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相似文献
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1.
帅毅 《内科》2010,5(4):450-452
氩氦刀技术是近年来从传统冷冻治疗发展起来的冷冻技术,为不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床应用范围的拓展以及病例数的增多,患者术后并发症的发生也日益增多,据文献报道肝癌在氩氦刀治疗后,并发症的发生率是10%~28%,个别报告高达50%。为提高治疗率和生存率,减轻患者的痛苦,探索护理经验,现将术后主要并发症与护理综述如下。  相似文献   

2.
金莲平  郑煜清  黄亮  黄克华 《山东医药》2001,41(22):F003-F003
患者 44岁 ,于 15个月前在某医院因卵巢恶性肿瘤行根治术 ,术后病理报告为浆液性乳头状囊腺癌 ,并按期化疗。术后 5个月发现盆腔包块 ,继续化疗无效 ,包块逐渐长大 ,因要求再次手术 ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。查体 :一般情况尚可 ,生命体征正常。心肺听诊未见异常 ,肝脾不大。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,断端愈合好 ,盆腔内可触及一实性包块 ,质硬、固定、边界不清。辅助检查 :BUN15 .1mmol/ L ,Cr36 7.1mmol/ L ,ESR91mm / h,BS8.8mmol/ L ,其他生化检验正常范围。B超示盆腔实性包块 ,伴淋巴结肿大 ,双肾积水。8月 2 5日 ,在…  相似文献   

3.
崔瀚之  朱蕾  王宇 《山东医药》2010,50(32):47-48
目的比较氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣。方法 86例原发性肝癌患者随机分为2组,A组43例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组43例行氩氦刀冷冻消融治疗联合TACE。分别在治疗前、治疗后8、15、30和50 d监测并记录各组甲胎蛋白(AFP)的动态变化。结果与A组比较,B组的AFP下降明显(P〈0.05)。结论氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法。  相似文献   

4.
目的探讨氩氦刀治疗直径5 cm以内肝转移瘤的疗效。方法收集直径5 cm以内肝转移瘤患者34例,共48个病灶。患者均于CT或超声等影像引导下接受氩氦刀治疗。结果本文肿瘤治疗有效率达100%。术后所有患者接受随访2~30个月,1年生存率91.18%(31/34),2年生存率67.65%(23/34)。34例患者均无出血等严重并发症,术后患者的精神状态得到改善,腹部疼痛症状减轻。结论对于不能手术切除的肝转移瘤,氩氦刀消融治疗安全性高、疗效可靠。  相似文献   

5.
氩氦刀治疗老年前列腺增生患者23例体会   总被引:3,自引:0,他引:3  
一、对象和方法   1.对象 :我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 1月采用美国生产的CRYOcare氩氦手术治疗仪治疗前列腺增生患者 2 3例 ,年龄 6 2~ 84岁 ,平均 71岁。病程 6个月至 10年 ,平均3年 6个月。尿频、排尿费力 16例 ,急性尿潴留 3例 ,排尿基本正常 4例。并存高血压 3例 ,慢性支气管炎肺气肿 5例 ,肾功能不全 1例 ,糖尿病 1例。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 9例。有残余尿者 19例 ,残余尿4 0~ 2 5 0ml,平均 6 7 0ml。术前均作前列腺特异性抗原(PSA)检测均为正常范围 (<4 μg/L ,正常参考值 <5 μg/L)。   2 .…  相似文献   

6.
氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌发热原因分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌后患者出现的发热、并发感染及易感因素.方法回顾性分析338例接受氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,分析术后发热和并发感染情况及易感因素.结果 术后出现发热196例(57.99%),并发感染 4例(1.18%).出现发热与患者肿瘤大小、肿瘤毀损面积、肝功能、巴塞罗那临床肝癌分期及糖尿病等密切相关,并发感染与肿瘤毀损面积、术前白细胞水平及发热时间密切相关.结论 发热是氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌的术后常见症状,肿瘤大、毁损面积大、Child-Pugh分级和术前白细胞水平低为发生发热的易感因素.患者术后并发感染率低,肿瘤毀损面积大、术前白细胞水  相似文献   

