临床营养护理

代谢综合征与营养干预代谢综合征(metabolic syndrome,MS)表现为多种心血管病危险因素在同一个体聚集。在人们认识MS的过程中,其称谓曾有“富裕综合征”、“胰岛素抵抗综合征”、“代谢失调综合征”等。MS真正成为研究热点是在1988年内分泌学家Reaven[1]提出肥胖、胰岛素抵抗、高血压、糖尿病或糖耐受不良、高胰岛素血症、高甘油三酯(TG)血症和低高密度脂蛋白(HDL)组成的综合征———“X综合征”(又称Reaven综合征),是动脉粥样硬化和冠心病极为重要的危险因素。1998年世界卫生组织(WHO)建议称之为代谢综合征,主要包括糖耐量受损(糖尿…     

10例SAPHO综合征患者的护理体会

<正>SAPHO综合征即滑膜炎(Synotivis)、痤疮(Acne)、脓疱疮(Pustulosis)、骨肥厚(Hyperostosis)、骨炎(Osteitis)综合征,病变主要累及骨关节和皮肤。SAPHO综合征在临床较少见,该病迁延难愈,呈发作和缓解交替的慢性病程。由于SAPHO综合征不易诊断,更难予以有效护理,因此,正确认识SAPHO综合征,探讨和总结临床护理经验对提高整体护理质量具有     

POEMS综合征相关性肺动脉高压的研究进展

POEMS综合征又名Crow-Fukase综合征、Takat-suki综合征、PEP综合征,其特征性临床表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O)、内分泌改变(endocrinopathy,E)、M蛋白血症(M-protein,M)和皮肤改变(skin changes,S);此外尚有骨硬化性骨髓瘤、视乳头水肿、多浆膜腔积液、脑脊液蛋白细胞分离、血小板增多症、肾功能衰竭及肺动脉高压等表现[1].     

脂质蓄积指数、内脏脂肪指数在诊断成人代谢综合征中的应用

目的研究脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)在诊断成人代谢综合征中的应用。方法选择2018年1月至3月医院健康体检中心实施体检人群182例作为研究对象,其中代谢综合征患者82例,非代谢综合征患者100例。向全部参加体检人群发放基本资料调查问卷,并进行体格检查和生化检查。对两组人员体格及生化检查结果进行统计,并通过相关公式计算比较体质量指数(BMI)、LAP、VAI情况。结果体格检查,代谢综合征患者男性较多,腰围(WC)、收缩压、舒张压均高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05);生化检查,代谢综合征患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05),代谢综合征患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05)。182例调查对象经公式计算发现,代谢综合征患者BMI、LAP、VAI均明显高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05)。LAP诊断能力最强,其次为VAI,均强于WC和BMI。结论 LAP、VAI可作为成人代谢综合征临床预测及诊断的相关指标。     

代谢综合征在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的临床特点及近期预后

目的分析非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)中代谢综合征患者的临床特征和住院期间预后。方法SUNDAY注册研究(TheStrategiesforUA NSTEMIandDelayofAngioplastYRegistry)回顾性登记了本院2000年1月至2002年12月三年间首次因不稳定性心绞痛(UA)或非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)在我院住院的患者1013例,比较合并代谢综合征患者与不伴代谢综合征的患者的临床特征和结果,并根据代谢综合征各组成数计算代谢综合征积分。结果有体重、身高及病史、生化检查记录完整的患者743例,其中符合我国代谢综合征定义的患者343人(46.2%),年龄较轻[(59.66±9.67)岁vs.(61.11±10.37)岁,P=0.052]。与不伴代谢综合征患者相比,合并代谢综合征患者除具有体重指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱(P值均小于0.0001)的特点外,肌酐[(1.07±0.29)mg dlvs.(1.01±0.22)mg dl,P<0.0001]、白细胞总数[(7.05±1.81)Lvs.(6.75±1.98)L,P=0.039]均高于非代谢综合征的NSTE ACS患者。合并代谢综合征的患者的冠脉病变严重的比例较高,三支加左主干病变的比例明显高于不伴代谢综合征的患者(46.6%vs.32%,P<0.0001),住院天数明显延长(P=0.015),住院期间的费用明显增高(P=0.004)。应用Logistic分析发现心性事件和代谢综合征积分明显相关(P=0.017)并随代谢综合征积分的增加,患者有年轻化的趋势(P=0.03),代谢综合征的各组成成分也均有明显加重的趋势(P>0.05),而且严重冠脉病变(左主干 三支病变)的比例也明显增高(P=0.006),各组间不良心性事件的比例,差异也有显著性(P=0.039)。结论在NSTE ACS患者中,合并代谢综合征的比例较高,并有年轻化的特点。不良心性事件和代谢综合征积分明显正相关,即合并代谢综合征的成分越多,肥胖、糖尿病、高血压和血脂紊乱的严重程度越明显,冠脉病变越严重,不良心性事件的比例也越高。     

