2004--2012年云南省寻甸县肺结核流行特征

目的进一步掌握云南省寻甸县肺结核疫情流行特征,为制定肺结核防治策略提供依据。方法对寻甸县2004--2012年肺结核疫情资料进行统计分析。结果寻甸县2004--2012年累计报告肺结核1063例,其中发病率最高年份为2005年（为29．78／10万）,最低为2008年的19．08／10万,年平均发病率为22．52／10万;年平均死亡率为0．17／10万。肺结核发病年龄集中在15—40岁年龄组（61．81％）;死亡病例主要集中在65岁以上年龄组（50．00％）。职业构成比最高的为农民（73．94％）,最低的为散居儿童（0．28％）;死亡病例全部为农民（100％）。结论寻甸县肺结核报告发病率呈上升趋势。应进一步加强该县肺结核防治工作,加强疫情监测,进一步降低肺结核发病率。     

尘肺合并肺结核分析

昆明铁路局２２年间的１８９例尘肺患者中，合并肺结核的２５例，占１３．２３％，其中Ⅰ＋Ｔ为５．３％，Ⅱ＋Ｔ为１９．５％，Ⅲ＋Ｔ为６２．５％。２２年间，Ⅰ～Ⅱ期尘肺各死亡１７人、１０人、１４人；其中合并肺结核者分别为２人（１１．７６％）、５人（５０．００％）、１４人（５７．１４％）。可见，随尘肺期别的升高，肺结核的合并率亦升高；尘肺期别越高，合并肺结核死亡的百分比也越高。合并肺结核是尘肺常见死亡原因之一。尘肺合并肺结核分析@谢蕴华$昆明铁路中心医院     

1997-2011年济南市肺结核疫情资料分析

目的了解济南市肺结核的发病特征及流行规律,为今后肺结核防治工作提供科学依据。方法用描述流行病学方法对济南市1997～2011年肺结核发病情况进行分析。结果济南市1997～2011年肺结核报告发病32959例,死亡120例,年均发病率为37．23／10万,2008年发病率最高为55．72／10万,2001年发病率最低为17．46／10万（P〈0．01）;郊县发病率为35．37／10万,市区发病率为40．89／10万（P〈0．01）;男性发病率为59．94／10万,女性为30．68／10万（P〈0．01）。32959例中,1月份占18．54％;20～69岁占76．84％,农民占49．26％,学生占10．43％,工人占10．32％。结论济南市1997～2011年肺结核城区发病高于农村,男性发病明显高于女性,发病年龄以青壮年为主。     

1949－2009年太原市煤炭冶金铁道系统尘肺死亡病例分析

[目的]了解太原市尘肺发病死亡规律,为制定不同行业间尘肺病防治措施提供依据。[方法]对1949～2009年太原市煤炭冶金铁道系统尘肺死亡病例资料进行描述性分析。[结果]1949-2009年合计死亡尘肺病人1089例,其中煤炭系统占48．76％,冶金系统占41．97％,铁道系统占9．27％。1089例死亡病例,平均发病工龄20．18土7．35年,煤炭、冶金、铁道系统死亡病例差异有统计学意义（P〈0．01）;平均死亡年龄为61．23±9．62岁,煤炭、冶金、铁道系统差异无统计学意义（P〈0．01）。死亡病例死亡原因主要为肺心病、肺结核。[结论]太原市尘肺死亡病例死亡原因主要为肺心病、肺结核。     

272例煤工尘肺结核死亡原因分析

我院（1979年3月前为淮北矿工总院职业病科）1966年～1997年收治各期煤工尘肺结核695例，死亡272例，住院病死率39．1％（272／695），现将死t原因分析如下。1．资料272例中，！朔煤工尘肺结核133例（占48．9％），其中菌阳24例（占18．0％）；对期煤工尘肺结核72例（占26．5％），其中菌阳13例（占180％）；直期煤工尘肺结核67例（占46％），其中菌阳16例（占23．8％）。平均死亡年龄63．6岁（40～88岁），大于60岁者占sg．5％。平均住院192天（l天～5年），住院半年内死亡156例（占574％），6个月～l年内死亡68例（占25％），大于一年死亡…     

2007年龙岩市结核病耐药基线调查点涂阳肺结核患者资料分析

[目的]了解涂阳肺结核患者基本情况与治疗情况,为制定预防和控制耐药结核病的重要策略与指施提供依据。[方法]对2007年4～9月长汀县新登记的所有初、复治涂阳肺结核病例68例资料进行分析。[结果]2007年4～9月合计新登记涂阳肺结核病人68例,其中初治51例,复治17例。治疗6～8个月时,病人治愈率为76．47％,其中初治涂阳病人治愈率为78．43％,复治涂阳病人治愈率为70．59％;治疗失败9例（初治6例、复治3例）,占13．24％;死亡21例,占2．94％;迁出5例,占7．35％。[结论]涂阳肺结核病人及其中治疗失败者均以青壮年为主。     

