腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效分析比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效。方法回顾性分析行腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗72例胃癌患者临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组32例,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、清扫淋巴结数目、住院时间及手术前后c反应蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,无手术死亡。腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度小于开腹组,出血量少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而清扫淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组较开腹组排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,发生并发症情况少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组术后第1,3,5天C反应蛋白均呈先升后降趋势,腹腔镜组明显低于开腹组[（9．33±0．27）mgm比（11．29±0．42）mg／L、（7．16±0．18）mg／L比（9．87±0．65）mg／L、（4．38±0．41）mg／L比（6．97±0．51）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜行胃癌根治术,具有安全、效果好、恢复快、对患者刺激小等优点。     

腹腔镜直肠癌根治术与传统手术的比较

目的比较分析腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效。方法对2007年3月～2009年10月27例腹腔镜和34例传统直肠癌根治术的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜组27例中无1例中转开腹手术。腹腔镜组手术时间短于传统开腹组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组（P〈0．05）,术中输血例数腹腔镜组明显少于传统开腹组（P〈0．05）,术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组（P〈0．05）,术后住院天数少于开腹组（P〈0．05）,手术时间腹腔镜组前期较开腹组长（P〈0．05）。两组肿瘤切除范围和淋巴结清扫、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组切口均无肿瘤种植、近期死亡病例,局部复发各1例。结论腹腔镜直肠癌根治性手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,并且符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果。     

腹腔镜手术治疗直肠癌50例疗效观察

目的探析腹腔镜手术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的效果。方法回顾性分析本科收治的90例直肠癌患者的临床资料,随机分为两组,开腹组（n=40）行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组（n=50）采用腹腔镜根治术治疗,比较两组患者围手术期各项指标差异。结果两组患者的平均手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组发生手术并发症共12例（30．0％）,腹腔镜组手术并发症4例（8．6％）,腹腔镜组手术并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术是治疗直肠癌的理想术式,具有手术创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点。     

腹腔镜治疗妇科急腹症68例临床分析

目的探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的应用价值。方法回顾性分析妇科急腹症患者行腹腔镜手术68例和开腹手术70例的临床资料,比较2组手术效果。结果腹腔镜组患者术后肛门排气时间[（15．6±6．2）h]、住院时间[（3．6±0．9）d]、术后病率E2．94％（2／68）]及术后镇痛药使用率[4．41％（3／68）]优于开腹组[（32．5±7．8）h、（6．2±0．9）d、15．71％,18．57％],其差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论腹腔镜手术安全可靠,手术损伤小,腹腔干扰小,恢复快;妇科急腹症并休克早期患者也可用腹腔镜治疗。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的安全性和有效性

目的研究直肠癌患者应用腹腔镜手术的治疗方式治疗的安全性及有效性。方法将于我院治疗的直肠癌患者50例,．随机分为两组。分别为开腹手术治疗组和腹腔镜手术治疗组各25例,对比两组患者手术情况、淋巴结切除数目和术后并发症。结果腹腔镜手术治疗组的手术时间、排气时间、住院时间及切除淋巴结数目分别为（143．46±16．32）min、（56．14±15．37）h、（8．14±1．98）d及（12．09±2．13）个。两组在手术时间及切除淋巴结数目上比较未见明显差异（P〉0．05）;但是在排气时间、住院时间上比较,腹腔镜手术治疗组明显优于开腹手术治疗组（P〈0．05）。;开腹手术治疗组术后与腹腔镜手术治疗组术后并发症比较（P〉0．05）,未见明显差异。结论腹腔镜手术治疗直肠癌是一种安全有效的治疗措施。     

腹腔镜与开腹TME治疗直肠癌远近期疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术行全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的近期和远期疗效。方法收集我院直肠癌经TME治疗患者的病历资料,将经腹腔镜手术的78例作为观察组;将开腹手术的78例作为对照组。比较两组手术的出血量、切口感染、术后排气、住院时间以及2年、3年、5年生存率。结果观察组的出血量较对照组少,术后排气、住院时间均较对照组短,观察组切口感染情况也优于对照组（P均〈0．05）;2年、3年、5年生存率两组无明显差别（P均〉0．05）。结论腹腔镜与开腹手术行TME治疗直肠癌,其近期效果腹腔镜有明显优势,远期效果无显著差异。     

小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术的临床应用分析

目的比较小切口举宫器辅助下与传统开腹及腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术效果,探讨小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术的适应证、并发症及微创性。方法分析38例小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术（观察组）与40例传统开腹子宫肌瘤切除术（开腹组）及25例腹腔镜下子宫肌瘤切除术（腹腔镜组）的临床资料,对三组术中、术后情况进行比较分析。结果观察组手术时间[（43．00±13．62）min]与腹腔镜组[（139．00±43．56）min]比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组住院时间[（5．12±1．53）d]短于开腹组[（6．32±2．48）d]（P〈0．05）;观察组术后镇痛剂使用率及术后病率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、治疗时间短及安全的优点,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠临床对照研究

