内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

非X线下放置国产记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄

１９９６年９月至１９９８年７月 ,我院对７０例食管贲门癌及术后吻合口高度狭窄患者行内镜下支架治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。１．临床资料 :本组７０例中 ,男５４例 ,女１６例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２岁。其中２例贲门癌狭窄支架置入后分别于６个月和９个月肿瘤蔓延支架上口引起狭窄 ,进行第二次置入支架治疗。患者以吞咽困难为主诉 ,根据吞咽困难程度 ,以Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅳ级２３例 ,Ⅲ级４２例 ,Ⅱ级５例。狭窄原因晚期食管癌２９例 ,食管癌术后狭窄５例 ,食管气管瘘４例 ,贲门癌２３例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄９例 ,…     

碘-125粒子腔内置入治疗食管、贲门癌的临床应用

目的探讨放射性粒子支架腔内置入术治疗食管、贲门癌的可行性。方法在胃镜直视下对31例失去手术机会的中、晚期食管、贲门癌患者进行放射性粒子支架置入术。首先插入胃镜至狭窄段上缘，通过活检孔插入引导钢丝，使其通过狭窄段进入胃腔，退出胃镜，在钢丝的引导下，将带有。^125 Ⅰ粒子的拉线式支架准确置入狭窄段，术后进行随访。结果31例患者分别置入6、8、10、12cm的支架31根，每根覆^125 Ⅰ粒子10～20枚不等，平均每例置入粒子12．5枚，手术均安全顺利完成。31例置入支架后11例有胸骨后、两胁、背部疼痛，反酸、烧心。2例疼痛难忍，2月后取除支架。目前生存时间最长已超过18个月。结论胃镜下置入放射性粒子支架治疗晚期食管、贲门癌安全，易操作，效果可靠能够改善生活质量，延长生存期。     

内镜下激光切割扩张放置食管支架治疗食管贲门癌的疗效

１９９５年１０月以来,我院采用内镜下激光切割后扩张并放置食管内支架,治疗晚期食管贲门癌１８例,收到满意疗效,现报告如下：一、临床资料：本组１８例,男１６例、女２例,年龄４１～８２岁,平均６３．５岁。所有病人均经胃镜活检病理证实,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级：Ⅲ级（仅进流食）１２例,Ⅳ级（完全不能进食）６例,１０例为晚期食管癌,４例为晚期贲门癌,４例为晚期贲门癌术后复发吻合口狭窄。病变占据食管、贲门长度３～８ｃｍ。二、方法：（１）器械：ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ２０型胃镜、内镜显像仪;Ｎｄ：ＹＡＧ激光器（…     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

自１９９５年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组５７例中,男４４例,女１３例;年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管狭窄病因：食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失弛缓症３例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄１例。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌ分级法分级为Ⅱ级（进半流质）４例,Ⅲ级（进流质）３９例,Ⅳ级（滴水不进）１４例。食管狭窄长度２～３ｃｍ５例,４～６ｃｍ２９例,７～９ｃｍ１５例,＞９ｃｍ８…     

改良法放置食管内支架36例临床分析

食管内记忆合金支架置入术治疗食管、贲门良恶性狭窄引起吞咽困难,“常规的”支架释放操作法可引起置入器引导头未完全从支架内部退出,拖动支架移动的情况,已引起临床工作者的注意。１９９８年以来我们在常规的释放支架操作法基础上进行了改进,放置３６例患者,取得较满意的效果。现就改良法放置食管内支架的操作方法介绍如下。１．一般资料：本组３６例中男２４例,女１２例;年龄４０～８０岁,平均６１岁。全部患者经Ｘ线钡餐食管造影和内镜检查诊断,其中食管癌２７例,贲门癌９例。狭窄段病变长３～１０ｃｍ,平均６．８ｃｍ。位于…     

被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄32例

目的:评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性.方法:选择食管贲门良性狭窄患者32例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中术后并发症的发生及其处理等.结果:32例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌注止痛荆后缓解:3例出现支架脱落:1例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后6 mo可经内镜成功取出支架.结论:内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

经胃镜诊断早期食管癌30例体会

１９９６年２月至１９９７年８月,我院对４２例晚期食管癌患者放置内支架支撑后行内外照射治疗,并与同期未放内支架单外照射治疗病人４０例对照,取得了较好效果,报告如下：一、病例选择：经Ｘ线吞钡检查,胃镜、病理活检证实,晚期食管癌８２例,分为内支架放置后内外照射治疗组４２例,未放置内支架单外照射４０例为对照组。治疗组：男３４例,女８例,平均７０．４岁（６１～７９岁）。其中鳞状细胞癌３８例,腺癌４例。治疗前吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级：Ⅲ级３７例,Ⅳ级５例,病程３～１１个月。梗阻部位８例位于食管上段,２７…     

