低温透析在肝硬化病人中的应用及护理

[目的]观察低温透析对降低透析低血压发生的有效性和安全性.[方法]选取常温透析中易发生低血压的病人30 例,采用自身对照方法,分别进行6 次常温透析(37.0 ℃),35.5 ℃低温透析,35.0 ℃低温透析,记录病人体温、脉搏、平均动脉压(MAP) 动态变化和畏寒、头痛、燥热、出汗、抽搐等不良反应及低血压的发生情况.[结果]3组病人的体温均随着透析时间的增加而升高,常温组明显高于低温组;透析后期平均动脉压比较差异有统计学意义;而低温甲组(35.5 ℃)、乙组(35.0 ℃)透析低血压的发生率明显低于常温组;低温透析甲组、低温透析乙组与常温透析组透析不良反应发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05) .[结论]低温透析可降低肝硬化病人透析低血压的发生,且温度控制在35.5 ℃更加安全.     

血液透析中温度与血压关系的探讨

目的　血液透析 (HD)中低血压的发生常见 ,本文探讨不同温度与血压的关系。方法　将 18例血透中常发生低血压的患者纳入观察对象 ,分别用 3种温度 (35 5℃、36 5℃、37℃ )观察血容量、体温、收缩压、舒张压、平均动脉压 (MAP)、心率的变化情况。结果　低温透析 (35 .5℃、36 5℃ )与常温透析 (37℃ )比较 ,透析效率无差异 ;低温透析可减少低血压的发生率 ,35 5℃组和 36 5℃组比较无差异。结论　低温透析能减少低血压的发生。     

低温透析预防透析中低血压的效果观察与护理

目的观察低温透析对降低透析低血压发生的有效性和安全性。方法对12例透析中易发生低血压患者,12例血压稳定患者采用自身对照法,分别进行8次常温透析和8次低温透析,比较两组差异,同时加强病情观察,透析中有针对性的加强护理,并及时进行低温处理。结果低温透析组透析中低血压发生率明显低于常温透析组,且不良反应更少(P0.05)。结论低温透析是一种安全的降低透析低血压发生的有效方法。     

低温透析在预防血液透析中低血压发生的研究

目的　探讨低温透析对在血液透析中出现的低血压的预防作用。方法　采用单盲、自身对照法 ,观察应用低温透析前、后一个月血压发作次数及出现低血压症状次数和透析前、后平均动脉压的变化。结果　低温透析组比非低温透析组低血压发作次数及低血压症状出现次数明显减少 (P <0 .0 1 ) ,非低温透析组透析后平均动脉压比透析前平均动脉压降低明显 (P<0 .0 5 ) ,低温透析组透析后平均动脉与透析前平均动脉压相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,低温透析组透析前、后平均动脉压差值与非低温透析组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　低温透析是预防低血压的一种有效方法 ,值得推广应用。     

低温透析对改善患者透析过程低血压发生的观察

目的 本研究探讨低温透析液对降低患者透析过程中低血压发生的作用。方法 按照标准选取我院规律性血液透析过程中易于发生症状性低血压(SH)的15名患者。采用自身交叉对照的方法,分别进行8-10次的常温透析(37℃)和低温透析(35.5℃),观察透析前和透析开始后每小时的动脉血路的温度(反映患者体温)、相对血容量(RBV)、血压、心率、超滤量和低血压的发生情况,比较两组的差异。结果 共进行常温透析149次和低温透析151次。随着透析的进行,两组的RBV逐渐下降,出现低血压时的RBV分别为78％(低温组)和80％(常温组)。与常温组比较低温组症状性低血压发生率明显低(25.2％,39.6％,P=0.002),发生低血压的时间明显晚(3.93±0.49)小时,(3.66±0.73)小时,(P=0.038),低血压发生时的超滤量明显多(3500.21±843.10,3157.28±729.50,P=0.035)。RBV和心率两组无差异。但二组患者透析过程中的体温均逐渐升高,常温组始终明显高于低温组。结论 与常温透析相比,低温透析能明显减少症状性低血压的发生。其主要原因在于减少透析过程中的温度升高,避免这种温度的升高可望进一步减少低血压的发生。     

低温透析在预防血液透析中低血压发生的研究

目的探讨低温透析对在血液透析中出现的低血压的预防作用.方法采用单盲、自身对照法,观察应用低温透析前、后一个月血压发作次数及出现低血压症状次数和透析前、后平均动脉压的变化.结果低温透析组比非低温透析组低血压发作次数及低血压症状出现次数明显减少(P<0.01),非低温透析组透析后平均动脉压比透析前平均动脉压降低明显(P<0.05),低温透析组透析后平均动脉与透析前平均动脉压相比无显著差异(P>0.05),低温透析组透析前、后平均动脉压差值与非低温透析组比较有显著差异(P<0.05).结论低温透析是预防低血压的一种有效方法,值得推广应用.     

