血流感染患者大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性分析

目的分析血流感染患者大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（Extended—Spectrum Beta Lactamases,ESBLs）的现状及其耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对浙江省上虞市人民医院2011年1月至2012年12月住院患者血培养分离的96株大肠埃希菌,采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K．B法做药敏试验。结果血培养的大肠埃希菌分离率2011年、2012年分别为19．48％、17．47％。大肠埃希菌产ESBLs的检出率2011年、2012年分别为60．00％、60．78％。产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于不产ESBLs菌株。无论大肠埃希菌是否产ESBLs,碳青霉烯类抗生素均具有很高的敏感率。结论血流感染患者分离的大肠埃希菌产ESBLs比率高,产ESBLs菌株对多种抗菌药物耐药性高。可经验性使用碳青霉烯类抗生素治疗大肠埃希菌所致的血流感染。     

佳木斯地区女性泌尿系统感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析女性患者泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用全自动微生物鉴定系统对女性泌尿系统感染患者分离出的病原菌进行鉴定和药敏分析。结果大肠埃希菌非产ESBLs株对氨苄西林、第一、二代头孢菌素类药品高度耐药。大肠埃希菌非产ESBLs株对碳青霉烯类药物美罗培南无耐药,对第三代头孢菌素敏感率高,耐药率低。产ESBLs大肠埃希菌,仅碳青霉烯类抗生素美罗培南敏感。结论女性泌尿系统感染大肠埃希菌的多重耐药性日趋严重,需加强对抗生素使用的规范化管理,合理使用抗菌药物,控制耐药菌的传播和流行。     

肺结核患者合并下呼吸道大肠埃希菌感染的临床特点与耐药性分析

目的调查肺结核合并下呼吸道大肠埃希菌感染患者的临床特点及其病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年1月至2015年8月共109例肺结核患者合并下呼吸道感染病例,按照《全国临床检验操作规程》第3版操作流程分离鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果检出大肠埃希菌的标本主要为痰液(88.07%)。药敏检测提示,大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、奈替米星、妥布霉素和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率均20%,可作为临床治疗该菌感染的首选抗菌药物。结论大肠埃希菌是导致肺结核患者下呼吸道感染常见致病菌之一,其耐药性较高,应引起人们的高度关注。同时应提高临床样本的送检率,根据药敏检测结果合理选用抗菌药物。     

碳青霉烯类耐药大肠埃希菌耐药机制研究

目的研究碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的的耐药机制。方法收集本院2011年8月至2012年8月的碳青霉烯类耐药大肠埃希菌,采用琼脂稀释法进行药敏试验;改良Hodge试验筛查菌株是否产碳青霉烯酶;利用聚合酶链反应扩增KPC、IMP、VIM、NDM、SHV、TEM、CTX-M-1组、CTX-M-9组耐药基因,并对扩增产物进行测序。结果 21株实验菌均为多重耐药菌,对17种抗菌药物中耐药率60%的有11种,其中耐药率90%的有5种,分别为头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、环丙沙星和氨曲南。耐药率最低的为多粘菌素B,均表现为敏感。9株改良Hodge试验阳性。6株携带碳青霉烯类耐药基因(3株NDM-1阳性、3株IMP阳性)。共有18株检出β-内酰胺类耐药基因。结论该院碳青霉烯类耐药大肠埃希菌携带的碳青霉烯酶基因以NDM-1和IMP基因较常见。     

老年危重症患者尿路感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨老年危重症患者尿路感染的病原菌分布及其耐药特点。方法选取2014年6月至2016年6月我院收治的老年危重症并发尿路感染患者360例作为研究对象,采集患者清洁中段尿液标本,进行细菌鉴定和药敏试验,筛选大肠埃希菌产ESBLs菌株。结果共分离出病原菌218株,主要为大肠埃希菌(58.26%);产ESBLs菌株对头孢呋辛完全耐药,对环丙沙星、头孢曲松、哌拉西林耐药率均在90%以上,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在10%以下,对亚胺培南完全敏感,非产ESBLs菌株对绝大多数药物的耐药率显著低于产ESBLs菌株(P0.05)。结论老年危重症患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,产ESBLs是大肠埃希菌耐药的重要原因之一,医务人员应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

