ICU中呼吸机相关性肺炎护理的现状研究

呼吸机作为ICU抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要仪器，已广泛用于临床。虽然机械通气可挽救患者的生命，但由此引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎在ICU内的主要表现，是导致机械通气治疗失败的主要原因。国内文献报道ICU中VAP的发生率为4％～9％，甚至大于40％。     

呼吸机相关性肺炎67例临床分析

目的:通过研究ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原体分布及其药敏情况、患者转归,为ICU的VAP防治提供临床依据。方法:以我院ICU2003-2005年应用呼吸机治疗137例患者为对象,分析VAP的发生率,归纳其中的病原体分布及其药敏情况,研究致死主要原因。结果:随着呼吸机通气治疗时间的延长,VAP的发生率有进行性加速上升的趋势;VAP主要病原体随呼吸机治疗时间推移而改变;混合感染并发多器官功能障碍(MODS)为患者主要死亡原因。结论:尽可能缩短呼吸机通气治疗时间有利于降低VAP的发生率,控制混合感染对于降低病死率有十分重要的意义。     

ICU中呼吸机相关性肺炎护理的现状研究

呼吸机作为ICU抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要仪器,已广泛用于临床[1].虽然机械通气可挽救患者的生命,但由此引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院获得性肺炎在ICU内的主要表现,是导致机械通气治疗失败的主要原因[2].     

程序化管理在机械通气患者护理效果中的观察

ICU具有环境特殊,使用呼吸机患者多、病情危重,仪器设备多且复杂,护理工作繁重等特点,程序化管理是指对拟定完成的工作制定周密的程序,并按照程序进行操作的管理模式,其重要作用是通过制定科学的程序并严格执行,保证每个环节的工作质量,提高工作效率。为提高ICU工作效率,特别是规范机械通气患者护理质量,     

ICU综合征影响因素探讨

目的分析ICU综合征发生的主要影响因素,探讨预防ICU综合征的护理措施。方法收集2008年3月~9月入住我科ICU的重症患者相关资料,包括年龄、性别、文化程度、家庭收入、医疗费报销情况、入住ICU时间、是否经历同室患者死亡、呼吸机治疗等,分析各因素对发生ICU综合征的影响。结果年龄、家庭收入、医疗费报销情况、入住ICU时间、是否经历同室患者死亡及呼吸机治疗为影响ICU综合征发生的主要因素。结论针对影响ICU综合征发生的主要因素制定相应护理措施,可有效降低ICU综合征的发生率。     

ICU应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染的影响因素分析

[目的]探讨重症监护病房(ICU)应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的危险因素.[方法]回顾性分析2010年3月至2011年3月遵义医学院附属医院ICU应用有创呼吸机发生下呼吸道感染54例患者的临床资料,选取影响下呼吸道感染相关因素进行Logistic回归分析.[结果]单因素分析表明,白蛋白水平、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流、体位、抗酸剂、糖皮质激素、其他侵入性操作因素为术后肺部感染的相关因素.Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流和平卧位为引起有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的独立危险因素.[结论]ICU应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染与多种因素有关,采取综合治疗措施有助于下呼吸道感染的预防与控制.     

危重病学与外科护理新进展暨《当代护士》第118届全国学术会议征文通知

会议主要内容： 1、ICU病人健康评估、最新心肺复苏。 2、机械通气的原理，呼吸机应用过程中遇到的重点、难点问题。     

ICU中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防和控制

目的:探讨ICU中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防和控制效果。方法:选取我院2010年1月~2012年12月ICU病房中进行人工机械通气的84例患者为研究对象,依据呼吸机使用前后预防控制措施的不同分为观察组(呼吸机使用综合干预护理组)和对照组(常规呼吸机治疗使用组)各42例,分析ICU中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防和控制效果。结果:呼吸机使用综合干预护理组的患者在症状改善、呼吸机相关肺炎控制率等方面优于对照组,两组比较有显著差异(P0.05)。结论:ICU人工机械通气呼吸机相关肺炎的积极预防和干预控制措施对合并呼吸衰竭患者预后有相当重要的影响,能减少相关肺炎的发生,值得临床应用。     

