CT引导下肺部穿刺活检的应用分析

本文的目的是分析和评价ＣＴ引民下肺部穿刺活检中体位的选择,穿刺点定位,穿刺针及穿刺方式等因素对本项检查结果的影响。所用材料与方法：回顾性分析分析３６例完整的病例,分别统计了切割法和抽吸法的阳笥率,假阳性率,假阴性率,气胸率及局部出血发生率组织诊断率。得到结论为切割法较抽吸法能获得更高的阳性率和组织学诊断率,但局部少量出血发生率略高     

CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节诊断价值

目的:探讨CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检在孤立性肺结节良恶性的诊断价值,分析影响诊断准确性的因素。方法:选择2017年9月至2019年7月于我院CT室发现孤立性肺结节患者40例,随机分为研究组(接受CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺)和对照组(在CT引导下采用巴氏切割针取材),每组20例,根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。比较两组患者穿刺活检成功率、诊断准确率及穿刺并发症。结果:研究组患者穿刺活检成功率及诊断准确率高于对照组患者的(P <0.05);孤立性肺结节(SPN)恶性病变诊断敏感度、特异度分别为92.86%、90.00%,显著高于对照组患者。Kappa检验CT引导下穿刺活检与手术或随访结果一致性较高(Kappa=0.725,P=0.000)。穿刺病灶大小是影响CT引导下穿刺活检诊断SPN的因素。结论:CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检可提高穿刺活检成功率及诊断准确率,降低穿刺相关并发症风险,对SPN诊断与手术病理结果一致性较高。     

PET/CT影像辅助CT引导下肺穿刺活检的应用

目的：探讨PET/CT影像辅助CT引导下肺穿刺活检的应用价值。方法：回顾性收集本院开展PET/CT影像辅助CT引导下肺穿刺病例53例及常规CT引导下肺穿刺120例。分别就两组病例的临床基本资料（年龄、性别、有无肺气肿）、病灶情况（大小、位置）、穿刺情况（穿刺体位、深度、取材满意度、取材次数）、并发症情况（出血、气胸、种植、空气栓塞）和病理结果,进行统计学分析,检验水准均为P<0.05有统计学意义。结果：两组病例1次取材满意、1次穿刺及2次穿刺分别引起的并发症有统计学差异,P值<0.05;病理结果阳性率有统计学差异,P值<0.05;临床、穿刺相关数据及总并发症无统计学差异,P值>0.05。结论：相比于常规CT引导的肺穿刺,PET/CT影像辅助肺穿刺,病理结果阳性率更高,并且可以明显减少二次进胸活检次数,减少并发症的发生。     

肺结节CT图像纹理特征的初步研究

目的:探讨图像纹理特征分析法在肺结节诊断中的作用。方法:收集104例经临床手术病理证实的肺结节患者,采用水平集模型自动分割、提取肺结节,用灰度共生矩阵法对肺结节的能量、相关、对比度、逆差距和熵等图像纹理特征进行提取,将良、恶性结节的纹理特征进行比较。结果:肺良恶性结节的能量、相关、对比度、逆差距和熵均存在统计学差异(P＜0.05),其中肺良性结节的能量、逆差距、相关性均大于恶性结节,良性结节对比度及熵的均值小于恶性结节。结论:肺良性结节纹理灰度分布均匀、纹理规则、局部灰度反差不大,而肺恶性结节纹理灰度分布不均匀、纹理杂乱、灰度反差明显,因此图像纹理特征对肺结节的诊断有重要的价值。     

CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶诊断价值的系统评价

目的：探讨CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶的诊断价值。方法：截至2022年10月,系统检索PubMed和EMBASE数据库,查找所有国外公开发表的文献研究,采用PRISMA推荐的质量评价工具（QUADAS-2）作为评估偏倚风险的主要方法,应用Meta分析软件对数据进行异质性检验,根据异质性结果选择相应的效应模型,计算总灵敏度、特异度、诊断优势比（DOR）,并绘制综合受试者工作特征曲线（SROC）、森林图与漏斗图。结果：纳入研究6篇（n=951例）,采用随机效应模型分析,汇总灵敏度、特异度、诊断优势比及其95％ 置信区间分别为94％、95％、159.05,SROC AUC为0.98。对设立对照组的4项研究进一步分析,与非ROSE组比较,ROSE组取材充分性、诊断准确性分别提高12％和13％。结论：对于肺部病灶,CT引导下穿刺活检联合快速现场评价是一项切实可行的操作方法,可作为重要临床诊断方法之一。

     

