后伸外展牵引法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床较为常见,前脱位较多,有多种闭合复位方法.自1996年8月以来,采用后伸外展牵引复位法治疗肩关节前脱位20例,取得良好的效果,现报告如下.     

坐位杠杆整复法治疗难复性肩关节前脱位30例

肩关节脱位是骨伤科门诊常见病之一,临床常用的复位手法较多,如拔伸足蹬法、拔伸托入法等,对一般的肩关节脱位疗效尚佳,但对肩部肌肉发达、体格健壮、脱位时间过长者,多难以奏效。自2004年至2009年对30例难复性肩关节前脱位患者采用坐位杠杆整复复位,效果满意,现报告如下。     

抗撬法整复肩关节前脱位

<正>肩关节前脱位传统复位方法有拔伸托入法、牵引推拿法、手牵足蹬法等。自2006年1月至2009年12月运用广东骨伤名家何竹林"抗撬法"[1]整复肩关节前脱位33例,此法单人操作,技巧性高,复位成功率高,现将治疗结果报告如下。     

牵引过顶推按法整复肩关节前脱位的体会

肩关节前脱位是临床常见的创伤疾患，治疗时常采用拔伸足蹬法、拔伸托入法或牵引回旋法等，是传统有效且规范的整复方法，不论中医还是西医的骨伤科医生都能熟练掌握其技巧而灵活运用。对于未能复位成功的病例，笔者近10年来试用牵引过顶推按法整复治疗8例，均获得成功复位，现将整复治疗方法和体会报告如下。     

俯卧位悬吊牵引治疗肩关节难复性前脱位47例

肩关节脱位是指肩肱（或称盂肱）关节脱位,临床上十分常见。国内对肩关节脱位的手法整复方法较多,自2002年至2008年对47例难复性肩关节前脱位采用俯卧位悬吊牵引法复位,效果满意,报告如下。     

零度位牵引法治疗肩关节脱位41例

目的探讨零度位牵引法治疗肩关节脱位的效果。方法对41例肩关节脱位患者采用零度位牵引法治疗。结果 41例均成功复位,未发生继发性损伤。随访3~31个月,依据Constant评分标准,肩关节功能的优良率为92.68%。结论零度位牵引法治疗肩关节脱位,具有操作简单、方便、成功率高及并发症少等优点。     

俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位

目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果。方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1028例,男689例,女339例;年龄11～86岁,平均38.3岁;其中32例曾因Hippocrates法复位失败;86例合并肱骨大结节撕脱性骨折。复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑;复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位;牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位。结果:1027例患者1次复位成功,平均复位时间50s;1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈。86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈。按Neer评分:优1012例,良15例。结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用。     

零度位牵引法治疗急性肩关节前脱位83例临床体会

目的总结11年来临床应用零度位牵引治疗急性肩关节前脱位的效果。方法体会83例急性肩关节前脱位用零度位牵引复位的疗效。结果复位均成功,无神经血管损伤、骨折等并发症,随访3～6个月,无复发脱位。结论零度位牵引法整复急性肩关节前脱位,其效果显著,该手法具有安全有效,痛苦小,并发症少等众多优点,值得在临床上运用。     

牵挎手法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床常用足蹬法、转腰膝顶法、牵引回旋法、托人法等复位法,方法不一,效果各异。笔者自2001年6月至2012年6月采用牵挎手法整复肩关节前脱位126例,取得良好的效果,现报告如下。     

后伸外展牵引法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床较为常见,前脱位较多,有多种闭合复位方法。自1996年8月以来,采用后伸外展牵引复位法治疗肩关节前脱位20例,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄22⁶6岁,平均36岁。脱位类型:锁骨下脱位2例,盂下脱位8例,喙突下脱位10例。就诊时间为伤后2¹8h。2复位方法臂丛麻醉,患者取俯卧位,术者立于患侧,靠近患者一侧的足跟置于患者腋下,将患肢逐渐后伸30°、外展60°,牵引3⁵min,并内收内旋即可达到关节复位。复位后用肩肘固定带固定3周,行肩关节功能锻炼。3结果本组20例,复位均1次成功,无并发肱骨外科颈骨折。随访0·5³年,按疗效评定标准     

臂丛麻醉下应用牵引回旋法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位是临床上十分常见的骨科急症，多由外伤引起，且以肩关节前脱位为主。自2003年5月至2007年6月临床遇到32例外伤性肩关节前脱位患者，采用臂丛麻醉在无痛状态下运用牵引回旋法治疗，均顺利复位，总结如下。     

零度复位治疗肩关节前脱位

我们采用零度复位法治疗肩关节前脱位9例（其中男5例，女4例），取得满意效果，现将具体方法介绍如下。复位方法卫．单人复位法：患者平卧在复位床上。术者站在其患侧，先将辅手按压于肩前部，术手紧握其肘上部，行持续向下牵引，缓慢地将上肢外展；上举至零度（上肢外展与肩肿冈呈一直线时称零度），术手作轻度内旋，辅手推挤肽骨头，此时即可听到肽骨头入臼“喀略”’之声，表示复位已成功。2．双人复位法：患者平卧于复位床上，助手双手掌按压患肩前部，术者一手紧握腕部，另一手抓握时上部，行拔伸、牵引，同时将患肢外展，＿［举至零度…     