7.
费贤树  宋勇 《国际呼吸杂志》2009,29(24):1522-1525
近年来氩氦刀在肺癌治疗中得到广泛应用,目前尚未建立严格的适应证及禁忌证,随着其临床应用的不断推广和进步,已在肺癌治疗中取得较显著的近期疗效,对控制病情、改善全身状况、提高机体免疫力具有良好的应用价值.未来发展关键在于明确其具体治疗肺癌的机制、联合其他治疗、进一步评价其远期疗效.  相似文献   

8.
氩氦冷冻消融治疗进展期肝癌的疗效及其影响因素研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨氩氦冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和影响生存期的因素。方法采用临床列队对照研究190例乙型肝炎相关性进展期HCC患者,其中147例行氩氦冷冻消融治疗,43例未行局部消融和肝动脉化疗栓塞治疗。结果氩氦冷冻消融乙型肝炎相关性进展期HCC患者生存期为10.11个月,未治疗者生存期仅为4.73个月,氩氦冷冻消融治疗进展期HCC严重肝损伤发生率为5.4%,Child-Pugh分级≥B8的病例占87.5%,胆红素水平51.3μmol/L者占75%;在HBV相关性进展期HCC中,HBV DNA载量中、低水平占91%,HBeAg阴性患者占66.67%,两者与肿瘤细胞分化程度无关;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。结论冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期HCC能显著延长患者的生存期,是影响进展期HCC生存期的独立因素;Child-Pugh分级≥B8,伴有胆红素水平51.3μmol/L的进展期HCC患者不适宜行冷冻消融;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。  相似文献   

9.
将30例不能手术切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为A组(单纯氩氦刀组)与B组(氩氦刀加化疗组)。根据肿瘤大小及方位选用不同的氩氦刀头靶向刺入NSCLC瘤体内进行同步冷冻消融。B组在氩氦刀治疗的基础上联合化疗。经氩氦刀冷冻消融治疗后,CT值较术前下降30 HU以上者占66.67%(20/30),术后1周肿瘤体积均增大。A、B两组术后1、3、6、12个月有效率(CR PR)分别为57.1%、56.3%,71.4%、75%,78.5%、81.3%,64.3%、81.3%,两组比较,P均>0.05。按Karnofsks行为状态评分(KPS):A组提高20分者占64.28%,B组占25%;两组比较,P<0.05。认为氩氦刀靶向冷冻消融法治疗中晚期NSCLC疗效确切,不良反应小;结合化疗疗效无明显提高,但不良反应增加。  相似文献   

10.
软组织肉瘤是一种原发于间叶组织的恶性肿瘤,最常见的有纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等。软组织肉瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主。  相似文献   

11.
目的 评价经动脉化学栓塞(TACE)和经皮冷冻序贯治疗无法切除的肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 将420例无法手术切除的HCC患者分为TACE-冷冻序贯治疗组290例(序贯组)和单纯冷冻组130例(冷冻组).TACE按常规操作,术后2~4周行经皮冷冻治疗.1个月及以后每2~3个月随访1次,包括肝脏超声和(或)腹部CT,并检测血清甲胎蛋白(AFP).结果 平均随访(42±17)个月(范围24~70个月),所有患者消融灶局部复发率为17%,序贯组和冷冻组分别为11%和24%(P=0.001).1、2、3、4和5年平均存活率分别为72%、57%、47%、39%和31%.序贯组1年和2年存活率(71%和61%)与冷冻组(73%和54%)相似(P值分别=0.69和0.147);而4年和5年存活率,序贯组(49%和39%)高于冷冻组(21%和23%,P=0.001).序贯组有18例肿瘤直径>5cm的患者存活逾5年,而冷冻组无一例.全组并发症发生率为24%,序贯组和冷冻组分别为21%和26%(P=0.06).冷冻组肝出血的发生率显著高于序贯组(P=0.02),且有2例发生肝破裂.结论 冷冻治疗前先行TACE能提高冷冻消融的疗效,减少其并发症,特别是肝出血.TACE和冷冻序贯疗法可能是治疗不能切除性HCC,特别是大肝癌的较好方法 .  相似文献   

12.
肝癌患者病情复杂,宜根据病变的具体情况和各种治疗方法的不同特点和适应证选择最佳方案。治疗方法的选择应依据肿瘤的大小和数目、肿瘤侵袭的部位和范围、静脉癌栓和远处转移情况、患者肝功能代偿程度以及全身状况(年龄、心肺功  相似文献   

