~(131)碘“清甲”治疗甲状腺乳头状癌术后患者严重颈部水肿1例

<正>1临床资料患者女性,57岁,于2000年始发现左颈部有一约2.0 cm肿物,无明显不适,未在意,肿块逐渐增大。2005年时,左颈部肿块增大至6.0 cm,无明显不适。2005年6月做颈部彩超示:甲状腺左叶可见一6.0 cm×5.0 cm低回声区,边界不清晰,回声不均匀,血运较丰富,内见多处点状强回声光斑。查体:气管右偏,左甲状腺可触及直径6.0 cm质中、     

骨外骨肉瘤复发1例

1病历简介患者,男,70岁。半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗。术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大。查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2．0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5．0cm×5．0cm×15．0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常。X线示:骨盆区域未见明显异常。MRI示左腹股沟区及左侧阴囊内可见不规则肿块影,T1W1主要为等信号,T2W1为混杂信号灶,病灶有明显不均匀增强,边缘增强(图1,2)。病灶上部侵及盆腔,下部与左侧耻骨肌及阴茎分界不清。术前全身     

彩色多普勒超声诊断双侧乳腺浸润性导管癌1例

1 病历简介 患者,女,50岁.发现乳腺肿块20余天.查体: 右侧乳房内上象限可触及一大小约3.5cm ×3.0cm的肿物,质硬,表面光滑,活动尚可,压痛明显.左侧乳房外上象限可触及一大小约2.5cm ×2.0cm的肿物,质硬,边界不清,活动度差,表面及皮肤无凹陷性改变.     

腮腺结核1例

正患者女,57岁。"发现右侧耳后肿块1周"入院。患者1周天无意中发现右侧耳后一直径约2.0cm大小肿块,无疼痛不适,局部皮肤无红肿。门诊行相关检查后以"耳后肿物"收入院。患者起病以来精神,睡眠,饮食可,大小便如常,体力、体重无明显变化。既往2011年行甲状腺手术,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史;无外伤史,否认药物、食物过敏史。体格检查:T 36.6℃,R 20bpm,P 75bpm,Bp 100/     

左侧肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男,29岁。体检时B超发现左肾上腺肿块入院。MR平扫示:左侧肾上腺区一类圆形长T1长T2信号,大小为3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,边缘光滑,其内见小片状更长T1、T2信号。增强扫描:病灶边缘强化明显,其内可见低信号区。ECT示:左侧肾上腺I-MIBG髓质显像阳性。血液生化检查未见异常。行左肾上腺肿块切除术,术中见左侧肾上腺增大,在肾上腺中部可见一个与MR影像相符的实性肿物,约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,边界清晰,包膜完整。病理所见:肿瘤与周围肾上腺组织分界清晰,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成,其内衬上皮样、内皮样及间皮样细胞,部分…     

甲状腺间叶性软骨肉瘤一例

患者男,31岁。半年前患者发现左颈肿块,约3cm×3cm大小,余无不适。因肿块逐渐增大,局限突出明显就诊。体检:颈左侧局限突出,可扪及3.5cm×3.5cm肿块,质硬,边界清,随吞咽上下移动。B超示左侧颈部实质不均质肿块,来源甲状腺可能大。甲状腺同位素扫描示甲状腺左叶形态不规则,内侧呈弧形压迫性改变,未见放射性摄取,呈缺损区。同位素诊断:“冷结节”。CT平扫示左侧甲状腺类圆形肿块,边界清,内见粗大斑块钙化影及密度较低软组织影(图1),增强后肿块周边有环状强化,内部结构无强化(图2)。往下两个层面见肿块内仍有较多粗大斑块钙化,内侧可见弧形受…     

非典型性脑膜瘤1例报告

女,58岁,发现左颞部肿物伴间断性疼痛1年,1年来肿物渐增大,疼痛逐渐加剧,尤以近3个月为重。查体:左颞部见4 cm×3 cm×1 cm肿物,触之边界清楚,质硬,压痛不明显,溶骨样改变。左颞及颞下窝、眼眶内见不规则软组织肿块,突向眼眶并推压眼肌(图1~3)。手术及病理所见:左颞及颞下窝有肿瘤突出,无明显包膜,质硬,不活动。咬取浸润骨及肿瘤,分块切取,血供不丰富。肿瘤自眶外侧壁长入眶内,肿瘤基底部与蝶骨脊外侧硬膜相连。病理诊断:脑膜瘤(图4)。讨论:本例患者病变累及广泛,有骨质改变及软组织肿块,发生于左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨,术前未考…     

