参麦注射液对老年急性脓毒血症患者血清C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨参麦注射液对老年急性脓毒血症患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法选取老年急性脓毒血症患者96例,随机分为两组,各48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用参麦注射液治疗,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(DAS-ELISA)检测血清CRP、PCT、TNF-α水平,参照序贯器官衰竭评分(SOFA)与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ标准评定预后状况。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清指标(CRP、PCT、TNF-α)与预后状况(SOFA、APACHEⅡ)均明显低于治疗前,观察组上述指标均明显低于对照组(P0.05),两组患者均未出现任何药物不良反应。结论参麦注射液有助于显著降低老年急性脓毒血症患者血清CRP、PCT、TNF-α等炎症介质水平,改善临床疗效与预后。     

老年严重脓毒血症患者和急性心衰患者血浆BNP水平的比较

目的观察老年严重脓毒血症患者血浆BNP水平的改变并探讨其临床意义。方法观察对象分为三组:78例老年严重脓毒血症患者,45例急性心力衰竭患者和59例健康对照组,测定其血浆BNP浓度。对其中的22例严重脓毒血症患者和16例心力衰竭患者分别进行肺动脉导管监测以评价血流动力学状态。结果(1)老年严重脓毒血症组、老年心力衰竭组和健康对照组的血浆BNP水平依次为912±757pg/ml,1143±791pg/ml和64.15±46.08pg/ml。严重脓毒血症组和心力衰竭组的血浆BNP水平明显高于对照组,P<0.001。老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组两组之间BNP无统计学差异(P>0.05)。(2)对部分病例进一步血流动力学监测表明老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组血流动力学不同但两组间的血浆BNP水平比较无明显差异(P>0.05)。(3)严重脓毒血症患者的血浆BNP水平与PAOP、CI无相关性,r值分别为0.164和0.004,P>0.05。结论严重脓毒血症和急性心衰时血浆BNP水平均明显升高,和急性心衰不同的是两者的血流动力学状态不同,BNP升高水平与炎症本身及脓毒血症相关的心肌功能不全及年龄等因素均有关,BNP不能作为替代严重脓毒血症时的血流动力学指标。     

美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP的临床疗效

目的 探讨美罗培南静脉注射联合吸入对老年VAP （呼吸机相关性肺炎）的疗效.方法 将78例VAP患者随机分成两组,分别为观察组38例和对照组40例.对照组每日静脉注射美罗培南3次（每次500 mg）.给予观察组每日静脉注射两次美罗培南（每次500 mg）,同时每日进行4次美罗培南雾化吸入进行治疗（10 mg/次,用2 ml生理盐水稀释）;以上两组均连续治疗10 d后,观察各组疗效.结果 观察组的总有效率为86.84%,对照组的总有效率为77.50%,观察组的疗效优于对照组（P〈0.05）,且不良反应的发生率也比对照组低（P〈0.05）.结论 美罗培南静脉注射联合吸入治疗老年呼吸机相关性肺炎疗效好,使用药量少,不良反应轻,值得进一步推广.     

降钙素、C反应蛋白及纤维蛋白原在老年脓毒血症早期诊断中的价值比较

目的比较降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)在老年脓毒血症早期诊断中的价值。方法比较老年脓毒血症组(68例)、非脓毒血症感染组(45例)、正常对照组(59例)PCT、CRP、FIB检测情况,受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT、CRP、FIB对脓毒血症的诊断效能。结果对照组、非脓毒血症感染组、脓毒血症组的PCT、CRP血清浓度依次升高(P<0.05),FIB血清浓度非脓毒血症组升高,脓毒血症组降低,三组有统计学差异(P<0.05);ROC曲线分析:PCT、CRP、FIB对脓毒血症的诊断切点分别为2.84 ng/ml、8.23 mg/L及1.89 g/L;曲线下面积分别为0.845、0.767及0.778。结论在老年脓毒血症的早期诊断中,PCT均有良好的诊断效能。     

两种呼吸喹诺酮类抗菌药序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重的对比研究

目的比较2种呼吸喹诺酮类抗菌药(莫西沙星与左氧氟沙星)序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的有效性及安全性。方法选择我院2017年1月至2019年10月收治的老年重症AECOPD病人120例,采用随机数字表法分成观察组(n=60)和对照组(n=60)。其中观察组采取莫西沙星序贯给药治疗,对照组采用左氧氟沙星序贯给药治疗。比较2组细菌清除率、不良反应以及治疗前后肺功能参数与血气指标。结果观察组总有效率[91.67%(55/60)]与对照组[73.33%(44/60)]相比显著升高(P<0.05)。观察组病原菌清除率为81.58%(31/38),与对照组[60.00%(21/35)]相比,显著增高(P<0.05)。2组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)均较治疗前显著上升(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较(8.33%比10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用莫西沙星序贯疗法治疗老年重症AECOPD,相对于左氧氟沙星序贯给药治疗能进一步改善病人的肺功能,改善缺氧和二氧化碳潴留情况,病原菌清除率更高,整体疗效更为确切,且两者安全性相当。     