上海市1953-2005年尘肺合并肺结核患者的生存分析

[目的]研究上海市1953～2005年尘肺病合并肺结核的发病特征和生存年限。[方法]全部资料来源于上海市尘肺病报告数据库。采用SPSS 15．0统计分析尘肺合并结核的合并率与病死率;生存分析分别采用寿命表法和含时依协变量的Cox回归模型。[结果]上海市1953～2005年累积尘肺病例6274例,其中尘肺合并结核者共880例,结核合并率为14．03％;目前尘肺合并结核者已死亡617例,病死率为70．11％。结核合并率与病死率在各尘肺种类间的差异均有统计学意义（P〈0．01）,且随着尘肺期别的增加而相应增高。矽肺、铸工尘肺和石棉肺合并肺结核患者的病死率分别为69．90％、75．27％和76．47％,明显高于电焊工尘肺合并肺结核的病死率（28．57％）。经Cox回归分析结果提示,除性别、发病年龄、诊断年代、尘肺种类和尘肺晋期等危险因素外,合并肺结核是影响尘肺生存的另一个重要危险因素。排除其他因素的影响,尘肺合并肺结核因素引起死亡的相对危险度（RR）为1．47（95％CI：1．33～1．63）。尘肺合并肺结核患者的平均存活期为20．20年,非合并肺结核患者的平均存活期为29．86年,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]尘肺合并肺结核明显影响尘肺病的生存年限与死亡风险。     

北京市怀柔区2008年网络直报肺结核病人流行病学特征分析

目的了解北京市怀柔区2008年网络直报肺结核病人和疑似肺结核病人流行病学特征。方法对怀柔区2008年网络直报的肺结核病人和疑似病人进行统计学分析。结果怀柔区2008年共报告196人,确诊126人,占64．29％;归口管理99人,占78．57％。农村地区的发病率（70．92％）远高于城区（29．08％）;职业以农民为主,占53．06％。结论加强结核病防治知识及国家免费政策的宣传,提高农民对肺结核的知晓率,加强结核病的归口管理,确保肺结核病人得到及时规律的治疗,从而扼制传染源,减少肺结核的传播。     

639例尘肺合并肺结核调查分析

６３９例尘肺合并肺结核调查分析冯状莲，曲亚君，张玉敏（齐齐哈尔市职业病防治所）报道：对某地区１９９２年底以前诊断的３９５２例尘肺者中合并肺结核的６３９人进行调查分析，其中死亡１１４例，病死率１７．８％，占尘肺总死亡病例（４４０例）的２５．９％。１１４...     

平顶山市1963～2003年尘肺病人死亡资料分析

[目的]了解尘肺病人的分布情况，探索死亡规律，对尘肺防治工作提供科学依据。[方法]对平顶山市1963～2003年尘肺患者资料进行分析。[结果]全市尘肺病人死亡累计1300例，病死率12．53％。其中Ⅰ期尘肺846例，占65．08％；Ⅱ期尘肺374例，占28．77％；Ⅲ期尘肺80例，占6．15％。死亡原因构成比为：恶性肿瘤占21．92％（285／1300）；心脑血管疾病占16．54％（215／1300）；肺结核占16．39％（213／1300）。其中，1963～1979年，主要死因是肺结核、尘肺；1980-1989年，主要死因是恶性肿瘤、肺结核和心血管疾病；1990年以后，主要死因为恶性肿瘤、尘肺、心血管疾病等。[结论]平顶山市尘肺病死率为12．53％，恶性肿瘤是尘肺病人的首位死因，心脑血管疾病居第2位，肺结核由第1位逐渐下降到第2位、第4位。     

精神病住院患者死亡相关因素的临床分析及护理对策

目的:通过分析住院精神病患者死亡资料,探讨死亡原因及相关因素,为临床护理及制定安全防范措施提供依据。方法:对合肥市精神病医院20年间收治的精神病患者57555例病历进行回顾性调查分析。结果:住院期间病死39例,住院病人病死率为0.68‰。主要死亡原因为躯体疾病17例,猝死14例。死亡时间多发生在4∶00～7∶00,13∶00～15∶00,尤其是起床活动时。死亡前处于兴奋躁动状态10例,躯体状况差13例,无任何先兆的死亡13例。结论:躯体疾病、猝死是精神科住院患者最主要的死亡原因,护理人员应高度重视兴奋躁动、进食差或拒食以及合并躯体疾患的病人,并加强特殊时段的病情观察,以降低住院病人病死率。     