四种不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及干预评价

目的探讨透析液的温度和盐浓度对老年血液透析患者透析过程中低血压(intradialytic hypotension, IDH)发生的影响及护理干预的疗效评价。方法选择在我院血液净化中心行维持性血液透析患者22例,有3/4透析次数出现症状性低血压。每例患者首先接受常温标准(Ⅰ组)透析4周(透析次数12次),然后采用随机单盲交叉设计,先后接受低温标准(Ⅱ组)、常温可调钠(Ⅲ组)和低温可调钠(Ⅳ组)三种透析模式治疗,每种透析模式每例各4周(透析次数均为12次)。监测透析前后体温、脉搏、血压,透析过程中每30min记录患者的血压、脉搏、静脉压、血流量、跨膜压、脱水量,计算每次血压的平均动脉压。结果(1)Ⅰ组患者IDH的发生率为70%,Ⅱ组患者IDH发生率为68%,两者比较无统计学意义(P＞0．05);(2)Ⅲ组患者IDH发生率为54%,与前两组比较明显减少(均P＜0．05);(3)Ⅳ组仅有17%的患者发生IDH,与前三组比较有统计学意义(均P＜0．01)。结论低温可调钠透析可提高老年患者对超滤的耐受性,对透析低血压有明显的防治效果,能显著减少护理工作量和医疗成本。     

低温透析预防透析相关性低血压的效果观察

目的观察低温透析预防相关性低血压的效果。方法选择16例常规透析中经常发生低血压的患者。采用自身对照方法。分别予常温透析（37℃）、低温透析（35．5℃）各200次。每次透析观察低血压发生的时间以及透析前后体温的变化。结果低温透析低血压发生率低、低血压出现的时间晚、透析前后体温变化小,与常温透析比较,差异有统计学意义。结论低温透析能够有效地降低透析相关性低血压的发生。     

低温人工肾透析过程的低血压现象

目的:观察低温对人工肾透析中低血压的预防作用。方法:实验于2006-08/12在承德医学院附属医院血液透析室完成。选择2004-11/2006-12于承德医学院附属医院进行人工肾透析的患者20例,患者均采用两种不同温度的透析液进行透析,即低温透析(35.0℃)与常温透析(37.0℃),透析后达干体质量。透析前患者休息15min后测量血压、心率,透析进行过程中每30min测血压、心率及超滤量。采用自身对照的方法比较透析前及透析过程中的血压、心率及超滤量,并观察患者低血压时有无不适症状。透析剂量3次/周,4h/次。结果:20例患者全部进入结果分析,共行低温透析160次,常温透析160次。①低温透析前后患者的心率无明显改变,常温透析时心率较透析前略升高(86.5±6.9,75.6±8.2)次/min,收缩压、舒张压及平均动脉压均有所降低;与常温透析相比,低温透析时患者的心率明显下降[(78.4±7.1)次/min(P<0.05)],收缩压、舒张压及平均动脉压均明显升高(P<0.05),超滤量明显升高(P<0.05)。②低温透析时低血压相关并发症的发生率显著低于常温透析(10%,91%,P<0.05)。结论:与常温透析相比,低温透析时低血压的发生率明显降低,心血管功能比较稳定。低温是降低人工肾透析中低血压及相关并发症发生率的有效方法。     

渐进式低温加可调钠透析法用于高危患者透析的效果观察

目的 观察渐进式低温加可调钠透析在防治高危患者透析低血压的有效性和安全性.方法 选择有低血压倾向的高危透析患者25 例,采用自身对照方法,随机分别进行10 次常温常规透析、低温可调钠透析、渐进式低温加可调钠透析,观察比较3 种方法血液透析过程中,血压值、超滤量和不良反应发生率及低血压发生率的差异.结果 透析中、透析后,3 组的收缩压、舒张压、超滤量比较差异有统计学意义(P＜0.001),低温可调钠法、渐进式低温可调钠法优于常温常规法;低温可调钠法、渐进式低温可调钠法透析低血压发生率明显低于常温常规法(P＜0.001);渐进式低温可调钠法患者的透析不良反应发生率,明显低于低温可调钠法和常温常规法(P＜0.001).结论 低温可调钠透析、渐进式低温可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危患者的低血压发生率,但渐进式低温加可调钠透析更安全,适合有低血压倾向的高危透析患者,且温度可安全控制至35～34℃,明显减少透析不良反应发生率.     

