前外侧入路与后外侧入路行全髋关节置换术的临床疗效比较

目的比较全髋关节置换术（THA）前外侧入路与后外侧入路的临床疗效。方法84例96髋随机分为两组,每组均为42例48髋,前外侧组（ASA组）行前外侧入路全髋关节置换术;后外侧组（PSA组）行后外侧入路全髋关节置换术;术后比较两组的手术时间、出血量、切口长度、术后住院时间、术后关节Harris评分及SF-36生活质量评分。结果ASA组手术切口长度、手术时间和术后住院时间分别为（13．16±0．92）cm、（64．07±9．32）min和（13．16±2．51）d,均显著低于PSA组（P〈0．05）,两组手术失血量间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ASA组术后1年髋关节功能Harris评分达到（90．16±12．57）分,显著高于治疗前和PSA组术后Harris评分（P〈0．05）,ASA组髋关节功能Harris评分及优良率达到64．58％,显著高于PSA组的54．17％（P〈0．05）;ASA组总体健康评分达到（73．08±5．26）分,显著高于PSA组的（69．26±5.31）分（P〈0．05）。结论选择前外侧入路行全髋关节置换术较后外侧入路切口小,手术时间短,术后恢复快,术后关节功能更好,患者生活质量更高,综合疗效优于PSA全髋关节置换术。     

手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响

目的 研究髋关节置换术中选择的手术入路对患者术后恢复髋关节功能产生的影响.方法 在2008年7月至2011年7月间需要实施髋关节置换术的患者中随机抽取317例,需手术332髋,视患者情况选择手术入路分组,A组60例实施前外侧入路(64髋),B组63例实施后外侧入路(70髋),C组62例实施外侧入路(63髋),D组64例实施小切口入路(65髋),E组68例实施后侧入路(70髋),并选择Harris评分法对各组不同时间(术前、恢复10d、恢复30d、恢复50 d、恢复150 d)的恢复状况进行评分,以评价髋关节的功能.结果 各组的显效比例和有效比例分别为A组40.0％、51.7％,B组34.9％、60.3％,C组40.3％、56.5％,D组48.4％、51.6％、E组47.1％、52.9％,A、B、C三组功能差异无统计学意义(P＞0.05)；D、E两组与其他三组功能差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节置换术中选择的手术入路对患者术后的恢复会产生影响,在手术操作中应尽量选择创伤小、不良影响小的方法,如小切口入路和后侧入路.     

经胫前外侧入路切口在治疗Pilon骨折中的应用

目的探讨经胫前外侧入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将Pilon骨折病人28例随机分为胫前外侧入路组（A组）与传统内外侧入路组（B组）,每组14例。随访并分析比较病人切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、骨折复位情况、术后并发症情况、术后踝关节功能等指标以评价疗效。结果2组病人解剖复位率、手术时间、骨折愈合时间差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组切口长度明显短于B组,术中出血、术后引流量均明显低于B组（P < 0.01）。2组病人关节功能优良率及并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组病人Barid-Jackson评分明显高于B组（P < 0.01）。结论经胫前外侧入路治疗关节面内侧严重粉碎塌陷以外类型的Pilon骨折,能取得满意的疗效,优于传统内外侧入路,可促进病人尽快康复。     

不同入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的疗效比较

目的:探讨不同入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果.方法:选取2018年3月至2020年5月我院收治的股骨颈骨折患者81例,根据入路不同分为后外侧组(38例)和前外侧组(43例).后外侧组采用经后外侧入路全髋关节置换术,前外侧组采用经前外侧入路全髋关节置换术,对比2组手术情况、并发症发生率,术前、术后1 d、术后14...     

