孕酮诱导核心蛋白聚糖在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义

目的 检测孕酮对人异位子宫内膜上皮细胞和基质细胞的直接影响,并评价其如何影响核心蛋白聚糖（DCN）在异位子宫内膜上皮细胞和基质细胞的表达,探讨DCN对治疗子宫内膜异位症的作用。方法 2013年6月-2014年7月间就诊的子宫内膜异位症患者共60例,将其分为2组,一组为术前给予孕激素治疗6个月（甲羟孕酮组）,另一组术前未接受任何药物治疗（未治疗组）,60例患者均经手术治疗。另随机选择非子宫内膜异位症患者24例作为阴性对照（对照组）,术中切除标本后立即取材,经免疫组化染色等步骤制作好切片后,在光镜下进行结果判定。结果 免疫组化结果显示,DCN在经孕酮治疗的子宫内膜异位组织中与未经孕酮治疗的子宫内膜异位组织中相比呈现高表达。其中,非子宫内膜异位症患者子宫内膜细胞及间质细胞全部为DCN阴性表达;未治疗组6例内膜细胞DCN呈不同程度阳性表达,占20.0%,4例间质细胞DCN呈不同程度阳性表达,占13.3%;甲羟孕酮组26例内膜细胞呈不同程度DCN阳性表达,占86.7%,24例间质细胞呈不同程度DCN阳性表达,占80.0%。结论 经孕激素治疗的子宫内膜异位病灶中DCN呈现高表达,推测孕酮诱导DCN高表达、并通过高水平DCN达到对子宫内膜异位症的治疗作用。     

人子宫内膜细胞基因表达谱研究

目的通过研究人子宫内膜细胞基因表达谱,分析人子宫内膜特异表达基因的水平及相关信号通路。方法通过新一代测序数字基因表达谱(DGE)方法对人子宫内膜细胞进行转录组测序,与人脐带间充质干细胞基因表达谱对比获得子宫内膜特异表达基因,进行GO注释富集分析和KEGG信号通路富集分析。结果人子宫内膜细胞表达基因17 485个。其中与人脐带间充质干细胞基因表达谱对比,子宫内膜细胞特异表达基因3 651个。选取转录本定量FPKM值大于10个拷贝的627个子宫内膜特异表达基因,进行GO注释富集分析发现,子宫内膜特异表达基因与细胞外区域的结构和细胞外基质、胶原蛋白代谢、细胞迁移的调控等功能相关; KEGG信号通路富集分析发现,子宫内膜特异表达基因与黏着斑、吞噬泡、脂肪酸代谢、细胞凋亡等信号通路相关。结论获取人原代子宫内膜细胞的基因表达谱,并对其差异基因进行GO注释和KEGG信号通路富集分析,可为进一步研究提高子宫内膜容受性的方法提供可靠依据。     

超声检查子宫内膜分型与孕酮受体表达的研究

目的:探讨超声波检测法评价子宫内膜分型的分子基础。方法:手术获取排卵日三线型(A型)和均匀型(C型)人窗口期子宫内膜,采用实时定量PCR(RT-PCR)、免疫组织化学方法研究孕酮受体A和B在子宫内膜中的基因表达水平和蛋白表达定位。结果:超声检测分型为A型和C型人窗口期子宫内膜中,RT-PCR结果显示孕酮受体B基因的mRNA表达有差异,孕酮受体A的mRNA表达差异不明显;免疫组织化学结果显示孕酮受体B蛋白质在子宫内膜间质细胞的表达有差异,孕酮受体A的表达差异不明显。结论:孕酮受体B在介导子宫内膜对孕酮的反应过程中起重要作用,可能是超声分型的分子基础。     

基质细胞衰老在子宫内膜蜕膜化及容受性建立中的作用机制

胚胎着床过程复杂而精密。胚胎质量、子宫内膜容受性以及两者的同步发育是决定胚胎着床的关键因素。蜕膜化是子宫内膜基质细胞转变为分泌型的蜕膜基质细胞的过程, 与子宫内膜容受性密切相关。异常蜕膜化可导致胚胎着床失败或不良妊娠结局。最新研究表明子宫内膜蜕膜化中存在子宫内膜基质细胞衰老的现象, 一定程度的基质细胞衰老促进蜕膜化和容受性建立, 而过度或不足的基质细胞衰老则可能导致蜕膜化异常和容受性受损。本文旨在对基质细胞衰老在子宫内膜蜕膜化及容受性建立中的作用进行综述, 以期为容受性相关疾病的发病机制和治疗提供新的启示。     