住院精神病患者大肠埃希菌感染分布状况、耐药性及其危险因素分析

目的:了解住院精神病患者大肠埃希菌的感染分布情况及对常用抗菌药物的耐药状况,并分析感染大肠埃希菌的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月-2019年1月间1100例接受住院治疗的临床资料,收集其临床标本并分离大肠埃希菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统进行菌种鉴定及药敏试验,采用K-B琼脂扩散法检测细菌的耐药性。单因素和多因素logistic回归分析大肠埃希菌感染的危险因素。结果:1100例精神病患者中共有51例患者检出大肠埃希菌感染,感染率为4.64%(51/1100),共分离出87株大肠埃希菌。各类标本来源分布占比从高到低依次是尿液42.53%(37/87)、痰及呼吸道分泌物36.63%(31/87),粪便14.94%(13/87),伤口引流液4.60%(4/87),血液2.30%(2/87);科室分布占比从高到低依次是老年科66.67%(58/87),精神科25.29%(22/87),心理科8.05%(7/87)。大肠埃希菌主要对氨苄西林、四环素、环丙沙星、头孢唑啉耐药,耐药率分别为93.25%、80.03%、77.30%、72.51%,对亚胺培南不耐药,耐药率为0.00%。单因素分析结果显示年龄、长期使用抗精神药物、住院时间、侵入性操作和频繁使用抗菌药物治疗均与住院精神病患者大肠埃希菌感染相关(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄≥55岁、住院时间≥45 d、侵入性操作、长期使用抗精神病药物和频繁使用抗菌药物治疗是住院精神病患者大肠埃希菌感染的危险因素(P0.05)。结论:大肠埃希菌耐药性日趋严重,临床抗感染治疗上,应根据药敏试验结果、结合实际情况合理选用抗菌药物,有效减少耐药菌株的扩散,降低大肠埃希菌感染。此外,年龄≥55岁、长期使用抗精神病药物和频繁使用抗菌药物治疗、侵入性操作、住院时间≥45d均是大肠埃希菌感染的危险因素,值得重点关注。     

厄他培南不敏感大肠埃希菌耐药性及同源性分析

目的探讨临床分离大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制及流行情况,为临床用药和院内感染监控提供依据。方法收集2012年8月至2013年7月温州医科大学附属第二医院厄他培南不敏感的大肠埃希菌10株,采用VITEK Compact2全自动微生物分析仪检测18种常用抗菌药物的MIC值;改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,PCR扩增包括碳青霉烯酶基因在内的多种B．内酰胺酶基因;应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。结果分离菌株来自不同病区无聚集现象,标本来源以尿液为主;菌株对广谱青霉素、三代、四代头孢菌素、氟喹诺酮类和酶抑制剂复合物耐药严重,对氨基糖苷类抗生素较为敏感;PCR扩增几乎所有菌株携带ESBL基因,只有一株除外,其中主要是blarsm和、blactx-mo3株blaNOM-1基因阳性,未检出其他碳青霉烯酶基因;脉冲场凝胶电泳分析表明,菌株之间没有克隆关系。结论该院分离10株大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药主要是存在NDM-1金属酶联合ESBL,菌株间未发现克隆传播。     

