一种不需吻合血管的指尖部完全离断再植术

目的:为无血管吻合条件的手指指尖部离断伤提供一种新的原位再植方法.方法:将手指末节离断端修成只有骨和甲床组织的剔皮骨甲复合体,经骨折内固定和缝合甲床后,在手指残端依据离断侧皮肤缺损的大小,设计并切取以一侧指固有动静脉为蒂的旗形皮瓣或V-Y皮瓣向远侧旋转或推进,覆盖离断侧骨甲复合体.结果:离断端骨甲组织均成活,保留了手指的长度和功能.结论:应用剔皮骨甲复合体+局部转移皮瓣可以使指尖部离断后无法吻合血管再植的手指保留最佳的长度和功能.     

推移手指掌侧皮瓣修复手指离断伤体会

我院自1989～1995年应用推移手指掌侧皮瓣修复手指离断伤26例，30只手指。推移皮瓣包括两侧的指固有动脉静脉和指神经，所以手指的感觉是正常的，手指残端背侧皮血循环良好，经随访获得满意的疗效，现报告如下：     

离断手指皮肤的再利用

手指离断伤在急诊外科十分常见。作者利用离断手指的皮瓣再植于残指创面,使之成活,获得了较满意的效果。现总结如下。     

应用足背皮瓣修复手背大面积皮肤软组织缺损及多指离断再植

目的为伴大面积皮肤软组织缺损的多指离断伤的修复提供一种可靠的方法。方法采用游离足背皮瓣修复手背创面,足背皮瓣内静脉桥接手指静脉再植多指离断6例16指。结果再植6例16指全部成活,功能恢复良好。结论应用足背皮瓣修复手背大面积皮肤软组织缺损,同时桥接离断手指静脉是一种较好的方法。     

腕掌浅静脉皮瓣修复断指血管合并皮肤缺损

目的探讨游离腕掌浅静脉皮瓣移植修复手指离断伤血管合并皮肤缺损的可行性,为手指离断伤血管合并皮肤缺损的治疗寻找一种合适的治疗方法。方法于手指离断伤的同侧腕部寻找到纵行皮下小静脉,取合适的长度并以静脉为中轴线切取合适大小的皮瓣,深达深筋膜,静脉反向缝合于缺损的离断指固有动脉上,皮瓣正好覆盖皮肤缺损处。结果共进行36例手术,皮瓣及手指成活35例,1例因损伤严重,近端血管无动力而导致断指再植失败,最后行残端解脱术。结论腕掌浅静脉皮瓣是修复手指离断伤血管合并皮肤缺损的良好的复合组织移植供体。     

蒂腹部皮瓣移植修复手指脱套伤的观察与护理

应用蒂腹部皮瓣移植修复上肢手指脱套伤时,可修复手指残端,保存患指残端的部分功能.手术的成功与否和护理有着密切的关系.自1996年2月至1997年8月,我们对12例手指脱套伤患者采用蒂腹部皮瓣移植修复效果满意,现将护理工作报告如下.1 临床资料12例手指脱套伤患者,年龄最小11岁,最大34岁,平均年龄28岁.女2例,男10例,母指脱套伤5例,中指、食指同时脱套伤3例,单纯中指脱套伤4例,住院最短34天,最长55天,平均45天.15个皮瓣均存     

手指套状推进皮瓣在手外伤中的应用

手指离断及末节撕脱伤常见的在不具备再植条件(此条件应含多种因素,包括设备、能力、局部情况等)。过去,常用指骨短缩后直接缝合,或用带蒂皮瓣修复创面。前者使伤指更加缩短,后者有疗程长、需二次断蒂术、指端皮肤不耐磨、缺乏感觉等缺点。1987年以来,我院在应用手指掌侧推进皮瓣的基础上,改用套状推进皮瓣修复手指断端及残端软组织缺损,效果满意,报告如下:     

残指足背寄养二期联合足部皮瓣回植术治疗手部毁损离断伤

目的:探讨毁损离断伤残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术的方法与效果。方法:3例手部毁损性离断患者,采用残拇(指)临时寄养足背,成活后行二期联合足背皮瓣游离移植,重建手的部分功能。结果:各手指及联合的皮瓣均完全存活。结论:残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术可改善患肢功能,降低致残率,临床疗效满意。     

指端桥式推进皮辦修复手指残端创面

手外伤日增多,伤指残端创面的处理是临床上非常多见的手术。目前国内手术治疗的方法有:咬除部分指骨残端创面缝合、V—Y皮瓣推进缝合、鱼际皮瓣、邻指皮瓣、带血管的岛状皮瓣、带血管蒂的离皮瓣等求封闭伤指端创口。作者近来采用了自行设计的掌侧桥式推进皮瓣修复手指外伤后的残端创面,效果较好。现报告如下。     

顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤

目的探讨急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植治疗指尖离断伤的显微修复方法。方法对30例指尖离断伤的患者,急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植进行显微修复。指尖离断平面分别位于甲中及甲根部平面。结果术后28例皮瓣和回植甲床均全部存活,2例患者远端坏死。术后随访时间为6～12个月。指端外观满意,皮瓣质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲较术前平均延长4.0～6.0mm。其中,指甲与甲床完全附着23例,4/5附着5例,2例患者远端坏死。26例指甲光滑、无压痛,2例出现钩甲畸形。结论对甲根以远指尖离断无再植条件者,采用顺行岛状皮瓣修复手指残端,可保留手指的长度;将游离甲床回植,并加压包扎,可修复部分甲床,改善手指远端的外形。     

