EV71手足口病患儿血清细胞因子、免疫球蛋白、心肌酶和NSE检测的临床意义

目的　分析EV71手足口病（HFMD）轻症患儿细胞因子、免疫球蛋白、心肌酶和NSE表达特点, 为探讨HFMD发病机制、监控和干预疾病进展提供参考。方法　采集EV71感染手足口病轻症患儿外周血125例( 轻症组,2.13±0.81岁)和健康儿童外周血125例( 对照组, 2.13±0.81岁), 分别检测两组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）;免疫球蛋白IgA、IgG 和IgM;天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);神经元特异性烯醇化酶（NSE）。结果 与对照组比较,轻症组患儿TNF-α,Ig G,CK-MB和NSE表达水平显著升高(P<0.05)（t ＝11.171, 5.165, 3.894,3.145 P<0.05)。结论 观察此类指标的动态变化,有助于HFMD防控和诊治,应尽早实施监测。     

EV71感染手足口病患儿高迁移率族蛋白-1水平变化的临床意义

目的探讨EV71感染手足口病患儿高迁移率族蛋白-1(HMGB1)水平变化和临床意义,为手足口病病情判断及预后评估提供依据。方法选择于武汉市医疗救治中心2015年4月-2016年4月住院治疗的手足口病患儿60例为研究对象,参照手足口病诊断标准将患儿分为轻症组34例和重症组26例,入组患儿手足口病毒学检测均为单纯EV71阳性,选择同期20名健康体检儿童为对照组。采用Real time-PCR检测各组外周血单核细胞HMGB1mRNA表达水平,同时采用ELISA方法检测各组血浆中HMGB1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量,分析各组间表达水平的差异及HMGB1和TNF-α、IL-6之间的相关性。结果治疗前,重症组外周血单核细胞中HMGB1mRNA表达水平、血浆HMGB1含量均高于轻症组(P0.05),轻症组高于对照组(P0.05);治疗后,轻症组与重症组外周血单核细胞中HMGB1 mRNA表达水平分别为(1.03±0.29)、(2.00±0.46),血浆HMGB1含量分别为(16.81±10.88)pg/ml、(29.85±6.17)pg/ml,均较治疗前下降(P0.05);重症组TNF-α及IL-6均高于轻症组(P0.05),轻症组TNF-α及IL-6均高于对照组(P0.05);血浆中HMGB1含量与TNF-α和IL-6含量均呈正相关(P0.05)。结论 HMGB1参与了手足口病的发生发展过程,HMGB1水平与手足口病的病情严重程度及转归密切相关。     

联合检测免疫球蛋白、心肌酶、神经元特异性烯醇化酶在早期手足口病病情评估中的意义

目的探讨联合检测免疫球蛋白、心肌酶、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在早期手足口病(HFMD)病情评估中的意义。方法将126例HFMD患儿分为重症组39例,轻症组87例,另外选择125例健康儿童作为对照组,比较各组间免疫球蛋白、心肌酶谱、NSE的水平。结果重症组患儿血清免疫球蛋白水平明显低于轻症组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);重症组和轻症组患儿血清心肌酶明显高于对照组,且重症组明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P0.01);重症组NSE水平明显高于对照组和轻症组,差异均有统计学意义(P0.01),轻症组NSE水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);重症组免疫球蛋白、心肌酶、NSE三项指标异常率均明显高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论联合检测免疫球蛋白、心肌酶、NSE,能从早期HFMD中发现重症患儿,同时也能对病情的发展综合评估,有利于改善患儿预后。     