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的早期疗效比较及术后持续疼痛危险因素分析

目的比较直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的早期疗效, 并对发生术后持续性疼痛危险因素进行分析。方法回顾性分析100例全髋关节置换术后病人资料,按手术方式分为DAA组(40例)和PLA组(60例)。比较2组手术切口长度,手术时间,术中出血量,术后第1天血红蛋白下降值,术后至下床时间,术后住院时间,术后1、3、5 d疼痛VAS评分,术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分以及相关并发症的发生情况,其中出现术后持续疼痛的30例病例作为进一步研究对象,进行相关风险因素分析。结果100例均获得6个月以上随访。与PLA组比较,DAA组切口长度更短,术后至开始下床时间与术后住院时间更短,术后1、3、5 d疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后第1天血红蛋白下降值、术后6个月髋关节功能Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析结果显示年龄小、体质量指数高和手术时间长是影响初次髋关节置换术后持续疼痛的独立危险因素(P<0.01)。结论与PLA手术比较,DAA全髋关节置换术具有切口显露创伤小、术后疼痛轻、下床活动时间早、术后早期髋关节功能恢复更快的优点,尤其是在病人自我感觉恢复方面更具有优势。年龄<60岁、体质量指数>26 kg/m2、手术时间>1 h是初次髋关节置换术后持续性疼痛的危险因素。     

侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的 探讨侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年7月在江苏省苏州市中西医结合医院实施全髋关节置换的57例患者，采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(29例)，观察组通过侧卧位直接前方入路行全髋关节置换，对照组通过传统后外侧入路行全髋关节置换。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间，手术前后的髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分，术后1d血清炎症因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6水平和外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3⁺T细胞、CD8⁺T细胞比例，以及两组的治疗有效率和并发症发生情况。结果 两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)，观察组手术切口长度、术中出血量、住院时间明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。术前两组髋关节功能Harris评分及V...     

改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的比较研究

目的：观察改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效。方法选择在本院接受全髋关节置换术治疗的132例股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各66例,观察组患者接受改良Watson-Jones微创入路手术,对照组患者则接受Gibson后侧入路手术,比较两组患者的手术相关指标、C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值、髋关节功能评分等差异。结果(1)观察组患者接受治疗后的手术时间、总住院时间、手术切口长度均短于对照组,术中及术后出血量明显少于对照组(P<0.05);(2)观察组患者接受治疗后的C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值等均明显小于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者接受治疗后各个时期的Harris评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换术可以优化手术过程、减少手术创伤,提升远期患肢功能。     

经改良Watson-Jones入路行全髋置换术80例分析

目的：介绍一种经改良Watson-Jones入路的全髋置换术，并探讨其优点。方法：对Watson-Jones入路的手术切口、进路均做改良，从臀中肌与阔筋膜张肌的间隙进入，切断部分阔筋膜张肌，将阔筋膜张肌近侧部、臂肌保持为一体从髂翼前部外侧面剥离向外下方牵开，阔筋膜张肌远侧部、缝匠肌等向内侧牵开，使髋臼及粗隆的基底部得到充分显露。应用改良Watson—Jones入路行全髋关节置换术(THR)80例92髋，术后随访68例73髋，随访时间8个月至6年，平均4．1年。结果：按Harris髋关节评分标准评分，疗效满意。较传统术式，此入路损伤小，暴露好，操作方便，并发症少。结论：经改良Watson—Jones入路行全髋置换术具有术野暴露好、定位准确、操作方便、并发症少的优点，是经前外侧入路行全髋关节置换术的一种较理想的入路方式。     

不同入路全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的比较研究

目的:探讨不同入路全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析行全髋关节置换术强直性脊柱炎183例(296髋)患者(经后外侧入路106例,经前外侧入路77例)临床资料。结果:183例患者术后髋关节功能均明显改善,Harris评分术后平均提高到(82.8±3.7)分,前外侧入路提高到(83.7±4.2)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),髋关节屈曲畸形矫正,276个髋关节总活动度屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和均增加,后外侧入路增加到(187.9±11.2)°,前外侧入路增加到(190.2±9.9)°,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);后外侧入路出现术后脱位4例,前外侧切口1例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后、前外侧入路全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直疗效确切,但后外侧入路术后较容易出现脱位。     