飞行员甲状腺癌根治术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,30岁,A-321飞行员.2004年5月"以发现右颈肿物4年"为主诉就诊.查体:右甲状腺可触及一1.0 Cm×1.2 cm质硬结节,无压痛,可动.右颈深上、下淋巴结可触及数个直径1.5 cm～2.0 cm质硬淋巴结.B超提示"右甲状腺实质肿块,右淋巴结肿大".诊断"右甲状腺癌,右淋巴结转移".于全麻下行右甲状腺癌联合根治术.术中见右甲状腺上极一约1.2 cm～1.0 cm质硬结节,中份一约1.0 cm×1.0 cm质中结节.腺体与周边无黏连.淋巴结多发肿大,其中右下颈深区淋巴结与颈内静脉牯连,但可分离.手术经     

高频超声诊断左侧甲状旁腺癌1例

<正>患者女,54岁。因恶心、呕吐伴乏力1月余入院。实验室检查:血钙3.55mmol/L,丙氨酸氨基转移酶88U/L,甲状旁腺激素(PTH)581.8pg/ml,尿酸405μmol/L,肌酐85μmol/L。体格检查:左侧甲状腺上极深面可触及一直径约2.0cm的肿块,质地偏硬,边界尚清晰,活动度差,无压痛,不随吞咽移动。超声检查:甲状腺左侧叶上极后方可见一大小约2.1cm×1.4cm×1.3cm实质性低回声结节,形态不规则,呈分叶状,与周围     

以眼部首诊的非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女，14岁，因左眼下睑浮肿，皮下无痛性肿块3月而就诊。3月前无明显诱因出现左下睑皮下出现一黄豆大小的肿物，近1月来发现新生物迅速生长，同时在左侧颞部皮下出现数个大小不等的肿物，于2007—02—30来我院就诊。检查见：左眼视力1．0，左眼下睑皮肤中外侧可触及直径约1cm、2．5cm、1cm大小肿物，表面光滑，界限清楚，质硬，活动性好，无压痛。左侧颞可分别可触及1cm×3cm、1cm×2．5cm、1cm×1cm大小肿块,质硬，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，不易推动，无压痛。     

左腘窝钙化性腱膜纤维瘤1例

正患者男,7岁。5年前发现左侧腘窝肿物,伴左下肢屈膝障碍。外院膝关节MR检查考虑左侧腘窝腱鞘巨细胞瘤。为进一步诊治来我院就医。查体:左侧腘窝可触及2cm×3cm肿物,轻压痛,质软、边界不清,无活动,皮肤温度、颜色无异常。X线示:左侧腘窝区见稍高密度肿块影,邻近骨质未见异常(图1)。MR表现:左侧腘窝区腓肠肌前方见长椭圆形异常信号影,边界尚清,体积约大小约3. 1cm×2. 2cm×     

上颌骨纤维黏液瘤一例

患者 男,49岁.1年前自觉左侧牙后区胀痛,并有一花生米大小肿物,不随时间增大,自行用缝衣针将其挑破后有"脓液"溢出;因疼痛拔除左上第1、2恒磨牙,其后创口时常自行出血,创口处有肿块生长并向口腔内扩大,进食无胀痛感.体检:颜面部对称,左上第1、2恒磨牙缺如,肿物呈灰白色,大小约3.0 cm×2.0 cm,质地中等.头颈部CT扫描示左侧上颌骨内一膨胀性骨质破坏,呈分叶状,骨壁薄,大小约1.93 cm×3.17 cm,累及左侧上牙床,边界尚清,其内密度较均匀,平扫CT值14 ～ 36 HU;增强扫描动脉期CT值20～44 HU,延迟期67～93 HU(图1～3).CT提示:左侧上颌骨造釉细胞瘤.     

颞骨不典型巨细胞修复性肉芽肿1例

正患者男,31岁。因右耳前肿物1年余入院。右侧听力轻度受影响。既往否认手术史及外伤史。专科检查:右耳前区肿物约3.0cm×2.5cm,颜色正常,边界清楚,质地硬,与周围组织分界清楚,活动度可。实验室检查均阴性。CT:右侧颧骨、颞骨鳞部及颞下颌关节窝骨质硬化,局部骨质囊变并可见一软组织肿块,边界不清,大小约2.0cm×2.4cm,病变堵塞右侧外耳道致外耳道狭窄。MRI:病变以等T_1、短T_2信号为主,其内可见点状长T_2信号影,DWI呈低信号。手术记     