降钙素原在脓毒血症患者早期诊断及预后评估中的意义

目的:探讨降钙素原(PCT)在脓毒血症早期诊断及预后评估中的意义。方法:选取2013-06-2015-06皖南医学院第一附属医院收治的脓毒血症患者共50例为观察组,另选取非脓毒血症患者共50例为对照组。所有脓毒血症患者分别于抗菌药物治疗前、抗菌药物治疗后1d、5d、9d测定血清PCT水平,同时检测对照组血清PCT水平。结果:(1)观察组在使用抗菌药物治疗之前,血清PCT水平明显高于对照组水平(t=20.01,P0.01);(2)严重脓毒血症组和脓毒血症伴休克组血清PCT水平高于脓毒血症组,脓毒血症伴休克组血清PCT水平高于严重脓毒血症组;(3)在使用抗菌药物治疗之后,预后良好组血清PCT水平迅速下降(P0.01);而预后不良组血清PCT浓度始终维持在较高水平。结论:PCT可作为脓毒血症的早期诊断指标,并可用于反映患者的病情严重程度以及对疾病的预后进行评估。     

英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果

目的观察英夫利西单抗(IFN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床效果,探讨提高老年RA临床疗效的药物治疗方案。方法选择80例老年RA患者,按照患者知情同意的原则,分为对照组(n=35)和观察组(n=45),对照组采用MTX治疗,观察组采用英夫利西单抗联合MTX治疗,治疗24 w后比较两组患者临床症状及相关检查指标、临床疗效和不良反应情况。结果治疗24 w后两组患者临床症状及相关检查指标比较,差异显著(P<0.01,P<0.05);两组患者治疗后出现的不良反应例数比较,差异不显著(P>0.05)。结论在老年RA患者药物治疗过程中,可考虑首选IFN联合MTX治疗的方式,可显著提高临床疗效,且不会增加治疗中的不良反应。     

氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效

目的探讨应用氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法选择2009年6月至2010年6月我院收治的老年高血压患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平,观察组在此基础上加用替米沙坦。观察两组治疗前后血压、肾功能指标变化及不良反应。结果治疗后两组DBP和SBP均较服药前明显降低(P<0.05),观察组下降较对照组更为明显(P<0.05)。治疗后两组SCr、BUN水平均无明显变化(P>0.05),MAU、β2-MG水平均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。观察组总有效率为95.0%(38/40),对照组为75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.5%(5/40),观察组为15.0%(6/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压能够显著提高降压疗效,并改善早期肾损害,且不增加不良反应,值得临床推广应用。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响

目的 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响。方法 冠心病患者150例随机分为两组,分别接受不同的降脂治疗。对照组采用阿托伐他汀药物治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。比较两组治疗效果、血脂水平、心功能、心绞痛发作情况及不良反应。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组各血脂指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组血脂水平改善情况更好(P<0.001)。治疗前两组各心功能指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组左室射血分数(LVEF)水平升高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,均有统计学差异(P<0.05,P<0.001)。治疗前两组心绞痛发作情况无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组改善心绞痛发作情况更好(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗老年冠...     

血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平评估老年脓毒血症病情严重程度的临床应用价值

目的研究胱抑素(Cys)C、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)血清水平在评估老年脓毒血症患者病情严重程度的临床应用价值。方法重症监护室(ICU)128例老年脓毒血症患者分为脓毒血症组(67例)、重度脓毒血症组(32例)及脓毒血症休克组(29例),比较3组入院24 h内血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度;并根据预后分为存活组(86例)及死亡组(42例),比较两组入院时、治疗3 d及5 d后血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度。结果脓毒血症组、重度脓毒血症组、脓毒血症休克组血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度及急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分依次升高,任意组间均有统计学差异(P0.05);存活组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度依次降低,组间差异均有统计学意义(P0.05);死亡组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度均无统计学差异(P0.05)。结论监测脓毒血症患者血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度对病情严重程度及预后的评估均有重要的临床应用价值。     

参松养心胶囊治疗室性心律失常67例临床研究

目的探讨参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床疗效。方法将我院确诊的室性心律失常的患者共134例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各67例,对照组患者根据心律失常类型分别采用盐酸普罗帕酮、倍他乐克或盐酸胺碘酮治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用参松养心胶囊4粒/次,3次/d。治疗1个月后比较两组的心电图疗效和临床疗效。结果治疗组心电图总有效率为91.04%,对照组为76.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组临床疗效总有效率为92.54%,对照组为77.61%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床疗效优于对照组,参松养心胶囊治疗室性心律失常疗效肯定,值得临床推广使用。     