POEMS综合征合并慢性肾功能不全行肾穿刺术后心脏骤停1例护理

POEMS综合征是由于浆细胞瘤或浆细胞增多引起的多系统器官损害的临床综合征,临床表现为多发性神经病(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病(en-docrinopathy)、M蛋白(M-protein)和皮肤改变(skin changes)等.POEMS综合征是一种罕见的克隆性浆...     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医药研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,SAHS)是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征~([1])。主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAS)、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征     

代谢综合征合并冠心病患者胰岛素抵抗与血浆纤溶活性的关系

目的　探讨代谢综合征 (themetabolismsyndrome,MS)合并冠心病 (coronaryheartdisease,CHD)患者的胰岛素抵抗 (insulinresistance,IR)与血浆纤溶活性的关系。方法　选择单纯代谢综合征患者 31例 ,代谢综合征合并冠心病患者 36例和正常对照 2 0例 ,观察一般情况 ,并测定血浆纤溶酶原激活物抑制物 1(plasminogenactivatorinhibitortype 1,PAI 1)、纤维蛋白原 (fibrinogen ,Fg)、空腹血糖 (fastingbloodglucose ,FBG)、空腹血胰岛素 (fastinginsulin ,FINs)和血脂等指标 ;计算胰岛素敏感指数 (insulinsensitiveindex ,ISI)。结果　代谢综合征合并冠心病组的ISI较单纯代谢综合征组及正常对照组明显下降 (P <0 .0 5 ) ;血浆PAI 1、Fg等明显升高 (P <0 .0 5 )。在代谢综合征合并冠心病组PAI 1与Fg、FINs正相关 ,与ISI、高密度脂蛋白 (highdensitylipoprotein ,HDL)负相关 ,多元回归分析显示 ,ISI、HDL和Fg与PAI 1独立相关。 结论　代谢综合征合并冠心病患者存在明显的胰岛素抵抗和纤溶活性异常 ,同时纤溶活性异常与胰岛素抵抗相关。     

1例POEMS综合征患者临床特征分析

正POEMS综合征,又称为骨硬化性骨髓瘤、CrowFukase综合征、PEP综合征或Takatsuki综合征[1-3],是继发于单克隆浆细胞病的多系统疾病。POEMS是几个主要症状英文单词首字母的缩写:周围神经病(P)、脏器肿大(O)、内分泌疾病(E)、单克隆浆细胞增殖性疾病(M)和皮肤改变(S)[4]。主要临床特征是以     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗进展

睡眠呼吸障碍(SDB)包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)、陈-施式呼吸(Cheyne-Stokes respiration)、睡眠低通气综合征 (sleep hypoventilation syndrome)及与呼吸努力相关的其他觉醒性疾患(RERAs),如上气道阻力综合征(UARS).     

睡眠呼吸障碍与心血管疾病

睡眠呼吸障碍(SDB)是指由于上气道阻力增加或呼吸中枢驱动障碍,导致的低通气或呼吸暂停(SA),并由此引起一系列病理生理改变和症状的临床征候群.主要包括:鼾症、阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性呼吸暂停综合征(CSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、上气道阻力综合征(UARS)等.本文主要就OSAHS、CSAS与心血管疾病的关系进行讨论.     

劳蒙毕综合征并发尿毒症脑病的护理

<正>劳蒙毕综合征(Laurence Moon-Biedl syndrome)是一种以智力低下、肥胖、性幼稚、多指(趾)畸形、色素性视网膜炎为临床特征的罕见性先天性常染色体隐性遗传性疾病[1],又称性幼稚-多指畸形综合征。1866年,Laurence和Moon首次报道本综合征,Barder(1920年)和Biedl(1922年)对其临床特征作了进一步阐述,故被命名为劳蒙毕综合征[2]。男女患病之比为     

动态心电图诊断病态窦房结综合征的价值

目的探讨动态心电图诊断病态窦房结综合征的价值。方法对100例病态窦房结综合征患者(观察组)和100例体检者(对照组)均行12导联动态心电图监测,对比分析2组检查结果。结果观察组中Ⅰ型病窦综合征22例(22.00%),Ⅱ型病窦综合征34例(34.00%),Ⅲ型病窦综合征34例(34.00%),Ⅳ型病窦综合征10例(10.00%)。观察组24h总心搏数、24h心率、最高心率、最低心率值均明显低于对照组,窦性心动过缓、窦性停搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、希氏-浦肯野系统传导异常检出率均明显高于对照组(均P<0.01)。结论病态窦房结综合征患者的动态心电图与正常人群明显不同,动态心电图是早期诊断病态窦房结综合征的可靠的方法。 更多还原     

血脂康胶囊对肾病综合征患者hs-CRP的影响

肾病综合征患者由于脂质代谢紊乱,高胆固醇(TG)和(或)高甘油三酯血症(TG)、血清中低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白的(VLDL)和脂蛋白(a)浓度增加,常与低白蛋白血症并存。而血脂的异常升高对于肾病综合征患者的病情发展     