13.
目的 通过经皮射频消融(RFA)对临床多见的中晚期肝癌治疗方案策略性应用,探讨RFA治疗的可行性.方法 655例非手术适应证的肝细胞癌(HCC)患者行经皮RFA治疗,以其中随访资料完整的中晚期癌92例136个病灶(直径≤7.0cm)为研究对象.RFA前行超声造影(CEUS)检查51例(55.4%);采用优化方案策略行规范化治疗67例(72.8%),规范化方案包括根据CEUS筛选适应证、界定浸润范围以制定根治消融方案,及根据数学方案计算行多灶重叠覆盖消融、2~3支双极针立体定位布针适形消融、血供丰富肝癌采用彩色多普勒超声或CEUS引导经皮阻断荷瘤动脉或经动脉插管化疗栓塞后行RFA.另25例常规RFA治疗.所有患者在RFA后均经西医及中医中药保肝治疗.RFA后1个月用增强CT判断肿瘤早期灭活率,其后每3个月用CT并结合甲胎蛋白检查评价疗效.早期灭活率、局部复发率的比较用x2检验或Fisher精确法检验,生存率计算采用KaplanMeier方法及Log-rank检验.结果 肿瘤早期灭活率为90.4%(123/136),严重并发症2例(2.2%),无相关死亡病例.随访3 ~ 134个月,局部复发率16.9% (23/136),1、3、5年总生存率分别为83.3%、48.3%、21.9%,中位生存期35个月.分层分析显示,Child-Pugh A级、应用CEUS及采用规范化治疗患者的早期灭活率均明显提高,分别为98.3%、98.%、97.0%;肿瘤直径≤3.0 cm、应用CEUS及规范化治疗患者的局部复发率均减低,分别为5.9%、11.8%、16.4%,与相应对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0.05).Child-Pugh A级、肿瘤直径≤3.0 cm、应用CEUS及规范化治疗患者的5年生存率更高(P< 0.05).结论 证实对直径≤7.0 cm、无主脉管癌栓的中晚期HCC行RFA治疗是可行的治疗方法,尤需重视采取规范化治疗以降低复发率.  相似文献   

14.
肝癌综合介入治疗的现状   总被引:33,自引:0,他引:33  
原发性肝癌恶性程度很高,大多数患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后肿瘤复发率亦较高。采用肝动脉插管化疗、栓塞方法(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)亦称介入疗法,治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌,取得了良好的效果。介入疗法已被公认为治疗不能手术切除和术后复发肝癌的首选方法,但肝癌介入治疗后复发、转移问题仍未解决,影响了其远期生存率。越来越多的学者认识到对肝癌采用综合介入治疗的必要性和重要性。  相似文献   

15.
从遗传学的角度来讲,肝癌与其他恶性肿瘤一样是一种复合基因病,其涉及的基因包括:癌基因、肿瘤抑制基因、细胞周期调节基因、细胞凋亡基因以及维持细胞基因组稳定性的基因等。有鉴于此,针对病变基因的基因靶向治疗成为肝癌领域中的研究热点。目前开展的肝癌基因靶向治疗的策略包括:自杀基因治疗、免疫基因治疗、导入抑癌基因、抗肿瘤血管生成和转移、核酶以及RNA干扰等。但直到现在,大部分关于肝癌基因靶向治疗的研究仍停留在实验研究或前期临床研究阶段。  相似文献   

