长方案全胚胎冷冻保存后首次冻融胚胎移植时机研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者采用长方案行超排卵后全胚冷冻,首次冻融胚胎移植时机。方法选择青海省人民医院生殖中心171例IVF-ET患者,均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案行控制性超排卵,取卵后行全胚冷冻,根据胚胎冷冻日到冻融胚胎移植日的间隔时间分为两组,分别为间隔短(≤69 d)组80例,间隔长(>69 d)组91例,比较两组患者获卵率、受精率、卵裂率、获胚胎数、优胚率、ET优胚胎率、临床妊娠率。结果两组患者年龄、基础内分泌、不孕原因、不孕年限、BMI、子宫内膜准备方案、胚胎种类及获卵数均无明显差异。间隔短(≤69 d)组患者HCG日雌二醇(E2)水平低于间隔长(>69 d)组患者,差异有统计学意义。间隔短(≤69 d)组患者卵裂率、优胚数、临床妊娠率均高于间隔长(>69 d)组,差异有统计学意义。结论促性腺激素释放激素激动剂长方案患者,首次行经后即可复诊行冻融胚胎移植准备。     

卵巢过度刺激综合征行全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)日发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚胎冷后择期冻融胚胎移植(FET)的临床价值。方法:将2008年5月～2011年6月接受长方案IVF助孕患者286例分为2组:A组ET日未发生OHSS行新鲜周期移植者246例;B组ET日发生OHSS行全胚胎冷冻后择期首次FET者40例。对两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率进行比较分析。结果:两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率比较P>0.05;但A组有5例妊娠后发生晚发中重度OHSS,B组无中重度OHSS发生。结论:对OHSS患者行全胚胎冷冻择期FET可避免妊娠后晚发OHSS的发生及有效减少早期中重度OHSS发生,且不显著降低单一取卵周期的成功率。     

多囊卵巢综合征患者的体质量指数和脂代谢水平对促性腺激素释放激素拮抗剂方案妊娠结局的影响北大核心CSCD

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量指数(BMI)和脂代谢水平对促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期卵巢反应、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法纳入以GnRH-A方案行第一个IVF/ICSI取卵周期的762例PCOS患者,对其新鲜胚胎移植周期及后继的冻融胚胎移植周期行回顾性分析。探讨BMI、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平与卵巢反应、胚胎质量和新鲜胚胎/冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的关系。结果①BMI与TG、LDL呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);②卵巢反应和胚胎质量相关指标与BMI、TG、LDL呈负相关(P<0.05),与HDL呈正相关(P<0.05);③多因素logistic回归分析结果显示BMI是冻融囊胚移植周期活产的危险因素;HDL是新鲜胚胎移植周期临床妊娠和活产的保护因素,也是卵裂期胚胎冻融胚胎移植周期活产的保护因素;LDL和TC是冻融胚胎移植周期临床妊娠的危险因素。结论对于PCOS患者而言,过高的BMI(BMI≥28 kg/m2)和异常的脂代谢水平对GnRH-A促排卵方案的卵巢反应、胚胎质量和临床妊娠结局均具有不良影响。     

体外受精-胚胎移植助孕治疗难治性多囊卵巢综合征患者的妊娠结局分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局分析。方法回顾性分析124例行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠PCOS患者(PCOS组)的临床资料。记录患者取卵数、受精率、优质胚胎率、IVF失败率、自然流产率、早产率、剖宫产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压的发生率,以及新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形发生情况。同时,选取因输卵管因素行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠患者150例为对照组,比较两组患者相关参数的差异。结果与对照组相比,PCOS组患者取卵数、自然流产率、早产率、剖宫产率、OHSS、GDM和妊娠期高血压的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在受精率、优质胚胎率、IVF失败率、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET助孕是治疗PCOS不孕症患者较理想的选择,但不良妊娠结局发生率相对较高。     