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和安全性。方法回顾性分析本院妇产科收治的29例输卵管间质部妊娠病例的临床资料,按手术方法不同分2组,研究组（16例）行腹腔镜手术,对照组（13例）为开腹手术,比较2组围手术期情况。结果腹腔镜组术中出血量（59．06±15．94）ml少于开腹组（115．00±24．07）ml,其差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜手术时间（65．50±7．23）min与开腹组（69．31±4．80）min,其差异无统计学意义（P〉0．05）。术后肛门排气时间及术后住院天数较腹腔镜组开腹组明显缩短（P〈0．05）。结论具有娴熟腹腔镜手术操作与缝合技术的手术者行腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的。     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的疗效以及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日--2013年1月1日在我科行腹腔镜手术的60例早期卵巢癌患者（腹腔镜组）和行开腹广泛性子宫切除术的60例早期卵巢癌患者（开腹组）的临床病理资料,采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较两组患者的疗效及生命质量调查结果。结果腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为（280．1±78．7）min和（221．5±65．9）min,与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间明显增加（拄2．17,P〈0．05）;术中出血量分别为（371±107．1）ml和（488±99．5）ml;与开腹组相比,腹腔镜组的出血量明显减少（t=6．38,P〈0．05）;术后肛门排气时间分别为（44．5±7．1）h和（67．2±9．0）h,与开腹组相比,腹腔镜组的肛门排气时间明显缩短（t=10．12。P〈0．05）;而术后并发症发生率两组患者之间无明显差异（t=1．23,P〉0．05）：开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率、生命质量调查结果比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为卵巢癌手术治疗的选择方式之一。     

悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效以及复发的因素分析

目的比较悬吊式腹腔镜与传统腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中的临床疗效,分析术后子宫肌瘤复发的危险因素。方法选择130例子宫肌瘤患者,其中行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术65例（悬吊组）,行传统腹腔镜下子宫肌瘤剥除术65例（对照组）,记录术中出血量、手术时间、排气时间、持续发热时间、腹腔镜引流量等指标,同时评价两组并发症发生情况并分析其复发因素。结果悬吊组手术时间、术中出血量及腹腔镜引流量明显少于对照组[（53．5±20．9）min比（100．8±26．7）min、（92．7±18．9）ml比（168．4±19．6）ml、（94．3±13．8）ml比（186．5±24．7）ml],并发症发生率明显低于对照组[3．08％（2／65）比33．85％（22／65）],差异有统计学意义（P〈0．05）。130例随访1—3年,共38例复发,复发率为29．23％（38／130）,其中对照组发生近期（术后3—6个月）复发3例,悬吊组无近期复发。初潮年龄≤13岁、多发肌瘤、手术时年龄〈35岁与复发有关（P〈0．01或〈0．05）。结论悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有操作快捷安全、预后效果显著、疼痛程度轻微、肌瘤切除彻底、住院周期短、近期复发少等优势。另外,初潮年龄≤13岁、多发肌瘤、手术时年龄〈35岁与复发有关。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床对比研究

目的 探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及临床疗效.方法 对2004年1月至2007年12月行腹腔镜直肠癌根治术28例患者(腹腔镜组)及同期行开腹直肠癌根治术26例患者(开腹组)在手术相关指标、术后恢复指标、根治性指标、住院时间、术后并发症等方面进行比较.结果 腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(148.0±26.5)ml比(396.0±79.6)ml,P<0.01];术后进食时间和留置导尿管时间明显早于开腹组[(2.8±0.1)d比(3.9±0.3)d,(4.2±0.2)d比(6.0±0.8)d,P<0.05];住院时间明显短于开腹组[(9.8±1.1)d比(13.2±2.8)d,P<0.01].腹腔镜组与开腹组的手术时间、清除淋巴结数量、术后并发症、局部复发、远处转移方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,能达到与开腹手术相同的效果,并且具有创伤小、失血量少、恢复快等优点.     