彩超误诊浆细胞性乳腺炎1例

患者,女,31岁.发现左乳渐增性包块2月余.2个月前无意中发现左乳有一约乒乓球大小之包块,渐增大至鸡蛋大小,稍感胀痛,遂来我院诊治.查体:左侧乳房皮肤无红肿及桔皮样改变,乳头无内陷及分泌物,乳头上方皮肤呈酒窝征,内上象限可见一6.0cm×4.0cm×4.0cm大小椭圆形包块,表面光滑,质较硬,活动度较差,轻度压痛,左侧腋窝未及肿大淋巴结,右侧乳房未触及肿块.超声所见:左侧乳头上方探及一稍低回声实性肿物(图1),偏外上、内上、外下象限,约图1 左侧乳腺内稍低回声肿物图2 肿块内血流频谱呈低速高阻型6.1cm×2.3cm,形态不规则,边界尚清楚,无明显侧壁及后方声影.CDFI:肿块内可见丰富的血流信号,其动脉血流呈低速高阻型频谱(图2),RI:0.82～1.0.彩超诊断:左侧乳腺内实性肿物,乳腺癌可能性大.     

似卵巢癌的输卵管癌一例

患者女,49岁。不规则阴道出血1年,伴腹痛。门诊B超检查发现左侧附件部位4.0cm×5.0cm囊性肿物。妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0cm大小的硬结节,活动差,无压痛。CT显示左侧附件区约4.0cm×7.5cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2cm×3.2cm实性肿块。挤压子宫、膀胱向右移位,盆腔积液。增强扫描见后附件区肿块实性部分及左盆壁肿块呈不均匀强化(图2)。CT拟诊:右侧附件囊实性占位,卵巢癌可能性大,伴盆腔淋巴结转移。手术及病理所见:左输卵管增粗达1.5cm,伞端形成一约5.0cm×4.0cm×3.5cm包块;左盆腔见一约6.0cm×4.0cm…     

乳腺囊内乳头状癌MRI表现一例

患者女,76岁.体检发现左乳肿物,无疼痛不适.专科检查:左乳3点处可触及大小约1.5 cm×2.0cm肿物,质硬,边界不清,活动度差;轻压痛,表面皮肤未见"桔皮"样改变.超声示:左侧乳腺3点、距乳头约1 cm处囊实性结节(大小约2.1 cm×1.6 cm),形态欠规则,其内可见"点"状回声.彩色多普勒血液显像(CDFI)探及少许血流信号;液区内有分隔.外院乳腺X线检查显示肿块边缘不规则,示"分叶征"及"毛刺征".     

乳腺腺肌上皮瘤1例

1病例报告患者女,67岁。因左侧乳房肿块1个月余入院就诊。查体:左则乳房外下象限触及一实性无痛性肿块,大小2.0cm×1.5cm,质中,可活动,边界清,与周围组织分界清楚,腋下未触及肿大淋巴结。超声检查提示左乳房外下象限实性肿块。钼靶线检查示左侧乳房外下象限大小圆形块影,     

大腿滑膜肉瘤误诊为黑色素瘤转移一例

患者 女,62岁.因发现左侧大腿内侧肿物2个月,明显增大1周入院.患者于2个月前发现左侧大腿内侧肿物,约有花生米大小,近1个月肿物明显增大,约有鸡蛋大小,伴疼痛.半年前曾行左足拇指黑色素瘤截趾术.体检:左侧大腿内侧可见一8.0cm×4.0cm大小肿块,表面光滑,有触痛,无明显波动;局部皮肤可见瘀斑,压之不褪色.心肺未见异常,实验室检查:CEA5.8μg/L(正常值0～10μg/L).     

腕部肿瘤样钙质沉着症一例

患者男,36岁.1年前无意间触到左腕关节外侧肿块,后逐步缓慢增大,并向尺侧凸出,胀痛逐渐加重;15天前出现关节功能障碍.体检:左侧腕关节尺侧见类圆形肿块,直径约4 cm,质地较硬,边界欠清,活动度差,有轻压痛.肿物外侧皮肤有紧绷感.无红肿、溃疡及窦道形成.术前检查无钙磷代谢异常;肝肾功能正常.     

腮腺内面神经鞘瘤1例

<正>患者男,58岁。发现左侧腮腺区肿物12年,初起肿物如枣核大小,逐渐长大,无疼痛不适。查体:左耳下方局部皮肤隆起,色泽正常,可触及直径约4cm的肿物,质地较软,边界清,表面光滑,活动度可,无面神经麻痹。既往体健,无家族、遗传史。CT平扫左侧腮腺浅叶内见一大小约3.8cm×4.2cm×3.5cm的类圆形软组织密度肿块影,形态规则,边界清楚,密度均匀,CT值约40HU;颈部未见肿大淋巴结影(图1)。CT诊断:左侧腮腺肿物,考虑良性肿瘤(腮腺混合瘤)可