侧卧位直接前方入路初次全髋关节置换术的早期疗效

目的：比较初次全髋关节置换术(THA)中侧卧位直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）的早期临床疗效。方法：根据纳入和排除标准,回顾性分析了2014年1月至2020年1月武汉大学人民医院骨科同年资医生施行的全髋关节置换术243例（248髋）。根据手术入路分为DAA组121例(124髋)与PLA组122例(124髋)。两组间一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。比较两组间围术期指标、手术并发症,使用疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节Harris评分评价早期临床恢复情况,通过术后骨盆正位片来评价假体位置。结果：两组患者随访时间为8～21个月,平均14.5个月。与PLA组相比,DAA组手术时间无明显差异（P>0.05）,但切口更短,术中出血量更少,患者脱离助行器行走天数更短,住院时间也更短（P<0.05）。两组患者术前VAS评分无显著性差异（P>0.05）,DAA组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分更低（P<0.05）。两组患者术前Harris评分无显著性差异（P>0.05）,但DAA组术后1月、3月、6月的Harris评分更高（P<0....     

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的 分析全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中的疗效差异.方法 选取2014年10月至2019年10月于本院采用人工髋关节置换术治疗的94例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分为两组,各47例.观察组采用全髋关节置换术,对照组采用半髋关节置换术.比较两组临床疗效、围手术期指标、住院时间...     

氨甲环酸联合自体血回吸收系统在人工全髋关节置换中的应用研究

目的:分析氨甲环酸联合自体血回吸收系统在人工全髋关节置换术中的应用效果.方法:选择行人工全髋关节置换治疗的晚期股骨头坏死病人84例(88髋),其中观察组42例(45髋),采用氨甲环酸联合自体血回吸收系统;对照组42例(43髋),采用自体血回吸收系统,记录2组病人的手术时间、术中出血量、自体血回吸收量、术后引流量、术中输...     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选取2016年1月~2017年1月在本院住院治疗的老年股骨颈骨折60例,年龄≥60周岁,其中30例采取全髋关节置换术,设立为A组,30例采取人工股骨头置换术,设立为B组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、Harris髋关节功能评分、术后并发症情况。结果 B组采用人工股骨头置换术的手术时间短于A组、术中出血少于A组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。A组的术后下床活动时间(12.3±2.4)d、明显短于B组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。A组采用全髋关节置换术的Harris髋关节功能评分优良率明显高于B组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。两组术后均无一例发生切口感染、坠积性肺炎及褥疮等近期并发症。其中,A组发生远期并发症包括假体松动1例、异位骨化1例,B组发生远期并发症包括髋臼磨损1例、异位骨化1例,两组比较,差异无显著性(P0.05)。结论全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均为有效的治疗方法之一,但人工股骨头置换术具有手术时间短、术中出血少的优点,而采取全髋关节置换术患者的髋关节功能改善效果更好。     

老年全髋关节置换术患者实施加速康复外科麻醉管理措施的临床研究

  目的  观察在老年全髋关节置换术围手术期实施加速康复外科(ERAS)麻醉管理相关措施的临床效果。  方法  选择2019年10月—2021年10月于运城市中心医院择期行全髋关节置换术的120例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组在全身麻醉下行全髋关节置换术,研究组实施ERAS麻醉管理措施。记录手术及麻醉后恢复指标,比较术后VAS评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)等炎症及应激因子水平变化,统计术后48 h内补救镇痛次数及镇痛药物不良反应,观察住院期间并发症情况。  结果  研究组术中出血量[(1 022.86±26.74)mL]显著少于对照组[(1 350.41±28.29)mL, t=65.177,P＜0.001],术后自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、术后首次排气时间、术后下床时间和住院时间均少于对照组(均P＜0.05)。研究组术后12、24、36 h和48 h的VAS评分均低于对照组(均P＜0.05)。术后24 h和48 h,研究组患者血清TNF-α、IL-6、NE和Cor均低于对照组(均P＜0.05)。研究组补救镇痛、镇痛药物不良反应和术后并发症发生率均低于对照组(均P＜0.05)。  结论  ERAS麻醉管理模式可有效降低老年全髋关节置换术手术创伤,抑制应激及炎症反应,缓解疼痛反应,缩短康复周期,降低药物不良反应及并发症风险。      