住院精神病人猝死危险因素分析

目的探讨住院精神病人猝死的危险因素与临床特征,为降低其猝死发生率提供依据。方法对1998-2008年内4所精神病专科医院住院期间发生猝死的全部病例与随机抽取的同期住院的非猝死患者的临床资料进行回顾性调查分析。将所有因素进行比较及单因素分析,差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析。结果两组联合用药、抗精神药种类、抗抑郁药种类、合并躯体疾病、心电图异常、入院时状态差的构成比差异有统计学意义(P0.05或0.01)。Logistic回归分析,合并躯体疾病、心电图异常、联合用药、传统抗精神病药(舒必利针剂、氯丙嗪、氯氮平)、入院时状态差为高危因素;新型抗精神病药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为保护因素。结论本研究结果表明,10年内猝死发生率为1.5‰。男性比女性多。晨3与7时左右为猝死高峰期。关注住院精神病人躯体疾病、入院时状态及心电图变化等;尽量用新型少用传统抗精神病药;尽量用SSRIs少用三环类抗抑郁剂(TCAs);最好单一用药,可减少猝死的发生。     

某综合医院2003—2011年道路交通事故住院患者的死因分析

目的揭示某综合医院道路交通事故住院患者的直接死因及其主要交通事故特征,为预防道路交通事故的发生和医院创伤救治提供基础资料和参考依据。方法对汕头市某综合医院2003—2011年道路交通事故住院患者的住院病案信息进行核实、统计分析。结果共收集7039名病例,男女之比为2．35：1,总死亡人数为145人,其中男性104人,女性41人,致死率为2．06％,秋季致死率高,随着年龄增加,死亡率增高,男性致死率高于女性致死率,其死亡率之比为1．08：1。病人死亡的前3位直接死因为：重型颅脑损伤,脑肿胀,脑挫伤和创伤性硬膜下血肿;前3位交通事故类型为：未特指的机动车交通事故,骑摩托车与小汽车（轻型货车）相撞,行人与摩托车相撞;死者主要为摩托车骑乘者（64例,44．14％）。结论道路交通事故住院患者直接死因为颅脑损伤,主要事故类型为摩托车交通事故。应加强对摩托车事故预防,佩戴好头盔,医院要加强对颅脑损伤的有效救治与管理。     

2015—2018年某医院住院死亡病人死因及费用分析

目的了解2015—2018年某医院住院病人的死亡原因及死亡病人人均费用的变化,以加强疾病的防治,降低住院病人病死率。方法根据ICD-10国际疾病分类原则对某院近4年的住院病案首页进行疾病分类,对住院病人的前10位死因进行顺位,分析前10位死亡病人人均费用的变化。结果近4年中收治病人数增加3.64%,病死率上升0.09个百分点,住院死亡病人人均费用增加11.78%;男性死亡人数明显高于女性死亡人数,60岁以上年龄组病人死亡人数最多。死因顺位中,循环系统疾病居第1位,恶性肿瘤疾病居第2位,呼吸系统疾病及损伤和中毒依次排在第3和第4位。结论加强循环系统疾病、恶性肿瘤的防治,降低住院病人的病死率。     

2003—2018年某三级甲等医院6833例死亡病例分析

目的对某三级甲等医院2003—2018年死亡病例进行回顾分析,了解该院死亡病例的基本情况、主要死因顺位及费用相关情况,为进一步开展疾病的诊治,降低患者病死率提供参考。方法利用医院的病案信息系统,收集整理某院2003—2018年住院总人数,使用Excel 2007和SPSS 19.0软件对6833例住院期间死亡患者的病例资料进行统计分析。结果2003—2018年某院住院患者总人数为404076例,死亡患者共6833例,病死率为1.69%。16年来死亡人数逐年升高,但病死率呈现逐年下降的趋势。病死率最高的是81岁及以上人群组(6.18%),其次为71~80岁人群组(4.06%);死亡人数构成比最高的是61~70岁人群组(21.04%),其次是71~80岁人群组(21.03%)。不同年龄段患者病死率差异有统计学意义(χ2=4071.81,P<0.01)。男性病死率(2.16%)高于女性(1.22%),差异有统计学意义(χ2=540.16,P<0.01)。肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果是构成主要死因的疾病分类,占死亡总人数的89.56%。死亡患者主要病种前10位分别是肺癌、肝癌、胃癌、脑出血、乳腺癌、结肠癌、颅脑损伤、肺炎、脑梗死和鼻咽癌。住院总费用16年来增长了31.46%,住院天数和抢救次数对总费用有影响,药占比2011年开始每年有所下降。结论2003—2018年某医院死亡患者多为中老年男性患者,肿瘤和循环系统疾病是主要致死的疾病类型,肺癌、肝癌和胃癌是致死的主要病种,平均住院费用每年增加,且与住院天数和抢救次数成正比。医院相关部门应合理配置医疗资源,加强对肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病的学科建设,以降低患者的病死率,同时控制住院天数及进行合理抢救,控制总住院费用。     