全胚冷冻后行冻融胚胎移植预防卵巢过度刺激综合征的临床观察

目的:比较全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)和常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠结局,探讨预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床应用。方法:回顾性分析IVF-ET过程中为防止中、重度OHSS而行FET的124例患者和常规长方案IVF-ET987例患者的临床资料,比较其胚胎种植率、临床妊娠率。结果:2组的年龄、不孕年限、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),移植胚胎个数、胚胎种植率、临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05)。IVF组移植后有25例患者因重度OHSS发生而住院治疗,冷冻组无一例住院治疗。结论:全胚冷冻后行冻融胚胎移植可以获得良好的妊娠结局,是一项安全的预防中、重度卵巢过度刺激综合征的临床应用方案。     

拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析

目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,应用促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RHA)方案和标准长方案促排卵的效果,以寻求更为灵活方便且并发症少的促排卵方案。方法:回顾分析2015年1月—2017年9月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的PCOS患者的IVF助孕资料,按照促排卵方案分为2组:拮抗剂组90周期,标准长方案组150周期,比较2组的促性腺激素(Gn)用药时间、取卵数、2原核(2PN)数、2PN受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植1次妊娠率(包括新鲜和解冻移植)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:拮抗剂组Gn用药时间少于标准长方案组,差异有统计学意义(Z=-11.230,P=0.000)。2组患者2PN数、可利用胚胎数、2PN受精率和优质胚胎数比较,差异无统计学意义(均P0.05)。移植1次后2组临床妊娠率差异无统计学意义。标准长方案组发生11例中重度OHSS,拮抗剂组发生1例重度OHSS,标准长方案组中重度OHSS发生率高于拮抗剂组,差异有统计学意义(χ~2=4.340,P=0.037)。结论:对于PCOS患者,标准长方案组和拮抗剂组移植1次妊娠率相似,拮抗剂组中重度OHSS发生率低。拮抗剂组不用降调节,减少患者的经济压力且妊娠率与经典的标准长方案相似。因此对于PCOS患者,可尝试选用拮抗剂方案配合冷冻胚胎后解冻移植,不降低妊娠率且并发症少。     

拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析

目的：比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）时,应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）方案和标准长方案促排卵的效果,以寻求更为灵活方便且并发症少的促排卵方案。方法：回顾分析2015年1月-2017年9月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的PCOS患者的IVF助孕资料,按照促排卵方案分为2组：拮抗剂组90周期,标准长方案组150周期,比较2组的促性腺激素（Gn）用药时间、取卵数、2原核（2PN）数、2PN受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植1次妊娠率（包括新鲜和解冻移植）及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果：拮抗剂组Gn用药时间少于标准长方案组,差异有统计学意义（Z=－11.230,P=0.000）。2组患者2PN数、可利用胚胎数、2PN受精率和优质胚胎数比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。移植1次后2组临床妊娠率差异无统计学意义。标准长方案组发生11例中重度OHSS,拮抗剂组发生1例重度OHSS,标准长方案组中重度OHSS发生率高于拮抗剂组,差异有统计学意义（χ2=4.340,P=0.037）。结论：对于PCOS患者,标准长方案组和拮抗剂组移植1次妊娠率相似,拮抗剂组中重度OHSS发生率低。拮抗剂组不用降调节,减少患者的经济压力且妊娠率与经典的标准长方案相似。因此对于PCOS患者,可尝试选用拮抗剂方案配合冷冻胚胎后解冻移植,不降低妊娠率且并发症少。     