2014—2016年大连地区血流感染肺炎克雷伯菌的耐药性特征分析

目的分析肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的科室分布及其病原菌耐药性特征,为指导临床合理应用抗菌药物,有效控制感染提供依据。方法选择2014-2016年大连医科大学附属第一医院送检血液标本中分离得到的289株肺炎克雷伯菌,对其进行细菌鉴定、药敏试验及ESBL确认试验,分析肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的科室分布特征及其病原菌耐药性变迁。结果患者血液中肺炎克雷伯菌检出率以急诊科(24.91%)和ICU为最高(23.88%)。3年中肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素和阿米卡星耐药率较低,均在20.00%左右。产ESBL肺炎克雷伯菌共135株,占46.71%,对常用抗生素的耐药率均显著高于非产ESBL菌株(P<0.01)。碳青霉烯类抗生素耐药菌株对常用抗生素耐药率均高于敏感菌株(P<0.01),对四环素、复方新诺明和阿米卡星耐药率相对较低,分别为66.10%、66.10%、71.19%。结论我院2014-2016年患者血液中肺炎克雷伯菌检出率以急诊科和ICU为最高。该菌对碳青霉烯类抗生素及阿米卡星的耐药率较低,碳青霉烯类抗生素耐药菌株对四环素、复方新诺明和阿米卡星尚有一定敏感性。     

耐三代头孢大肠埃希菌血流感染的流行病学调查和危险因素分析

为了探究血流感染中耐三代头孢大肠埃希菌(third-generation-cephalosporin-resistant Escherichia coli,3GCREco)的分子流行病学特点及感染危险因素,最终为临床用药和感染防控提供理论依据,我们在重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月期间,选取了120例耐三代头孢大肠埃希菌血流感染患者作为耐药组,等比例选取120例三代头孢敏感大肠埃希菌血流感染患者为敏感组。采用VITEK2检测药敏情况、聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因、脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行流行病学调查,统计相关病例资料进行危险因素分析。我们的研究结果发现耐药组120株菌株对多数头孢类抗生素表现耐药,对哌拉西林/他唑巴坦多表现敏感,对碳青霉烯类均敏感;耐药组中超广谱β类酰胺酶(ESBLs)基因占65.00%(78/120);Ⅰ类整合子基因占14.17%(17/120);氨基糖苷类基因和喹诺酮类基因检出率较低,分别占5.83%(7/120)和3.33%(4/120);PFGE结果显示菌株间不存在克隆相关性;危险因素分析结果显示尿路感染(OR=2.222;p=0.029)、感染前手术史(OR=3.063;p=0.014)、头孢类抗生素使用史(OR=2.301;p=0.036)是其独立危险因素。这些结果提示我们血流感染中耐三代头孢大肠埃希菌ESBLs基因检出率高,引起的血流感染多与头孢类抗生素使用史、尿路感染及手术史相关,为此,我们建议临床工作者合理使用抗生素,减少侵入性操作,同时加强医院感染监管工作,从而减少耐药菌的传播与流行。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

了解慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道致病性革兰阴性杆菌的分布及耐药情况。收集江苏省宝应县人民医院2011年1月至2013年7月COPD患者下呼吸道标本,培养分离出的革兰阴性细菌,采用API试剂进行细菌鉴定及药敏试验,统计分析其临床分布及耐药性。共分离出355株革兰阴性细菌,β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为37.6%和32.9%,碳青霉烯类对肠杆菌科细菌和产ESBLs菌株和鲍曼不动杆菌属的抗菌活性最强,耐药率为0~6.2%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦较敏感。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率为23.7%;嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类高度耐受,耐药率为100%。革兰阴性杆菌为COPD患者临床最常见致病菌,碳青霉烯类对除嗜麦窄食单胞菌外的其他革兰阴性细菌具有较好的抗菌活性。     

Characteristic features of etiology and antibiotic susceptibility of urinary tract infection pathogens in patients with diabetes mellitus]

Patients with diabetes mellitus and urinary tract infection were examined. The structure of the pathogens and their antibiotic susceptibility were investigated. Escherichia coli was shown to be the main pathogen of urinary tract infections in the patients with diabetes mellitus. The highest activity against the E. coli isolates was revealed in amoxycillin/clavulanate (92% of the susceptible strains), the 3rd and 4th generation cephalosporins, carbapenems, amikacin (100%) and fluoroquinolones (96%). At the same time the isolates were resistant to aminopenicillins and co-trimoxazole (29.3 and 16% respectively).     