子宫内膜基质细胞的缝隙连接蛋白43及其作用

子宫内膜基质细胞靠缝隙连接传递信号,在月经周期不同的激素调节下,协调一致地呈现周期性变化。缝隙连接蛋白是子宫内膜基质细胞上缝隙连接的基本单位。缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)参与了细胞生长、分化、肿瘤化、血管重塑、凋亡等过程,Cx43的正常表达是发生蜕膜反应的必要条件,直接影响子宫内膜对胚胎的容受性;同时参与子宫内膜异位症、子宫内膜癌等病理反应。由于目前辅助生殖技术的成功率主要受限于较低的胚胎着床率,能够区别容受性与非容受性子宫内膜的生物学标记尚不明确。因此,阐明如何诱导形成容受性子宫内膜,以及如何维持容受性变得尤为重要。本文综述了Cx43如何参与蜕膜反应,与子宫内膜容受性的关系,Cx43的信号调节通路及其与子宫内膜疾病发生的关系,分析了Cx43参与诱导容受性子宫内膜的可能机制。     

缝隙连接蛋白43在生殖中的研究进展

摘要：子宫内膜基质细胞靠缝隙连接传递信号,在月经周期不同的激素调解下,协调一致地呈现周期性的变化。缝隙链接蛋白作为子宫内膜基质细胞上缝隙连接的基本单位,缝隙链接蛋白43（connexion43,Cx43）参与了细胞生长、分化、肿瘤化、血管重塑、凋亡等过程,Cx43的正常表达,是发生蜕膜反应的必要条件,直接影响子宫内膜对胚胎的容受性。同时参与了子宫内膜异位症,子宫内膜癌等病理反应。由于目前辅助生殖技术成功率主要受限于较低的胚胎着床率,能够区别容受性与非容受性子宫内膜的生物标志尚不清楚。因此,阐明如何诱导形成容受性子宫内膜,以及如何维持容受性变得尤为重要。本文综述了Cx43如何参与蜕膜反应,与子宫内膜容受性的关系,Cx43的信号调节通路及其与子宫内膜疾病发生的关系,分析了Cx43参与诱导容受性子宫内膜的可能机制     

微小RNA在子宫内膜蜕膜化中的功能

子宫内膜蜕膜化是子宫内膜在排卵期后转化为分泌期至胚胎着床期间发生的持续的形态和功能变化,对妊娠的建立、维持及内膜的周期性变化至关重要。子宫内膜基质细胞的蜕膜化是其中最重要的改变。这一过程由孕酮和环磷酸腺苷信号驱动,伴随着一系列标志性分子的表达改变。微小RNA（miRNA）在基因表达的转录后调控中起着广泛并且非常重要的作用。大量研究显示,miRNA通过调控胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP1）、催乳素（PRL）、Krüppel样因子12（KLF12）和同源框基因A10（HOXA10）等基因表达,在子宫内膜蜕膜化及相关疾病发病中发挥重要的作用。现就miRNA合成酶和一些miRNA在蜕膜化中发挥的作用及其分子机制进行综述,以期为蜕膜化及其相关疾病,如反复种植失败、子宫内膜异位症和子痫前期等的诊疗提供更多的理论依据。     

孕酮对子宫内膜、卵细胞及胚胎发育的影响

孕酮是一种女性激素,在人类生殖中占有重要地位,可作用于卵巢及子宫,对卵细胞的发育成熟、排卵、胚胎发育、胚胎着床、维持妊娠等具有重要作用。研究认为孕酮分泌不足可能是妊娠早期流产的原因之一。孕酮通过调节子宫内膜的容受性,为胚胎的生长发育提供一个适宜的环境,同时通过调节黄体生成激素(LH)峰及其受体以及对优势卵泡发育的作用来影响卵细胞的成熟及质量。此外胚胎本身的发育也受到孕酮的作用,在体外培养胚胎时添加孕酮能提高囊胚的形成率及植入率。虽然目前对孕酮的药代学及药效学已研究得十分透彻,其人工合成制剂已经投入临床使用,但对其病理生理机制尚存在争议。综述孕酮对子宫内膜、卵细胞及胚胎发育的影响。     

丝裂原活化蛋白激酶信号通路与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是育龄妇女常见病。异位内膜的侵袭性种植是一个多因素参与的复杂过程,涉及多条信号转导通路,其中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路起了非常重要的作用。异位内膜细胞在局部生长存活并随激素变化发生出血、炎症、免疫等反应。MAPK通路在促异位内膜间质细胞增殖,促炎症因子生成和促血管生成方面均起到显著作用。同时MAPK通路诱导辅助性T(Th)细胞发生Th1/Th2漂移,使异位内膜细胞发生免疫逃逸继而种植生长。     

