政府兜底不是重发“铁饭碗” ——看绍兴医改

<正>不断完善基层卫生综合改革,实现公立医院综合改革全覆盖,是浙江省绍兴市在推进医改进程中呈现的两大亮点。"两项改革同是以取消药品加成为切入点,但推动公立医院改革成在多部门共同发力,而先行一步的基层综合改革更要关注的是,如何在财政成为主要补偿渠道的同时完善基层绩效工资分配机制,不降低基层医疗卫生机构的活力,不降低基层医务人员的积极性。"绍兴市卫生局副局长王宏达如是说。不养懒人绍兴市基层医疗卫生机构于     

“组合拳”中出效益

正长汀基层卫生综合改革的成功原因主要体现在3个方面:一是保与破。"保"是保基本医疗、基本用药、基本公共卫生服务,让城乡居民人人享有基本医疗卫生保健服务,凸显了基层医疗卫生机构的"公益性"。"破"是破除以药补医,减轻病人医药费用负担,实行药品零差率销售,释放改革红利。二是放与控。"放"是放活,"三权"下放,让基层医疗卫生机构及     

基层医疗卫生服务绩效工资制度和建立健全补偿机制研究

文章通过对浙江省景宁畲族自治县从2008年起推进乡镇卫生院体制机制改革,2010年起实施基本药物制度,并同步开展基层医疗卫生服务绩效工资制度和建立健全补偿机制研究和探索的专题调研,对乡镇卫生院体制机制改革前后财务收支情况、工资福利待遇等进行分析,总结了建立健全绩效工资制度和补偿机制实践中一些做法和措施,分析了实践中存在的一些问题,为欠发达地区实施基层医疗卫生服务绩效工资与建立健全补偿机制提供有益的借鉴。     

浙江绩效分配改革观察

<正>实行药品零差率销售后,药占比相对较高的基层医疗卫生机构的收入受到极大的影响,医务人员的待遇没有提高,原因在于"一个很好灵活的调动积极性的绩效考核机制没有及时跟上",面对重吃大锅饭的通病,浙江省启动了绩效分配的大改革。工作多了,要求高了待遇却没有提高2010年,浙江省多地的基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度,并同步开展以定性定编、财政补偿、绩效考核为主要内容的综合改革。在全面开展综     

政府兜底不是重发“铁饭碗”——看绍兴医改

不断完善基层卫生综合改革,实现公立医院综合改革全覆盖。是浙江省绍兴市在推进医改进程中呈现的两大亮点。“两项改革同是以取消药品加成为切入点,但推动公立医院改革成在多部门共同发力,而先行一步的基层综合改革更要关注的是,如何在财政成为主要补偿渠道的同时完善基层绩效工资分配机制,不降低基层医疗卫生机构的活力,不降低基层医务人员的积极性。”绍兴市卫生局副局长王宏达如是说。     

医院托管模式的实践与思考

正为有效破解城乡卫生资源不均衡这一长期存在的结构性问题,浙江省通过完善政策、创新机制,以"人才下沉、资源下沉"为手段,努力引导优质医疗卫生资源流向基层,支持基层医疗卫生机构"服务能力提升,服务效率提升",强化基层医疗卫生体系建设。浙江省正在实践的医联体模式分为五种:资源整合型模式、托管型模式、牵手合作型模式、对口     

马鞍山市基层医药卫生体制综合改革实践探索

2009年9月,马鞍山市全面启动了基层医疗卫生机构管理、人事分配、补偿机制和药品购销等综合改革(简称"基层医改"),两年多来的改革实践取得了阶段性成效,探索了一条基层医疗卫生机构可持续发展的改革路径。为巩固改革成果,我们近期对全市基层医改作了全面调查,评估基层医改总体成效,分析存在问题,提出巩固完善的理论思考。     

湖北 基层改革“一子落”带动“全盘活”

<正>近日,湖北省政府在全国率先出台《进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》,力图转变基层医疗卫生机构机制不活、能力不强、人才匮乏等现状,实现"保基本、强基层、建机制"的医改目标,努力提升人民群众的健康获得感。取消"收支两条线"激发基层医疗机构活力建立调动基层医务人员积极性的人事、分配、保障等激励机制,是基层医疗卫生机构综合改革攻坚的核心目标,湖北省着力保障基层医务人员合理     

积极稳妥推进医疗服务价格改革

正深化医疗服务价格改革是完善公立医院补偿机制、建立运行新机制的核心内容,对推动卫生健康事业高质量发展、深化供给侧结构性改革具有十分重要的意义。浙江省在2014年全面取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上,按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"要求,持续深入推进新一轮医疗服务价格改革,先后出台了儿童、检验和部分新技术、新项目的医疗服务价格政策。     

浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革试点评估

目的了解浙江省基层医疗卫生机构补偿机制在改革试点地区的公平性、实施绩效、激励性与可持续性情况。方法以利益相关者理论、公平理论、期望理论、可持续发展理论为基础,构建补偿机制改革试点评估指标体系。采用焦点小组访谈法,对各改革利益主体进行访谈。同时,收集4个试点地区基层医疗卫生机构的财政补偿情况、收支情况、工作当量等内容。对定量资料进行描述性统计。结果共开展了12场访谈,访谈了92人。研究发现,改革采取了合理的资金分配比例(保基本人员经费比例低于50%)及不同医疗机构的差异调节系数(1.0~1.8)等措施,保障了改革的公平性;机构和职工工作当量的提升(4个试点地区在岗人员工作当量数的平均值由前一年的3843.5万工作当量增至4259.0万工作当量)体现了改革的绩效成果。而政策的激励性和可持续性是当前改革的薄弱环节,主要原因是机构内部的分配制度未开展相应的改革。结论以当量法为基础的补偿机制改革改变了医务人员以往对资金分配的认知。其倡导的"多劳多得,优绩优酬"的理念与信息化管理,有效提高了基层医务人员的积极性和基层医疗卫生机构的运行效率。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革前后闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响。方法 进行问卷调查和二手数据分析。结果 改革后,闵行区公立医疗卫生机构的医疗与药品收入比例趋于合理,医疗费用得到控制,但政府财政补助水平仍有待提高。结论 政府应确保公立医院财政投入水平,落实取消药品加成后的相应补偿。     