双侧髋关节同期置换与分期置换的临床疗效对比分析

目的对比双侧髋关节同期置换和分期置换的临床疗效。方法选择2005年6月-2008年12月行双侧髋关节置换术的50例患者分为两组：同期组30例（60个髋）,分期组20例（40个髋）。比较两组手术时间、总出血量、总输血量、住院费用、术前和术Harris评分及手术并发症等方面的差异。结果两组在总输血量、术前和术后Harris评分间差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组在总手术时间、总出血量、总住院时间和总住院费用方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同期双侧全髋关节置换术安全可行,对患者和医院均有益处。     

帕瑞昔布钠不同给药时机对THA患者超前镇痛的效果分析

目的 探讨帕瑞昔布钠(PS)不同给药时机对全髋关节置换(THA)患者超前镇痛的临床效果.方法 前瞻性纳入接受THA患者60例,将其分为3组:A组术前3d开始静脉注射PS(40 mg/d),直至术前当天;B组手术切皮前30 min静脉注射PS 40 mg;C组术前3d开始与A组相同时间点静脉注射生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后6、24、48、72 h静息疼痛;记录患者术后自控镇痛泵(PCIA)的使用时间和总剂量;观察患者术后首次独立下地时间.结果 术后各时间点VAS评分A、B组均明显低于C组(P＜0.05),A组术后6、24 h的VAS评分又明显低于B组(P＜0.05).A、B、C组PCIA的使用时间分别为(25.05±10.32)、(36.75±13.91)、(50.40±15.17)h,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);PCIA中有效镇痛药物舒芬太尼总使用剂量A、B、C组分别为(29.25±4.58)、(34.50±5.09)、(62.65±10.52)μg,A、B组使用剂量明显低于C组(P＜0.05).A、B、C组首次独立下地时间分别为(2.75±0.81)、(3.05±1.08)、(4.10±0.92)d,A、B组相比C组下地时间更早(P＜0.05).结论 术前3d连续使用PS则可提高THA患者镇痛效果,有利于功能康复和提高患者满意度.     

经皮辅助关节囊微创入路全髋关节置换术的学习曲线

目的:探讨经皮辅助关节囊微创(supercapsalar percutaneously assisted total hip,SuperPATH)入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效、学习曲线.方法:选择102例髋关节疾病患者采用SuperPATH-THA治疗,记录手术情...     

髋关节发育不良全髋关节置换术的髋臼中心化

目的探讨髋关节发育不良继发骨关节炎全髋关节置换术髋臼杯假体的理想位置、正确放置方法及对手术疗效的影响.方法将33例(39髋)1989年9月～2003年1月接受全髋关节置换术的髋臼发育不良继发骨关节炎患者分为两组进行随访,A组:1998年前按Harris常规手术方法16例(20髋);B组:1998年后采用髋臼中心化手术技术17例(19髋).两组术前、术后随访时均行Harris临床评分,测量泪滴与髋旋转中心的水平距离、髋臼杯外展角及股骨偏心距,了解髋臼发育情况.结果术后A、B两组Harris评分分别为(82.3±8.4)和(88.9±5.8)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05),术后B组泪滴与髋旋转中心的水平距离(37.3±3.4)mm明显低于A组(46.4±4.3)mm(P＜0.05);两组髋臼杯外展角及股骨偏心距差异无显著性;术后随访除2例偏外位置者出现移植骨吸收及髋臼杯位置不良外,其余患者无假体松动和下沉.结论术中应正确鉴别真性髋臼位置,加深髋臼使髋臼杯假体得到牢固固定,将髋旋转中心内移和下移,以便术后获得满意的临床疗效.