妈富隆在有排卵患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨避孕药物(OCP,妈富隆)在有正常排卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将216例行IVF助孕的患者随机分成三组:第1组72例于前次月经周期行阴道B超监测卵泡发育至排卵后第7天,开始皮下注射短效GnRH-a(达必佳,0.05 mg/d)至绒毛膜促性腺激素(HCG)日。第2组72例于前次月经周期第3天开始服妈富隆,于服药第14～17天开始用达必佳降调节,同时继续服用妈富隆5天,余同第1组。第3组72例于服妈富隆第9～13天开始用达必佳降调节,余同第2组。观察3组患者的降调节结果、促性腺激素FSH或/和HMG(Gn)用量(安瓿数)、Gn用药天数、平均获卵数、MⅡ卵率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和HCG日子宫内膜厚度(mm)、受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、胚胎着床率、冷冻胚胎率及功能性卵巢囊肿情况。结果:三组患者除功能性卵巢囊肿形成率第2组、第3组与第1组比较差异有统计学意义(P<0.05),而第2组与第3组比较无显著性差异(P>0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于卵巢正常反应月经规律的患者OCP联合GnRH-a能方便地掌握注射GnRH-a的时间,便于患者和医务人员合理安排工作时间。既减少GnRH-a引起的卵泡囊肿的发生,又避免降调节周期中自然妊娠的发生。卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,不影响妊娠结局,是一种方便经济实用的促排卵方案。     

影响胚胎冻融的临床因素和妊娠结局分析

目的:探讨新鲜周期中有无剩余胚胎冷冻的相关因素和胚胎冻融移植周期影响妊娠的临床因素,比较冷冻周期和新鲜周期出生婴儿状况。方法:回顾性分析2003年1月～2005年12月在南京鼓楼医院生殖医学中心行IVF/ICSI的妇女,根据取卵后有无冷冻胚胎分为有冷冻胚胎组(A组)和无冷冻胚胎组(B组);新鲜周期失败的妇女根据胚胎解冻移植后妊娠与否分为妊娠组(a组)和未妊娠组(b组)。结果:共1593个新鲜周期和817个冷冻周期纳入研究,结果发现:①A组较B组患者年轻(29.91岁vs31.97岁),平均获卵数多(14.23vs9.03);②胚胎冻融结局主要与患者年龄相关,与血清E2水平、子宫内膜厚度和胚胎受精方式无显著相关性;③冷冻周期与新鲜周期出生婴儿状况相比无显著差异。结论:年轻和获卵数较多的患者,有冷冻胚胎的可能性较大;胚胎冻融结局主要与患者年龄相关,与血清E2水平、子宫内膜厚度和胚胎受精方式无显著相关性;冷冻周期出生婴儿状况与新鲜周期相比无显著差异。     

拮抗剂方案不同卵巢反应患者新鲜周期与冻融胚胎移植周期妊娠结局的比较

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案下,不同卵巢反应患者新鲜周期与全胚冷冻后第一次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析2016年5月—2018年9月于天津医科大学总医院(我院)生殖中心行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗且使用GnRH拮抗剂方案的251个周期不孕症患者的数据。根据获卵数不同分为3组,A组33个周期(获卵数≤3个),B组157个周期(获卵数4～15个),C组47个周期(获卵数15个)。各组又进一步分为新鲜周期移植组(A1组18个周期、B1组99个周期、C1组15个周期)与全胚冷冻后第一次FET组(A2组15个周期、B2组58个周期、C2组46个周期)。比较各组患者促排卵情况和移植妊娠结局。结果:A1/A2组患者、B1/B2组患者、C1/C2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素/黄体生成激素(bFSH/bLH)、不孕类型、Gn总量、使用Gn时间、受精方式及受精率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。C2组患者获卵数比C1组多,差异有统计学意义(t=-2.963,P=0.000)。在结局指标中,B2组患者临床妊娠率比B1组高,差异有统计学意义(χ2=5.502,P=0.019)。C2组移植胚胎数和移植胚胎质量评分比C1组高,差异均有统计学意义(均P0.05),但胚胎种植率、临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:卵巢低反应患者建议优先选择新鲜周期移植;卵巢反应正常者建议优先考虑全胚冷冻后行FET;卵巢高反应患者为最大程度避免卵巢过度刺激的发生,建议全胚冷冻后行FET。     

Transvaginal combined with transabdominal oocyte retrieval in IVF/ICSI cycle: a case report北大核心CSCD