有排卵型不孕患者种植窗时期与经前期子宫内膜分泌改变不一致现象及临床意义

为了解有排卵型不孕妇女种植窗时期子宫内膜分泌情况及其与月经前期内膜的分泌情况和黄体期孕酮值的关系,对59例不孕妇女进行了种植窗时期(LH+7)子宫内膜活检,采用Noyes法确定子宫内膜时相,并与经前期(LH+12)子宫内膜及排卵后5～9天的血孕酮进行比较。结果表明,30.5％的患者两次内膜检查分泌改变不一致,45.8％的患者有一次以上的分泌延迟,其中33.3％二次内膜均延迟,48.1％第一次内膜延迟,第二次内膜正常;18.5％第一次内膜正常,第二次内膜延迟;只有两次内膜检查均延迟的患者血孕酮值有下降。结果提示,种植窗时期的子宫内膜活检诊断黄体功能不全较黄体晚期取材及血孕酮测定敏感性高、临床意义大。     

多焦点与单焦点人工晶体植入在白内障超声乳化术中的疗效比较

目的对比探讨多焦点与单焦点人工晶体植入在白内障超声乳化术中的方法及效果。方法将某院近期收治确诊的行白内障超声乳化术患者168例分成2组,其中对照组83例行单焦点人工晶体植入,实验组85例行多焦点人工晶体植入。对所有患者进行1～2个月的随访,对比两组患者的临床疗效,视远拟调节力和视近拟调节力,抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果两组间相比,实验组患者的远拟调节力和视近拟调节力、SDS和SAS评分均优于对照组(P﹤0.05),且实验组患者临床疗效的总有效率为94.1%,高于对照组的84.3%(P﹤0.05)。结论在白内障超声乳化术中运用多焦点人工晶体植入,临床效果显著,能够显著改善患者的远、视近拟调节力,并通过一系列生理作用,提高患者的视力水平及临床疗效,减轻其负性心理。     

医用内植入物安全质控之验收探讨

针对医用内植入物作为第三类医疗器械,应对其安全性、有效性必须严格控制的特点,结合医院实际情况,对医院内植入物的使用前验收从验收前准备、验收流程和验收后的登记归档三方面进行分析,提出一些自己的经验和存在问题的探讨。     

CDIC人工种植体364枚成败原因的临床观察

目的:分析93年以来人工种值义齿成败的主要原因.方法:总结自93年以来用CDIC钝钛锥状螺旋和叶状种植体修复的314例364枚种植体.结果:临床观察1,7年,成功率92.3%.结论:严格地选择适应证、规范仔细的手术操作、合理的修复设计方案、掌握正确的使用和维护方法是种植牙修复能否取得长期成功的关键.     

羟基磷灰石义眼台植入108例效果观察

目的 对羟基磷灰石义眼台植入术进行观察,评价义眼台植入的临床效果.方法 108例羟基磷灰石义眼台植入术患者中Ⅰ期植入87例,Ⅱ期植入21例.其中采用无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入10例;自体巩膜壳内植入79例;异体巩膜壳内植入19例.随访3月～3年.结果 108例术后早期均有不同程度眼睑及结膜水肿,但随加压包扎去除逐渐消退.4例羟基磷灰石义眼座暴露,1例不影响效果,未处理,2例经再次充分分离筋膜组织,无张力缝合后愈合,1例暴露直径＞10 mm,经2次穹隆结膜松解重新缝合后愈合.Ⅱ期植入3例出现结膜囊狭窄,经成形后恢复;1例眼外肌无法充分暴露,术后义眼活动部分受限.其余107例义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单,美容效果佳.Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好,尽量行Ⅰ期植入,但术前手术方式选择尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式,Ⅱ期植入时异体巩膜壳内植入优于无包裹义眼台直接植入.     