降钙素基因相关肽对肠道病毒71型手足口病病情评估的价值分析

目的探讨降钙素基因相关肽对肠道病毒71型(EV71)手足口病病情评估的价值。方法选取2018年1月-2018年12月温岭市第一人民医院收治的90例EV71型手足口病患儿作为观察组,选取50例同期健康体检儿童作为对照组,根据病情严重程度将观察组患儿分为普通组64例和重症组26例,比较3组儿童CGRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果对照组、普通组、重症组患儿CGRP水平为分别为(36.77±5.10)、(32.35±5.61)、(26.71±7.05)pg/ml,普通组和重症组患儿CGRP水平明显低于对照组(P<0.05),重症组CGRP水平明显低于普通组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,手足口病患儿CGRP水平与IL-6、IL-10、TNF-α呈负相关(r=-0.342、-0.338、-0.401,P<0.05);Spearman相关性分析显示,EV71型手足口病患儿血浆CGRP水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.310,P<0.05);CGRP对重症EV71型手足口病的预测AUC为0.794。结论CGRP水平可作为EV71型手足口病患儿的病情评估指标。     

肠道病毒71型感染手足口病患儿TLR7、α干扰素、IL-6水平及TLR7基因多态性

目的分析肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿Toll受体7(TLR7)、α干扰素(Interferon-α, IFN-α)、白细胞介素-6 (Interleukin,IL-6)表达水平变化及TLR7基因多态性。方法选择2016年3月-2019年3月医院门诊和住院EV71感染手足口病患儿508例,其中无中枢神经系统并发症患儿327例作为轻症组,合并中枢神经系统并发症患儿181例作为重症组,选择同期在医院儿童保健科门诊体检儿童305名作为对照组。检测各组受试儿童TLR7、IFN-α以及IL-6 mRNA相对表达量,并分析TLR7 rs179019和rs3853839基因位点单核苷酸多态性。结果 EV71病毒感染患儿TLR7 mRNA、IFN-αmRNA以及IL-6 mRNA表达均显著高于对照组(P0.05),其中重症组患儿上述指标表达量均高于轻症组(P0.05)。轻症组、重症组及对照组TLR7 rs179019基因位点基因型分布及C、A等位基因分布差异均无统计学意义,TLR7 rs3853839基因位点基因型及G、C等位基因分布比较差异具有统计学意义(P0.05),其中重症组C等位基因分布率高于轻症组和对照组(P0.05)。结论 TLR7、IFN-α、IL-6参与EV71病毒感染过程中,可能是EV71感染并发展成为重症感染的关键因子,同时TLR7 rs3853839位点基因多态性与患儿EV71重症感染密切相关。     

重症手足口病患儿外周血炎性细胞因子表达与临床意义

目的研究炎性细胞因子和趋化因子的表达与手足口病临床病理的关系,为指导临床诊断治疗提供依据。方法收集2011年3月-2012年6月医院收治的手足口病患儿共72例,其中轻症患儿28例(轻症组)、重症患儿44例(重症组)与正常儿童26名(正常对照组),采用ELISA法检测外周血细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)和趋化因子白细胞介素-8(IL-8)、正常T细胞表达分泌的活性调节蛋白(RANTES)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)的表达水平,用实时荧光RT-PCR法检测患儿粪便样本中肠道病毒71型(EV71)的核酸。结果重症组手足口病患儿中所有检测的细胞因子和化学因子水平均高于轻症组患儿与正常对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.01);轻症组患儿中RANTES、MCP-1、IL-4、IL-12和IL-18的水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在重症组患儿中,伴有脑炎和肺水肿的患儿在检测的细胞因子和趋化因子(除IL-8和IL-4外)的水平均显著高于单纯伴有脑炎的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);除IL-8外,EV71核酸阳性所有患儿检测的细胞因子的水平均高于EV71阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞因子和趋化因子参与了手足口病发病及疾病进展,检测细胞因子及趋化因子水平对监测疾病进展和预测疾病预后有重要作用。     

手足口病重型患儿血清炎症指标检测的临床意义

目的通过监测手足口病(HFMD)重型患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,以判断炎症反应程度,达到最佳治疗。方法采用前瞻性分析2013年2-11月重症医学科收治的手足口病重型患者98例,根据其严重程度分为:重症组52例及危重症组46例;同期选取50名健康儿童为对照组,患儿入院后立即采集静脉血,进行PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α等指标检测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果危重型组中的CRP、IL-6和TNF-α与重型组均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);危重型组患儿PCT、IL-10与对照组比较,均显著升高(P<0.05),但与危重组比较,差异无统计学意义。结论在手足口病重症患儿病情进展中,血清CRP比PCT更具有敏感性的炎症指标,IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子参与了HFMD重症急性期炎症和抗炎反应;EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应。     

