长一短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者女，75岁，因阵发性胸闷、心慌半月，近日加重伴晕厥1次入院。查体：T37℃；P51次／分；R18次／分；BP135／90mmHg；心率51次／分，律齐。实验室检查：血电解质正常；FT32．38pmol／L、FT44．09pmol／L、TSH12．46uU／ml。脑电图、脑血流图正常；超声心动图示左房左室大；心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足，     

提早复极综合征误诊为心肌炎一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因心前区疼痛 ,心悸伴乏力一月入院。间断性发作 ,呈针刺样疼痛 ,活动后加重。在外院按“心肌炎”治疗一月后病情无好转 ,故来我院求治 ,门诊心电图提示 :Ｔ波改变 ,以“心肌炎”收住。入院体查 :心率 96次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/ 8ｋＰａ ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉、心肌酶谱正常 ,心三位未见异常发现 ,心脏彩超正常。图 1示服心得安前心电图 ,为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｔ波倒置 ,Ｖ4～Ｖ6 导联Ｊ点轻度抬高 ,Ｔ波倒置。图 2示服心得安3 0ｍｇ 90分钟后心电图 ,为窦…     

心律平终止分支型室性心动过速伴电张调整性T波改变一例

患者，男性，22岁，因心悸7小时入院。体检：血压14／10kPa，一般状况好。心界不大，心率189次／分，律开，无杂音，心脏后前位片及超声心动图正常，心电图示电轴左偏呈右束支阻滞型室性心动过速。诊断：分支型室性心动过速。静注心律平70mg，3分钟后心率渐降至150次／分，后以0．sllg／分静点心律平，8小时后心率渐降至120次／分，继转复为窦律，心电图示下、侧壁缺血型ST—T改变。l日后心电图大致正常讨论分支型室速多见于无器质性心脏病的青年，除心悸外多无严重的临床表现，室速发作多为电轴左偏呈左束支阻滞图形。目前认为其发生机制…     

甲状腺功能亢进误诊为心肌炎1例

患者男性。32岁，因发作性心悸、心前区闷痛1个月入院。患者于1月前因受凉出现心悸、心前区闷痛，每次疼痛持续3～5分钟，门诊心电图提示心肌缺血，诊断心肌炎，给予抗感染、复方丹参滴丸、辅酶Q10、肌酐等治疗近半月，效果不佳。入院时查体：体温37．6℃，脉搏100次／分，血压16．0／10．7kPa。咽部无充血，甲状腺无肿大，无血管杂音，心浊音界不大，心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

吞服生鱼胆致Q-T间期延长综合征1例

患者，男，56岁。主因“吞服生鱼胆后发作性头晕、心悸、晕厥1周”就诊。患者因视物模糊按偏方服生鱼胆3个，第二日出现头晕、心悸、胸闷、四肢无力，并在活动时突发晕厥，持续约5分钟，患者未诊治。1周后再次突发头晕、心悸、晕厥，症状同前。入院后查脉搏：50次／min，血压：90／60mmHg，双肺呼吸音清。心率：50次／min，律齐，未闻及杂音。心电图示：窦性心律，     

急性心房梗塞一例报告

心房梗塞在临床上少见,现将笔者发现的一例报告如下。吴某,男性,59岁。因胸闷心悸半个月。加剧一天,于1979年7月30日入院。入院当日下午门诊侧血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。心率120次,律整。心电图示窦性心动过速,未做     

特发性肺动脉扩张伴肺动脉瓣反流1例

患儿，女，9岁、因活动后心悸，乏力及晕厥发作于1994年8月15日入院，患儿半年前活动后自觉心悸、乏力，半个月后症状加重，并于夜间出现晕厥发作，表现为意识丧失，面色苍白，手足凉，口唇青紫，持续2～3分钟后缓解。至入院前曾有4次类似发作。查体；体温36．7℃，呼吸24次／分，脉搏120次／分，血压11．1／8．7KPa。心前区轻度隆起，心尖搏动弥散，可见格举世搏动，无细震颤。叩诊心界稍大。心率120次／分，律齐，肺动脉第二音明显亢进。肺动脉瓣听诊区闻及Click音。腹检正常。无持状指及蜘蛛指（趾）。心电图：窦性心律，心电轴右偏（…     