Objective. To improve the technique of oocyte retrieval in in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer (IVF/ICSI-ET) cycles and reduce the cancellation rate of IVF/ICSI cycle. Methods. The clinical data of a case of IVF/ICSI cycle using transvaginal combined with abdominal oocyte retrieval was reported. Results. The right ovary of one infertile patient who received ICSI due to male factors was not detected repeatedly by transvaginal ultrasound during ovulation induction. The right lower abdominal pain occurred day 5 after using gonadotropin. We considered that the position of the right ovary was high due to pelvic adhesion after previous appendectomy, and was further confirmed by abdominal ultrasound. Two mature oocytes were obtained from the left and right ovaries respectively. Four embryos were obtained after ICSI insemination, and biochemical pregnancy occurred after transplantation. Conclusion. Transabdominal ultrasound-guided oocyte retrieval is relatively safe and effective, and can obtain similar clinical outcomes as conventional transvaginal ultrasound-guided oocyte retrieval. For IVF/ICSI women with difficulty in obtaining oocytes through vagina, transabdominal ultrasound-guided oocyte retrieval can be tried. During IVF/ICSI treatment cycles, it is necessary to improve the quality of medical history inquiry, pre-cycle evaluation, ovulation induction monitoring, oocyte retrieval and embryo transfer. © 2022 Chinese Journal of Psychiatry. All rights reserved.     

卵泡液中促性腺激素平抑因子与IVF-ET的相关性分析

目的:研究卵泡液中促性腺激素平抑因子(GnSAF)水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)的相关性。方法:42例接受IVF-ET治疗周期的患者取卵后留取卵泡液,用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定卵泡液内GnSAF水平,测定HCG日血E2水平、记录获卵数。将患者按照妊娠组、非妊娠组及卵巢低反应组(获卵数≤4个)、正常反应组(获卵数≥5个)分别进行GnSAF水平与HCG日E2、卵巢反应性、妊娠率等相关性分析。结果:共收集42例患者42个IVF-ET周期42份卵泡液,卵泡液中GnSAF水平在妊娠组与未妊娠组之间差异无统计学意义(P>0.05),在卵巢反应性低与卵巢正常反应组之间差异有统计学意义(P<0.01)。在卵巢正常反应组中与HCG日E2呈明显的负相关性(r=-0.402,P<0.05)。结论:卵泡液GnSAF水平与卵巢反应性、HCG日E2、获卵数、优质胚胎数等均有相关性,但未见明显影响妊娠结局。卵巢反应性低的患者卵泡液GnSAF含量明显低于卵巢正常反应的患者,可作为早期预测IVF治疗中卵巢反应性的指标。     

未成熟卵体外成熟技术在卵巢高反应患者IVF-ET中的应用

目的:探讨未成熟卵体外成熟(IVM)技术在卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:在IVF-ET促排治疗中,对双卵巢卵泡数过多,有可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或继续治疗可能发生重度OHSS的患者,根据其意愿即刻停药,全部取卵改行IVM治疗12个周期(A组)或取部分小卵泡改行IVM治疗,同时保留部分卵泡继续行IVF-ET常规治疗18个周期(B组)。小卵泡体外培养成熟后,通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)获得受精卵并行胚胎移植或冷冻。统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结局。结果:两组30个取卵周期,共获未成熟卵240个,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为61.25%(147/240),77.55%(114/147),92.98%(106/114)和29.25%(31/106)。A组8例行IVM新鲜胚胎移植(8周期)4例临床妊娠,A、B两组有8例行IVM解冻胚胎移植(9周期)3例临床妊娠,已有3例分娩。A组12例无OHSS发生,促性腺激素用量少于B组,B组18例中3例有OHSS风险而取消胚胎移植。结论:对常规IVF促排周期中卵巢高反应患者及时改行IVM,可以避免周期取消及OHSS的发生,减少促排卵药物的使用量,同时获得较好的临床妊娠率。     

