受胃复安1支(10mg)治疗后出现锥体外系症状,症状出现时间最短20分钟,最长1小时。全部误诊转入本院,其中误诊为中枢神经系统感染性疾病的10例,低钙抽搐6例,抽搐待查5例。     

小儿急性水中毒致癫痫持续状态5例误诊分析

急性水中毒致癫痈持续状态临床上少见，当原发病有惊厥发作时极易误诊。我科1991年2月～1996年3月误诊5例，报告如下。1临床资料男4例，女1例。年龄20d～4岁，均由外院转诊。原发疾病：呋喃丹中毒及支气管肺炎各1例，闷热综合征3例。后3例就诊前有短暂阵发性抽搐1～2次，与呋喃丹中毒患儿于开始输液后2．5～4h出现癫痛持续状态；支气管肺炎患儿于1h内输液250ml后先出现频咳，继之心跳骤停，经抢救复苏，Zh后出现癫痛持续状态。5例所输液体均为非电解质溶液，治疗初1h输液量分别为40，36，38，40，38ml／kg，至出现频发惊厥时平均输液速度分…     

以腹痛为主诉的小儿急性扁桃体炎18例临床分析

急性扁桃体炎是学龄儿童的常见病、多发病 ,但以急性腹痛为主诉者首诊较易误诊。我们于 1994年 1月～ 1998年 12月诊治此类患儿 18例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例急性扁桃体炎均符合中国人民解放军总后勤部卫生部编著的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的标准。扁桃体 度肿大 12例 , 度肿大 6例。其中男 10例 ,女8例。年龄 4岁 2例 ,<6岁 3例 ,6～岁 11例 ,10～ 12岁 2例。首诊误诊 7例 (38.8% ) ,分别误诊为阑尾炎 2例 ,肠痉挛 1例 ,肠蛔虫症 1例 ,胃肠炎 2例 ,消化不良 1例。1.2　与腹痛有关的症状体征　腹痛至就诊时间…     

铅锡壶饮酒引起腹绞痛9例

职业性铅中毒因有明确职业史诊断较易,而日常生活中的铅中毒,不但症状多较严重,而且由于病史采集得不完整,诊断比较困难,易被误诊为一般内、外科急腹症。甚至作了不必要腹部手术的教训。我们因用铅锡壶饮酒引起铅中毒急性腹绞痛9例,报道如下: 1 临床资料 9例,男7例,女2例,年龄22～53岁。实验室     

急性胰腺炎28例误诊分析

急性胰腺炎 (AP)是内科常见疾病 ,也是外科常见急症之一。我院从 1997年 1月至 1999年 12月共收治2 4 6例急性胰腺炎。其中误诊 2 8例 ,现就误诊的原因作初步分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中急性胰腺炎均经查血、尿淀粉酶、B超、手术等证实。误诊 2 8例 ,误诊率为 11.38%(2 8/ 2 4 6) ,其中男性 16例 ,女性 12例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 4 1.39岁。>60岁 16例 (5 7.14 % )。误诊时间1～ 7天。误诊病例临床表现 :上腹痛伴呕吐 2 2例 ,胸痛 1例 ,腹胀而无呕吐及腹痛 5例。误诊为慢性胃炎急发 8例 ,消化性溃疡 2例 ,胆石胆囊炎 10例 ,…     

急性肠系膜淋巴结炎6例误诊分析

198 6年 7月至今 ,我院收治 6例急性肠系膜淋巴结炎病人 ,临床误诊为其他急腹症而手术。本组男4例 ,女 2例 ,年龄 4～ 2 2岁 ,平均 12岁。误诊为急性坏疽性胆囊炎 1例 ,上消化道穿孔 1例 ,急性阑尾炎 4例。临床症状有发热、腹痛、恶心。白细胞计数 (10 . 2～ 2 1.0 )× 10 9/L ;1例有胃溃疡病史 ,腹穿有淡黄色液体抽出 :1例伴有肺炎及右侧胸膜炎 ;4例有上呼吸道感染症状。全部病例术中证实急性肠系膜淋巴结炎 ,术中均取活检 ,病理切片镜下显示淋巴结增生、水肿、充血。误诊分析 :1诊断思维片面 ,病史询问不详细 ,右下腹有压痛、血象高的病…