脓毒症患者血栓调节蛋白和纤溶酶原激活物抑制剂-1及内皮细胞损伤程度的研究初探

研究血栓调节蛋白(TM)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与脓毒症内皮细胞损伤严重程度的相关性。选2017年2月—2019年2月华中科技大学协和江北医院重症医学科脓毒症患者100例,根据疾病严重程度分为感染性休克组50例,脓毒症组50例,另选健康体检者80例为健康对照组。检测3组受试者TM、PAI-1及循环内皮祖细胞(cEPCs)、内皮特异性分子1(ESM-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,分析其相关性。结果显示,感染性休克组TM、PAI-1高于脓毒症组;脓毒症组TM、PAI-1高于健康对照组(P<0.05)。感染性休克组、脓毒症组cEPCs、ESM-1、vWF水平均高于健康对照组,感染性休克组高于脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,cEPCs、ESM-1、vWF与TM、PAI-1均存在正相关关系(r分别为0.561、0.576,P值均<0.05;r分别为0.558、0.603,P值均<0.05;r分别为0.677、0.692,P值均<0.05)。TM、PAI-1与脓毒症患者内皮细胞损伤严重程度密切相关,当内皮细胞损伤越严重,TM、PAI-1及cEPCs、ESM-1、vWF水平越高,为脓毒症患者后期治疗提供有利依据。     

依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者的血LDL-C达标和安全性观察

目的 观察依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者血LDL-C达标率和安全性。方法选择血LDL-C未达标的冠心病及糖尿病患者46例,随机分成依折麦布（10mg/d）联合辛伐他汀（20mg/晚）组（联合治疗组）24例和他汀加倍治疗组22例（给予辛伐他汀40mg/晚）。观察两组患者降脂药物治疗后血脂水平变化及第4周、8周、12周时患者血LDL-C达标率、药物不良反应等。结果在降脂治疗第4、8和12周,联合用药组血LDL-C达标率均高于他汀加倍治疗组,第8、12周时两组患者达标率比较有显著统计学差异（P〈0.01）。药物治疗12周时,两组患者血脂水平较治疗前均有改善,血LDL-C和TC水平与同组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01～0.05）;两组患者药物治疗12周后血LDL-C和TC水平比较亦有显著统计学差异（P〈0.01）。联合用药组患者均能耐受降脂治疗,他汀加倍治疗组中有2例（9.1%）患者因不良反应出现减量或停药。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗较单纯加大辛伐他汀剂量治疗更能提高患者血LDL-C达标率,且具有良好耐受性。     

不同剂量阿司匹林对冠心病患者C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林(ASP)对冠心病(CHD)患者血浆C反应蛋白(CRP)的影响。方法120例CHD患者根据ASP用量随机分为50mg、100mg、300mgASP治疗组。观察在ASP治疗后1周、2周、4周及12周CRP浓度的变化。结果CHD患者血浆CRP水平明显增高,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。ASP100和300mg组用药2周和1周后,CRP浓度有明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论ASP可显著降低CHD患者血浆CRP含量。     

瘦素、C-反应蛋白与CPIS在评价CAP预后中的价值

目的探讨血浆瘦素(LEP)、C-反应蛋白(CRP)水平及临床肺部感染评分(CPIS)在评价社区获得性肺炎(CAP)预后中的价值。方法收集98例CAP患者的临床资料,检测患者入院第1天、第7天的LEP、CRP并进行CPlS评分。根据预后分为生存组和死亡组,并设立对照组,分析各观察指标在各组间及治疗前后的差异,并通过ROC曲线,评估LEP、CPlS对CAP死亡率的预测。结果人院1 d LEP、CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与1 d相比,生存组LEP和CPIS明显下降(P<0.01),死亡组差异无统计学意义(P>0.05);死亡组LEP、CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线:联合应用LEP、CPIS预测CAP死亡率时,敏感性和特异性较单独应用时均明显升高。结论动态监测LEP、CRP和CPIS对于评价CAP预后具有重要的临床指导意义。     

TACE联合自体CIK治疗原发性肝癌患者的细胞免疫功能变化

目的 探讨肝动脉灌注化学治疗栓塞(TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(PHC)患者的细胞免疫功能变化.方法 65例PHC患者分为2组.对照组和研究组分别为32例和33例.单纯TACE治疗组(对照组)常规行肝动脉灌注化学治疗栓塞术;TACE联合细胞免疫治疗组(研究组)采集外周血单个核细胞(PBM...     