低温透析在儿童血液透析中的应用

目的观察低温透析在儿童血液透析中的应用。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院的急慢性透析患儿,分别进行常温透析（37℃）和低温透析（35℃）,共95人次。比较透析中血压、心率及低血压发生率的变化。结果在透析第3h低温透析组舒张压水平明显高于常温透析组（P=0.023）;与透析前基础血压相比,常温组舒张压和平均动脉压下降程度较低温组更显著,透析进行到第3h两组间均具有显著差异（分别为P=0.004和P=0.014）。在透析结束时,低温组具有稳定心率的优势,两组间有统计学意义（P=0.032）。在低血压发生率和透析效率方面无有统计学意义。结论低温透析在儿童中同样适用,可以有效维持透析中患儿血流动力学稳定。     

低温透析对透析中低血压患者左心室功能的影响

目的探讨低温透析对维持性血液透析患者左心室功能（left ventricular function,LVF）的影响。方法选取在解放军117医院肾脏病中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者20例,随机分为A组与B组,透析温度分别设定为37℃和35℃。所有患者每次透析前、透析结束时和透析结束后30min接受超声心动图检查,连续监测血压等血流动力学指标,并以量表记录患者与低温相关的主观感受。每两周一次监测患者透析前后生化指标和血常规。每两周两组患者交换治疗模式一次,共观察8周。结果①37℃或是35℃透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C-反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素、Kt/Vurea无明显影响;②低温透析阶段比常温透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.001）,心率显著降低（P〈0.001）;③低温透析阶段症状性透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）（P〈0.001）和无症状性IDH（P〈0.001）发生率显著都降低;④低温透析后左室短轴缩短分数（SF）（P〈0.001）和射血分数（EF）（P〈0.001）均显著高于常温透析后;⑤低温透析时节段性室壁运动异常（regional wall motion abnormality,RWMA）发生明显少于常温透析时（P〈0.001）,透析后RWMA恢复比例亦高于常温透析时（P〈0.001）;⑥低温透析使患者寒冷感受与常温透析时相比无统计学意义（P〉0.05）。结论低温透析可明显改善透析中低血压患者左心室功能,减少透析中RWMA和透析中低血压的发生,患者寒冷不适无明显增加。     

溶液温度对失血性休克时体温及平均动脉压的影响

目的观察输注不同温度溶液后失血性休克兔肛温及平均动脉压变化的特点 ,探讨液体复苏时不同温度溶液对提高体温和平均动脉压的作用。方法健康新西兰雄兔 30只 ,随机分为 4组进行手术插管及制作休克模型 ,在休克模型稳定 30min后按相同速度、相同液量分别给予低温 (1 0 .7± 1 .6℃ )、常温 (2 0 .6± 1 .3℃ )及温热(39.5± 1 .3℃ )平衡液和自体血 ;在休克前、休克及液体复苏 1h、2h和 4h监测肛温及平均动脉压的变化。结果(1 )失血性休克可以导致肛温和平均动脉压下降 ;(2 )液体输注能帮助恢复中心动脉压 ,常温溶液和温热溶液更有助于肛温和平均动脉压恢复。结论失血性休克能引起体温和平均动脉压下降 ,复苏过程中常温溶液和热溶液在提高体温和平均动脉压方面优于低温溶液 ,温热溶液效果最佳。     

透析致低血压患者低温联合钠及超滤曲线透析的护理观察

目的 探讨低温联合钠及超滤曲线透析模式对患者透析致低血压的影响.方法 选择40例连续4次血液透析中出现低血压≥2次的维持性血液透析患者,以抽签法随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予常温常规透析模式;观察组给予低温联合钠及超滤曲线透析模式,比较两种模式下患者的血压变化、相关并发症发生情况、体温变化、超滤量及血钠浓度情况.结果 观察组透析过程中最低血压值为(102.05±5.88)/(64.10±4.63)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较对照组最低血压值(89.00±4.81)/(57.20±4.91)mmHg有明显增高(P<0.05);观察组较对照组低血压、肌肉抽搐、头晕恶心呕吐等并发症发生情况明显减少(P<0.05或P<0.01);两组超滤量、透析前后血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者体温透析过程中较透析前均有不同程度升高,对照组透析过程中体温较观察组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 低温联合钠及超滤曲线透析模式较常规常温透析模式能有效维持透析血压,减少透析相关并发症的发生,降低透析过程中的体温升高,同时可达到常规透析时的超滤量与钠平衡,值得临床推广应用.     