肺结节CT图像纹理特征的初步研究

目的:探讨图像纹理特征分析法在肺结节诊断中的作用。方法:收集104例经临床手术病理证实的肺结节患者,采用水平集模型自动分割、提取肺结节,用灰度共生矩阵法对肺结节的能量、相关、对比度、逆差距和熵等图像纹理特征进行提取,将良、恶性结节的纹理特征进行比较。结果:肺良恶性结节的能量、相关、对比度、逆差距和熵均存在统计学差异(P<0.05),其中肺良性结节的能量、逆差距、相关性均大于恶性结节,良性结节对比度及熵的均值小于恶性结节。结论:肺良性结节纹理灰度分布均匀、纹理规则、局部灰度反差不大,而肺恶性结节纹理灰度分布不均匀、纹理杂乱、灰度反差明显,因此图像纹理特征对肺结节的诊断有重要的价值。     

CT纹理分析对吉非替尼治疗肺腺癌疗效评估的应用

目的:探讨CT纹理分析在吉非替尼治疗肺腺癌疗效评估中的应用价值。材料与方法:回顾性分析21例经吉非替尼治疗3个月后,依据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)(Version 1.1)进行疗效评估为部分缓解(PR)的肺腺癌患者,对治疗前CT基线平扫图像及治疗3个月时复查的CT平扫图像进行纹理分析,获得灰度直方图及灰度共生矩阵相关的纹理参数,比较治疗前后纹理参数的差异,并且对无进展生存期(PFS)进行了亚组分析,对PFS≥1年及PFS <1年的两个亚组治疗前后纹理参数的变化值进行比较。结果:21例经吉非替尼治疗3个月后评价为PR的肺腺癌患者,病灶经治疗后的平均灰度值、偏度和峰度、熵低于治疗前(P <0.05),治疗后标准差、角二阶矩和逆差矩高于治疗前(P <0.05),但治疗前后的对比度无统计学差异(P> 0.05)。对PFS进行亚组分析的结果显示,Δ逆差矩在两组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:CT纹理分析有助于评价吉非替尼治疗肺腺癌的近期疗效且能够预测患者的PFS。     

螺旋CT对肺撕裂伤的诊断及动态观察应用价值

目的：探讨螺旋CT在肺撕裂伤的诊断及动态观察中的应用价值。方法：回顾性分析20例肺撕裂伤的CT表现。结果：20例患者共发现45个病灶,右肺25个,左肺20个。CT表现为肺气囊9个、肺气液囊12个、胸膜下气泡影15个、肺血肿7个及楔形含气裂隙2个。肺撕裂伤周围均合并不同程度的肺挫伤。45个病灶中,26个病灶位于肺表面或胸膜下,5个病灶位于肺深部,14个病灶位于脊柱旁。20例患者均伴有肋骨骨折,8例患者合并血气胸。CT动态观察,发现7个肺气囊腔内见液体进入,形成肺气液囊;胸膜下气泡影6例形成血气胸,5例出现肺血肿伴胸腔积液;1~2月肺气囊、肺气液囊及肺血肿吸收和缩小。结论：肺气囊、肺气液囊及胸膜下气泡影是肺撕裂伤特征性CT表现,肺楔形含气裂隙是该病特有的CT征象。CT检查是早期发现、诊断和动态观察肺撕裂伤最有效的影像检查方法。     

CT纹理特征分析在孤立性肺结节诊断中的研究进展

肺癌是我国发病率位居首位的恶性肿瘤,胸部CT扫描能提高肺癌的检出率和正确诊断率。早期或没有症状的肺癌大多表现为孤立性肺结节,因此肺部结节的鉴别诊断非常重要。传统CT诊断基于肺结节影像外部及密度特征,对于部分结节,尤其是磨玻璃密度结节的鉴别较困难。CT纹理特征分析基于内部灰度特点变化等多种特征的量化,为孤立性肺结节的良恶性鉴别、预后判断及基因突变预测提供有用参考,从而弥补了传统CT量化评估不足的缺点。本文总结CT纹理特征分析的基本原理、方法和工作流程及其在孤立性肺结节诊断中的应用。     

CT淋巴管成像诊断原发性肺淋巴水肿的价值探讨

目的：探讨CT淋巴管成像在原发性肺淋巴水肿中的诊断价值。方法：回顾性收集经临床、影像及病理综合诊断为原发性肺淋巴水肿的患者52例,所有患者均行CT淋巴管成像检查。由两名影像科医师分别对其CT淋巴管成像的表现进行双盲阅片,观察胸部淋巴管异常表现及其他胸部病变的CT征象。结果：CT淋巴管成像表现：碘化油异常沉积的部位为胸导管末端38例（73.1%）,纵隔34例（65.4%）,肺门22例（42.3%）,胸膜18例（34.6%）,心包15例（28.8%）,横膈5例（9.6%）,肝门处9例（17.3%）,胰腺5例（9.6%）,腹膜后12例（23.1%）。常规胸部CT表现：(1)肺内腺泡样磨玻璃19例（36.5%）,肺内斑片状磨玻璃密度23例（44.2%）,肺不张11例（21.2%）,肺结节3例（5.8%）;(2)中轴支气管血管束增粗和小叶间隔增厚各43例（82.7%）,小叶内间质增厚4例（7.7%）,肺内“蛙卵征”7例（13.5%）;(3)纵隔异常改变34例（65.4%）;(4)其他胸部异常包括肺内“铺路石征”2例（3.8%）,胸腔积液和心包积液各18例（34.6%）。结论：CT淋巴管成像可以通...     