游离静脉皮瓣动脉化修复手指离断伤伴皮肤软组织缺损12例

目的探讨应用静脉皮瓣动脉化急诊一期修复离断手指伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择2014年9月~2015年8月我科收治的12例手指离断并伴有皮肤软组织缺损的患者,采用手指再植同时切取同侧前臂游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损:根据缺损部位吻合血管选择动脉-静脉-动脉吻合方式,将皮瓣内静脉干的远端与离断指远端动脉吻合,静脉干的近端与离断指近端吻合。出院后随访全部患者,间隔3个月/次,共12个月,并进行评估。结果出院时12例患指术后皮瓣及手指均成活,皮瓣质地、色泽与手指正常皮肤相似,皮瓣无臃肿,供区伤口Ⅰ期愈合;出院后随访全部患者12个月:患指未见明显萎缩,基本感觉均已恢复,能正常持物,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准各指均为优。结论应用游离动脉化静脉皮瓣一期修复手指离断伤伴皮肤软组织缺损是一种实用、有效的术式,值得临床推广应用。     

第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的探讨修复手指皮肤脱套伤的新术式。方法对8例8指皮肤脱套伤选用带有少量末节趾骨的足第二趾甲皮瓣进行修复,全手指脱套伤时带足背翼状皮瓣。皮瓣切取长度2．9～8．1cm,平均3．9cm。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为趾-指血管吻合,带翼状皮瓣时供血方式为桡动脉-足背动脉。结果术后皮瓣全部成活,随访5～10个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意。两点辨别觉为7-10mm。结论用第二趾甲皮瓣一期修复手指皮肤脱套伤,伤指有指甲和丰满的指腹,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

吻合指固有神经背侧支与指固有神经以指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末端指腹缺损是手部的一种常见损伤 ,既往手术常采用皮片移植、皮瓣移植 ,由于缺乏感觉神经 ,缺损修复后效果欠佳 ,沈阳手外科医院采用带指固有神经背侧支的指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损 ,经 1年随诊观察效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 2 3指损伤原因 :挤压伤口 6例 ,绞轧伤 8例 ,电锯伤 4例 ,全部为急诊手术。1 2　手术方法　局麻或臂丛麻醉下伤指残端彻底清创后 ,上止血带 ,显露指腹创面一侧的指固有神经断端 ,按创面大小设计岛状皮瓣 ,皮瓣纵轴与手指纵轴一致 ,皮瓣侧缘不超过手指侧中线 ,皮瓣大小比创…     

应用套式皮瓣修复手指残端伤

我院应用套式皮瓣修复指残端伤28例，32指，效果满意。现报告如下。 1临床资料 本组28例，32指。其中，男25例，女17例。年龄在18—28岁。机械绞伤16指，挤压伤14指，切割伤2指。拇指损伤11指，示指损伤16指，中指损伤3指，环、小指各损伤1指。其中1例为示、中、环3指同时损伤。1例示指，环指在远节指间关节水平离断。     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经、血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.我院自2003年3月～20007年11月,应用腹部管状带蒂皮瓣修复手指逆行脱套伤21例,保留了伤指长度,满足了患者要求保留患指的要求,保留了手部部分功能.     

手指单指皮肤脱套治疗研究

目的 分析手指皮肤脱套伤的治疗经验与技巧.方法 对32例手指皮肤脱套伤分别采用带蒂皮瓣、游离皮瓣、游离拇甲瓣进行治疗.结果 32例手术成活30例,术后平均随访时间7年,手指长度及外观满意.结论 熟练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证,治疗手指皮肤脱套伤,既改善功能又解决美观问题.     

V—Y推进皮瓣在手指外伤中的应用(附40例报告)

<正> 指端皮肤缺损,尤其是截指伤,在手外伤中很常见。手术方式有缩短残端缝合、游离植皮、各种皮瓣的移植等,但效果都不理想,V—Y 推进皮瓣能达到上述的要求。1983年 GleanH 等报告做改良的 Kutler 皮瓣37例成功。我院自1983年10月至1985年2月采用 V—Y 推进皮瓣治疗手指外伤40例43个手指,其中包括改良的Kutler 皮瓣24例24个     

指端损伤修复120例体会

指端损伤是指远侧指间关节以远的手指外伤.笔者1990～1996年收治指端损伤120例,根据伤指创面的部位、面积、深度和功能的要求,采用游离植皮、残端修整鱼嘴缝合、邻指皮瓣、带神经血管束皮瓣移植等方法修复指端损伤,疗效良好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组120例中,男93例,女27例,年龄4～69岁,平均年龄27岁.致伤手指共144指,其中拇指9指、食指39指、中指57指、无名指24     

前臂残端断指异位再植重建部分手部功能的几个问题探讨

以往对于前臂远端、腕部及手掌的严重挫压伤或缺损,尽管离断部分还有完整的手指,仍采取截肢术,而前臂残端断指异位再植技术充分利用了废弃的手指,保留了原有的手指外形,扩大了手术适应证,优于其他前臂残端指再造的手术方法。1984年以来,我们对9例前臂远端、腕和手掌部毁损...     

瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤

目的 探讨采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套的手术方法及临床效果.方法 应用瓦合式皮瓣移植术修复多个手指皮肤脱套伤7例23指.伤肢急诊行腹部瓦合式皮瓣转移,术后4周行腹部瓦合式皮瓣断蒂术.伤手断蒂后,必要时分别用克氏针自指端打入,以钢丝固定克氏针末端,维持各伤指间处于分指状态,防止皮瓣挛缩导致皮量不足.必要时可使用可调式手部微型支架,逐渐撑开指间皮瓣,为二期分指准备足够的皮量.断蒂后2～3个月以上行分指手术.结果 7例皮瓣均成活.术后随访6～13个月,瓦合式皮瓣修复的伤指外观及功能均较为理想.结论 采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤,手术操作简便、安全.皮瓣外形好,耐磨损.能较好地保留伤指的数量、长度及功能.