尿路感染相关病原菌的分布及耐药性分析

目的调查尿路感染病原菌的分布和耐药特点,为临床的抗感染治疗提供依据。方法收集2013年至2015年荆州市中心医院门诊和住院患者中,尿路感染患者送检的尿培养和血培养标本中检出的病原菌,采用Vitek2 Compact全自动微生物检测仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法和仪器法分别对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌进行药敏试验,药敏结果的判断依照CLSI M100-S24标准。数据分析采用WHONET5.6和SPSS 19.0软件,统计分析采用x~2检验。结果从尿路感染患者送检的标本中共检出各类非重复病原菌2 306株,其中门诊患者中检出19种100株,住院患者检出56种2 206株。导致尿路感染最多的两种病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌,分别检出1 241株和232株。导致尿脓毒血症最多的两种病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别检出36株和10株。大肠埃希菌产ESBL.s率达67.9%,其对多种抗菌药物的耐药性均高于60.0%。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药性均高于50.0%,仅对呋喃妥因和高浓度链霉素的耐药性较低,分别为12.0%和38.7%;未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌。结论导致尿路感染的病原菌种类繁多,大肠埃希菌和粪肠球菌是主要病原菌,其耐药情况严重;为保证治疗的有效性,临床医生应注重相关病原学和药敏检查结果。     

Pathogenic characteristics of Escherichia coli strains in cases of asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections

The aim of this study was to examine if E. coli isolated from asymptomatic bacteriuria differed in pathogenic features from strains isolated from symptomatic infections of urinary tract. In this study 130 strains of E. coli isolated from women having asymptomatic bacteriuria and 112 strains isolated from patients with symptoms of urinary tract infection were examined. It was shown that E. coli isolated from patients with symptomatic urinary tract infection showed the more frequently ability to cause mannose-resistant haemagglutination of human erythrocytes, resistance to bactericidal activity of serum and haemolytic properties than those isolated from asymptomatic bacteriuria. These strains showed also the higher ability to adhere to Vero cells in tissue culture. Among E. coli strains isolated from persons with asymptomatic bacteriuria the pathogenic features were most frequently found in strains from healthy women and the most rarely in isolated from diabetic women.     

Comparison of genomic profiles of Escherichia coli isolates from urinary tract infections

Formally included in the larger category of extraintestinal pathogenic Escherichia coli (ExPEC), the uropathogenic E. coli remains the most frequent cause of urinary tract infection (UTI), an important endemic health problem. The genomic DNA of E. coli urinary isolates from adults diagnosed with urinary tract infections and of E. coli fecal isolates from healthy subjects was analysed by PCR for the presence of virulence factor encoding genes pap, sfa/foc, afa, hly and cnf and by field inversion gel electrophoresis (FIGE) fingerprinting of XbaI DNA macrorestriction fragments. The aim was to obtain more detailed microbiological data regarding the community circulating strains in respect of their virulence potential and genetic relatedness. Almost 70% of the urinary strains carried at least one of the target virulence genes, and only 35.5% of the fecal E. coli strains were positive in the PCR screening. Taking into account the virulence genotypes exhibited, a part of the strains isolated from the urinary tract could be defined as belonging to the ExPEC pathotype. A unique FIGE profile was obtained for each of the selected isolates and the dendrogram generated by Taxotron software package analysis suggested a polyclonal population of potential uropathogenic strains clustered into 14 groups of only 60% similarity. For better understanding the epidemiology of UTIs, diseases commonly caused by such a heterogeneous species like E. coli, molecular analysis methods could be essential due to their increased power of identification and fingerprinting.     

老年气管插管患者下呼吸道感染细菌分布及 耐药性分析

目的研究老年气管插管患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床插管前预防性经验用药提供参考。方法回顾性分析2014-2016年上海市虹口区江湾医院老年气管插管患者的病原菌分布及耐药性情况。结果 560例标本中共检出177株致病菌,其中革兰阴性杆菌121株(68.36%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;除鲍曼不动杆菌/溶血不动杆菌外,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性均较高。革兰阳性球菌检出52株(29.38%),以金黄色葡萄球菌为主(其中MRSA 37株),对万古霉素敏感性较高。另外分离到真菌4株。结论气管插管患者下呼吸道感染致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。在临床应用中,应根据本地区、本医院的病原菌分布状况和细菌耐药情况,给予适当药物,预防感染。     

