抗菌药物诱导大肠杆菌内毒素释放的研究

目的；探讨不同类型的抗菌药物释放细菌内毒素潜能和速率的不同。方法：选择５种不同类型抗菌药物单独或联合作用于大肠杆菌，比较４ｈ期间游离内毒素，同时作菌落计数和细菌形态学检查。结果：亚胺培南－西司他丁杀菌作用和释放内毒素最快，但释放内毒素量较少；头孢他啶释放内毒素较快，量较多；环丙沙星释放缓慢，量中等；阿米卡星释放缓慢，量最小，头孢曲松致细菌丝状体形体形成，杀菌并释放内毒素最慢但量最大；阿米卡星和头孢     

93例小儿急性下呼吸道感染病原学及药敏试验结果分析

目的 为了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况，以指导临床用药。方法 对93例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K．B法进行药敏试验。结果 痰培养阳性菌中革兰阴性杆菌61株，革兰阳性球菌32株；阳性率前3位致病菌分别为大肠埃希菌（15株）、肺炎克雷伯杆菌（12株）、中间，葡萄球菌（11株）；大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、阿莫西林／棒酸、氨曲南、头孢呋辛、氨苄西林／舒巴坦等药物的敏感率均〉70％；而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率高；中间葡萄球菌对头孢呋辛、亚胺培南、头孢唑林的敏感率也〉70％。结论 小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主，治疗前的痰培养值得临床重视。     

临床分离菌药物敏感性的分析

目的研究常用抗生素对临床分离菌的药物敏感性,以利于临床合理使用抗生素.方法选取大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、不动杆菌5类324株革兰氏阴性(G-) 临床分离菌,应用K-B法测定对18种抗生素的敏感性,并应用WHONET4软件对临床分离菌的药敏结果进行统计分析. 结果 5类G- 临床分离菌对泰能(IMP)、美洛培南(MEP)最为敏感,敏感率分别为100%;其次敏感率较高的是:大肠埃希菌对头孢曲松(CRO)、头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、阿米卡星(AMK)及头孢他啶(CAZ)介于80%～93%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林(PIP)、头孢他啶及氨苄西林/他唑巴坦(PTA)介于75%～98%;肠杆菌属对头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星(CIP)及阿米卡星介于62%～74%;而克雷伯杆菌对庆大霉素(GEN)、阿米卡星、氨苄西林/他唑巴坦、头孢呋辛(FRX)、头孢西丁(FOX)、头孢吡肟、头孢曲松及头孢他啶均大于90%;不动杆菌对庆大霉素、头孢吡肟、环丙沙星介于70%～74%.结论定期进行临床分离菌药敏的监测有助于临床合理用药.     

变形杆菌对常用抗生素的耐药分析

目的 了解变形杆菌的耐药特征及耐药机制。方法 采用纸片扩散(K—B)法对变形杆菌作常规药敏，并用头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸；头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸以及亚胺培南、头孢吡肟对产超广谱β—内酰胺酶和头孢菌素酶(AmpC酶)进行筛选，用“WHONET5”软件对药敏结果进行分析处理。结果 对常用抗生素的耐药率：青霉素G100％，氨苄西林25％，哌拉西林2．5％，头孢唑啉15％，头孢呋辛15％，头孢噻肟0％，头孢曲松0％，头孢吡肟0％，氨曲南0％，头孢西丁0％，亚胺培南0％，庆大霉素20％，阿米卡星0％，环丙沙星15％，复方新诺明47．5％，呋喃妥因87．5％。结论 青霉素、呋喃妥因、复方新诺明对变形杆茵耐药率高以外，其它β—内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类对其显示较强的抗菌活性，临床经验可选用。     

78例肺脓肿致病菌及耐药性分析

目的:探讨引起肺脓肿的病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法:回顾分析我院1999年1月至2005年8月收治的78例肺脓肿的感染致病菌。结果:43例伴基础疾病的肺脓肿以革兰阴性杆菌感染为主,无基础疾病的以革兰阳性球菌居多,两者比较差异有显著性;革兰阴性菌中常见致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌,对常用抗生素的敏感性为:亚胺培南92.3%,哌拉西林-三唑巴坦85.1%,头孢哌酮-舒巴坦77.7%,阿米卡星76.7%,头孢吡肟57.1%,环丙沙星52.8%。结论:在肺脓肿的起始经验性治疗时,伴有基础疾病的应首选抗革兰阴性杆菌的敏感药物,头孢吡肟、环丙沙星已严重耐药。     

