输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例报告

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石并息肉的方法.方法 采用输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例.早期手术组(2001年1月至2007年7月)采用输尿管镜气压弹道+异物钳治疗输尿管结石并息肉93例.后期手术组(2007年7月至2008年12月)采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉39例.术后随访2～24个月.结果 钬激光组手术时间(平均24 min)明显短于气压弹道术组(47 min).钬激光组术后结石残留发生率(2.57%)明显低于异物钳组(9.67%).术后输尿管狭窄发生率钬激光组(0)明显低于异物钳组(5.37%). 结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉,手术视野清晰,手术时间短,术后残余结石率低,输尿管狭窄发生率低,是处理输尿管结石并息肉的有效方法.     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附350例报告)

目的:评价输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石350例,其中结石并息肉35例。结石大小0.6～2.0cm,平均1.2cm,直视下经尿道置入输尿管镜,寻及结石后以600μm激光传导光纤抵住结石,0.8～1.2J/8～12HZ功率钬激光碎石,对结石合并息肉患者,进镜后控制液体灌注速度,上行至结石下方输尿管息肉处,置入钬激光光纤,以1.0～1.5J/6～10HZ功率将息肉切开、气化切除,显露结石,再行钬激光碎石。结果:350例输尿管结石患者单次碎石成功率94%(329/350),一次输尿管息肉切除成功率100%。手术时间20～60min,平均45min,术后住院2～5d,平均3d。21例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回漂入肾盂,予以ESWL治疗。随访1～2个月,复查B超及KUB,结石均已排净。无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效;且对结石并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法。     

输尿管镜钬激光技术治疗输尿管结石合并息肉(附75例报告)

目的 探讨输尿管镜钬激光技术对输尿管结石合并息肉的治疗效果.方法 2007年9月～ 2012年4月,对75例输尿管结石合并息肉行输尿管镜钬激光治疗.结石位于输尿管上段18例,中段38例,下段19例;结石长径0.6 ～1.7 cm,平均1.1 cm.术中50例息肉未行任何处理,10例息肉仅限于结石表面烧灼,切除息肉15例并送病检.结果 69例一次碎石成功;3例结石上移至肾盂术后1周体外冲击波碎石治疗;2例输尿管上段扭曲折叠进镜失败改经皮肾镜术:1例术中输尿管穿孔出血改开放取石.手术时间20～ 95 min,平均43 min.术后住院时间2～10 d,平均5d.67例术后随访6～12个月,B超或静脉肾盂造影检查64例肾积水消失,输尿管通畅,未见明显结石残留,3例输尿管狭窄,均为术中处理息肉者.结论 输尿管镜钬激光技术治疗输尿管中下段结石合并息肉具有良好的疗效,不影响手术视野和碎石操作的息肉无需处理.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄的方法及效果。方法对34例患者行输尿管狭窄钬激光内切开,合并结石、息肉者行钬激光碎石、息肉切除。结果34例患者除1例拔管后5个月再次狭窄,行钬激光内切开外,余均获得成功。结论应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄,具有微创、效果好、恢复快、出血少、可击碎结石、切除息肉等优点。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉28例报告

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧。方法：回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗28例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果：28例患者一次碎石成功率为85．7％（24／28）,一次输尿管息肉切除成功率为100％。平均手术时间50min,术后平均住院4．5天。在碎石过程中,4例输尿管上段结石部分碎片冲入肾盂,予以留置双J管,再次行ESWL。24例患者术后拔除双J导管后随访3～6个月,KUB示残余碎石均已排净,B超检查示肾积水均有不同程度缓解,其中20例患者肾积水消失,2例患者术后6个月息肉伴结石再次复发,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论：对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果。     

局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例临床分析

目的 探讨局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2008年5月～2010年5月收治的在局麻下应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例患者的临床资料.所有患者均有轻～中度肾积水,18例合并结石远端输尿管狭窄,19例合并单纯息肉,25例合并息肉包裹结石,13例为体外冲击波碎石(ESW...     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果。方法：应用输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄19例，对合并有结石、息肉者同时行钬激光碎石、息肉切除等治疗。术中常规留置双J管并于术后6．8周拔除。结果：19例均手术成功，无明显手术并发症。术后随访6月～3年，痊愈16例，好转3例。结论：输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少，并可同时碎石、切除息肉等优点，而双J管内支架引流是手术成功的关键。     

