全麻腹腔镜胆囊切除80例观察报告

目的 腹腔镜胆囊切除术需在二氧化碳气腹下完成，对呼吸和循环系统有明显影响，观察腹腔镜胆囊切除术中，血氧饱和度、血压的变化特点。方法 对70例胆囊结石、10例胆囊息肉患者选择气管插管静脉复合麻醉，术中观察血氧饱和度、血压，分析术毕血氧饱和度和拔气管导管时间。结果 术中1例出现短时间血氧饱和度下降〈90％，3例〈95％，90％以上维持在97％～100％，术毕有80例（88．9％）血氧饱和度维持在99％～100％，8例（8．9％）维持在97％～98％，仅有2例为85％；术中有4例血压下降至（80～90）／（50～60）mmHg，术后拔管时间最长40min，最短为4min内，平均19．2min。结论 腹腔镜手术的麻醉管理有待进一步探讨和提高，才能较好地配合胆囊除术的顺利开展。     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉

目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化特点.方法 对45例胆囊手术患者选择气管插管静脉复合麻醉,其中5例复合硬膜外阻滞麻醉,术中观察SpO2、BP,分析术毕SpO2和拔气管导管时间.结果 术中2例出现短时间SpO2下降<85%,3例<95%,88.9%以上维持在96%～100%,术毕有40例(88.9%)SpO2维持在99%～100%,4例(8.9%)维持在97%～98%,仅有1例为96%,术中有4例BP下降至80/50mmHg,术后拔管时间最长50min,最短为5min内,平均20min.结论 腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,术中连续监测SpO2、BP,有助于避免各种并发症发生.     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化特点。方法对45例胆囊手术患者选择气管插管静脉复合麻醉,其中5例复合硬膜外阻滞麻醉,术中观察SpO2、BP,分析术毕SpO2和拔气管导管时间。结果术中2例出现短时间SpO2下降&lt;85%,3例&lt;95%,88.9%以上维持在96%～100%,术毕有40例(88.9%)SpO2维持在99%～100%,4例(8.9%)维持在97%～98%,仅有1例为96%;术中有4例BP下降至80/50mmHg,术后拔管时间最长50min,最短为5min内,平均20min。结论腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,术中连续监测SpO2、BP,有助于避免各种并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）中血氧饱和度（SPO2）、血压（BP）的变化特点。方法对45例胆囊手术患者选择气管插管静脉复合麻醉，其中5例复合硬膜外阻滞麻醉，术中观察SPO2、BP，分析术毕SPO2和拔气管导管时间。结果术中2例出现短时间SpO2下降〈85％，3例〈95％，88．9％以上维持在96％～100％，术毕有40例（88,9％）SPO2维持在99％～100％，4例（8.90％）维持在97％～98％，仅有1例为96％；术中有4例BP下降至80／50mmHg，术后拔管时间最长50min，最短为5min内，平均20min。结论腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成，对呼吸和循环系统有明显影响，术中连续监测SPO2、BP，有助于避免各种并发症发生。     

高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉体会

目的探讨高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法及围术期管理。方法1998年3月-2008年3月对400例高血压患者行腹腔镜胆囊切除术,全部选用全麻气管内插管,术中连续无创监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度。结果99.5%的患者顺利度过围术期,术中、术后血压平稳,有2例患者术后出现脑血管意外,其中1例死亡。结论气管插管全身麻醉是目前高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的最佳选择,但应注意术前准备充分,术中及时处理,预防血压大幅波动,是防止发生心脑血管并发症的关键。     