CT引导肺部恶性肿瘤RFA近期疗效及并发症

目的:探讨CT引导下肺部恶性肿瘤适形射频消融(RFA)近期疗效及并发症。方法:48例54个经病理证实的肺部恶性肿瘤在CT引导下行RFA,其中11个病灶联合化学消融治疗,通过临床观察和CT扫描监测并发症。术后1个月、3个月增强CT扫描观察近期疗效。结果:54个病灶RFA后即刻复查CT示病灶阴影增大,消融区域密度降低,术后1个月增强CT复查肿瘤去血管化表现,仅病灶边缘强化及肿瘤残留区域强化;54个病灶治疗后3个月复查增强CT,肿瘤完全消失(CR)61%(33/54),Ⅰ期24例,转移灶9个;肿瘤缩小(PR)39%(21/54),Ⅰ期1例、Ⅱ期16例、ⅢA期2例、2个转移病灶;无严重并发症发生。结论:CT引导肺部恶性肿瘤RFA是一种安全有效的微创治疗方法,近期疗效明显。     

能谱CT预测腰椎间盘Pfirrmann分级的初步研究

目的:探讨能谱CT物质分离技术对腰椎间盘退行性病变Pfirrmann分级的预测价值。方法:回顾性分析2020年10月至2021年2月我院腰椎间盘突出患者30例,分别行能谱CT扫描及MRI扫描,将Pfirrmann分级中1～3级归入低级别组,4～5级归入高级别组。利用能谱后处理分析软件在相同ROI下分别测得椎间盘的水（钙）浓度、水（HAP）浓度、钙（水）浓度、HAP（水）浓度及Eff-Z。采用独立样本t检验比较各参数之间有无差异,并进一步绘制ROC曲线,利用曲线下面积衡量诊断效能并选择最佳诊断阈值。结果:低级别椎间盘的水（钙）浓度、水（HAP）浓度高于高级别椎间盘水（钙）浓度、水（HAP）浓度,低级别钙浓度、HAP浓度及Eff-Z低于高级别椎间盘钙浓度、HAP浓度及Eff-Z,差异具有统计学意义。ROC曲线显示水（钙）浓度、水（HAP）浓度对区分低级别与高级别椎间盘的诊断效能较低;钙浓度具有一定的诊断效能;HAP及Eff-Z具有较高的诊断效能,尤其以Eff-Z为著,AUC为0.97,以7.69为标准区分低级别与高级别椎间盘的敏感性及特异性分别为96.20％ 和94.12％。结论:能谱CT多参数定量分析对区分低级别与高级别椎间盘具有一定价值。      

CT平扫图像纹理分析鉴别腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤的初步研究

目的:探讨CT平扫图像纹理分析方法鉴别腮腺多形性腺瘤及腮腺恶性肿瘤的可行性。方法:对经过CT平扫检查且经病理证实的45例腮腺多形性腺瘤和12例腮腺原发恶性肿瘤进行回顾性分析。应用软件工具在这些CT平扫图像上对病灶进行感兴趣区（ROI）的勾画,获得18个纹理参数。使用非参数检验对腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤的纹理参数进行统计学分析,并作ROC曲线,以评估有统计学差异的纹理参数的诊断效果。结果:由CT平扫的图像生成的18个不同的纹理参数中,共有10种纹理参数有统计学差异（P<0.05）,其中中位数强度、平均值、体素值和、均方根误差、离均差诊断效能较高,AUC均大于0.8。结论:用CT平扫图像纹理分析方法可以鉴别腮腺多形性腺瘤和腮腺恶性肿瘤。      