ICU呼吸机细菌污染调查结果与分析

[目的]了解本院ICU呼吸机细菌污染状况。[方法]细菌培养。[结果]检出11种39株细菌，其中醋酸钙不动杆菌检出率最高为25．6％；其次黄杆菌为20．5％；表皮葡萄球菌为15．3％。同时对病人气管分泌物进行细菌培养，检出结果与呼吸机检出细菌种类相符。[结论]呼吸机是ICU患者呼吸道感染的主要来源之一。     

呼吸机依赖患者的心理护理体会

我院自1999年6月成立ICU以来,共收治呼吸机治疗患者541例.临床护理发现,短时间使用呼吸机的患者,呼吸功能恢复后能很快脱机.但使用呼吸机较长时间者,一般为2周以上者,就会对呼吸机产生较强的依赖性,需要一个逐步撤机的过程,心理因素又是发生呼吸机依赖的重要因素,因此有针对性地做好呼吸机依赖病人的心理护理就显得十分重要,同时需要护理人员把握好停机的原则,循序渐进,才能取得满意的效果.本文主要介绍长期使用呼吸机患者脱机时的护理体会.     

2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎的发生情况及病原学分析

[目的]探讨和分析重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况,为降低VAP发生率提供科学依据.[方法]采用回顾性调查方法,对我院2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎发生情况进行调查.[结果]2009年-2012年我院ICU使用呼吸机分别为177例、220例、220例、154例,VAP感染发生率依次为20.3％,13.2％,12.3％,7.8％,呼吸机相关性肺炎4年死亡例数依次为6例、6例、5例、1例.[结论]2009年-2012年我院重症监护室VAP感染发生率呈下降趋势;2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎病原菌主要为铜绿假单胞菌感染,其次为真菌感染、多药耐药菌感染.     

ICU医院感染目标性监测资料分析

ICU是医院感染管理的重点部门,住院患者病情危重,接受侵入性操作较多,医院感染发病率高,特别是呼吸机相关性肺炎、导管相关性感染较为常见。因此对ICU病人进行目标性监测,了解各类型管道医院感染发病率及危险因素,制定相应的控制措施,可有效控制ICU医院感染发病率。     

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率、危险因素、病原菌分布及其耐药情况,探讨有针对性的预防控制措施。方法 2009年1月-12月综合ICU共收治患者447例,采用主动监测方法,由ICU医务人员和专职人员每日对综合ICU病房住院时间≥48 h且撤停机械通气后48 h内的患者进行VAP监测。结果 447例患者中住院时间≥48 h的患者168例,96例患者使用呼吸机,使用呼吸机时间182 d,ICU住院总日数1 339 d,发生VAP 17例,呼吸机使用率13.59%,VAP感染率93.4例/1 000机械通气日,根据平均病情严重程度(ASIS法)调整后的VAP感染率为2.38%。呼吸机使用方式与VAP发生有关联。检出病原菌18株,全部为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌4株,对包括硫霉素、氨曲南在内的多种抗菌药物耐药。结论综合ICU病房VAP感染率为2.38%,呼吸机使用不当是VAP的危险因素,VAP致病菌为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌耐药率达100%,并呈多重耐药性;抗生素使用时间过长,预防性使用不当是致病菌产生多重耐药的重要原因。     

呼吸机相关性肺炎26例分析

随着呼吸机通气机械在危重儿呼吸衰竭中的应用，呼吸机相关性肺炎(Ventilator—associated peneumonia、VAP)已成为ICU患儿死亡的主要原因，为进一步探讨VAP发病病因及对应措施，现将我院ICU1999年2月～2002年2月进行呼吸机通气46例并发VAP者26例分析如下。     