血清胱抑素C水平与肝硬化预后的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平与肝硬化预后的相关性,为临床改善肝硬化提供依据。方法选取2014年1月至2016年1月在该院治疗的肝硬化腹腔积液患者52例作为研究对象,分别检测患者CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、肾小球滤过率(GFR),分析肝硬化腹腔积液患者以上指标与CysC相关性,统计1年内肝硬化腹腔积液患者发生肝肾综合征的比例,并比较发生肝肾综合征和非肝肾综合征患者的以上检测指标结果;同时统计1年内肝硬化腹腔积液患者死亡情况,并对比死亡患者和非死亡患者以上检测指标结果。结果肝硬化腹腔积液患者的CysC水平与Cr、BUN、ALT、AST、ALP、TP、Alb、TBil、GFR均无相关性(P0.05)。52例肝硬化腹腔积液患者1年内发生肝肾综合征的有12例,发生率为23.1%;肝肾综合征患者的CysC水平为(1.76±0.33)mg/L,明显高于非肝肾综合征患者;肝肾综合征患者的TP水平为(35.92±11.19)g/L,明显低于非肝肾综合征患者;肝肾综合征患者的Alb水平为(21.46±7.03)mg/L,明显低于非肝肾综合征患者。肝肾综合征和非肝肾综合征患者CysC、TP、Alb水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。52例肝硬化腹腔积液患者1年内有6例患者死亡,死亡率为11.5%;死亡患者的CysC水平为(1.98±0.42)mg/L,明显高于非死亡患者。结论肝硬化腹腔积液患者发生肝肾综合征或死亡后CysC水平明显升高,表明CysC水平与肝硬化的预后具有一定的相关性,可作为临床改善肝硬化的依据。     

血清趋化素和血清P选择素在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的探讨血清趋化素和血清P选择素在急性冠状动脉综合征中的诊断价值。方法选取62例急性冠状动脉综合征患者设为急性冠状动脉综合征组,60例稳定型心绞痛患者设为稳定型心绞痛组,选取同期健康体检者60例作为对照组,采取酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组血清趋化素和血清P选择素水平,同时测定各组血脂水平,经Pearson相关性分析,分析血清趋化素与血清P选择素的关系。结果稳定型心绞痛组、急性冠状动脉综合征组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05);稳定型心绞痛组、急性冠状动脉综合征组患者血清趋化素、血清P选择素水平均高于对照组,且急性冠状动脉综合征组最高(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清趋化素与血清P选择素呈正相关(r=0.336.P<0.05)。结论检测急性冠状动脉综合征患者血清趋化素和血清P选择素水平,可预测急性冠状动脉综合征患者的发生、发展过程,具有良好临床价值。     

代谢综合征与脑血管病关系的研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又名胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)或X综合征,特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗(伴或不伴糖耐量异常)等.     

POEMS 综合征病因与发病机制的研究进展

POEMS 综合征是Crow 等[1]1956 年首次报道的一种与浆细胞病有关的多系统病变,一度称为Crow -Fukase 综合征或PEP 综合征、Shimpo 综合征和Nakanishi 综合征等.Bardwick 等[ 2 ] 取其五大临床主征英文首字母,即多发性神经病变(Polyneuropathy, P)、脏器肿大(Organmegaly,O ),内分泌病变(Endocrinopathy,E),M -蛋白(M -protein,M)和皮肤改变(Skin change,S)命名为POEMS 综合征.近几年对其病因、发病机制研究有一些新进展,现综述如下.     

两种血液透析方法治疗心肾综合征的疗效比较

目的比较间断性血液透析(IHD)和持续缓慢低效血液透析(SLED)在心肾综合征的治疗效果。方法 42例心肾综合征病人分为IHD和SLED两组治疗,测定治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、磷(P),并比较治疗前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和两组的超滤脱水量(UF)。结果两组心肾综合征病人治疗后Scr、BUN、P下降均有显著意义(P<0.01),SLED治疗后HR、CVP下降,与IHD比较有差异统计学意义(P<0.05),IHD组MAP上升,UF减少与SLED相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLED血液动力学稳定,治疗心肾综合征疗效优于IHD。     

血清学指标结合ESSDAI在原发性干燥综合征中的临床价值

目的探讨血清学指标结合干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)在原发性干燥综合征中的研究价值。方法选择2013年2月至2016年12月在该院诊治原发性干燥综合征患者68例作为干燥综合征组,选择同期在该院体检的健康者68例作为对照组,两组均进行ESSDAI评分与血清学指标检测[白细胞介素(IL)-27、IL-10、1,25(OH)2D],同时进行相关性分析。结果干燥综合征组的ESSDAI评分为(14.21±1.03)分,明显高于对照组的(1.87±0.45)分,差异有统计学意义(t=13.224,P0.05)。干燥综合征组的血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D值分别为(158.33±32.19)pg/mL、(84.33±14.29)pg/mL和(8.42±2.49)ng/mL,对照组分别为(37.44±14.92)pg/mL、(23.11±1.94)pg/mL和(34.10±3.41)ng/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示干燥综合征患者的ESSDAI评分与IL-10、IL-27呈正相关(P0.05),与1,25(OH)2D呈负相关(P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示IL-10、IL-27、1,25(OH)2D为影响ESSDAI评分的主要危险因素(P0.05)。结论 ESSDAI为评估干燥综合征患者病情的常见指标,干燥综合征患者存在血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D表达异常情况,三者联合检测对于干燥综合征的诊断有一定的应用价值。