老年患者医院获得性肺炎菌群分类及耐药性分析

目的探讨老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾调查我院2004年3月—2007年9月123例老年医院获得性肺炎患者的临床资料,分析病原学及细菌学特点、抗生素的耐药监测。结果共收集致病菌141株,其中革兰氏阴性菌83株(59.0%),革兰氏阳性菌33株(23.4%),真菌25株(17.6%)。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高(19.2%),其次为大肠埃希氏菌(11.4%),肺炎克雷伯氏菌(7.8%),62.5%的大肠埃希氏菌产超广谱β-内胺酰酶,45.5%肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内胺酰酶。革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性较高,而对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率大都在50%以上。革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌最多见(14.9%),其次为肠球菌(5.0%)。革兰氏阳性菌对头孢唑林、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁的耐药率多在67%以上,而对万古霉素敏感性高,尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株。结论老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株,且耐药性日趋严重,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟敏感性较高。革兰氏阳性球菌感染宜以万古霉素为首选。     

抗菌药物诱导大肠杆菌内毒素释放的研究

目的：探讨不同类型的抗菌药物释放细菌内毒素潜能和速率的不同。方法：选择５ 种不同类型抗菌药物单独或联合作用于大肠杆菌，比较４ ｈ 期间游离内毒素，同时作菌落计数和细菌形态学检查。结果：亚胺培南西司他丁杀菌作用和释放内毒素最快，但释放内毒素量较少；头孢他啶释放内毒素较快，量较多；环丙沙星释放缓慢，量中等；阿米卡星释放缓慢，量最小；头孢曲松致细菌丝状体形成，杀菌并释放内毒素最慢但量最大；阿米卡星和头孢曲松联合用药有协同抗菌作用，且明显减少头孢曲松释放内毒素的量，与单独使用阿米卡星释放内毒素的量近似。结论：不同类型抗菌药物诱导细菌内毒素释放的量和速率不同。     

315例肺部感染产ESBLs大肠杆菌对抗生素的敏感性分析

目的了解大肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药情况，指导临床合理用药。方法对我院2005年1月-2007年12月间病房分离的产ESBLs大肠杆菌312株的敏感性进行了分析。结果产ESBLs大肠埃希氏菌对庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林/舒 巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟高度耐药；产ESBLs大肠杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮产舒巴坦及头孢西丁的敏感性较高。结论对ESBLs大肠杆菌引起肺部感染，应选用头霉烯类、碳西霉类、阿米卡星或加酶抑制剂的抗生素治疗。     

重症监护室老年患者肺部感染细菌耐药性研究

目的:分析探讨重症监护室(ICU)老年患者肺部感染性细菌的耐药情况。方法:收集ICU接受治疗期间诱发肺部感染的238例老年患者痰液作为多重耐药菌株(MDR)监测样本,并作药敏试验分析。药敏试验结果采用WHONET5.6医学软件统计。结果:238份痰液样本中共分离172株(37.23%)MDR,其中革兰氏阴性菌79.07%,革兰阳性细菌20.93%。主要MDR中铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星耐药率较高>63%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛耐药率54.84%～74.19%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素耐药率40.74%～55.56%;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率61.90%～100%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶耐药率58.33%;金黄色葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素耐药率54.55%～100%;表皮葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素和复方新诺明耐药率>55%;肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率>87%。结论:ICU老年患者肺部多重耐药感染十分常见,且多为混合感染,治疗难度大。     

革兰氏阴性杆菌的AmpC酶检测与其药物敏感率分析

目的:探讨湘雅医院革兰氏阴性杆菌AmpC酶产生与其耐药性的关系,为临床提供选药参考.方法:应用Microscan微生物自动鉴定系统进行细菌鉴定与药敏试验,并应用纸片扩散法进行AmpC酶检测.结果:204株革兰氏阴性杆菌中AmpC酶阳性菌株40株,阳性率为19.61%;AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示,前者大多对头孢曲松、哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋肟、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者比较,差异有统计学意义(均P<0.05).而两者大多对头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及阿米卡星敏感.结论:AmpC酶检测有助于耐药菌株的检出,AmpC酶阳性菌株大多对第三代头孢菌素及酶抑制剂及氨曲南耐药,对亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及阿米卡星敏感,可为临床经验治疗提供参考.     

肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究

目的：研究肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产ESBLs细菌感染的危险因素，指导临床合理用药。方法：应用WHONET5分析2006年6月～2007年6月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果：肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢唑啉、头孢替坦的耐药率分别为49．8％、49．8％、49．8％、61．0％、61．0％、53．1％和23．3％，亚胺培南和美洛培南未发生耐药；痰、血、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌97株，检出率34．5％。结论：肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗生素均已高度耐药；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。     

鲍曼不动杆菌肺部感染50例临床分析

目的 观察鲍曼不动杆菌肺部感染发生的高危因素及对抗生素的敏感性.方法 对50例发生鲍曼不动杆菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,采用Kirby-Bauer法测定该菌的体外药物敏感性.结果 与鲍曼不动杆菌肺部感染发生相关性较强的临床因素有:有创操作、高龄、结构性肺病、意识障碍、免疫功能低下、广谱抗菌药物使用以及长期住院等,药敏显示对鲍曼不动杆菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星,相对敏感的有头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星,耐药较高的有头孢曲松、头孢噻肟、氨苄青霉素等.结论 某些临床因素下容易发生鲍曼不动杆菌肺部感染,抗菌药物的选择应充分考虑其对鲍曼不动杆菌的敏感性,并依据病原学及时调整.     

铜绿假单胞菌耐药性监测研究

目的:观察和监测铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药变化,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:连续检测2002年至2004年本院铜绿假单胞菌的耐药状况。药敏试验采用K-B纸片法,判定标准依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准。结果:铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率有逐年升高趋势;对铜绿假单胞菌保持较高活性且耐药率<20%的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。结论:铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对铜绿假单胞菌感染的治疗,可首选阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等。     

14种β-内酰胺类抗生素对肠杆菌科细菌的体外抑菌活性比较

目的 评价β-内酰胺类抗生素对革兰阴性杆菌的体外抑菌活性.方法 采用琼脂二倍稀释法测定哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对临床分离革兰阴性杆菌的最小抑菌浓度(microbial sensitivity testcs,MIC).结果 头孢三代抗生素中以头孢他啶的抑菌作用最强,最差为头孢曲松和头孢噻肟;四代头孢菌素头孢吡肟的抑菌作用优于头孢他啶,酶抑制复方制剂中哌拉西林/三唑巴坦的抑菌作用最强.亚胺培南和美罗培南碳氢酶希类抗生素抑菌作用最强,未发现耐碳氢霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌.结论 三代头孢菌素中头孢他啶的抑菌作用最强,与头孢吡肟的抑菌作用相似,酶抑制复方制剂中哌拉西林/三唑巴坦的抑菌作用最强,临床应根据药敏实验结果选择用药.     

ICU肺内感染细菌分布及耐药性临床分析

目的:了解ICU患者肺内感染的细菌分布及抗生素的耐药情况。方法:收集辽宁省朝阳市中心医院ICU 260例痰培养结果及药敏试验,进行回顾性分析。结果:260例痰培养结果肺炎克雷白菌10株、大肠埃希菌9株、金黄色葡萄球菌(MRSA)10株、铜绿假单胞菌5株、鲍曼不动杆菌6株、肠链球菌3株、肺炎链球菌1株、MRSA菌株6株、产ESBLS菌株5株。药敏试验结果:肺炎克雷白菌对头孢吡肟、哌拉西林/舒巴坦、亚胺培南敏感,大肠埃希菌对头孢吡肟、亚胺培南敏感。MRSA对万古霉素、阿米卡星敏感。结论:我院ICU肺内感染病原菌以肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、MRSA较常见。肺炎克雷白菌对头孢吡肟、哌拉西林/舒巴坦、亚胺培南有较高的敏感率,大肠埃希菌对头孢吡肟、亚胺培南敏感率较高,而MRSA对万古霉素、阿米卡星敏感率较高。     