江西 “五环联动”补齐基层短板

正江西基层"五环联动"改革是指:制定一纲要三规划,确保医疗卫生资源向基层和薄弱领域倾斜,并通过多种形式医联体建设推进基层医疗体系协同发展。累计投入438.72亿元,加强基层建设。重建医疗机构补偿机制、调整医疗服务价格和人事分配制度,激发医疗机构和医务人员的生机活力。逐步实现医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统的互联互通,为大数据分析奠定基     

湖北省县级公立医院推进药品零加成改革的效果分析

根据国务院《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,在"十二五"期间要理顺补偿机制,全面取消"以药补医".湖北省28家试点医院于2012年9月开始取消药品加成政策,实行药品零差率销售.本研究通过调查28家试点医院改革现状,对改革前药品收入占业务收入的比例、改革后医疗费用控制、医院服务量、患者满意度、医务人员收入、政府投入等进行描述性分析并提出完善和深入推进医药分开政策的建议.     

宁夏 走特色医改之路

<正>宁夏回族自治区,11个国家综合医改试点省份之一。2009年,宁夏在全国率先开展了药品"三统一"改革,并在基层医疗卫生机构(包括村卫生室)取消了药品加成,为国家基本药物制度的建立奠定了实践基础;2015年,县级公立医院综合改革全面推开;2016年作为国家综合医改试点省份……"我们的改革思路是,突出问题导向,着力突破体制机制障碍,以重点工作的成效带动全局工作的开展,以关     

政策调整是深化医改的体现

<正>客观评价"收支两条线"2009年启动的新一轮医改提出:建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,逐步承担起居民健康"守门人"的职责,转变基层医疗卫生机构运行机制。按照"保基本、强基层、建机制"的要求,为了确保国家基本药物制度顺利实施,保证基层医疗卫生机构平稳运     

以质量、效率、动力变革为推手

正"推进健康中国建设,是重要的民生工程和民心工程。"2017年5月,广西实现城市公立医院综合改革全覆盖,所有公立医院全部取消药品加成,同步加大政府财政补助和动态调整医疗服务项目价格,破除了以药补医旧机制,成为非国家综合医改试点省份中最先实现全覆盖的5个省(区)之一。同时,狠抓紧密型医联体助推分级诊疗制度建设,大力推广"上林经验""灌阳经验",有力促进了优质医疗卫生服务资源下沉。此外,注重强基层、补短板,实施基层医疗卫生机构能力提升行动计划,投资164.71亿元,重点用     

深化公立医院综合改革的若干思考

当前,以取消药品加成为切入点的县级公立医院综合改革试点已取得了阶段性成效和经验,2015年将在全国全面推开。部分地区(如浙江),省市县所有公立医院都已告别"以药补医",以服务收入和财政投入为主的公立医院经济补偿机制正在建立完善中。但是,改革过程中一些新老问题也交替存在:公立医院内在趋利机制尚未得到真正解决,以"检查、检验"等方式补医的情况凸显,加之管理粗放,医疗服务成本在医药费用中占比加大,控制医药费用不     

山东省基层医疗卫生机构综合改革财政补偿现况调查

目的:分析山东省基层医疗卫生机构综合改革财政补偿情况。方法:问卷调查2010、2011年度全省1 807所政府办基层医疗卫生机构财政补偿数据资料并进行对比分析。结果:山东省对基层医疗卫生机构财经补偿主要有5种方式,2011年实际到位补偿资金比2010年增长59.86%,在职人员经费和基本公共卫生服务补助所占比例超过70%。结论:全省多渠道的基层医疗卫生机构财政补偿机制已基本建立,政府投入大幅增加,财政补偿导向作用突出。     

我国公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策

回顾了我国自2009年新医改方案公布后逐步取消药品加成试点改革的相关文件,从综合改革框架和医药服务价格调整方面梳理了取消药品加成改革方案的现状,分析药品加成取消改革中资金缺口补偿不到位、医院费用结构优化程度有限、医疗服务缺乏科学系统的定价机制、药品回扣普遍存在等问题,提出政府应分地区、分类别、分层次进行补偿;逐步提高医疗服务价格制定的科学性、系统性及时效性;实现门诊病历电子化,疾病诊疗规范的建立,接入医保平台,医保系统监督医生诊疗行为,加大处罚力度等建议。     

基本药物制度实施后基层医疗卫生机构药品价格变动分析——基于中国四省(自治区)的实证研究

采用2010-2011年山东、浙江、安徽、宁夏的药品价格问卷调查资料,基于药品价格变动率和药品价格指数,对基本药物制度实施前后基层医疗卫生机构药品价格变动进行分析。结果显示:88.71%的调查药品价格下降,总体降价幅度为34.38%;基本药物的拉氏价格指数小于帕氏价格指数,销量多的药品价格高。后续应在基层医疗卫生机构补偿、医疗服务价格调整、强化行业监管等方面积极推进综合改革。