CT灌注成像及动态增强扫描在肺部结节影像诊断中的价值初步探讨

目的:探讨CT动态增强扫描及灌注成像在肺部结节影像诊断中的价值。材料与方法:对34例肺部结节(恶性结节17例,良性结节11例,活动性炎症结节6例)进行单排螺旋CT动态增强扫描。对45例肺部结节(恶性结节24例,良性结节13例,活动性炎症结节8例)进行双排螺旋CT灌注扫描及动态增强扫描。对增强扫描病例绘出三类型结节的动态增强时间-密度曲线;对灌注扫描病例用随机灌注软件进行分析处理,得出病灶感兴趣区血流量、血容积、平均通过时间及血管表面通透性,比较三类型结节各灌注参数之间的差异。结果:良性结节动态增强时间密度曲线低平,CT值增加约10Hu;活动性炎性结节之时间密度曲线为速升速降型,CT增强值增加约62Hu;而恶性结节为速升慢降型,CT值增加约46Hu。恶性结节和活动性炎性结节的血容积及血管表面通透性值高于良性结节,良性结节的血容积值一般小于6.5mL·100g^-1,血管表面通透性值小于30mL·min^-1·100g^-1。结论:CT灌注成像可以提供肺内结节的血流灌注的定量信息,CT动态增强扫描及灌注成像有助于肺内结节的鉴别诊断。     

我国地震海啸危险性初步探讨

概述了地震海啸的特征及其成因、国内外历史上发生地震海啸的情况,结合我国沿海的地震、构造、海底地貌等特点,分析了我国沿海发生地震海啸的可能性。最后简要叙述了卫星技术在地震海啸监测中的应用。     

CT和MRI对急性胰腺炎局部并发症的诊断价值研究

目的：探讨急性胰腺炎（AP）局部并发症的CT和MRI特征。方法：回顾性分析伴有局部并发症的64例急性胰腺炎患者的临床和影像资料。在CT和MRI观察局部并发症的部位、数目、CT密度/MR信号、囊内碎屑、与主胰管关系以及是否继发感染。结果：本组21例患者合并胰腺假性囊肿（PPC）,共见31个PPC病灶,其中小网膜囊PPC最多（12个/31个）,PPC囊内均未见坏死物;临床上8例手术切除,13例保守治疗。43例患者合并包裹性坏死（WON）,WON病灶与胰管交通11例,感染伴囊内气泡5例,所有WON灶内见脂肪和/或坏死物残渣;临床上22例手术切除,21例保守治疗。急性胰周液体积聚（APFC）和急性坏死性积聚（ANC）见于AP起病的早期（2周内）,CT和MRI诊断不难。结论：CT和MRI检查对于AP局部并发症具有重要的诊断价值。CT显示病灶内气泡及脂肪密度直观明了,MRI显示少量坏死物及脂肪信号更敏感,两者作用有时相互补充。     

A Preliminary Study on the Datong Fault Belt

The Datong fault belt is a NE trending fault in the northern Qinghai-Xizang （Tibet） Plateau and controls the boundary of the Xining Basin and Datong Basin. It consists of the Maziying- Miaogou （F1） fault and the Laoye Mountain-Nanmenxia fault （F2）. There is obvious displacement in vertical direction along the belt. The field investigation results show that this belt has long-term activity. There are several meters long crushed zones and veins along the fault side in the basement rock. On the fault section, the Cambria system thrusts over the red- brick-colored Quaternary Period gravel, and there is a fault gouge of several centimeters thick developed on the fault plane. The fault gouge date （ESR） on the fault plane is 610 ± 61ka. The covering deluvial loess is not dislocated, and the OSL result is 14.6 ± 1.5ka. So it can be concluded that the fault belt was active in the middle Pleistocene, but inactive in the late Pleistocene according to the age data and geomorphologic features. Interior formations of the Datong basin features fold with the major axis orienting northwest. According to the relation of fault and fold deformation, Datong fault is a trausversal tear, which is due to uneven compression of the folds in different parts and NNE trending regional compressive stress. It is common among the NE trending faults in the northeast of Qinghai-Xizang （Tibet） Plateau. These NE trending faults aren＇t large, and most are located in the active plate. They are all nearly vertical to the axis of the folds and compressive basins.     

新疆地震序列参数初探

整理和分析了1990年以来发生在新疆地区的30次ML≥5.4级地震序列(伽师强震群除外),得出了新疆地震序列类型划分的一般规则并将这些地震序列分为孤立型、主震—余震型和双震或多震型3种。这些地震序列主要分布于新疆4个地震构造带,以主余型为主,每个地震带内地震序列类型有所不同。通过对地震序列参数b、h、k和p的计算和分析,认为k值对该区地震序列类型的判断有一定参考价值。     

西藏里龙断裂活动性初步研究

里龙乡位于西藏林芝地区米林县,雅鲁藏布江与里龙河谷交汇处。近年的研究发现,该地区可能发育有一条或数条活动断层1。为了对今后的公路桥梁、隧道等工程建设提供较为准确的参考依据,2013年对该地区进行了详细的调查。研究中采用了野外实地调查,化探采样进行室内分析等方法,逐步了解清楚该地区断裂的构造、展布特征以及活动性的特点。此次调查发现,里龙断裂为一条全新世仍在活动的,具有以走滑性质为主的逆断层。