手足口病患儿血清免疫球蛋白、循环脱氧核糖核酸的表达及临床意义

目的研究手足口病患儿血清免疫球蛋白、循环脱氧核糖核酸(cf DNA)的表达及临床意义。方法将2017年1月-2018年7月于本院接受诊治的148例手足口病患儿作为研究组,根据患儿病情严重程度分成轻症型90例、重症型58例;另选择同期于本院接受健康体检的80例正常儿童作为对照组。选择免疫透射比浊法对2组儿童的血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)进行测定,并经双重荧光定量PCR法测定血清循环脱氧核糖核酸表达水平。结果研究组血清IgA、IgG表达水平低于对照组,但血清IgM表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清cfDNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症型手足口病患儿的血清IgA、IgG表达水平均低于轻症型患儿,但血清IgM、cfDNA表达水平高于轻症型患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病患儿的血清IgA、IgG表达水平降低,血清IgM、cfDNA表达水平升高,积极测定血清免疫球蛋白、cfDNA表达水平能够为临床诊断手足口病、评估病情的严重程度提供信息。     

肠道病毒71型感染手足口病患儿血浆可溶性人类白细胞抗原-G表达水平的研究

目的 通过检测肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿血浆可溶性人类白细胞抗原-G(sHLA-G)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,探讨其与儿童EV71感染的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EV71感染HFMD患儿及正常对照儿章血浆中sHLA-G水平;采用ELISA检测EV71感染HFMD患儿及正常对照儿童的血浆IL-6、IL-10水平;根据卫生部《手足口病诊疗指南》(2010年版)的诊断标准,将患儿组分为普通病例组21例、重型组97例、危重型组19例,同时选取EV71病毒核酸检测阴性的健康体检儿童146例为对照组.结果 患儿血浆sHLA-G水平135.1 U/ml明显高于正常对照组的19.82 u/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);血浆sHLA-G水平轻型组、重型组、危重型组分别为123.03、118.30、180.20U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01),其中危重型组的血浆sHLA-G水平高于轻型组和重型组(P=0.000);各组血浆IL-6、IL-10水平差异均有统计学意义(P＜0.05),危重型组血浆IL-6、IL-10水平高于重型组和轻型组(Z=-3.057,P=0.002;Z=-2.656,P=0.008).结论 sHLA-G参与了EV71感染的发生发展过程,血浆sHLA-G水平可作为EV71感染的辅助诊断指标.     

EV71型手足口病患儿外周血RORγt mRNA与IL-17A和IL-23水平变化及其意义

目的探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿血液中转录因子维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)mRNA、白介素-17A(IL-17A)、白介素-23(IL-23)表达差异及其意义。方法将某医院2016年7月-2018年7月50例确诊为EV71感染的HFMD患儿分为重症组(15例)、轻症组(35例),20名同龄健康儿童作为对照组,采用液相芯片技术检测血液IL-17A、IL-23细胞因子水平,通过实时荧光定量PCR检测RORγt mRNA的表达水平。并进行组间比较。结果重症组患儿血清IL-17A、IL-23细胞因子水平和外周血RORγt mRNA表达水平均高于轻症组及对照组(P<0.05),轻症组与健康对照组比较差异无统计学意义。结论手足口病发生发展可能与外周血IL-17A、IL-23浓度升高及Th17细胞特异性转录因子RORγt mRNA表达升高引起免疫系统异常有关,值得进一步研究。     

