评价热牙胶垂直加压充填技术用于根管治疗的临床效果

目的观察并探讨根管治疗中热牙胶垂直加压充填技术的临床应用效果。方法取收治的90例牙根尖周病或牙髓病患者为研究对象，患牙共计80颗，随机将其均分为为对照组与实验组各45例（45颗），对照组实施冷牙胶侧方加压充填，实验组实施热牙胶垂直加压充填，观察两组根管充填效果与充填时间。分别在术后3、6、12月实施复查。结果与对照组相比，实验组充填成功率更高，充填时间更短，组间差异显著（P〈0．05）。结论热牙胶垂直加压充填技术便于临床操作，且简便有效，充填时间更短，值得临床予以推广使用。     

X线检查在C形根管临床诊断中的意义

资料和方法：对64例下颌第二磨牙病例的术前X线片、初尖锉片以及根充片进行分析，判断是否为C形根管系统，对初尖锉片进行分类，并与充填片比较。结果：64例下颌第二磨牙中，初始片诊断为C形根管的为28例，占43．8％；初尖锉片诊断为C形根管系统的有34例，占53％；充填片诊断为C形根管的有36例，占56．3％。初尖锉片的X线分型重型10例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例。术后充填片显示有9例表现为根管的融合（Ⅰ型）：4例为全C形根管系统；另23例表现为根管的分离（Ⅱ型或Ⅲ型）。没有出现初始片、初尖锉片以及充填片诊断前后不一致的情况。结论：下颌第二磨牙术前片有助于C形根管系统的识别。初尖锉片对C形根管中下段解剖结构的诊断有一定的帮助。     

两种根管充填剂治疗根尖周炎疗效对比观察

目的：观察Cortisomol根管充填治疗慢性根尖周炎的疗效。方法：选取慢性根尖周炎64例（64颗牙）分为两组：观察组32颗牙采用法国产Cortisomol糊剂加牙胶尖充填；对照组32颗牙采用普通国产根管糊剂加牙胶充填。术后观察疼痛情况和远期疗效。结果：观察组术后急性疼痛发生率（9．4％），明显低于对照组（25．0％），两组比较差异显著（P〈0．05）。术后1年随访，观察组治愈率（90．6％）高于对照组（84．4％），但差异不显著（P〉0．05）。结论：Cortisomol糊剂可有效减少根管充填后急性疼痛发生率。     

热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎临床疗效

目的探讨热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法选取自2018年1月至2019年6月辽阳市第二人民医院收治的304例慢性牙髓炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为冷牙胶组与热牙胶组,每组各152例。冷牙胶组患者接受传统的冷牙胶侧方加压法治疗;热牙胶组患者接受热牙胶垂直加压治疗。比较两组患者填充质量、临床疗效、治疗前后牙周相关指标及疼痛程度。结果热牙胶组恰填率高于冷牙胶组,超填率、欠填率低于冷牙胶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙龈指数均低于治疗前,且热牙胶组低于冷牙胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。热牙胶组填充时间短于冷牙胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。热牙胶组总有效率高于冷牙胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热牙胶垂直加压可缩短慢性牙髓炎根管填充时间,减轻疼痛并改善牙周相关指标,提高临床疗效。     

锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管治疗中的应用研究

目的：采用锥形束CT（CBCT）探讨下颌第二磨牙C形根管的解剖学形态结构,为临床根管治疗提供更清晰和直观的影像学依据。方法：对下颌第二磨牙根管治疗120例使用CBCT进行扫描,然后在矢状面、冠状面、横断面等多层面重建三维数据图像,针对其中下颌第二磨牙C形根管的形态、根管口数目及牙根形态进行分析。结果：C形根管发生率为38.6%,CBCT在三维多层面提供了C形根管的形态、根管口数目及牙根形态,为疑难根管治疗提供了更直观、更准确的信息。结论：CBCT在下颌第二磨牙C形根管治疗过程中,能为临床医师提供可靠的影像学依据。     