ICU呼吸衰竭患者呼吸机依赖原因和护理应用进展

呼吸机作为 ICU 危重症患者治疗的重要通气设备,在临床应用中是为患者争取抢救时间及改善预后的有效手段。呼吸机 在临床中应用广泛,然而受呼吸肌疲劳、营养失衡、原发病控制不当及心理等各因素影响可引起呼吸机依赖,不利于患者康复。 因此,本研究从感染预防、营养管理、心理护理、脱机锻炼、撤机条件评估与停机监测等方面总结 ICU 呼吸衰竭患者护理进展, 从而为提高护理效果提供指导。     

ICU护士对使用呼吸机患者行护理体检存在问题及对策

目的:探讨ICU护士对使用呼吸机患者行护理体检存在问题及对策.方法:通过分析ICU护士对使用呼吸机患者行护理体检存在问题及对策,帮助护士树立体检意识,掌握体检内容,提高ICU护士病情观察能力,确保患者用机安全.结果:全面、准确掌握呼吸机使用过程中体检技术,且灵活应用,并对体检结果作出准确判断,直接关系到危重患者护理效果.结论:规范呼吸机使用过程中的护理体检行为,能确保患者安全、有效的通气.     

Workshop培训模式在ICU护士呼吸机培训中的应用

目的评价Workshop培训模式在ICU护士呼吸机培训中的应用效果。方法将65名ICU护士按考核成绩分成基础班和提高班,采用Workshop培训模式,根据护士呼吸机使用能力拟定培训内容,导师采用边讲解边演示的方式,通过设计不同病例让学员反复模拟练习。比较实施前后理论及操作考核成绩。结果护士培训结束后理论考核成绩及操作考核成绩较培训前明显提升(P0.01)。结论 Workshop培训模式可有效提高ICU护士呼吸机培训成绩。     

RICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防

目的:探讨R ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素。方法:选取2009年7月~2010年4月我院R ICU机械通气患者81例,其中发生呼吸机相关性肺炎者31例,未发生呼吸机相关性肺炎者50例,对两组患者的性别、年龄、入院诊断、伴随疾病、APACHEⅡ评分、住R ICU时间、机械通气时间等进行了回顾性分析。结果:发生呼吸机相关性肺炎组与未发生呼吸机相关性肺炎组在APACHEⅡ评分、住ICU时间、机械通气时间之间的差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、性别、原发病及伴随疾病等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者的APACHEⅡ评分、住ICU时间、机械通气时间可能是呼吸机相关性肺炎的相关因素。护士加强重点患者的监测,对于呼吸机相关性肺炎的预防具有重要意义。     

综合ICU机械通气患者气道感染监测结果分析与对策

目的分析综合ICU有刨机械通气患者气道病原菌分布规律,提出解决及预防气道感染发生的对策。方法采用前瞻性研究与回顾性调查相结合的方法,对入住综合ICU的25例有创机械通气患者的气道进行感染监测,并对其临床资料进行分析。结果呼吸机相关性肺炎发生率为64．00％;下呼吸道与呼吸机管路存在多重菌感染,二者病原菌一致;呼吸机管路的污染率随通气时间延长而升高。结论加强气道管理与感染监控,缩短呼吸机管道更换周期,是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。     

ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、行为及影响因素调查

目的了解ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、实施行为的现状及影响因素。方法采用方便抽样方法,应用自行设计的结构式问卷,对江苏省某乏甲医院101名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行统计描述和方差分析。结果ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知平均值为（4．75±1．42）分（总分10分）,行为得分平均值为（3．32±0．32）分（满分4分）。影响其认知的因素有不同的科室、ICU丁作年限;不同ICU工作年限的护士其行为比较显著不同。阻碍护士实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的因素主要有“因患者病情复杂危重而造成护理工作量大。结论医院应加强ICU护士有关呼吸机相关性肺炎专业知识的培训和循证护理教育,完善相关的护理指南和操作规范,并合理配置人员、提供必备的设施用晶。相关部门应完善医疗制度,调整医疗费用的结构,以有效落实预防呼吸机相关性肺炎的循证护理。