手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群、血清炎性因子和前清蛋白的表达及临床意义

目的检测手足口病(HFMD)患儿外周血T淋巴细胞亚群、血清炎性因子和前清蛋白的表达水平,并探讨其临床意义。方法选取2015年1月-2017年6月该院收治的53例HFMD患儿为研究对象,将其中的19例重症HFMD患儿作为重症组,34例轻症HFMD患儿作为轻症组,并选取该院同期体检的33例健康儿童作为健康对照组。测定并对比3组受试儿童外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和前清蛋白水平。结果重症组血清PCT、hs-CRP、IL-6水平以及外周血CD8~+水平高于轻症组和健康对照组,且轻症组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);重症组血清前清蛋白水平以及外周血CD3~+、CD4~+以及CD4~+/CD8~+水平低于轻症组和健康对照组,且轻症组低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。重症组血清PCT、前清蛋白、hs-CRP、IL-6阳性率高于轻症组和健康对照组,且轻症组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论外周血T淋巴细胞亚群、血清炎性因子和前清蛋白水平在HFMD患儿中呈高表达,并与病情严重程度相关,可作为HFMD诊治以及病情判断的参考指标。     

小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童EV71感染手足口病的临床效果

目的探讨小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)的效果。方法选取2019年1月-2020年6月宁夏医科大学总医院儿科114例EV71感染HFMD患儿为研究对象,依据治疗方案不同分为单药组及联合组,每组57例。单药组采用利巴韦林治疗,联合组在单药组基础上加用小儿化毒胶囊,两组均治疗4 d。统计两组患儿临床疗效、症状缓解时间、不良反应发生率,治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平,心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]水平,免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)]水平,中枢神经系统[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白]指标水平。结果联合组总有效率(92.98%)高于单药组(78.95%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);联合组发热、疱疹及手足皮疹消退时间、口腔黏膜愈合时间均短于单药组(P0.05);治疗后联合组血清IL-6(2.21±0.69)μg/L、CRP(1.19±0.37)mg/L、TNF-α(1.01±0.30)μg/L、PCT(7.89±1.64)mg/L水平低于单药组(P0.05);血清CK(125.61±26.15)U/L、CK-MB(15.01±3.46)U/L、α-HBDH(156.63±10.55)U/L均低于单药组(P0.05); T淋巴细胞亚群CD_3~+(55.15±6.10)%、CD_4~+(36.45±3.69)%、CD_4~+/CD_8~+(1.58±0.26),IgM(1.89±0.35)、IgA(1.32±0.30)、IgG(13.20±2.81)水平均高于单药组(P0.05);治疗后联合组S-100β(0.94±0.21)μg/L、NSE(14.32±2.12)μg/L均低于单药组(P0.05);联合组不良反应发生率为10.53%,单药组为7.02%,两组比较无显著差异。结论小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗EV71感染HFMD患儿效果显著,能提高免疫功能,减轻炎症反应,保护心肌细胞,减轻脑损伤,促进症状控制,且安全性高。     

肠道病毒71型感染患儿IL-18基因rs1946518位点多态性对感染的影响

目的探究肠道病毒71型(EV71)感染患儿IL-18水平,分析IL-18基因rs1946518位点多态性与肠道病毒71型感染易感性。方法选择2018年1月-2019年3月浙江大学附属第一医院消化内科收治的EV71感染手足口病患儿80例作为EV71感染组,根据病情严重程度,将患儿分为轻症组46例和重症组34例,选取同期于浙江大学附属第一医院消化内科行体检的健康儿童30名作为对照组,采用ELISA法检测血清IL-18水平,采用散射比浊法检测血清IgG、IgA、IgM及补体C3,C4含量。应用SNaPshot技术检测IL-18基因rs1946518位点多态性。结果 EV71感染组的rs1946518位点AA、AC、CC基因型频率分别为28.75%、48.75%、22.50%,与对照组比较差异显著(P0.05)。重症组的AA基因型频率高于轻症组及对照组(P=0.035、P=0.032);轻症组的CC基因频率与对照组无明显差异,但高于重症组(P0.05); EV71感染组的rs1946518位点A等位基因频率53.13%、C等位基因频率46.87%,重症组A等位基因频率显著高于轻症组及对照组(P=0.012、P=0.05); EV71感染组的血清IL-18水平显著高于对照组(P0.05);重症组的血清IL-18水平显著高于轻症组(P0.05); EV71感染组的血清IgA、IgG水平显著低于对照组,血清IgM、C3、C4水平显著高于对照组(P0.05);重症组的血清IgA、IgG水平显著低于对照组,血清IgM、C3、C4水平显著高于轻症组(P0.05)。结论手足口病严重程度与机体的免疫水平有关,IL-18可能参与病情的发生发展过程。IL-18基因rs1946518位点多态性可能与肠道病毒71型易感性有关,A基因可能为易感基因,C基因为保护基因。     