HA根充糊剂对慢性根尖周炎的疗效观察

目的 观察HA根充糊剂（羟基磷灰石糊剂）对慢性根尖周炎的疗效.方法 选择2012年7月~2012年11月到成都军区机关医院口腔科就诊的前牙患有慢性根尖周炎的患者30例,共30颗患牙,随机分为两组进行根管治疗.实验组采用HA根充糊剂＋冷牙胶尖进行充填;对照组采用AH plus糊剂＋冷牙胶尖充填根管.观察根管充填术后1 w疼痛反应和3、6个月疗效.结果 两组根管充填术后1 w,疼痛率为13.33%,无统计学差异（P＞0.05）;3个月治疗成功率实验组为93.33%,与对照组为80.00%;6个月实验组治疗成功率为93.33%,对照组为86.67%,两组均无统计学差异（P＞0.05）.结论 HA根充糊剂对慢性根尖周炎有良好疗效.     

C形先锋锉联合EDTA在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用

 目的 探讨C形先锋锉联合乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用。方法 选取2014-10至2017-10在解放军总医院口腔医学中心口腔内科就诊的患者78例共89颗下颌后磨牙,共284个钙化根管随机分为两组,治疗组采用C形先锋锉联合EDTA进行根管疏通,对照组采用普通K锉联合EDTA进行根管疏通,比较两组根管疏通成功率,根管偏移、根管侧穿、器械分离发生率。结果 治疗组根管疏通成功率为84.72%,根管偏移发生率为12.50%;对照组根管疏通成功率为65.71%,根管偏移发生率为11.43%,治疗组根管疏通成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组根管偏移发生率差异无统计学意义。结论 C形先锋锉联合EDTA能够提高钙化根管疏通率,值得在临床中推广。     

Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用比较

目的 比较Mtwo、S3和WaveOne这三种机用镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用效果,为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供参考依据.方法 回顾西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科门诊就诊患者需行根管治疗的120颗磨牙(根管弯曲度<15°),随机分成三组,每组40例,分别采用Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械预备根管,三组均采用热牙胶充填.比较三组患牙根管预备时间、器械损伤情况、术后疼痛情况、根管成形以及充填效果.结果 三组根管预备时间比较,Waveone组最短,S3组次之,Mtwo组最长,差异有统计学意义(P<0.001);而三组根管预备后器械损伤情况、术后疼痛、根管成形及充填效果比较均无统计学差异(P>0.05).结论 在直根管和轻度弯曲根管的预备中,三种器械根管预备效果均较好,且WaveOne更加高效省时.     

一次性根管充填术治疗后磨牙急性牙髓炎

自1994年以来,开展对后磨牙根管治疗68例进行小结,观察急性牙髓炎时,采用一次性很管治疗的疗效。1临床资料与方法1．1一般资料口腔门诊随机取样68例急性牙髓炎,以一次性根管充填为实验组,传统根管充填为对照组,两组病例按顺序随机进行。实验组：男性（21岁-39岁）24例,女性（19岁-35岁）13例,共37例。对照组：男性（20岁-45岁）22例,女性（21岁-38岁）9例,共31例。1．2治疗方法选择上下颌后磨牙急性牙髓炎68例,随机分为实验组与对照组分别进行根管治疗。实验组：①仔细确定患牙,2％利多卡因十三叽肾上腺素局部麻醉下开髓、揭顶…     

手动镍钛protaper及不锈钢K挫在根管再治疗中的效果评价

目的评价手动镍钛protaper及不锈钢K挫在根管再治疗中的应用效果评价。方法选择需要根管再治疗的患牙116例,随机分为两组:实验组(A组)和对照组(B组),每组58颗。A组使用手动镍钛pro-taper,采用冠向下法进行根管再治疗,B组使用标准不锈钢K挫,采用逐步后退法预备根管。两组均用根充糊剂加牙胶侧向加压充填根管。通过操作时间,术后疼痛,预备后形态及治疗前、中、后X线对两组根管再治疗效果进行评价。结果根管再治疗预备中A组平均每个根管预备时间为5.6min/根管,B组为12.3min/根管。结论 A组根管再成型良好,无根管偏斜、侧穿及台阶形成,根充质量也明显优于B组,值得临床推广。     