达英-35联合诱导排卵及卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征性排卵障碍的效果

目的:观察达英-35联合诱导排卵及卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的临床妊娠率。方法:多囊卵巢综合征性排卵障碍的不孕症患者92例随机分为两组,达英-35治疗3～6个周期,睾酮基本降至正常后,继续用克罗米芬或尿促性素诱导排卵治疗,近卯泡发育成熟肌注HCG 5 000U,无穿刺组共47例次日同房,穿刺组共45例次日卵泡穿刺后同房。结果:无穿刺组周期排卵率为63.5%,临床妊娠21例,临床妊娠率为44.7%(21/47),三胎妊娠3例,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)4例;穿刺组周期排卵率100.0%,临床妊娠31例,临床妊娠率为68.9%(31/45),中度卵巢过度刺激综合征1例,无多胎及重度卵巢过度刺激征出现,停用穿刺治疗后6个月内,继续有4例妊娠。结论:达英-35联合诱导排卵及卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性排卵障碍,不仅可以提高排卵率和临床妊娠率,而且可以相应降低卵巢过度刺激的风险。     

卵母细胞体外成熟技术的临床应用进展

卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)是将处于不同时期的未成熟卵母细胞体外培养成熟的技术,临床不同来源的未成熟卵母细胞在胚胎发育潜能、妊娠率和活产率等方面存在差异。IVM作为一种有效治疗手段可应用于治疗多囊卵巢综合征、卵巢高反应及低反应患者、癌症患者生育力保存等,该技术已在全世界应用并有数千名健康婴儿出生。临床IVM技术的改进主要包括IVM培养基的改良、培养环境及操作流程的优化。目前,随着体外受精(IVF)效率的提高和培养体系的改进,自然周期或温和刺激可能更适合于进行IVF治疗的女性。新的治疗方案提出将自然周期/温和刺激IVF与IVM结合,温和刺激IVF联合IVM治疗方案不仅有望成为目前标准治疗的可行替代方案,而且可能是潜在的一线治疗选择。     

多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局的关系

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者血清维生素D水平与体外受精/胞浆内单精子注射（in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）治疗结局的关系。方法：回顾性分析2016年11月—2018年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院IVF/ICSI治疗的PCOS患者共286例，其中新鲜周期移植患者114例，根据患者血清25羟维生素D（25OHD）水平分为维生素D缺乏组（≤10 ng/mL）、不足组（10～30 ng/mL）和充足组（≥30 ng/mL），比较3组IVF/ICSI妊娠结局。新鲜周期移植患者按照临床妊娠结局分为临床妊娠组和未妊娠组，分析影响临床妊娠的因素；排除共线性，并校正年龄、基础黄体生成激素、基础睾酮水平、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后，对血清维生素D水平与新鲜周期移植患者临床妊娠结局进行Logistic逐步回归分析。结果：（1）维生素D缺乏组、不足组及充足组间体质量指数（BMI）、基础睾酮、基础黄体生成激素/基础卵泡刺激素差异有统计学意义（P＜0.05），3组间促排卵治疗指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）新鲜周期移植患者维生素D缺乏组、不足组及充足组间BMI差异有统计学意义，维生素D缺乏组BMI高于维生素D不足组（P＜0.05）；3组间移植胚胎数差异无统计学意义（P＞0.05），受精率及胚胎种植率差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）临床妊娠组患者基础黄体生成激素及基础睾酮水平低于未妊娠组（P＜0.05）；临床妊娠组移植日子宫内膜厚度及受精率均高于未妊娠组（P＜0.05）。Logistic逐步回归分析显示，与血清维生素D缺乏组相比，不足组及充足组IVF/ICSI-ET临床妊娠率均升高（不足组：aOR=5.559，95%CI：1.463～21.124，P=0.012；充足组：aOR=11.192，95%CI：1.674～74.822，P=0.013）。结论：血清维生素D水平≥10 ng/mL是PCOS不孕女性IVF/ICSI-ET临床妊娠的保护因素。     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者穿刺取卵和IVF-ET后妊娠合并盆腔脓肿一例并文献复习

报告1例在穿刺取卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后发生盆腔脓肿的卵巢子宫内膜异位囊肿患者.该患者24岁,不孕4年,发现多囊卵巢综合征1年,曾采取阴道卵巢囊肿穿刺术.给予达英-35调经治疗1个周期,完善术前检查后行助孕治疗,穿刺取卵、IVF-ET后10 d,腹痛伴发热,抗炎治疗无效后急诊行腹腔镜探查术,术中诊断盆...     