美罗培南在脓毒症及脓毒症休克患者中的PK/PD研究

目的 测定美罗培南在脓毒症和脓毒症休克患者中不同时间的血药浓度,求出不同最小抑菌浓度(minimal inhibitory comentration,MIC)值时％T＞4MIC的值及达标概率(probability of target attainments,PTAs),探讨脓毒症及脓毒症休克患者病理生理学的变化对美罗培南药代动力学(pharmacokinetics,PK)的影响.方法 选自2012年9月至2013年3月呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中10例脓毒症和脓毒症休克患者,按美罗培南1.0 g/2 h延长输注法的点滴模型给药.采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定美罗培南给药前和给药后0.25、0.5、1、2、4、6、8h的血药浓度.按人口学资料中APACHEⅡ评分将10例患者分成轻度和重度脓毒症两组,将测得的时间-血药浓度数据输入药代动力学(PK)软件Winnonlin 5.2求出各例患者的药代动力学参数.使用Crystal Ball软件按PK/PD(药效学)模型进行蒙特卡罗模拟(monte carlo simulation,MCS)计算出美罗培南％T＞4MIC的值及达标概率(PTAs).结果 当MIC分别为0.5、1、2、4、8 μg/ml时,10例患者的平均％T＞4MIC(％)值分别为124.04 ±39.02、99.83 ±32.01、73.26±24.67、46.97±16.87、14.85±8.31.轻度脓毒症组分别为172.19±11.51、138.88±8.79、105.57±7.41、71.70±5.59、36.93 ±4.37;重度脓毒症组分别为81.77±13.20、63.31±10.34、45.37±7.07、26.70±4.33、6.82 ±1.75.不同MIC值时总体组的达标概率分别为100％、99.7％、96.0％、62.5％、0.93％.轻度组达标概率分别为100％、100％、100％、100％、24.5％;重度组分别为100％、99.8％、75.7％、0.9％、0.0％.结论 脓毒症和脓毒症休克患者病理生理的变化改变了抗生素的药代动力学和药效学,轻度组和重度组的药代动力学有明显差异,当MIC =4.0 μg/ml时,重度组％T＞4MIC的值仅为26.70±4.33,需要加大药物剂量或/和增加药物给药次数.当MIC=8.0 μg/ml时无论轻、重组均不达标,需加大药物剂量或/和增加药物给药次数.     

自拟中药方剂(血安胃康)联合西药治疗上消化道出血的临床研究

目的探究自拟中药方剂(血安胃康)、西药在上消化道出血临床治疗中的联用效果。 方法选取2020年4月至2021年9月寿光市人民医收治的100例上消化道出血患者,以随机数字表法分成2组,各50例。对照组予以常规西药治疗,研究组予以自拟中药方剂(血安胃康)联合西药治疗,比较两组治疗效果、不良反应情况及相关临床指标情况。 结果研究组的治疗总有效率(98.00%)显著高于对照组(88.00%)(P<0.05);研究组的中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应总发生率(6.00%)显著低于对照组(16.00%)(P<0.05);研究组患者症状改善时间均明显短于对照组患者,且再出血率(2.00%)明显低于对照组(10.00%)(P<0.05)。 结论自拟中药方剂(血安胃康)联合西药治疗上消化道出血患者的临床疗效突出,既可提升总疗效率、促进临床症状快速消失,又可显著减少药物不良反应,联用效果突出。     

血清N-末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白水平在老年急性冠脉综合征患者中的临床研究

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义。方法以ACS患者68例和稳定型心绞痛患者(SAP)36例为研究对象,ACS患者被分为不稳定型心绞痛(UAP)组35例和急性心肌梗死(AMI)组33例,测定3组血清NT-proBNP、hs-CRP、肌钙蛋白I(TnI)水平。结果 AMl组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于UAP组和SAP组(P<0.05),UAP组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于SAP组(P<0.05)。AMl组NT-proBNP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.813,P<0.05),与TnI呈正相关(r=0.517,P<0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP可以作为检测老年ACS心肌缺血损伤程度一个无创伤性量化指标,值得临床应用。     

吉非贝齐对血脂异常兔血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的影响

目的观察吉非贝齐短期干预对高胆固醇血症兔血清及脂肪组织分泌脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)的影响。方法 15只新西兰大白兔随机分为3组:对照组.高胆固醇组.吉非贝齐组,每组5只。用RT-PCR法测定脂肪组织AFABP mRNA的表达;ELISA法检测血清及脂肪组织培养液中AFABP水平。结果高胆固醇组和吉非贝齐组兔饲养第8周及第12周血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P<0.01);吉非贝齐组兔第12周体重较第8周明显下降(P<0.05),同时血清和脂肪组织培养的上清液中AFABP水平明显低于高胆固醇组(P<0.05);高胆固醇组和吉非贝齐组脂肪组织AFABP mRNA的表达明显高于对照组,但吉非贝齐组兔脂肪组织AFABP mRNA的表达明显低于高胆固醇组(P<0.05)。结论吉非贝齐能降低高胆固醇饮食饲养兔体重,并降低血清及脂肪组织分泌的AFABP,这一作用可能有利于防治动脉粥样硬化及肥胖。