Spiral computed tomographic demonstration of C-shaped canals in mandibular second molars

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the prevalence of C-shaped canals in single rooted mandibular second molars with spiral computed tomographic imaging in detail. METHODS: One hundred and twelve single-rooted mandibular second molar samples were selected from 491 extracted mandibular second molars. The teeth were scanned by spiral computed tomographic technique to examine canal configurations. RESULTS: The evaluation criteria of the shape of roots was based on Manning's category as round, oval and C-shaped. The prevalence of C-shaped canals was found to be 8.1% in mandibular second molars. The evaluation of the root canal configurations of C-shaped mandibular second molars with single roots (40 teeth) was based on Vertucci's classification. Vertucci type I canals were most frequently seen in C-shaped mandibular second molars (40%). Additionally, we disclosed three additional canal types. CONCLUSION: Results of this study demonstrated that high resolution visualization of the root canal shape can be achieved by spiral computed tomographic imaging.     

Deep-learning for predicting C-shaped canals in mandibular second molars on panoramic radiographs

Objective:The aim of this study was to evaluate the use of a convolutional neural network (CNN) system for predicting C-shaped canals in mandibular second molars on panoramic radiographs.Methods:Panoramic and cone beam CT (CBCT) images obtained from June 2018 to May 2020 were screened and 1020 patients were selected. Our dataset of 2040 sound mandibular second molars comprised 887 C-shaped canals and 1153 non-C-shaped canals. To confirm the presence of a C-shaped canal, CBCT images were analyzed by a radiologist and set as the gold standard. A CNN-based deep-learning model for predicting C-shaped canals was built using Xception. The training and test sets were set to 80 to 20%, respectively. Diagnostic performance was evaluated using accuracy, sensitivity, specificity, and precision. Receiver-operating characteristics (ROC) curves were drawn, and the area under the curve (AUC) values were calculated. Further, gradient-weighted class activation maps (Grad-CAM) were generated to localize the anatomy that contributed to the predictions.Results:The accuracy, sensitivity, specificity, and precision of the CNN model were 95.1, 92.7, 97.0, and 95.9%, respectively. Grad-CAM analysis showed that the CNN model mainly identified root canal shapes converging into the apex to predict the C-shaped canals, while the root furcation was predominantly used for predicting the non-C-shaped canals.Conclusions:The deep-learning system had significant accuracy in predicting C-shaped canals of mandibular second molars on panoramic radiographs.     

手用镍钛protaper与机用镍钛kerr k3器械预备根管成形的效果分析

目的 评价使用两种镍钛器械预备磨牙根管的临床疗效.方法 选取需要进行根管治疗的150颗患有牙髓炎及根尖炎的磨牙,分别用手用镍钛器械protaper,机用器械kerr k3预备根管,两组均使用侧压充填法充填根管.记录根管预备时间,器械折断数量.根据治疗前、中、后的X线片观察根管的变化,评价根管预备和充填的效果.结果 protaper和kerr k3预备根管时间短,根管锥度、流畅度好.Prtaper器械有9例器械分离,kerr k3未发生器械折断（P〈0.05）.结论 手用镍钛器械protaper和机用kerr k3预备磨牙根管成锥形,根充效果好.Protaper易折断,Kerr k3不易折断.     

