慢性乙型肝炎347例临床分析

乙型肝炎病毒（HBV）感染已经成为一种全球性危害。全球60亿人口中约20亿感染HBV，3．5亿为慢性HBV感染，其中25％-40％最终将死于肝硬化或肝细胞癌，每年因慢性乙型肝炎（CHB）相关疾病而死亡的人数高达100多万例。随着CHB慢性化程度的加重其HBeAg阴性慢性乙型肝炎的检出率有增高的趋势。     

中国北方5城市慢性乙型肝炎患者中SEN病毒检测

目的：了解SEN病毒D和H（SENV－D／H）在中国慢性乙型肝炎患者（CHB）中的感染情况。方法：应用巢式聚合酶反应法（nPCR），对中国北方5城市595例CHB患者的北京市96名正常人血清检测SENV－D／H DNA，并用PCR产物直接测序法对7株SENV进行了序列分析。结果：CHB患者SENV感染率为61．3％，正常人为62．5％，两者差异无显著性（X^2=0．047，P＝0．829），但不同城市CHB患者中SENV感染率存在一定差异，从不同城市分离的SENV的核苷酸列同源性较高，4株SENV－D同源性为91％－98％，3株SENV－H同源性为95％－98％，结论：在5城市CHB患者中存在SENV－D／H感染，其感染与正常人群相似，提示SENV－D／H可能没有直接致病性。     

阑尾手术切口感染的原因和预防

急性阑尾炎（尤其是化脓件和坏疽性）术后切口感染是最常见的并发症。感染率为10％～30％，坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染率高达14．4％～67％，给患者造成很大的痛苦，并易引发医疗纠纷，为此外科医生在上作中要从预防伤口感染为主，治疗切口感染为辅，争取早期发现和处理轻度感染的切口。     

弓形体病的诊断与治疗

弓形体病（Ｔｏｘｏｐｌａｓｍｏｓｉｓ）是一种人畜共患病。据报道美国大约５０％人感染此病，在某些地区发病率高达６０～８０％，中国人感染率１～２５％，孕产妇感染率３．４４～３．２５％不等。人体感染弓形体原虫后，会使多种脏器和组织损伤引起许多急、慢性疾病及孕妇的早产流产死产等，目前国内外专家都十分重视该病的发展，成为国际上一个很受重视的多学科研究的疾病。１诊断对孕妇进行常规实验室检查［１］，阴性者应预防感染，阳性者应做两疗程治疗，以保护胎儿免受感染。以往采用动物接种培养进行病原学检查，检出率低复杂，且…     

儿童幽门螺杆菌感染问题

幽门螺杆菌（HP）作为慢性胃炎的一个主要病因已被公认。HP人群感染率很高。新生儿HP感染率为5．4％，以后随年龄递增，13～15岁儿童可达58％～72％，成人则高达6O％～90％。可能由于感染程度、菌株以及个体免疫的差异，一部分感染者成为有症状的病人，如胃炎、消化性溃疡等，一部分则成为无症状带菌者。HP感染有明显家庭聚集性。双亲HP感染对孩子影响最大，由于密切接触的消化道途径传播，致使家庭成员相互感染。研究表明，给慢性胃炎和消化性溃疡病人进行治疗时，亦给HP感染的家庭成员做抗HP根治性治疗，可望使疾病的复发率下降SO…     

苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法选择CHB100例，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗前后检测HBVM、HBVDNA。疗程均为26周。结果HBeAg阴转率及HBVDNA阴转率治疗组分别为42．0％、44．0％，显著高于对照组的4．0％、4．0％（P〈0．01）。结论苦参素有明显抗HBV作用。     

高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究

目的：观察大剂量左氧氟沙星静滴治疗呼吸道感染的安全性与有效性。方法：对92例呼吸道感染患者，分为高剂量左氧氟沙星（左克）500mg／d一次静脉滴注的治疗组和常规剂量200mg／次，每天两次静脉滴注的对照组，疗程5～10d后进行治疗前后两组间的比较。结果：治疗组和对照组的临床总有效率分别为92．00％和80．95％，细菌清除率分别为92．00％和61．90％，经统计学处理差异有显著性；不良反应发生率治疗组和对照组分别为20．00％和19．05％，两组间无统计学意义，且总疗程治疗组较对照组缩短。结论：高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染疗效良好，不良反应较少，是治疗呼吸道感染较理想的药物。     

医疗单位消毒剂合理使用与管理的监管浅析

医院感染已成为医院管理中的难题，国外医院感染率在3％～20％之间，平均感染率为9％。国内医院感染率在0．21％～8．25％。为防止医院感染，搞好医院消毒工作成为控制医院感染的重要措施之一，而消毒剂的合理使用与管理则是取得最佳消毒效果的根本保证。     