腹腔镜联合胃镜术与开腹术治疗胃间质瘤对比研究

目的比较腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术的临床疗效,探讨双镜联合技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法选择双镜联合胃间质瘤切除术28例及同期开腹胃间质瘤切除术24例,分析两组临床和病理资料,对比两组手术安全性、术后恢复情况。结果双镜联合手术组手术时间为（88．04±16．57）min,与开腹手术组的（91．25±12．18）min比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;双镜联合手术组术中失血量（62．14±27．33）ml,显著少于开腹手术组的（130．63±43．12m1）,差异有统计学意义（P〈0．01）;术后进食时间和住院天数双镜联合手术组分别为（3．50±1．20）d、（9．43±1．79）d,显著短于开腹手术组的（5．42±1．18）d、（13．13±2．58）d（P〈0．001）。双镜联合组随访5～50个月,中位随访时间30个月,开腹组随访6～55个月,中位随访时间32个月,均无复发或转移。结论双镜联合胃间质瘤切除术安全、有效,是理想的微创术式,具有可行性。     

单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位对比分析

目的探讨单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位的疗效对比。方法回顾性分析收治的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期的低位直肠癌患者36例,其中19例行截石位下四孔腹腔镜下切除（截石位组）,17例行单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术（折刀位组）。观察两组患者的手术时间和失血量、术后恢复情况和术后并发症,术后复发率和生存率。结果折刀位组的会阴部操作失血量明显少于截石位组[（31．5±22．4）ml比（53．5±25．6）ml],差异有统计学意义（P=0．01）,术后会阴部引流管拔除时间明显早于截石位组[（6．7±1．9）d比（9．8±1．7）d],差异有统计学意义（P〈0．01）,而折刀位组和截石位组两组患者的手术时间、腹部操作失血量、手术失血量、术后下床时间、术后排气排便时间、拆线时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年肿瘤复发率和生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术是安全有效的,可以获得较为满意的微创和美容效果,较四孔截石位Miles术还能减少会阴部术中出血和术后渗液。     

腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中保留左结肠动脉可行性的临床分析

目的探讨直肠癌前切除低位吻合术（Dixon）中保留左结肠动脉（LCA）的可行性及应用价值。方法收集住院确诊直肠癌行Dixon手术的63例患者的临床资料,保留LCA组32例,不保留LCA组31例,比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜下动脉淋巴结清扫数目、术后排气时间、吻合口缺血及吻合口漏,并随访两组患者转移及复发情况。结果两组术中出血量[（62．82±19．72）ml比（60．68±21．39）ml]、手术时间[（129．48±13．69）min比（129．45±19．78）min]、术中肠系膜下动脉淋巴结清扫数目[（2．93±1．54）枚比（3．21±1．30）枚]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。保留LCA组术后排气时间（2．82±1．16）d,不保留LCA组（3．14±0．92）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。保留LCA组无需游离结肠脾区及末端回肠造口,未发生吻合口缺血及吻合口漏,不保留LCA组中,4例近端肠管血运障碍加做末端回肠造口术,2例发生吻合口漏。术后随访2～24个月,不保留LCA组1例复发,4例远处转移,保留LCA组1例复发,3例远处转移。结论Dixon术中保留LCA,可以有效保障吻合口部血运,减少吻合口漏的发生。     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的：探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法：将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果：腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义（P〈0.001）;两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会

目的 探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会.方法 回顾性分析112例老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,发病72 h内入院者60例（早期手术组）,发病72 h以后入院者52例（晚期手术组）.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、中转开腹率、住院时间的差异.结果 晚期手术组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、住院时间均高于早期手术组[（76.7±7.8） min比（54.3±4.8） min,（41.2±5.9） ml比（25.2±6.5）ml,（2.2±0.7）d比（1.4±0.6）d,（49.6±7.2）ml比（48.7±6.9）ml,（6.4±0.7）d比（3.9±0.6）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中转开腹率比较差异无统计学意义[11.5％（6/52）比3.3％（2/60）,P＞0.05].结论 老年急性胆囊炎病情进展快,治疗难度大,风险高,早期采取腹腔镜胆囊切除术可明显缩短手术时间和住院时间,促进患者术后恢复.     

腹腔镜结肠癌根治性切除术58例临床观察

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治性切除术的临床效果观察.方法 选择某院自2010年2月～2012年1月的58例结肠癌患者作为治疗组,按照患者的自愿原则,将患者分为治疗组与对照组,每组29例.治疗组采用腹腔镜手术,对照组采用常规的开腹手术.对两组的术后生存率、手术时间、术中出血量、术后并发症以及肠道功能恢复情况进行对比分析.结果 ①治疗组与对照组的术后生存率分别为93.10％ (27/29)、89.66％ (26/29),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);②两组手术时间、术中出血量分别为(207.4±22.4) min、 (174.5±14.8) min, (106.5±25.7) ml、(203.2±34.1) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组术后并发症的发生率低于对照组,患者肠道功能恢复情况显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治切除术具有安全、术后恢复快、并发症较少等优点,具有与常规开腹手术相当的远期生存率,可以安全的用于结肠癌根治的治疗,是一种值得临床上推广采用的技术.