美罗培南在血液病感染中的临床应用研究

目的 通过美罗培南与亚胺培南／西司他丁和头孢他定在治疗恶性血液病继发感染中应用的比较，以评价美罗培南药效学和细菌学效果及其安全性。方法 回顾性分析2003年我院85例次血液病继发中重度感染病例，其中美罗培南组17例，亚胺培南／西司他丁组和头孢他定组各34例，均为中重度感染。根据临床症状、胸片、尿粪常规、咽拭子、血、尿培养等确定感染部位及病原学证据，评估三组病例的抗生素起效时间、抗感染临床有效率、细菌清除率及不良反应。对所得数据进行t检验(定量资料)或卡方检验(定性资料)，求出P值。结果 美罗培南组临床有效率为86．7％，细菌清除率为80．0％；亚胺培南／西司他丁组相应为84．6％、83．3％；头孢他定组分别为51．7％、55．0％。统计学处理美罗培南和亚胺培南／西司他丁无显著性差别，但要优于头孢他定。三组不良反应发生率均为5．9％、8，9％、5．9％，无显著性差异。结论 美罗培南的临床疗效与亚胺培南／西司他丁相似，明显优于三代头孢，是一种高效、安全的新型抗菌药。     

同质化管理的两个综合ICU患者痰标本病原体构成及耐药性比较

目的比较同质化管理的两个综合ICU患者痰标本病原体构成及耐药性，为医院感染控制策略的制订提供参考。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日温州市人民医院娄桥院区（L组）综合ICU（2017年11月开始投入使用，以单间病房为主）收治的719例患者和同期信河院区（X组）综合ICU（投入使用＞15年，以非单间病房为主）收治的417例患者为研究对象，比较两组患者痰标本病原体构成及耐药性。结果L组、X组患者痰标本中分离出菌株分别为1485、3692株。X组分离出革兰阴性菌的比例明显高于L组（86.48%比66.60%），分离出革兰阳性菌、真菌的比例均低于L组（1.41%、12.11%比4.98%、28.42%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与L组比较，X组鲍曼不动杆菌对替卡西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率均较高（均P＜0.05），铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率均较高（均P＜0.05），肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、氨曲南、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率均较高（均P＜0.05），金黄色葡萄球菌对头孢西丁、庆大霉素、四环素、红霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平耐药率均较高（均P＜0.05）。结论同质化管理的同院两个综合ICU病原体构成及耐药性存在差异，采用单间病房的ICU病原体耐药率较低。     

肿瘤患者鲍曼不动杆菌138株的分布及耐药性分析

目的探讨肿瘤患者鲍曼不动杆菌分布及耐药性特点。方法对肿瘤患者临床标本中分离出的138株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析。结果肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染多见于肺癌、鼻咽癌、食管癌、卵巢癌、肝癌等患者;呼吸道、尿道、留置插管及皮肤等为多发部位;该菌对多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为2.17%、11.6%、17.4%、23.2%、34.1%;对多种抗生素耐药,头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他定、复方新诺明的耐药率分别为100.0%、87.7%、81.9%、79.0%、73.9%、73.2%、72.5%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌之一,耐药现象严重,部分菌株呈多重耐药。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本地区老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况。方法 采用普通细菌培养及药敏感测定。结果 阳性细菌分离率28．47％；革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、洛非不动杆菌为优势菌；大多数革兰阴性菌杆菌对亚胺培南、丁胺卡那、头孢吡肟、妥布霉素较敏感。结论 革兰阴性杆菌感染是多样性，亚胺培南、丁胺卡那抗菌活性最强。     

重症监护病房160株革兰阴性杆菌耐药性监测

目的: 监测重症监护治疗病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况,探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法: 用E试验测定160株革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果: 亚胺培南对所有受试菌仍保持最高抗菌活性,细菌的耐药率为11.3%。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌41株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢吡肟和舒巴坦-头孢哌酮,敏感率分别为88.7%、81.2%和79.4%。结论: 亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物,而头孢吡肟和β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合剂可用来治疗产ESBLs菌株感染的选用药物之一。