Meige综合征误诊为结核性胸膜炎二例报告

1 病例资料 [例1] 女,61岁.因胸闷、气短1月余自外院转入.2个月前患者出现胸闷、气短,发病10天就诊于某医院,摄X线胸片示右侧胸腔积液,查体有右侧胸腔积液征,腹部未见异常.胸腔穿刺(胸穿)抽取淡黄色半透明胸腔积液,常规检验结果提示渗出液.诊断为结核性胸膜炎,给予正规抗结核治疗1月余,胸腔积液吸收不明显,转入我院.     

慢性肺动脉栓塞临床特点及鉴别诊断

女,70岁。因胸闷、气短4个月人院。4个月前出现胸闷、气短,活动后加重,伴干咳,无胸痛、咯血、发热。有糖尿病史20年,9个月前有左下肢骨折史。在院外摄X线胸片示双侧胸腔积液,反复多次抽胸腔积液为漏出液,呈血性,予补充白蛋白、改善心功能治疗效果不佳,人我院。查体：体温36．4℃,脉搏94／min,     

以多发性浆膜腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者女，59岁，1年前因胸闷、气短在外院接受治疗，胸片检查示左侧胸腔积液并心包积液，考虑结核性浆膜腔积液，抽取胸腔积液后，给予抗痨治疗（利福平、异烟肼、乙胺丁醇）并强的松治疗，治疗后胸腔、心包积液逐渐消退，强的松逐渐减量至停药。患者服用抗痨药物后出现皮疹，以胸背部及大腿内侧居多，瘙痒明显，外院考虑系抗痨药物所致，停用乙胺丁醇，并给予抗过敏治疗，瘙痒减轻，但皮疹反复出现。     

纵隔巨大胸腺瘤致大量胸腔积液误诊为结核性胸腔积液

1病例资料 女,42岁.因持续性胸闷、气促半年余,加重1周就诊,门诊以"左侧胸腔积液"收内科治疗.患者曾于入院前4个月因上述症状在外院住院,行胸部CT检查示大量胸腔积液,胸膜活检未见明显异常,给予抗感染、抗结核、胸腔穿刺抽液治疗20余天无明显效果.     

自体外周血干细胞并自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤是自体骨髓移植最好的适应症。但自体外周血干细胞和自体骨髓同时移植还未见报道。我们作了1例,现报告如下。患者男性,28岁。主因胸闷、气短半月余,干咳5～6天,于1991年9月27日入院。半月前自觉胸闷、右胸偶有疼痛。5～6天前出现干咳、气短、右季肋部钝痛。干咳,以夜间平卧时较重。在本单位按“炎症”给以“先锋霉素”等治疗无效而来我院就诊。查胸片、CT显示为纵隔肿物,双侧胸腔积液,拟诊“纵隔淋巴瘤”收住院。经多次胸水细胞学检查,均找到恶性淋巴瘤细胞。B超示胸腔积液和心包积液。骨髓像正常。经COP方案治疗2周,胸腔注     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

原发性心包恶性间皮瘤伴肝转移误诊一例

1病例资料男,42岁。因间断胸闷、气短14个月入院。患者14个月前突发胸闷、气短,自服速效救心丸症状无缓解。结核菌素试验(±),癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白未见异常。X线胸片示心影增大,心脏超声示心包积液。行心包穿刺抽出淡红色液体320ml,考虑为结核性心包炎,给予抗结核治疗。12个月前症状加重,胸部CT检查示左侧胸腔中等量积液;心脏超声检查示:左、右心房轻度扩大,心包有极少量积液;纤维支气管镜检查示左下肺叶外基底段支气管内膜结核?行左侧胸腔穿刺抽出草黄色积液300ml,查抗结核抗体弱阳性,未见瘤细胞。继续予抗结核治疗,症状略缓解。6个…     