60例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中,血氧饱和度(SpO2)、血压(Bp)的变化特点。方法:对40例胆囊结石、5例胆囊息肉患者选择气管插管静脉复合麻醉,其中5例加用硬膜外阻滞麻醉,术中观察SpO2、Bp,分析术毕SpO2和拔气管导管时间。结果:术中、术后不良反应及并发症主要是气腹后10～20 min时发生血压下降。表现为收缩压、舒张压、平均动脉压下降。下降20～30 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)4例,心率减慢5例,经加快补液并用阿托品和麻黄碱恢复正常7例。呼吸减慢4例,增快2例,SpO2下降2例,经辅助呼吸恢复6例,改气管插管1例。其余生命体征基本稳定。结论:腹腔镜胆囊切除术需CO气腹下完成,对呼吸和循环系统有影响,术中连续监测SpO2、Bp,有助于避免各种并发症发生。     

100例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和效果.方法:随机选择2012年1月-2013年11月100例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,在全麻下进行腹腔镜胆囊切除术,分析手术麻醉效果,于手术各阶段患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp02)的变化.结果:本组100例患者均未发生麻醉并发症,腹腔镜胆囊切除术顺便完成,无中转开腹病例;患者围术期血压、呼吸、心率基本平稳,无躁动表现.与麻醉前相比,患者在气腹前MAP、HR略降低,气腹后30 min升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);SpO2在手术全程均无明显变化(P＞0.05).结论:行全麻腹腔镜胆囊切除术安全可靠,能保证患者安全,值得临床推广.     

地佐辛复合丙泊酚用于腹腔镜手术的疗效观察

目的:地佐辛复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术(LC术)中的疗效观察。方法:择期LC术患者500例,随机分为地佐辛复合丙泊酚(D组)和丙泊酚(P组),每组各250例。麻醉诱导后,D组地佐辛0.1 mg/kg静脉推注15 min后用丙泊酚5～8 mg/(kg.h)泵入维持;P组单独用异丙酚以同样速度静脉泵入维持,必要时追加0.5～1 mg/kg至术毕。记录麻醉前及注药后、苏醒时血氧饱和度(SpO2)、血压(Bp)、心率(HR),丙泊酚总用量、术后疼痛程度及苏醒、定向力恢复时间。结果:苏醒、定向力恢复时间及麻醉总量P组明显大于D组(P<0.05);D组术后镇痛效果优于P组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术地佐辛复合丙泊酚安全可行,术后镇痛效果好,恢复快。     

地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的比较在腹腔镜胆囊切除术中追加地佐辛或芬太尼的麻醉效果、不良反应、麻醉苏醒及对术后镇痛的影响。方法选择ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分成二组,Ⅰ组:追加地佐辛组,Ⅱ组:追加芬太尼组;分别记录诱导前、切皮时、气腹后5min、气腹取消后,手术结束时的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);术毕记录手术至术毕睁眼时间、术毕至拔管时间、恶心呕吐及疼痛等不良反应。结果二组患者的心率、平均动脉血压在切皮时、气腹后5min及气腹取消后、手术结束时有一定增加,但差异无统计学意义(P>0.05);二组患者手术至术毕睁眼时间、术毕至拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后恶心呕吐发生率更低(P<0.05);Ⅰ组术后30min、2h、4h镇痛效果优于Ⅱ组(P<0.05)。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术具有血流动力学影响小、术后镇痛更持久的优点,适合短小手术并拒绝术后镇痛患者。     

硬膜外麻醉加浅全麻用于肝癌切除术的观察

目的观察硬膜外麻醉加浅全麻用于肝癌切除术的情况.方法34例肝癌切除术病人,于T8～9穿刺行硬膜外麻醉,用试验量测平面无异常后诱导插管、吸入0.6最小肺泡浓度(MAC)异氟醚,泵注异丙酚4mg/kg@h静注维持麻醉,术中间隔1～1.5h硬外用0.5%布比卡因,观察并记录入室(基础)、麻醉后10、30min、术毕的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并观察苏醒时间及醒后躁动情况.结果麻醉后10min,SBP、HR、较基础值明显下降(P＜0.01),然后逐渐恢复,30min后至术毕基本平稳.SpO2无明显改变.术后苏醒时间短,醒后躁动少.结论硬膜外麻醉加浅全麻为肝癌切除术较佳的麻醉选择,但麻醉中要注意保持血压的平稳.     