蛇毒抗菌肽OH-CATH对大肠杆菌引起家兔泌尿系感染的保护作用

为探讨蛇毒抗菌肽OH-CATH对大肠杆菌标准株和临床耐药株引起家兔泌尿系感染的保护作用,该文利用大肠杆菌标准株(E.coli ATCC 25922)和耐头孢菌素大肠杆菌临床耐药株建立雄性家兔泌尿系感染模型.通过膀胱直接给药的方式,分别给予动物感染模型生理盐水、蛇毒抗菌肽OH-CATH及头孢哌酮舒巴坦,并于给药后第1、5、l0及14天留取家兔中段尿用于尿液培养.将动物膀胱标本行H-E染色石蜡切片及透射电镜观察.结果显示:使用蛇毒抗菌肽OH-CATH的大肠杆菌标准株和临床耐药株不同组别中段尿培养阳性率明显降低;给予头孢哌酮舒巴坦可降低大肠杆菌标准株(E.coli ATCC 25922)引起感染的阳性率,但对耐头孢菌素大肠杆菌引起的感染的阳性率则无明显作用(P＜0.05);使用蛇毒抗菌肽OH-CATH组炎症细胞浸润、坏死及钙化组织较其他组为少.该结果提示蛇毒抗菌肽OH-CATH对大肠杆菌标准株(E.coli ATCC 25922)及耐头孢菌素大肠埃希菌临床耐药株有稳定活性,对其引起的家兔泌尿系感染有较好的保护作用,并为临床日益严重的耐药病原菌感染的治疗提供了新的思路和方向.     

外科手术切口感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析外科手术切口中大肠埃希菌的感染率及耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法对2009年6月至2010年9月外科患者手术切口标本中分离的大肠埃希菌耐药情况进行分析,并对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株进行表型确证试验。结果 140株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株的检出率为42.14%;产ESBLs菌株对一～四代头孢菌素、广谱青霉素、氟哇诺酮类及氨基糖苷类抗菌药物具有较高的耐药率;非产ESBLs菌株对青霉素类以外的抗菌药物具有较高的敏感率;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。结论外科手术切口术后大肠埃希菌的感染较严重,且产ESBLs菌株多药耐药明显,临床应加强监测与控制。     

Proteomic analysis of Escherichia coli associated with urinary tract infections

Escherichia coli is a major cause of urinary tract infections (UTIs) where the initial infection arises from bacteria originating in the bowel. However, significant differences are observed between the genomes of intestinal and urinary E. coli strains with the latter possessing many adaptations that promote growth in the urinary tract. To define further the adaptation of urinary E. coli isolates, the cellular proteomes of 41 E. coli strains, collected from cases of UTIs or random faecal samples, were compared by 2-D gel electrophoresis and principal component analysis. The data indicated that individual patients carried relatively homogenous E. coli populations, as defined by their cellular proteomes, but the populations were distinct between patients. For one patient, E. coli, isolated during two recurrent infections 3 months apart, were indistinguishable, indicating that for this patient the infections were possibly caused by the same bacterial population. To understand the basis of the discrimination of the bacteria, selected protein spots were identified by peptide fragment fingerprinting. The identified proteins were involved in a variety of metabolic and structural roles. The data obtained for these E. coli strains provide a basis from which to target key bacterial proteins for further investigation into E. coli pathogenesis.     

Colicinogenic activity of intestinal microflora as a sign of dysbacteriosis of the gastrointestinal tract

Clinical and bacteriological studies have revealed that the production of colicin by Escherichia coli forming a part of intestinal microbiocenosis is related to the clinical manifestations of inflammatory diseases of the gastrointestinal tract. During the exacerbation of chronic inflammatory processes of the digestive system the proportion of colicin producing E. coli increases (more than 45%) in comparison with that of E. coli fecal strains isolated in children and adolescents regarded as healthy (less than 15%). The possibility of using the colicin producing activity of intestinal microflora for the evaluation of the dysbiotic states of gastrointestinal tract is discussed.