封堵器联合输尿管硬镜与输尿管软镜在治疗输尿管超上段结石中的疗效对比

目的对比封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽医科大学附属六安医院收治的95例输尿管超上段结石患者的临床资料, 其中使用封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术46例(A组), 采用输尿管软镜钬激光碎石术49例(B组)。比较分析两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间、严重并发症发生率及术后结石清除率(SFR)。结果 A组的一次性碎石成功率为89.13%(41/46), B组为91.84%(45/49);A组的手术时间为(31.98±7.85)min, B组为(34.35±9.86)min;A组的术后住院时间为(2.41±0.74)d, B组为(2.35±0.56)d;A组术后3个月的SFR为93.48%(43/46), B组为97.96%(48/49);两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间及术后3个月的SFR比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的疗效相近, ...     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉39例临床分析

目的观察输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉的效果。方法 2015-01—2018-02间汝南县人民医院对39例输尿管结石合并息肉患者采用输尿管镜钬激光治疗,观察临床治疗效果。结果 39例患者均成功一次性切除输尿管息肉。其中一次碎石成功35例(89.74%)。术后患者肾积水等症状均消失或明显减轻。手术时间为(48.20±560) min,术后住院时间为(4.90±0.60) d。3例患者在息肉切除时,部分残石碎片回漂入肾盂,留置双J管,1周后成功行体外冲击波碎石(ESWL)。1例因输尿管上段扭曲折叠碎石失败后,行经皮肾镜成功碎石。39例患者术后均获6～12个月随访,经超声及静脉肾盂造影检查,结石均已排净。未发生输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症及结石和息肉复发。结论在输尿管结石合并息肉患者临床开展输尿管镜钬激光手术治疗,可同期处理结石和息肉,且微创性好、术后恢复时间短、复发风险小、手术安全性高。     

输尿管结石合并的输尿管炎性息肉的转归研究

目的:了解输尿管结石合并的输尿管炎性息肉在无结石刺激情况下的变化及自然转归。方法:收集2012年6月~2014年1月治疗的输尿管下段结石合并的输尿管炎性息肉患者35例,共分A、B、C三组。每例均行钬激光充分碎石及术中息肉活检。A组5例:术中钬激光彻底切除输尿管息肉;B组15例:术中切除部分输尿管息肉;C组15例:术中输尿管息肉不处理。三组患者术后留置双J管内引流4周,1年后行输尿管镜检查,了解息肉变化。结果:35例患者均行病理检查证实合并输尿管炎性息肉,A组术后有2例出现输尿管狭窄,B组术后1年复查输尿管镜均未发现输尿管息肉,3例原结石停留处见黏膜局限性隆起,无输尿管狭窄发生;C组术中输尿管息肉不处理,术后1年复查输尿管镜,7例未见息肉,4例见黏膜局限性隆起,4例见息肉。结论:对于输尿管结石合并的输尿管炎性息肉,建议术中部分处理息肉。完全切除息肉易发生输尿管狭窄;不处理息肉,其将仍然存在。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术

目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2002年3月～2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料。结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位。46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石(附76例报告)

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法2006年1～12月,应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石76例,将结石击碎成直径<2mm,结石区息肉用钬激光汽化切割,术后常规放置双J管2～4周。结果66例(87%)单次碎石成功,术后4周结石排净率97%(64/66)。术中3例结石移位,1例结石入肾盂碎石成功,2例术后行ESWL治愈。3例因操作不当造成输尿管穿孔改开放手术。5例远端输尿管明显扭曲改开放手术。全组术后住院时间3～6d。结论经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全,高效,创伤小,恢复快的方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的处理

目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的治疗策略。方法 2003年12月～2004年8月，我院应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石67例，其中合并输尿管息肉5例术后1～2个月出现输尿管管腔再狭窄、闭锁，再次开放手术行输尿管部分切除、输尿管端端吻合（4例）或膀胱再植术（1例）。结果 随访1～2个月，4例肾积水消失，1例双侧输尿管狭窄者肾积水减轻，血肌酐由700．3μmol／L降至165μmol／L。结论 对围绕输尿管壁环形生长，广基多发，且生长有息肉的输尿管长度〉1cm的输尿管纤维上皮息肉的处理，不宜应用输尿管镜钬激光汽化，而适宜开放手术切除部分输尿管，行输尿管端端吻合或输尿管膀胱再植手术。     