七氟烷麻醉在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中的应用

目的 观察7%七氟烷复合氯胺酮诱导在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中的应用.方法 选择30例符合入选标准的在全身麻醉气管插管下行腹腔镜下幽门环肌切开术的先天性肥厚性幽门狭窄的新生儿,随机分为两组:A组15例患儿接受7%七氟烷复合氯胺酮诱导,B组15例患儿接受全凭静脉麻醉诱导,两组术中均使用1%～3%七氟烷维持麻醉.比较两组惠儿的血压、心率、血氧饱和度、诱导时间、术毕拔管时间和不良事件发生率.结果 与B组比较,A组术中患儿血压、心率、诱导时间和不良事件发生率的差异无显著性(P>0.05),术毕拔管时间显著缩短(P<0.05).结论 7%七氟烷吸入复合氯胺酮诱导过程中患儿循环较稳定,与全凭静脉麻醉诱导相比,术毕拔管更快.     

靶控吸入地氟烷麻醉对腹腔镜胆囊切除术疗效影响分析

目的:探讨靶控吸入地氟烷麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者脑电双频指数、血压变异性及苏醒质量的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2020年6月于我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的80例患者临床资料,将采用新鲜气体控制地氟烷吸入麻醉的42例患者归为对照组,将采用靶控吸入地氟烷吸入麻醉的38例患者归为观察组。比较两组不同时点脑电双频指数((bispectral index,BIS);对比两组手术期间血压变异性及术后苏醒质量。结果:两组患者插管后5 min、气腹建立后10 min、术毕时BIS均逐渐降低,差异有统计学意义(P <0. 05),但观察组患者插管后5 min、气腹建立10 min、术毕时BIS均高于对照组(P <0. 05);手术期间,观察组收缩压(SBP)变异性、舒张压(DBP)变异性均低于对照组(P <0. 05);观察组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组,(P <0. 05)。结论:靶控吸入地氟烷麻醉可维持腹腔镜胆囊切除术中患者生命体征平稳,术后苏醒质量较高。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的探讨气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会。方法选择SASⅠ～Ⅱ级胆囊息肉或胆囊结石患者100例（10例SASⅢ级患者经过治疗后SAS达到Ⅱ级进行手术）在腹腔镜下行胆囊切除术,麻醉诱导用药咪唑安定、芬太尼、异丙酚,加肌松药物,麻醉维持用药维库溴铵、芬太尼注射液。术中监测麻醉前、气腹后和拔管后的心率、平均动脉压、呼气末二氧化碳浓度、脉搏血氧饱和度。结果100例胆囊切除患者在全身麻醉下其中5例心率小于50次/min,给予阿托品纠正,6例血压增高收缩大于160mmHg（1mmHg=0.133kPa）,给予硝酸甘油纠正到正常范围,余生命体征稳定,麻醉效果确切,苏醒快,术后无并发症发生。结论实施腹腔镜胆囊切除术的患者只要认真仔细地进行术前访视,针对原发病给予治疗,提高患者的心肺储备功能,合理使用诱导药物,术中加强呼吸循环监测,及时处理术中出现的并发症状,全身麻醉仍是安全有效的麻醉方式。     

两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者呼吸循环和意识恢复的比较

目的:比较两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者呼吸循环功能和意识恢复的影响.方法:气管插管全身麻醉腹腔镜胆囊切除术后患者394例,术毕拔出气管导管后,送入麻醉恢复室(PACU).根据麻醉方式将所有患者分为异氟醚吸入全身麻醉组(GA组)(172例)和丙泊酚靶控输注静脉全身麻醉组(TCI组)(222例).用Aldrete麻醉后恢复评分法,记录患者入室和出室评分,入室和出室收缩压(SBP)、舒张压、脉搏血氧饱和度、心率(HR)和留室时间.结果:与TCI组比较,GA组的入室SBP、HR较高,入室评分较低,留室时间长(P＜0.05或0.01).结论: 与异氟醚吸入全麻比较,靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼、阿曲库铵更有利于术后患者呼吸循环功能和意识的恢复,是腹腔镜下胆囊切除术的理想麻醉方法.     

腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的:总结腹腔镜妇科手术麻醉处理的临床经验。方法:选择腹腔镜妇科手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),无明显心血管疾病。连续硬膜外麻醉48例,气管插管加静脉复合麻醉52例。无创伤监测并记录麻醉前,气腹后5min,改头低脚高位后5、10min及排出腹腔气体平卧后5min时的血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果:气腹后5min,改变体位5、10min时两组心率均较麻醉前明显增快(P<0.05),各期血压变化不明显,脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围;气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜妇科手术气腹后体位的改变对呼吸、循环可产生一定影响,但两种麻醉方法均未出现不良后果。相比之下,气管插管加静脉复合麻醉围术期易于管理,较为安全。     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响.方法 高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例.记录诱导前(T0)、置入喉罩/插管前即刻(T1)、置入喉罩/插管后1 min(T2)、3 min(T3)、胆囊切除时(T4)、拔喉罩或拔管时(T5)6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较.结果 气管插管组于插管后1 min、3 min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24 h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异.结论 喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动.     

电视腹腔镜胆囊切除术之麻醉体会

目的：选择气管插管静吸复合全身麻醉用于电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会。方法：对于80例胆囊结石病人在气管插管静吸复合全身麻醉下，行LC之术中管理及进行手术前、中、后的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳浓度(PaCO2)监测，反映选择气管插管静吸复合全身麻醉的优劣。结果：所有病人HR、BP、SpO2、PaCO2在手术前、中、后的变化无显著性差异。结论：气管插管静吸复合全身麻醉用于LC，实为一种很好的选择。     

气管导管内异物置留1例

患女,6岁。因“车祸致昏迷1h ”入院。急诊在气管内插管静吸复合麻醉下行开颅硬膜外血肿清除术。术中维持自主呼吸24～32次/分,术毕气管导管内吸痰顺利,呛咳反应明显,吸空气SPO290%,吸氧2L/min,SPO299%～100%,带管安全返回病房。70min后病房内医生反映予患者吸痰后血氧饱和度不     

刍议老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理。方法选取该院自2010年1月-2011年1月收治的44例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组44例患者均平稳度过麻醉阶段,患者均未出现麻醉意外事件。麻醉诱导期间相对较为平稳,气管插管时,27例患者出现心率增快现象,2l例患者出现血压增高现象,手术时间最短为30min,最长为120min。术后患者心率、呼吸均逐渐恢复良好,气管导管拔管时有14例患者出现血压升高现象,8例患者心率〉100次／min,术后5例患者出现不良反应,占11．4％,术后患者均康复出院。结论给予老年腹腔镜胆囊切除术患者全麻复合硬膜外麻醉有助于提高麻醉效果,临床效果显著,值得推广和应用。     

高龄患者髋关节手术的麻醉选择

目的评价老年患者髋关节手术的麻醉方法。方法对本院2002年1月～2004年5月53例行髋关节手术的80岁以上高龄患者,按年龄、病情及身体状况,分别选用硬膜外麻醉、气管插管静吸复合全身麻醉及硬膜外麻醉复合全身麻醉3种方法。观察手术中患者血流动力学和血氧饱和度的变化及术后恢复情况。结果行硬膜外阻滞患者术中血压变化大,38例中有25例术中血压降低超过30％以上,呼吸均保持正常;7例全身麻醉患者诱导期和术中血压有波动但均能有效地控制,术毕清醒后因肌力恢复不满意(2例),呼吸功能差(2例)而带管回病房或送ICU处理。8例全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉患者,诱导期血压下降较显著,术中循环功能基本能维持正常,术毕2例患者带管回病房,其余术毕拔除气管导管。结论上述3种麻醉方法都有其优缺点,关键在于应充分认识老年人的病理生理特点,正确评估患者术前的全身状况,选择适当的麻醉方法。