弯曲根管的根管预备

目的 总结一套利用手用器械对弯曲根管进行根管预备的方法。方法 在逐步后退法基础上，应用抗弯曲法(anti-curvature)进行根管预备。结果 对不同年龄、不同狭窄程度的52例磨牙近中、近中颊侧的弯曲根管的预备，经充填后的X线片观察，均未见根管明显拉直现象。结论 抗弯曲法对磨牙近中、近中颊侧弯曲根管的根管预备效果满意。     

骶管与骶管套管注药治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的　分析两种治疗方法对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　骶管与骶管套管 (进入 10～ 15cm)两种注射方法均注入曲安奈德 2 0mg、5 %碳酸氢钠 10ml、透明质酸酶 3 0 0 0U、地塞米松 5mg、维生素B12 1mg、维生素B110 0mg、复方丹参 8ml、盐酸山莨菪碱 10mg、2 %利多卡因 5ml,加生理盐水至 5 0ml,每周 1次 ,5次为 1疗程 ,疗程结束后即进行疗效评定 ,随访至少 1年再进行疗效评定。结果　骶管治疗组 45例 ,治愈率 75 6 % ,治疗后 1年治愈率 71 1% ;骶管套管组 45例 ,治愈率 84 4% ,治疗后 1年治愈率 88 9%。结论　骶管与骶管套管药物注射对腰椎间盘突出症均有较理想的近、远期疗效 ,但是骶管套管方法略优于骶管方法 ,尤其是远期疗效 ,主要是使局部药物浓度增加所致     

一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎

目的探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的方法和效果。方法随机各选择慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例,分为实验组与对照组各100例,实验组采用一次性根管充填治疗,对照组采用多次法根管充填治疗,观察两组治疗效果。结果从两组治疗方法的平均疼痛消失时间、治疗后用药天数及疗程均无明显差异。结论严格掌控适应症,一次性根管充填可以进行慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的治疗。     

根管治疗失败原因之临床探讨

目的 探讨根管治疗失败的原因.方法 选取200名患者,分析根管治疗失败患牙210颗,根据初次治疗情况、临床检查、术前 X线片以及术中对患牙根管系统的探查等判断原治疗失败的原因.结果 失败病例中慢性根尖周炎患牙最多,占 67.1%,其次是无根尖暗影、但因欠充要求再治疗的患牙,以及存在冠渗漏的患牙;X线片显示 83.8%的患牙欠充,多数后牙根管锥度欠佳;遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙;17.9%的患牙存在台阶、根管偏移等并发症.结论 因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严密使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因,遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败.     

肛管直肠术后创面处理方法的临床观察

目的：总结美宝湿润烧伤膏（MEBO）药纱和凡士林油纱治疗肛管直肠疾病术后创面的临床效果。方法：以往我们对肛管直肠术后创面一直采用凡士林油纱处理，自2003年2月开始对部分病例采用MEBO药纱治疗，为比较两种方法的临床效果，对以往所治疗的肛管直肠疾病病历资料进行回顾性总结，主要统计指标为病种、病情、治疗方法及疗效等。结果：肛管直肠术后创面105例，用MEBO药纱换药治疗者58例（美宝组）；用常规凡士林油纱条换药治疗者47例（凡士林组）；主要病种为肛周脓肿、肛瘘、肛裂、混合痔；美宝组疼痛程度明显减轻，肛周脓肿、肛裂、混合痔创面愈合时间组间具有统计学意义；美宝组术后1年随访率70．7％，凡士林组1年随访率72．3％。结论：美宝湿润烧伤膏处理肛门直肠疾病术后创面的疗效优于凡士林油纱疗法。     

自制根充糊剂在一次性根管治疗中的疗效观察

目的观察自制根管充填糊剂-甲硝唑氢氧化钙碘仿糊剂在一次性根管治疗中的术后疼痛及远期疗效。方法选取295例359颗惠急、慢性牙髓炎，牙髓坏死及窦道型慢性根尖周炎的病例，随机分为实验组（用甲硝唑氢氧化钙碘仿糊剂）181颗和对照组（用甲醛甲酚根充糊剂）178颗，观察根管治疗术后的疼痛反应和远期疗效。结果实验组根管治疗术后的疼痛反应比对照组少且有显著性差异，远期疗效无显著性差异。结论自制的甲硝唑氢氧化钙糊剂可有效地减少根管治疗术后的疼痛且远期效果良好。