16.
目的 评价经皮微波消融结合温度监测及无水乙醇注射治疗近胃肠道肝细胞癌的安全性及临床疗效.方法 对263例患者共计319个肿瘤进行经皮微波消融治疗,其中101个距胃肠道≤5 mm的肿瘤为近胃肠道组,218个距肝表面、胃肠道和肝内一、二级分支管道>5 mm肿瘤为对照组.近胃肠道组对无手术切除史患者肿瘤边缘温度控制在最高54~60℃,对有手术切除史患者边缘温度控制在最高50℃,对该组62个病灶近胃肠道边缘肿瘤组织内注射无水乙醇治疗.用独立样本t检验进行两组间均值比较,用秩和检验进行非参数分析,用卡方检验进行率的比较,用KaplanMeier法绘制局部肿瘤进展曲线,用Log-Rank检验分析两组不同随访时间局部肿瘤进展率之间的差异.结果 近胃肠道组96个肿瘤(95.0%)及对照组208个肿瘤(95.4%)获得完全消融.所有肿瘤局部进展均发生在术后12个月内,近胃肠道组与对照组第6个月局部肿瘤进展率分别为6.9%、7.3%,第12个月分别为11.9%、8.3%.两组均无并发症发生,无胃肠道及胆道损伤发生.结论 在严格温度监测下,微波消融联合无水乙醇注射可以安全治疗邻近胃肠道肝细胞癌并取得较好的完全消融效果.
Abstract:
Objective The purpose of the study was to prospectively evaluate safety and assisted with ethanol injection for hepatocellular carcinoma abutting gastrointestinal tract.Methods 263 patients with 319 hepatic tumors that underwent percutaneous microwave ablation with curative intention were included.101 lesions located less than 5 mm from gastrointestinal tract were in gastrointestinal group.218 lesions located more than 5 mm from hepatic surface,gastrointestinal tract and first or second branch of hepatic vessels were in control group.The temperature of marginal ablation tissue proximal to gastrointestinal tract was monitored and controlled to fluctuating between 45℃ and 59C for more than 10 min for tumors in the gastrointestinal group.Ethanol (1-21 ml) was injected into marginal tissue in 62 of 101 lesions of the G1 group.Results 96 of 101 tumors (95.0%) in the gastrointestinal group and 208 of 218 tumors (95.4%) in the control group achieved complete ablation (P = 0.89).Local tumor progression for all the tumors were in the first year and the 6-,12- month local tumor progression rate in the gastrointestinal group and the control group were 6.9%,11.9% and 7.3%,8.3%,respectively (P=0.21).There were neither immediate nor periprocedural complications in both groups.There was no delayed complication of gastrointestinal and bile ducts injury.Tumor seeding happened in one (1.1%) of the gastrointestinal group and three (1.8%) of the control group (P=0.92).Conclusion Under strict temperature monitoring,microwave ablation assisted with ethanol injection is safe and achieves a high complete ablation rate for hepatocellular carcinoma adjacent to gastrointestinal tract.  相似文献   

17.
患者男性,68岁,因腹胀2年,发现上腹部包块2个月入院.患者2年前开始出现进食后腹胀、早饱,间断发生,未经诊治.2个月前无意中发现上腹部包块就诊.3个月来体质量减轻5kg.既往健康,否认病毒性肝炎病史.嗜烟20年,每日香烟30根.查体:明显消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音清,心界不大,心率70次/min,心律齐,腹部凹陷,剑突下偏左可见明显异常隆起,质韧,无压痛,边界不明显,大小约6cmx6cm,活动欠佳,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,脾未触及;移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.  相似文献   

18.
我国原发性肝癌的治疗已取得显著进展,但总体发病率和病死率尚无明显改观,进一步提高疗效仍面临严峻挑战。因此,规范肝癌的治疗,为患者确定最佳首选和综合治疗方案,对提高肝癌的总体疗效和改善患者的预后具有重要意义。肝癌患者病情复杂,宜根据病变的具体情况和各种治疗方法的不同特点和适应证选择最佳个体化方案。国内曾制定多个相关诊疗指南或规范,随着临床研究的进展,有待修订或补充。近年来,肝癌的规范诊疗在国际上也引起高度关注,如美国国家综合癌症网(NCCN)、美国肝病研究学会(AASLD)、英国胃肠病学会(BSG)、美国外科学院(ACS)均相继推出临床指南或共识。肝癌的规范化治疗方案应依据肿瘤的大小和数目、肿瘤侵袭的部位和范围、门静脉癌栓和远处转移情况、患者肝功能代偿程度以及全身状况制定。当前肝癌规范化治疗的研究需重视以下几点。  相似文献   

19.
肉瘤样癌是指形态学类似梭形细胞肉瘤但实际上为癌的一类较少见恶性肿瘤的总称,可以发生在全身多个器官,但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见^([1])。肝肉瘤样癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差,1年生存率几乎为0^([2])。1病例资料患者男性,54岁,因"发现肝占位2年,反复发热1个月"  相似文献   

20.
肝癌的治疗模式已由过去的单一外科转变为以外科切除为主的多学科综合治疗模式.而在多种治疗方法中,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部消融治疗进展迅速,已发展成为继手术切除、经动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)之后又一常用的肝癌治疗方法,在肝癌综合治疗体系中发挥重要作用.  相似文献   

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