全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄

目的评价全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄的疗效和安全性。方法选择经内镜扩张治疗失败的难治性食管良性狭窄病例6例，其中化学性烧伤3例，食管胃吻合口狭窄2例，吻合口狭窄、金属支架置入术再再狭窄1例，按病例不同情况设计全覆膜可取出金属支架的形状，置入食管狭窄段，定期观察症状的变化、支架两端黏膜增生情况及支架取出后症状的变化情况。结果所有病例均成功置入支架，支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善，能进食软食。支架置入3～6个月后均经内镜成功取出，无1例发生支架端口黏膜增生、支架再狭窄：其中4例支架取出后随访2～12个月，症状持续改善，无需阿治疗；另2例发生支架移位，支架取出后1个月内再次出现吞咽困难。1例支架置入术后出现胸骨后疼痛，无其它并发症发生．结论个体化设计的全覆膜可取出金属支架足治疗难治性食管良性狭窄的一种安全、有效的方法。     

近端释放支架置入器在食管恶性狭窄中的临床应用价值

目的探讨近端释放支架置入器置入食管支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。方法对20例食管恶性梗阻患者行胃镜直视下应用近端释放支架置入器置入食管支架。结果 20例患者均一次性放置成功,成功率为100.0%,术后吞咽困难评分由术前(3.58±0.22)分降至(1.10±0.28)分(P0.05)。结论近端释放支架置入器置入食管支架成功率高,操作简单、安全、定位准确,值得临床推广应用。     

国产支架在食管贲门失弛缓症治疗中的应用

目的探讨国产支架治疗食管贲门失弛缓症的疗效及支架技术．方法本组5例中，男2例，女3例，年龄40岁～66岁，平均53．6岁．病程7a～40a，狭窄长度2cm～5cm，患者吞咽困难分为4个等级，2～3级4例，1级1例．所用支架由镍钛合金丝编织成网管状，直径15mm，20mm二种，长度规格4cm～8cm．支架置入由内镜配合在X线电透监视下进行，通过导丝将支架准确释放在狭窄部，通过人体温度，支架逐渐膨胀、开通．结果本组5例均置入1根支架，1次置入成功．造影所见，支架开通良好，无塌陷、移位及展开不良，钡剂通过顺利，吞咽困难降为0级．患者摄食能力明显提高，无严重并发症发生．结论我们初步认为，食管支架治疗食管贲门失弛缓症，是一种简单、安全、有效的方法，而远期疗效尚需进一步观察．     

记忆合金支架与局部注药联合治疗食管狭窄

１９９７年２月开始至今,我们对无手术适应证的晚期食管、贲门癌及术后食管狭窄者,在内镜下安置记忆合金支架治疗,部分患者置入后经内镜在肿物内直接注射化疗药物,收到了良好的效果。现报告如下。一、临床资料　３２例患者中,男２６例,女６例,平均年龄６６岁（３５～７３岁）。根据吞咽困难的程度将其分为４级,不能进食为０级,进流食的１级,进半流食为２级,进普食为３级。１６例０级,１５例１级,１例２级,平均０．５３±０．４１级。狭窄原因：食管癌１９例,手术后１２例,其中４例术后复发,８例吻合口瘢痕性狭窄,放疗２例…     

食管带膜支架姑息治疗老年人晚期食管癌（附14例报告）

在内镜引导下,用国产食管镍钛记忆合金带膜支架姑息治疗老年晚期食管癌患者１４例,３例合并食管呼吸道瘘。共安放支架１５个（１例安放２次）,均安放成功,进入预定位置,支架扩张满意。术后患者吞咽困难平均从３．２０±０．４１级降至１．１５±０．１４级,食管呼吸道瘘均被阻断,生活质量评分（Ｋａｍｏｆｓｋｙ评分）平均提高２８．４±５．１２。无出血、穿孔等严重并发症,仅１０例出现短期胸骨后痛（２～４天逐渐消失）,１例开始置入网状支架,肿瘤组织从网眼中长入而再次引起吞咽困难,２次扩张后放入带膜支架,吞咽困难缓解。本组死亡６例。认为内镜下引导置入食管带膜支架治疗老年人晚期食管癌操作简单、安全,效果好,并发症少,患者生活质量明显提高     

鼻胃镜直视下食管支架置入术40例

目的:探讨鼻胃镜在食管支架置入中的临床价值.方法:对40例晚期食管癌、贲门癌患者行鼻胃镜直视下食管支架置入术.狭窄严重者应用Savary-gilliard锥形硅胶扩张器预扩张至7mm,经鼻胃镜观察狭窄部位后计算支架推送器插入深度,并在鼻胃镜直视下调节支架推送器以保证支架位置准确,全程无需X线监控.分析支架置放成功率、定位准确性、并发症情况以及吞咽困难改善的效果.结果:40例患者均一次性成功放置食管支架,支架置入成功率100%,定位准确,膨胀满意,术后吞咽困难显著改善(3.52分±0.41分vs1.05分±0.38分,P<0.05),有1例发生迟发穿孔,严重并发症发生率2.5%.结论:鼻胃镜直视下食管支架置入术成功率高,操作简单、安全、定位准确,患者依从性好.     