219例肩关节脱位分析

目的：分析探讨肩关节脱们和不同复位方法的治疗。方法：将219例急性肩关节脱位按损伤类型、合并骨折情况分类后，麻醉下分别采用Hippcrate法、kocker法、零度位牵引法和Sitsmon法手法复位。结果：216例皆急诊复位成功，无并发骨折及神经损伤，随访3月无再发脱位，3例用Hippcrate法复位失败，并发肱骨近端粉碎性骨折，切开复位。结论：肩关节脱位应在肌松、无痛下采用合适的手法复位。     

肩关节前脱位复位

2006年1月～2007年6月，笔者采用蹬肩外展牵引复位方法治疗新鲜肩关节前脱位25例，与牵引推拿法、Hippocrateri法等比较，优点明显。     

外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位

目的：探讨一种治疗老年人肩关节前脱位的复位方法。方法：自2011年10月至2012年6月,采用外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位27例,男7例,女20例;年龄65~86岁,平均77岁;病程1 h~1 d。患者呈方肩畸形,Dugus征阳性,X线片示肩关节前脱位。术后采用Dugus位固定,3周后去除外固定行患肩功能锻炼。按肩关节损伤的功能评定标准进行疗效评定。结果：患者均1次复位成功,25例获随访,时间为术后3个月,术后未出现再次脱位。按肩关节损伤的功能评定标准进行评定,优22例,良2例,中1例。结论：外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位具有简便、易行、痛苦小、可避免医源性损伤等优点,适合推广。     

挽肘握腕膝顶法治疗肩关节脱位

自 1 98 6年采用挽肘握腕膝顶法治疗肩关节脱位 1 4 2例 ,均取得复位成功 ,现介绍如下。1　临床资料本组 1 4 2例中男 96例 ,女 46例 ;年龄 2 5～ 61岁 ;前脱位1 0 1例 ,后脱位 41例 ,其中陈旧性脱位 1 2例 ,合并大结节撕脱骨折 1 5例。2　治疗方法以右肩关节脱位为例 :患者仰卧 ,术者站患侧 ,以右肘挽患侧肘关节 ,右手握自己左上臂 ,左手反握患肢右腕 ,右膝顶患肢腋窝处 ,形成挽肘向下牵引 ,握腕下压稳定和增加挽肘牵引力量 ,膝部向上顶住肱骨头 ;前脱位者顺患肢外展势牵引 ,后脱位者顺中立位或内收位牵引 ,逐渐外展外旋 ,对抗牵引3～ 5min…     

膝顶伸肘外旋外展手法复位肩关节前脱位

目的探讨膝顶伸肘外旋外展手法复位肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2018-02采用膝顶伸肘外旋外展法治疗的36例肩关节前脱位。结果 36例均复位成功,复位时间平均59.3(30～90)s。36例获得随访,随访时间平均9(6～12)个月,随访期间未出现医源性骨折及血管、臂丛神经损伤等并发症。复位成功后肩关节疼痛VAS评分平均2.1(1～4)分。治疗后3个月按照Neer肩关节功能评分评定疗效:优30例,良6例。结论膝顶伸肘外旋外展法治疗肩关节前脱位简单易行,减少了继发性损伤,复位成功率高,促进了肩关节功能恢复,具有一定的临床疗效和安全性,值得临床推广应用。     

肩顶法治疗难治性肩关节脱位

肩关节脱位在骨伤科门诊中较常见。常规复位术如手牵足蹬法、拔伸托入法等对一般病例疗效尚可但遇到体格强壮者往往效果欠佳。本人自1981年至1990年共收治用常规复位术复位失败者37例改用肩顶法复位均一次成功。现报告如下。     

上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析

[目的]探讨上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果.[方法]回顾性分析1997年1月～2007年8月期间治疗的68例肩关节脱位患者:男51例,女17例,年龄最小16岁,最大82岁,平均49岁.右肩关节脱位40例,左肩28例.均为外伤所致.其中车祸15例,跌伤32例,运动伤21例,分型为喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例,后脱位5例.其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例.伤后至整复时间最短30 min,最长10 d,平均2.1 d.采用上举牵引内收复位法对肩关节脱位患者进行复位.[结果]全部病例牵引时间30 s～5 min,均一次复位成功,经X线证实复位满意.本组中64例获得了6～24个月的随访,并进行疗效评定,治愈61例,好转3例.[结论]上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广.     

非牵引手法整复肩关节脱位

肩关节脱位临床较常见 ,一般普遍采用足蹬拔伸等对抗牵引的手法治疗 ,而我们近年来应用非牵引的手法整复 ,取得满意疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料本组收集了 1996～ 1999年 ,我们门诊采取非牵引方法处理的肩关节脱位病人 42例 ,年龄 17～ 76岁 ,男 2 4例 ,女 18例 ;全部病例均摄Ｘ线片明确诊断。2　治疗方法患者正坐位 ,以右侧脱位为例 ,术者单人操作 ,站于患者右侧前斜方 ,在与患者交谈的同时 ,以轻一指弹手法放松肩关节周围韧带肌肉约一分钟之后 ,左手置于患者腋窝处 ,触到肱骨头向外托住 ,右手握住患者腕部使其屈肘 90° ,以上 2、…