支原体肺炎患儿外周血单核细胞TLR4、IL-6、TNF-α表达变化及临床意义

目的探讨支原体肺炎患儿外周血单核细胞Toll样受体4 (TLR4)、IL-6、TNF-α表达变化及临床意义。方法选取2016年1月-2017年9月间该院收治的40例轻症支原体肺炎(轻症组),40例重症支原体肺炎(重症组)及40例健康体检儿童(对照组)为研究对象。使用流式细胞术检测外周血单核细胞TLR4水平,并采用ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α水平。结果与对照组比,轻症组及重症组患儿血清中IL-6及TNF-α均显著升高(P<0. 05),重症组患儿血清中IL-6及TNF-α水平显著高于轻症组(P<0. 05);与对照组相比,轻症组及重症组患儿TLR4阳性表达率和荧光强度均显著升高(P<0. 05),重症组患儿TLR4阳性表达率和荧光强度显著高于轻症组(P<0. 05)。结论随着支原体肺炎患儿病情加重,外周血单核细胞TLR4水平及血清中IL6和TNF-α水平也随着显著升高,在监测患儿病情变化时具有较广的应用价值。     

EV71感染手足口病患儿免疫功能临床分析

目的:研究EV71感染手足口病不同程度患儿T细胞亚群、免疫球蛋白水平变化,探讨患儿免疫功能及为临床治疗提供依据。方法:用流式细胞仪检测EV71感染手足口病患儿急性期和正常儿童外周血T细胞亚群,用免疫比浊法检测血清IgA、IgG和IgM水平。结果:EV71感染手足口病重度组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+均低于普通组和对照组(P<0.01);普通组T细胞亚群CD3+、CD4+分别低于对照组(P<0.01),而CD8+T细胞在普通组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);CD4+/CD8+在重度组中低于对照组,其余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。普通组和重度组IgG和IgM水平均高于对照组(P<0.01),而IgG和IgM水平在普通组和重度组差异无统计学意义(P>0.05);各组间IgA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:EV71感染手足口病患儿细胞免疫功能降低,体液免疫反应增强,病情发展可能与患儿免疫状态紊乱有关。     

肠道病毒71型手足口病患儿血清TGFβ及白细胞介素水平变化分析

目的研究肠道病毒71型(EV71型)手足口病患儿血清TGFβ及白细胞介素水平变化,为相关临床治疗提供参考依据。方法对医院2011年5月-2014年5月诊治EV71感染手足口病患儿50例进行分析,分为普通病例组和重症病例组,各25例,同期选取健康体检儿童20名为对照组;比较3组受试儿童临床血清炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及核因子kappa-B(NFkB)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果与对照组相比,手足口病患儿血清炎症因子IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TGFβ、TNFα及NFκB和hs-CRP水平明显升高,且与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);重症病例组上述炎症因子水平明显高于普通病例组,且两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论炎症因子水平异常参与了EV71感染手足口病患儿的发病过程,且其浓度随患者疾病的严重性增加而升高。     

EV71感染患儿血清ET-1、VEGF、NSE表达

目的探讨血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)表达与肠道病毒71型(EV71)感染患儿病情及预后的关系。方法选取2017年4月-2019年6月安徽省宿州市立医院198例EV71感染手足口病患儿为研究组,同期92例健康受试儿童为对照组。比较两组研究对象血清ET-1、VEGF、NSE水平,分析研究组内不同病情程度及不同预后患儿血清ET-1、VEGF、NSE水平差异,应用Spearman相关分析探究血清ET-1、VEGF、NSE表达与EV71感染患儿病情及预后的关联性。结果研究组血清ET-1、VEGF、NSE水平均高于对照组(P0.05);研究组患儿病情越严重上述指标水平越高(P0.05),预后较差患儿血清ET-1、VEGF、NSE水平高于预后良好患儿(P0.05); Spearman相关分析可知,血清ET-1、VEGF、NSE水平与EV71感染患儿病情程度呈正相关,与预后呈负相关(P0.05)。结论 EV71感染患儿血清ET-1、VEGF、NSE表达均显著增高,表达与患儿病情及预后具有密切关系。     