单独内镜下安置金属支架治疗食管狭窄

我们1996年8月以来开展内镜直视下安置国产金属食管支架治疗食管狭窄28例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料28例患者,男22例,女6例,年龄48～78岁,平均60.5岁。晚期食管癌19例,其中合并食管气管瘘者4例。食管、贲门癌术后复发3例,食管贲门癌术后吻合口狭窄2例,食管癌放疗后瘢痕狭窄4例。癌灶分布:上段2例,中段12例,下段5例。癌灶长度< 4cm16例,4～ 6cm3例,> 6cm3例。吞咽困难程度采用Wu- Wc分级法:0级为无吞咽困难,1级为进固体食物困难,2级为进半流体食物受阻,3级为进流体食物受阻,4级为液体和唾液均不能通过。     

支架置入治疗食管贲让吻合口癌性狭窄

１９９７年以来，我科对４８例晚期食管贲门吻合口癌性狭窄的患者经内镜置入国产镍钛记忆合金支架治疗，术后患者的吞咽困难及咽下疼痛明显改善，现报告如下。一、资料和方法１．一般资料：４８例中男３７例，女１１例，年龄４５～７６岁，平均５７．４９岁。所有患者均以吞咽困难、咽下疼痛或进食后呛咳、胸痛等症状为主诉，按Stooler分级，Ⅰ级６例，Ⅱ级１９例，Ⅲ级２０例，Ⅳ级３例。其中晚期食管癌３６例，晚期贲门癌９例，吻合口癌３例。５例并发食管气管瘘，１３例曾行单纯扩张治疗术，１２例曾行微波治疗。２．方法：首先行胃镜检…     

内镜直视法食管支架置入术治疗食管、贲门和吻合口狭窄的疗效观察——附18例分析

我院1997年1月至1999年11月采用内镜直视法食管支架置入术治疗食管、贲门和吻合口狭窄18例,取得良好疗效。1　材料和方法11　一般资料　18例中,男12例,女6例,平均年龄66.8岁。术前治疗:手术11例,放疗3例,1例合并食管气管瘘,4例未治。根据吞咽困难五级评分参考标准,本组术前吞咽困难分级为:2级1例,3级15例,4级2例,以3级多见。12　内镜下表现121　狭窄的病因:晚期食管癌4例,贲门癌1例,食管贲门癌术后复发8例,吻合口疤痕狭窄3例,食管蒸气灼伤后疤痕狭窄1例,肿瘤组织生长超越原支架下缘造成食管再狭窄1例。122　狭窄部位:位于食管上段1例,中段4…     

经纤支镜同时置入气管支架和食管支架治疗气管和食管狭窄

气管金属支架和食管金属支架近年逐步应用于临床，对呼吸困难和吞咽困难症状均能起到缓解症状，解除患者痛苦的作用。但经纤支镜单独置入气管支架和胃镜置入食管支架报道颇多，经纤支镜同时置入气管支架和食管支架的报道少见。2002年6月至2003年10月，我们用此方法治疗晚期癌症所致气管食管双狭窄患者10例。现报告如下。     

内镜下射频联合记忆合金支架治疗食管贲门重度癌性狭窄

内镜下射频联合记忆合金支架治疗食管贲门重度癌性狭窄 ,给吞咽困难达滴水难进的重度狭窄 (Ｓｔｏｏｌｅｒ分级Ⅳ级 )患者提供了良好的治疗手段 ,使无法常规安置支架的病例得以顺利完成支架术 ,并使用射频治疗解除支架术后食管癌性再狭窄 ,提高支架术的疗效。我院自 1999年以来 ,使用内镜下射频联合记忆合金支架治疗食管 -贲门重度癌性狭窄 2 4例 ,对支架术后癌性再狭窄 10例予射频治疗 ,疗效满意。1　材料和方法1.1　临床资料　射频治疗 +合金支架组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 4 3～ 73岁 ,平均 62 3岁。所有病人均经胃镜及活组织病检…     

带膜支架置入术治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨带膜支架置入术治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者97例的临床效果.方法 在内镜直视下根据狭窄部位及瘘口长度、形态的不同,置入不同型号的带膜镍钛记忆合金支架进行治疗.结果 本组97例患者,均1次置入支架成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失.结论 食管内带膜支架置入治疗晚期食管癌狭窄.能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况,提高了患者的生活质量.