输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法:采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者60例.输尿管结石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5cm×2.2 cm,在结石周围或下方均并发息肉.结果:手术时间10 min～1 h,平均21 min.60例患者息肉均一次治疗成功;除2例上段结石被冲入肾盂外,其余58例均单次原位碎石成功.中、下段结石术中破碎率及4周后碎石排净率均为100%.术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症.术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适.结论:输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾分析2009年1月至2011年2月输尿管镜下治疗输尿管结石459例临床资料,其中钬激光碎石术267例(312侧),气压弹道碎石术192例(220侧).结果 钬激光组260例(305侧)碎石成功,碎石总成功率97.76%;气压弹道组177例(205侧)碎石成功,碎石总成功率93.18%.术后4~6周随访,两组结石排净率分别为98.69%、94.15%,碎石成功率、结石排净率均有显著性差异.结论 输尿管镜下钬激光和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石的好方法,但在碎石成功率、结石排净率以及在处理输尿管结石合并息肉、狭窄时,钦激光具有更大的优势.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效.方法 回顾性分析38例采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生患者的临床资料.结果 一次性息肉切除并碎石成功31例;4例息肉切除时结石上移至肾盂内,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;2例输尿管穿孔,留置双J管2个月后,二期输尿管镜手术成功.1例输尿管癌改开放手术治疗.37例随访半年,复查KUB+IVP显示输尿管通畅,未见明显结石残留.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.     

腹腔镜下两种方法治疗息肉嵌顿的上段输尿管结石疗效比较

目的 探讨腹腔镜治疗炎性息肉嵌顿的输尿管结石的方法.方法 2005～ 2011年,采用经腹腹腔镜治疗28例炎性息肉嵌顿的输尿管结石.息肉长径2.5～4.5 cm,包绕结石生长.前10例行输尿管切开取石加息肉切除术(息肉切除组),后18例行输尿管切开取石加息肉段输尿管切除吻合术(输尿管切除组).观察术后漏尿、输尿管狭窄和肾积水改善情况.结果 28例手术均顺利完成.息肉切除组术后漏尿2例,经充分引流分别于术后2周和1个月自愈;输尿管切除组未见漏尿,但2组术后漏尿发生率差异无显著性(P =0.119).28例随访6个月～3年,平均12个月.彩超、IVU显示息肉切除组3例病变段输尿管狭窄,其中2例行输尿管镜丝状电极内切开术治愈,1例2次行内切开后狭窄复发予腹腔镜输尿管狭窄段切除吻合术治愈;输尿管切除组未见吻合处输尿管狭窄,2组比较差异有显著性(P =0.037).结论 输尿管结石伴炎性息肉嵌顿时,应行经腹腹腔镜输尿管切开取石及病变段输尿管切除吻合术,安全可靠,术后输尿管狭窄少.     

输尿管镜下钬激光与气压弹道治疗输尿管中下段结石并息肉的疗效比较

目的：比较钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石并息肉的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2006年1月-2012年12月输尿管镜下治疗输尿管结石患者的临床资料,钬激光碎石组90例,气压弹道碎石组88例,比较两组手术时间、结石排净率及输尿管狭窄的发生率等。结果：两组均无中转开放病例。钬激光碎石一次性粉碎率为100％,一次性取净率为97．8％（88／90）;气压弹道碎石一次性粉碎率为100％,一次性取净率为95．5％（84／88）。钬激光碎石组与气压弹道碎石组结石清除率的差异无统计学意义（P〉0．05）。但钬激光组输尿管穿孔率为8．9％（8／90）,气压弹道组为1．1％（1／88）;钬激光组出现输尿管狭窄率为11．1％（10／90）,气压弹道组仅2．3％（2／88）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术均可有效治疗合并息肉形成的中下段输尿管结石,但气压弹道碎石术的安全性更高。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗合并急性肾感染的输尿管结石20例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗并发急性肾感染的输尿管结石的可行性和安全性。方法对20例并发急性肾感染的输尿管结石患者施行输尿管镜钬激光碎石术,将结石粉碎至3mm以下。对合并输尿管息肉者,则将息肉切除。结果所有病例施行输尿管镜钬激光碎石术均1次将结石击碎,3例结石碎块较大上滑人肾盂,感染控制后辅以体外冲击波碎石清除结石残片。16例7d内体温降至正常,腰痛症状消失。2例因肾积脓,双J管引流不畅,B超定位下行经皮肾穿刺引流而痊愈。1例肾周脓肿迁延不愈,取腰部竖直小切口切开引流而治愈。1例肾皮质脓肿辅以抗菌治疗,2周后复查病灶吸收。站论输尿管镜钬激光碎石急诊治疗并发急性肾感染的输尿管结石是一种安全有效的方法,能及时控制急性肾感染,防止重症肾感染的出现。