反复种植失败的免疫因素研究进展及治疗现状

反复种植失败（recurrent implantation failure,RIF）通常是指年龄在40岁以下女性,移植次数≥3次或移植优质胚胎数≥4枚仍未获临床妊娠。胚胎着床是一个母胎相互识别、相互融合的复杂过程。一方面胚胎滋养细胞表达胚胎抗原并分泌细胞因子,以逃避母体免疫系统的攻击;另一方面母体蜕膜特征性的免疫细胞富集,形成母胎界面独特的免疫微环境,有利于胚胎着床。围着床期母胎免疫调节的任一环节失常都可能导致种植失败。目前随着生殖免疫学的发展,免疫因素在建立子宫内膜容受性中的作用日益受到关注,并有使用免疫调节剂改善RIF妊娠结局的报道。本文就RIF免疫因素的研究进展及治疗现状进行阐述。     

体外受精-胚胎移植与胚胎着床相关性的研究

体外受精 -胚胎移植时 ,胚胎质量及子宫内膜容受性是影响胚胎着床的两个关键因素 ,改善胚胎质量和增加子宫容受性有助于胚胎着床。现就相关因素作一简要综述。     

包埋针的设计及临床应用研究

目的：设计一种能将固体物质注射式植入人体皮下或穴位的简易、微创工具,定义为包埋针,主要用于疣体包埋术和穴位埋线术,并探讨其临床应用价值。方法：采用9号注射器针头、外管壁开窗注射器、带针芯的内管3个部件构成一种针式推进操作系统。利用简单的活塞原理,将固体植入物机械推进至指定位置。观察操作的便捷性、微创程度及临床疗效。结果：应用包埋针治疗扁平疣和过敏性鼻炎,治愈率分别达到93%和45.9%,有效率均达到100%。结论：包埋针成本低廉、操作便捷,已取得了良好的临床应用效果。     

种植牙手术的护理配合

探讨种植牙手术的护理配合,强调术前做好病人的心理护理,参与医生的种植设计,术中保持无菌操作,种植体的正确传递,术后指导病人保持口腔卫生,是确保种植牙成功的关键性护理措施。     

起搏器置入术后胆囊感染的相关因素分析

目的 分析起搏器置入术后发生胆囊感染的临床资料,以期掌握胆囊感染的临床特点,根据高危因素加强预防,并为提高临床对胆囊感染的诊治水平提供参考.方法 选取心脏起搏器置入患者1149例,回顾性分析其基本资料和治疗情况,对患者的性别、年龄、手术次数、手术时间、胆囊血肿发生、切口脂肪液化以及导管室的环境等因素进行统计处理,探讨胆囊感染的危险因素,对于发生胆囊感染的患者行细菌培养,确定病原菌种类.结果 1149例起搏器置入患者共发生胆囊感染22例,感染率为1.91％,合并糖尿病、手术次数＞2次、手术持续时间＞3h、有胆囊血肿、切口脂肪液化等患者在术后发生胆囊感染概率明显高于不存在这些危险因素者(P＜0.05);且经过logistic多因素回归分析,上述危险因素均为起搏器置入术后发生胆囊感染的独立危险因素(P＜0.05);22例发生胆囊感染的患者中13例发生于术后1～6个月占59.09％,4例发生于术后6～24个月占18.18％,其余5例患者发生于术后＞2年占22.73％;共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌占72.41％,革兰阳性菌占24.14％,真菌占3.45％.结论 心脏起搏器置入术后发生胆囊感染与多种因素密切相关,在临床工作中针对存在高危因素的患者应采取相应的预防措施,并在术后严格监测;一旦发生感染,应及时进行细菌培养和药敏试验,给予相应治疗.     

补肾安胎方对胚泡着床障碍小鼠子宫LIF及其受体表达的影响

目的:观察补肾安胎方对胚泡着床障碍小鼠子宫白血病抑制因子(Leukaemia inhibitory factor,LIF)及其受体(Leukaemia inhibitory factor receptor,LIFR)表达的影响。方法:将雌鼠随机分为未孕组、正常组、模型组、中药组,每组40只,在妊娠4、5、6天(Pd4、5、6)均取妊娠子宫-80℃保存。采用免疫荧光双标和免疫印迹法分别观察LIF及其受体的表达。结果:免疫印迹显示正常组和中药组Pd4LIF蛋白为表达高峰,高于模型组(P<0.01),此后下降;模型组LIF蛋白表达高峰延迟至Pd5,高于正常组和中药组(P<0.01),此后下降。免疫荧光双标显示正常组和中药组LIF及其受体Pd4荧光较强,LIF及其受体表达基本同步;Pd4模型组LIF及LIFR均有较少表达,但LIFR表达更弱,其范围及强度不如LIF广泛,二者表达强度不完全同步;Pd5为模型组LIF及LIFR表达高峰,此后表达强度降低。结论:补肾安胎方可能通过促进LIF及其受体的同步表达来促进胚泡着床。