胸膜间皮瘤伴心包转移长期误诊的反思

1病例资料男,25岁。因胸闷、气短4个月,加重1周入院。院外诊断为多浆膜腔结核,予链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和泼尼松(30 mg/d)抗结核并反复心包及胸腔穿刺抽液治疗。症状一度好转,积液明显吸收。逐渐停用激素,1周后胸闷、气短症状复发且加重。查体:端坐位,唇发绀,颈静脉怒张,左胸饱满,左肩胛线第7肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,心音低钝,心率104/m in,律齐,无病理性杂音,奇脉。肝肋下2 cm,脾肋下2 cm。摄X线胸片检查示左胸腔积液,心影大。胸部CT扫描示心包、左胸膜不规则弥漫性增厚,心包积液,左胸腔积液。超声心动图示心包中等量积液…     

胸腔积液穿刺抽液后肺水肿2例报告

我科2例胸腔积液患者于胸穿刺抽液后发生肺水肿,兹报告如下。例1 女,32岁,农民。因咳嗽偶伴血痰7个月,胸闷气短20天,于1982年5月18日住院。X线胸片提示左侧肺不张及大量胸腔积液。纤维支气管镜检查示左上叶支气管内新生物,病理证实为腺癌。超声心动图提示少量心包积液。给予化疗及胸穿刺抽液。首次     

慢性阻塞性肺疾病肺减容术后远期并发胸膜曲霉病一例报告

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺减容术后并发胸膜曲霉病的发生特点及治疗方法。方法回顾性分析1例COPD肺减容术后并发胸膜曲霉病的临床资料。结果本例以咳嗽、咯痰、心悸、气短、胸闷伴发热2 d入院。曾诊断为COPD先后两次行肺减容术,予相应治疗无好转入我院。经相关检查诊断为COPD急性加重期,肺减容术后。予经验性抗生素治疗无明显好转,仍反复发热,胸闷、气短持续存在,胸腔积液略有增加。分析病情,排除细菌性胸膜炎或感染性心内膜炎后,经胸腔穿刺液培养及病理检查补充诊断胸膜曲霉病。予抗真菌及胸腔闭式引流治疗,体温恢复正常,胸腔积液消失。结论临床医生应加强对COPD肺减容术后并发真菌感染的认识,仔细查体,及时行相关医技检查鉴别诊断,以避免临床误漏诊。     

迟发性创伤性膈疝误诊一例

【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示…     

甲亢性心脏病合并胸腔积液误诊一例

患者女,50 岁,因发作性胸闷、心悸2 年,加重伴平卧位呼吸困难4 d 入院.患者近2 年来无明显诱因反复出现胸闷、心悸,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,平时有活动后心悸气短、下肢水肿等症状.多次在外院诊断为"冠心病,右侧胸腔积液",治疗后病情未见明显好转.     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

肺癌支气管-食管瘘合并主动脉瘘1例

患者男,51岁,以“左胸疼痛3年,加重伴胸闷,痰中带血1个月”入院。2004年6月左侧胸部疼痛,出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰,偶见痰中带血丝,伴有午后发热,就诊于当地医院,胸部CT显示左侧肺门占位,左侧胸腔少量积液,PPD(-)。拟诊“胸膜炎”。给予住院,抗生素治疗20天,胸部疼痛、午后低热等症状明显缓解,胸闷、气短、咳嗽、咳痰未见明显缓解。复查胸部CT显示胸腔积液完全吸收,左侧肺门占位未见明显变化。2004年6月29日来我院,痰涂片未检出结核菌,行胸部CT增强扫描:肿瘤位于左侧肺门,大小约5cm×4cm×4cm,包绕左肺上叶和下叶支气管,与纵隔主动脉…     

以胸腔积液为表现的消化系统疾病四例误诊探讨

某些消化系统疾病常以胸腔积液为表现,易造成误诊。现将我们收治的4例分析如下。1病例资料【例1】女,60岁。因胸闷、气短3个月入院。曾在当地诊所以结核性胸膜炎予抗结核治疗,同时行胸腔穿刺5次,共抽出胸腔积液800 ml。查体:慢性病容,皮肤可见蜘蛛痣,气管左偏,右胸叩诊浊音,呼吸音消失;心脏听诊未闻及异常;肝未触及,脾肋下2横指触及。腹腔积液征     