甘露醇治疗维持性血液透析患者透析中低血压的效果观察

目的了解在反复发生透析中低血压的维持性血液透析患者使用甘露醇的有效性。方法选取近1个月反复出现透析中低血压的维持性血液透析患者32例,采用前瞻性自身前后对照,先使用甘露醇治疗6次,再经过1周的洗脱期,再采用低温高钠透析6次,比较前后的2种透析方式中血压及透析中低血压发生率。结果采用甘露醇治疗平均动脉压(92.70±10.75)高于低温高钠透析的(79.60±11.39)mmHg,透析中低血压的发生率12.5%低于低温高钠透析的40.6%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论透析过程中缓慢静滴甘露醇较低温高钠透析可有效防治透析中低血压。     

生脉注射液联合50%葡萄糖治疗老年透析相关性低血压

目的:观察生脉注射液联合50%葡萄糖注射液治疗老年血液透析相关性低血压的效果.方法:选择反复发生低血压的维持性血液透析的老年慢性肾衰竭35例,将35例随机分为两组,治疗组18例.时照组17例.两组均在常规血液透析基础上加用50%葡萄糖100 mL持续静脉滴注,治疗组在此基础上联合应用生脉注射液50 mL持续静脉滴注.观察两组血压、心率的变化情况及治疗效果.结果:治疗总有效率:治疗组为88.9%,对照组为64.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);透析2小时治疗组收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组透析后平均动脉压较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组透析前后心率均无明显变化.结论:时透析过程中反复发生透析相关性低血压的老年患者,透析开始后即予生脉注射液联合50%葡萄糖注射液维持静脉滴注,可明显降低低血压的发生率,提高患者时透析的耐受性,且无不良反应发生,避免了因发生低血压提前结束透析的情况.     

可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压的应用及护理要点

目的:观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中的预防作用及护理方法。方法:选择行维持性血液透析中经常出现低血压的高危患者10例。透析模式:常规常温组(A组)、调钠+常温组(B组)和调钠+低温组(C组)。每例患者每种模式观察10次,每次血流速度相等,脱水量恒定。透析过程中监测透析前后血清钠浓度以及血压等指标。结果:三组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P>0.05)。就低血压发生率而言,A组和B组相比有统计学差异(P<0.01);A组和C组相比有统计学差异(P<0.01);B组和C组相比无统计学差异(P>0.05)。与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论:可调钠低温血液透析有助于维持血流动力学稳定,明显减少维持性血液透析中高危人群的低血压的发生率。低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析。     

可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压发生的干预评价

目的探讨透析液的温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择在中国人民解放军总医院第二附属医院常规接受血液透析时间超过6月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100mmHg(1mmHg=0.133Kpa),需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温高盐透析、低温标准透析、常温高盐透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压MAP,数据用MicrosoftExcel登记汇总,用SSPS软件进行齐次性检验和方差分析,以P<0.05为差异有显著性意义。结果四组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有显著性。采用LSD法对透析中各组MAP进行均值多重比较,常温标准透析在P<0.05水平上与其他3组差异有显著性;采用Tamhane法对透析后各组MAP进行均值多重比较,低温高盐透析在P<0.05水平上与常温高盐透析和常温标准透析差异有显著性。结论低温高盐透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免IDH,显著减少了护理措施和医疗成本。患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。     

应用血液保存液(ACD-A液)的枸橼酸透析对透析中难治性高血压的影响

目的 比较枸橼酸透析及普通碳酸氢盐透析在维持性血液透析患者透析中对难治性高血压的影响.方法 22例患者随机分为两组,各11例,分别使用枸橼酸透析和普通碳酸氢盐透析液进行透析,每周3次透析,共进行4周透析.结果 (1)使用不同透析方式,透析前收缩压、舒张压、平均动脉压无统计学差异,枸橡酸透析后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于普通碳酸氧盐透析液透析时(P＜0.05).(2)使用不同透析方式,患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异.普通碳酸氢盐透析时患者透析后血清总钙离子及离子钙水平变化不明显,使用构橼酸透析时患者仅出现滤器后血清离子钙水平下降(P＜0.05),而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变.(3)不同透析组透析前、后尿素氮、肌酐均无统计学差异,尿素清除指数(Kt/V)无明显差异.两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应.结论 应用枸橼酸透析的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析.无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应.证实了其在临床应用的有效性和安全性.     

低温可调钠透析对老年血液透析病人低血压的影响

[目的]探讨低温可调钠透析在老年血液透析低血压痛人中的应用效果。[方法]选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的老年病人20例，随机分为观察组和对照组各10例，观察组接受低温可调钠透析，对照组接受常规标准透析。观察6周，分别测量病人超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标。[结果]两组透析后超滤量、血肌酐、尿素氯、血钠比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。[结论]低温可调钠透析可保持透析过程血压稳定，有效降低透析性低血压的发生。