200例手足口病患儿临床表现及其实验室诊断

目的分析柯萨奇病毒A组6型(CoxA6)、柯萨奇病毒A组10型(CoxA10)及肠道病毒A71型(EV71)感染致手足口病(HFMD)患儿临床症状及血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测的鉴别价值。方法选择2017年1月-2019年6月云南省红河州建水县人民医院确诊为CoxA6、CoxA10及EV71型HFMD患儿200例为研究对象,比较其临床症状及血清SAA、PCT、CRP水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA、PCT、CRP指标鉴别诊断HFMD的临床价值。结果 200例HFMD患儿中,CoxA6(50.50%),CoxA10(27.00%),EV71(22.50%);EV71型HFMD患儿的住院时间、发热持续时间较CoxA6型、CoxA10型延长,惊跳/四肢抖动、呕吐/腹泻、脑炎/脑膜炎、肺水肿、循环衰竭、手掌及足底皮疹、斑丘疹占比显著高于CoxA6、CoxA10型,但口腔及口周皮疹、小腿及前臂皮疹、颈部及躯干皮疹、疱疹、大疱疹占比显著低于CoxA6型、CoxA10型患儿(P<0.05);EV71型HFMD患儿SAA、PCT、CRP水平显著高于CoxA6型、CoxA10型HFMD患儿(P<0.05);ROC曲线分析结果SAA以426.44mg/L为临界值,鉴别EV71的敏感度、特异度为88.89%、93.55%,且SAA的曲线下面积(AUC)显著高于PCT、CRP(P<0.05)。结论 CoxA6、 CoxA10、EV71型HFMD患儿的临床症状存在一定差异, CoxA6、CoxA10 HFMD患儿神经系统受累症状相对少见,以广泛的、严重皮损更为常见,住院时间更短,SAA可用于CoxA6、 CoxA10及EV71型HFMD的初步鉴别。     

EV71型手足口病患儿血清Th1/Th2细胞因子水平分析

目的探讨EV71病毒感染所致手足口病患儿血清Th1/Th2细胞因子水平的变化。方法运用BD流式液相多重蛋白定量技术,检测EV71型手足口病患儿(病例组)和健康儿童(对照组)血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ的水平。结果收集病例组和对照组样本各30例;病例组、对照组血清IL-6水平P50分别为7.0、1.9pg/ml,IL-10水平P50分别为3.4、2.4pg/ml,两组IL-6、IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);而血清IL-2、IL-4、TNF-α及IFN-γ水平两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-6和IL-10可能参与了EV71病毒的致病机理。     

儿童EV71型手足口病血清内皮素-1和炎性因子水平及其与重型发病的关系

目的 探讨儿童肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)血清内皮素-1(ET-1)和炎性因子水平及其与重型发病的关系。方法 选取2015年1月-2020年12月在青岛市中医医院就诊的100例EV71感染手足口病患儿为病例组，根据病情严重程度分为轻型组55例和重型组45例；并选取同期82名健康体检儿童为对照组，所有入组者均采用酶联免疫吸附法检测ET-1、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)水平，分析血清ET-1、炎性反应与重型发病的关系。结果 病例组患儿血清ET-1、CRP、IL-8、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05);重型组患儿血清ET-1、CRP、IL-8、IFN-γ水平均高于轻型组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、发病-就诊时间间隔、ET-1是EV71型手足口病患儿重型发病的危险因素。结论 EV71感染手足口病患儿血清ET-1水平和炎性因子CRP、IL-8、IFN-γ水平明显升高，且ET-1与年龄、发病-就诊时间间隔均是EV71型手足口病重型发病的危险因素。