浙江省衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药现状研究

摘要：目的　了解衢州市分枝杆菌菌种分布和耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法　选取２０１４－ ２０１７年衢州市各结核病定点医院上送衢州市人民医院的２３８４株分枝杆菌菌株,采用ＰＮＢ／ＴＣＨ （Ｐ Ｎｉｔｒｏ ｂｅｎｚｏｉｃａｃｉｄ／ｔｈｉｏｐｈｅｎｅ ２ ｃａｒｂｏｘｙｌｉｃａｃｉｄ）生长试验进行菌种鉴定,对四种一线抗结核药物：异烟肼（ｉｓｏｎｉ ａｚｉｄ,ＩＮＨ）、利福平（ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ,ＲＦＰ）、乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ）、链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ,ＳＭ） 进行耐药性监测。结果　２３８４株分枝杆菌经过鉴定,结核分枝杆菌２２７０株（９５．２２％）,非结核分枝杆菌 （ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ,ＮＴＭ）１１４株（４．７８％）;２２７０ 株结核分枝杆菌总耐多药率为５．５１％ ; 复治患者的总耐药率、耐多药率以及对ＩＮＨ 、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＳＭ 任一药物的耐药率均高于初治患者,差异 有统计学意义（均犘＜０．０１）;单一耐药的前３位为ＳＭ＞ＩＮＨ＞ＲＦＰ;多耐药和耐多药的前３位为ＩＮＨ＋ ＲＦＰ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ＲＦＰ。结论　衢州市的复治患者的耐药情况较为严重,需进一步改善结 核病的预防控制工作。 关键词：肺结核;分枝杆菌;ＰＮＢ／ＴＣＨ 生长试验;药敏;耐药率;耐多药 中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１９１ ０４     

基于随机森林的冠心病合并心力衰竭患者PCI术后死亡风险预测研究

目的 采用随机森林算法分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心力衰竭(简称心衰)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后1年内死亡的影响因素。方法 连续入选2014年1月至2019年7月,于山西医科大学第一医院及山西省心血管病医院心内科住院的冠心病合并心衰并在本次住院期间接受PCI的患者1 078例,随访1年,以死亡为终点事件。利用随机森林算法构建预后模型,分析PCI患者术后1年内死亡的影响因素。结果 随机森林模型显示,红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、心率、GLU、白蛋白和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)是患者死亡的前五位影响因素。结论 RDW、心率、GLU、白蛋白和NT-proBNP是PCI患者术后1年内死亡的前五位影响因素。这为临床评估患者获益与风险、选择最佳治疗方案提供理论依据。     

天津静海地区163例老年死亡病例分析

目的了解老年住院患者的死亡原因及危险因素。方法对天津静海县医院1998年1月—2008年12月期间住院的老年死亡患者病例进行回顾性调查。结果共调查老年死亡病例163例,其中老年糖尿病患者63例,占38.65%。老年糖尿病患者以心血管疾病(79.36%)、脑血管疾病(11.1%)、感染(9.52%)为主要死亡原因。男女间死亡原因差异无统计学意义。糖尿病组甘油三酯高于非糖尿病组。结论老年糖尿病患者的主要死亡原因是心脑血管疾病和感染。     

肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染分析

目的了解肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染情况,探讨防治对策。方法选取2003-2005年收治的肺恶性肿瘤患者554例,对病例资料进行回顾性调查、分析。结果肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.22%;例次感染率为8.84%;感染菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论做好肺恶性肿瘤患者的下呼吸道医院感染预防与控制,合理使用抗菌药物,可降低肺恶性肿瘤患者因医院感染而导致的死亡。     

缺血性心脑血管病早期降纤治疗的疗效观察

目的 :探讨通过降低纤维蛋白原 (Fg)水平来降低缺血性心脑血管疾病的致残率和死亡率。方法 :对 15 9例缺血心脑血管病人随机分为治疗组和对照组 ,分别用降纤酶和川芎秦静脉点滴 ,其它治疗基本一致 ,7d为一疗程 ,根据临床症状、体征及检查结果进行疗效评定。结果 :两组脑梗塞病人治疗后 ,神经功能缺损评分 ,治疗组明显高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;心绞疼患者治疗后 ,治疗组总有效率为 93 .1 ,对照组为 67.8 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 1) ;心肌梗塞患者治疗后治疗组总有效率为 81.8 ,对照组为 60 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :降纤酶能降低 Fg血浆浓度 ,抑制血小板和红细胞聚集 ,改善微循环 ,从而防止了血栓形成和抑制血栓增大 ,降低了缺血性心脑血管疾病致残率和死亡率