心得安致首剂综合征1例

1　患者 ,男 ,45岁 ,因头晕、气短、胸痛 3天入院。既往有高血压病史 5年 ,脑梗死恢复期 2月。查体 :一般情况可 ,ＢＰ13/9ｋＰａ ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。腹 (- ) ,左侧肢体活动轻受限 ,上、下肢肌力均Ⅳ级。辅助检查 :血糖、血脂、血沉、肝功能、肾功能均正常 ;ＥＣＧ示窦性心律 ,前壁心肌缺血。入院诊断为冠心病。因心率较快 ,即给予心得安 10ｍｇ每日 3次口服。患者误服 30ｍｇ ,约 30分钟后出现心悸、头晕、大汗淋漓 ,血压 9/7ｋＰａ,心率 45次 /分 ,律齐 ,心音低钝。急查ＥＣＧ仍示窦性心律 ,前…     

98岁老人安装永久性心脏起搏器

1临床资料 患者，男，98岁，因阵发性心悸2年，加重伴黑嚎3天住院。家人曾数脉搏35～38次／分，未治疗。入院前3天出现一过性眼前发黑，门诊做心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，为治疗住院。既往慢性支气管炎病史多年，长期吸烟。入院时查：血压：160／70mmHg，桶状胸，双肺闻及密集痰鸣音，心率40次／分，律整，心电图，Ⅲ度房室传导阻滞。胸部正位片：心胸比例0．59，支气管炎，肺气肿。     

射频消融治疗起源于左室后间隔部的特发性室速一例

一、病历报告:患者男性,17岁,因反复发作性心悸、胸闷5年,加重1个月入院。心电图示:室性心动过速,不伴低血压及晕厥,静推异搏定后可终止,入院查体:血压120/80mmHg.双肺(一),心界尢扩大,心率76次/分,律齐;各瓣膜区未闻杂音。入院时心电图示:窦性心律。心脏彩超、胸片及血生化检查均正常。     

特发性Q—T间期延长综合征1例报告

男，6岁。因头晕一天、星厥三次入院。患儿无诱因突感头晕、下肢乏力，继而跌倒，伴面色苍白、出汗、不省人事及左下肢抽动。症状持续约2分钟后自行缓解，反复发作三次。患儿外祖母及祖父有晕厥病史但具体不详。入院查体：神志清，发育正常．两肺（－），心界不大，心率94次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾助下未触及，神经系统及其他无异常发现。辅助检查：血常规、血钠、血钾、血氯及血糖均正常；胸片、头颅MRI均无异常；听力测检于正常范围；心电图示窦律，心室率100次／min，Q-T间期为0．45s；心脏Holter示偶发室性早…     

口服普罗帕酮致窦性停搏1例

患者,女,７４岁。因发作性心悸３年,加重３ｄ于１９９９年４月１２日收住院。查体：Ｐ７０次／ｍｉｎ,ＢＰ１８／１１ｋＰａ,,双肺正常,心率７０次／ｍｉｎ,律不齐,可闻及早搏,无杂音。血Ｋ＋,Ｎａ＋,Ｃｌ－正常,肝肾功能正常。心电图示频发房性早搏（部分伴室内差异性传导）。２４ｈ动态心电图示窦性心率,平均心率６３次／ｍｉｎ,最快８６次／ｍｉｎ,最慢５１次／ｍｉｎ,房性早搏２５９６次／２４ｈ,ＳＴ段水平压低０．０５ｍＶ。入院后给予阿司匹林、５－单硝酸异山梨醇,并持续心电监护。入院第２天加用普罗帕酮１５０…     

交替性束支传导阻滞1例

1病历报告 患者,男,60岁。因发作性晕厥1次于2011年10月11日以“心律失常”收入院。患者于2周前无明显诱因出现心悸、头晕、乏力,0～3次／d,每次持续10～30min,最长60min,休息后可自行缓解,劳累运动时加重。在本院门诊就诊,行12导联导联心电图示：窦性心律,心率：86次／min,心电轴不偏,75°,正常心电图。未予特殊治疗。     