原发性心包间皮瘤误诊为结核性心包炎

1　 病例资料男 ,2 5岁。半年前无诱因出现咳嗽、咯白色粘痰、胸闷、气短、发热、盗汗等 ,外院发现心包积液 ,穿刺病检未找到癌细胞 ,考虑结核性心包炎 ,予正规四联抗结核治疗 ,并加服泼尼松 ,半月后症状好转 ,复查心包积液吸收。出院后继续原治疗 ,泼尼松渐减量至停用。 2个月前 ,无诱因上述症状加重 ,痰中带血 ,就诊某省级医院 ,考虑缩窄性心包炎 (结核性 ) ,建议手术 ,患者未同意 ,仍继续抗结核治疗。 10天前又出现左侧胸痛 ,对症治疗不缓解 ,Ｘ线胸片示左侧胸腔中等量积液 ,于 1999年 3月 9日入我院。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 12 0 ｍ…     

从自发性气胸置管引流液中分离出金黄色葡萄球菌1例

1病例 患者，男，71岁。左侧胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、不能站立，活动后感到胸闷、气短加重，外院诊断气胸后转入我院，在我院给予抗炎治疗及置管胸腔闭式引流，用引流液作细菌培养，分离出金黄色葡萄球菌。临床用头孢噻肟钠治疗有效。     

原发性心包间皮瘤1例

病例 男，45岁，胸痛逐渐加重2个月，胸闷、气短心悸明显1个月，几日来咳嗽，咳白色泡沫样痰，不咯血，不能平卧。面色晦暗。CT检查诊断为纵隔肿瘤，胸腔积液。     

胸腔积液检出异常细胞一例

近期我们发现1例以咳嗽、胸闷、气短等呼吸道症状 并伴有多量胸腔及心包腔积液为首发症状的恶性淋巴 瘤,现将其临床特征及实验室检查情况报告如下。 一、材料和方法 患者男,27岁,因“间断性胸痛、咳嗽半年,加重伴胸 闷气短20余天”于2004年1月8日收住我院呼吸科。半 年前患者因受凉后出现左侧胸背部疼痛,伴咳嗽,咳少量 白痰,胸闷气短,X胸片提示“左侧少量胸腔积液”。入院 前20余天,因劳累、受凉后咳嗽加剧,有白色粘痰,双侧胸 背部疼痛(吸气时更加显著),伴发热(最高38.7°C)。夜 间盗汗,胸闷气短,声音嘶哑,不能平卧入睡。在当地医 …     

药物所致心包积液

对近年来文献报道药物所致心包积液摘要如下。 1氨氯地平 男,83岁。因高血压病给予氨氯地平5 m g,口服,9 d,第3天出现眼睑、双下肢水肿,随之发展至全身,出现胸闷、气短,胸片示胸腔积液,后将本品改为2次/d,患者胸闷气短加重,B超证实为心包积液。即停药,3 d后水肿开始消褪,第20天上述症状消失。本品所致全身水肿,胸腔心包积液实属少见。其机制与扩张周围小动脉引起血液再分配有关[1]。2吡格列酮男,65岁。因糖尿病口服盐酸吡格列酮15 m g,9 d,3个月后出现心包积液,心脏彩超发现心脏右室前及左室后分别探及0.5 cm和0.9 cm的液性无回声区。停药后,心包积液量逐渐减少,5个月后心脏彩超示心包积液消失。提示水肿患者使用本品应谨慎,尤其是心力衰竭患者,不宜使用[2]。3伊马替尼女,39岁。因慢性粒细胞白血病给予甲磺酸伊马替尼400m g口服,2次/d,2 d后出现胸闷、呼吸困难,伴双侧胸痛,CT示心包、双侧胸腔积液,停药后心包穿刺及胸膜穿刺引流术后痊愈。提示临床医生在使用本品时要注意观察患者心包积液的发生情况[3]。4华法林女,38岁。因行二尖瓣换瓣术后给予华法林4 m g,抗凝治疗,9 d,