Birth and clinical pregnancy from fresh and frozen oocytes fertilized with cryopreserved testicular spermatozoa

This is the first report showing a second clinical pregnancy of a couple who already have a baby from a previous frozen embryo transfer cycle when the embryos were generated from fresh oocytes that were fertilized by intracytoplasmic sperm injection (ICSI) using frozen testicular spermatozoa (the couple have unsuccessful fresh and frozen embryo transfer cycles). Fifty-two months after the first IVF/ICSI cycle the couple had their second IVF/ICSI cycle, but the collected oocytes (n=8) were frozen because no spermatozoa was obtained from the frozen testicular tissue samples which were cryopreserved prior to the first IVF/ICSI cycle. New testicular tissue samples were obtained and frozen. Finally, 58 months after the first IVF/ICSI cycle all of the 8 frozen oocytes of the couple were thawed and fertilized by ICSI using frozen testicular spermatozoa obtained from the newly cryopreserved testicular tissue. Three embryos were transferred and the couple has an ongoing pregnancy, which is in the 20(th) week of pregnancy. Our case report shows that: 1) developmentally competent embryos can be generated by ICSI of frozen-thawed testicular spermatozoa into both fresh and frozen human oocytes, and 2) clinical pregnancy and a healthy baby can be conceived from both frozen and fresh oocytes fertilized with cryopreserved testicular spermatozoa.     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨控制性超促排卵周期中卵巢高反应对卵母细胞、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年因输卵管因素和(或)男方因素初次行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期治疗的259例不孕患者的临床资料。根据绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)注射日血清雌二醇(estradiol,E2)水平及获卵数分为卵巢高反应组(114例)和正常反应组(145例),比较两组卵母细胞和胚胎参数、妊娠结局。结果卵巢高反应组获卵数、MII卵数、优质胚胎数、移植周期取消率和冻胚率均显著高于正常反应组(P0.05);MII卵率、受精率、优质胚胎率和种植率均显著低于正常反应组(P0.05)。两组间卵裂率、临床妊娠率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率均无统计学差异(P0.05)。结论卵巢高反应引起的高雌激素环境可能对卵母细胞及胚胎质量造成一定的影响,最终影响到妊娠结局。     

阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行IVF-ET妊娠结局的影响

目的：探讨阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：选取抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）和（或）抗β2糖蛋白1抗体（Ａβ２ＧＰ１）阳性的不孕症患者52例,其中30例患者于IVF-ET前给予阿司匹林及泼尼松治疗（研究组）,余22例患者助孕前不予上述两种药物治疗（对照组）,比较2组患者获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、妊娠早期流产率的差异。结果：研究组和对照组获卵数差异无统计学意义（8.52±4.34 vs. 9.67±4.02,P=0.312）,研究组和对照组的受精率（80.43% vs. 72.41%,P=0.032）、卵裂率（98.67% vs. 94.64%,P=0.045）、可利用胚胎率（89.24% vs. 76.73%,P=0.001）,优质胚胎率（72.65% vs. 42.77%,P＜0.001）、累积临床妊娠率（66.67% vs. 33.33%,P=0.013）差异有统计学意义,研究组均高于对照组,早期流产率虽低于对照组,但差异无统计学意义（9.09% vs. 50%,P=0.05）。结论：对于抗磷脂抗体阳性不伴有复发性流产史且拟行IVF-ET助孕的患者,助孕前给予小剂量阿司匹林及泼尼松治疗,有助于提高受精率、改善胚胎质量、提高临床妊娠率并可能改善助孕结局。