房间隔缺损封堵治疗一例报告

刘云芳，女性，11岁，身高113米，海南省定安县人。患者因劳累后胸闷气促2年入院。自幼体质瘦弱，易患呼吸道感染。体查：BP90／60mmHg，体重30kg，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心率88次／分，律整，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，固定分裂，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ／Ⅵ收缩期杂音。心电图示不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺动脉段突出及肺血管影增加，右房右室增大。心脏彩色多普勒示：右房右室增大，     

B型预激综合征Kent束四相前向Ⅰ度传导阻滞

<正> 预激综合征旁路前向或逆向不全性阻滞少见,一旦发生则预激图形复杂化。现报告Kent束四相向前Ⅰ°阻滞1例。患者男性,41岁。因发作性心悸1天而入院。既往有心动过速史。入院检查,血压112/76,神志清楚。两肺无异常。心率65次/分,律不齐,无器质性杂音。肝脾未触及。胸片示心影大小正常。M-UCG未见异常。附图A为入院心电图,示窦律,心率60～65次/分。V_3导联第2个P-P间期为1.0秒,而aVLb、Ⅲ导联     

静注心律平治疗老年室上速致窦停、窦阻3例

1病例报告 例1男，66岁，阵发性心悸5年再发1天就诊，无晕厥、黑朦，查心电图为室上速，静推心律平70mg后收入院，查体：Bp105／70mmHg，心率正常，HR50次／分，律齐无杂音，心电图为交界性逸搏心律，STⅡ Ⅲ avF V3～V8↓0．05～0．1mV．T1avL，V3～V4↓0．05～0．075mV。化验血K、Na、Cl，心肌酶正常，入院后静点生脉、扩冠药物，次日心电图为窦性心律。V3～V4可见△波，食道调搏：SNRT1200ms，SNRTC400ms，无继发性停搏，     

ATP转复阵发性室上性心动过速2例报告

例1:男,52岁,因阵发性心悸8年。加重1月入院。查体:心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,余无异常。诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT)住院期间,患者突感心悸,心率210次/分,律齐,心电图示PSUT。经压迫颈动脉窦等无效,在心电监护下用10％GS10ml加ATP20mg快速静脉推注,7秒后转为窦律,心率120次/分,律齐。推注过程中患者未诉不适。例2:男,56岁,因反复咳嗽、咯痰7年,加重伴心累气促1年入院。查体:血压12.8/9.3KPa,脉搏104次/分,呼吸24次/分,高枕卧位,双肺气肿     

小心脏综合征一例

小心脏综合征一例附属医院放射科李彩霞患者女，２９岁。体位性心悸、胸闷、乏力４年余，伴胸痛２年。一般状况好，血压１３／８ｋＰａ，卧位心率８７，立位１５０，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。甲状腺核素扫描示正常甲状腺显像，动态心电图示偶发房性早搏，ＳＴ段...     

硬膜下血肿致假性病窦综合征1例

<正> 患者男,55岁。因反复头昏、头晕2个月入院,病程中有黑矇1次。体格检查:P 36次/分,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,颈软,心浊音界不大,心率36次/分,律不齐,神经系统检查正常。X线胸片示心肺正常。心电图示窦性心动过缓伴心律不齐。入院后行阿托品试验,2分钟时达最快心率59     

父女同患病态窦房结综合征

例1（父）：67岁，工人。53岁时出现头晕、眼花、乏力、胸闷、心率40～50次/分。近1年心率有时达30次/分，已反复晕厥9次。查体：BP13.3/10.7kPa。无紫绀，两肺呼吸音清晰。心界不大，心率45次/分，律不齐，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示窦缓、窦停，停搏时间3.86～6.8秒，结性逸搏心律；偶发频繁房早，多数未下传心室，一过性房扑呈2～4:1下传心室。胸部X线片，心脏超声，血液生化检查等均正常。阿托品及异丙肾上腺素不能提升心室率，仍有晕厥发作。诊断为病窦综合征，慢快型。1986年10月，经左颈外静脉途径安置按需型心脏起搏器（华伟YCP—Ⅰ），心室起搏心率70次/分，术后曾反复发生房扑2～4:1下传心室，1周后为稳定心室起搏心律，临床症状缓解。1989年3月因电源耗竭，又经右颈外静脉途径置入心