肠球菌致病机制的研究进展

肠球菌属(Enterococcus)已经成为医院感染的常见条件致病菌，通常引起尿道感染、腹腔感染、伤口感染、菌血症等，主要见于免疫力低下或过量使用抗生素的患者，也可导致败血症、心内膜炎等危及生命，死亡率达21．0％～27．5％。在肠球菌感染临床分离菌株中，粪肠球菌最为常见，外周留置导管是主要的危险因素。由于肠球菌具有天然耐药和获得性耐药的特性，使所致医院感染成为临床治疗棘手的问题之一，     

慢性乙型肝炎患者糖代谢异常的研究进展

慢性乙型肝炎(CHB)是由于乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝慢性炎症性疾病。糖代谢异常则是指机体对碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱,导致调节血糖的机制失控,最终发展成为糖尿病。大量研究证实,CHB患者在病毒感染期、肝炎后肝硬化等不同阶段均与糖代谢异常密切相关,本文就近年来相关的研究进展进行综述。     

丙型肝炎病毒基因疫苗研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）是输血后肝炎的主要病原体,HCV急性感染后约50％～70％以上患者发展为慢性感染,其中部分患者可发展为肝硬化,甚至肝癌。迄今为止,对HCv慢性感染尚无高效特异性治疗方法,对IFN—α的治疗应答率只有15％-25％。因此,寻求一种预防和治疗HCV感染的方法迫在眉睫。     

恶性淋巴瘤患者医院内感染因素分析

医院感染已成为恶性淋巴瘤患者最常见的合并症和主要死亡原因。本文对1995～1996年间本科收住的恶性淋巴瘤发生院内感染病例进行调查分析，现报告如下：1．临床资料：1995～1996年间共收住恶性淋巴瘤258例，发生院内感染50例，感染率为19．4％，平均年龄43岁（12～60岁），按UICC分期，I～正期16例，Ⅲ～Ⅳ期34例。感染部位以呼吸道为主，占64％，其次为口腔感染，占16％，穿刺部位：如镇守占4％，泌尿道占4％，胃肠道感染占12％。2．感染因素分析：50例感染病例中免疫功能低下33冽，占66％，豆～IV期病期34例，占68％。中粒细胞数＜4．…     

肾移植术后留置导尿与双J管发生尿路感染原因分析

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，而留置导尿及双J管应用是肾移植术后的常用方法，在置双J管做内支架后，膀胱与肾盂相通，一旦发生逆行感染，可直接引起肾盂肾炎。我国的医院感染中泌尿系感染约占20．8％-31．7％，仅次于呼吸道感染J为探讨留置导尿及双J管应用与泌尿系感染发生有无相关性，我们对2004～2005年肾移植术后留置导尿及双J管应用的患者进行分析，现报告如下。     

胃癌术后吻合口漏的TPN支持

胃癌根治术后吻合口漏是术后最严重的并发症，其死亡率为４０％～５０％，主要死于水电解质紊乱、营养不良与感染，故施行ＴＰＮ治疗有重要的意义。对我院近年来胃癌根治术后吻合口漏２３例，施行ＴＰＮ支持治疗的经验进行总结。胃癌术后吻合口漏的TPN支持@薛英威@刘茂温@...     

慢性乙型肝炎患者医院感染的病原学特点及耐药性分析

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为制订有效的抗感染治疗方案提供研究依据。方法选取2015年4月-2018年5月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的81例CHB合并医院感染患者,对其感染情况及病原学特征进行观察和分析。结果 CHB合并医院感染患者的主要感染部位为腹腔、下呼吸道、上呼吸道和血液。样本中检出病原菌98株,72株为革兰阴性菌占73.47%,20株为革兰阳性菌占20.41%,6株为真菌占6.12%。主要革兰阴性菌对氨苄西林等具有较强的耐药性,对头孢西丁等较敏感。主要革兰阳性菌对青霉素G等具有较强的耐药性,对哌拉西林/他唑巴坦等较敏感。真菌对氟康唑等具有较强的耐药性,对5-氟胞嘧啶较敏感。结论 CHB患者合并医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,这些病原菌具有较高的耐药率,临床医生应密切关注患者的病情进展,根据药敏试验结果选取敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。     

新疆维吾尔族人类白细胞抗原-DRB1基因多态性与乙型肝炎病毒感染结局

目的 探讨新疆维吾尔族人群HLA-DRB1等位基因多态性与HBV感染临床转归及HBV不同复制状态的相关性.方法 采用序列特异性引物-PCR方法对70例慢性乙型肝炎患者(CHB组)、46例HBV携带者(携带组)、42例HBV感染后自然恢复者(恢复组)、80名健康献血员(对照组)进行HLA-DRB1等位基因分型比较,并比较HBV不同复制状态下DRB1多态性的分布频率及其差异.结果 HBV感染后恢复组与对照组HLA-DRB1* 0701等位基因频率分别为13.09％和13.75％,均分别高于CHB组(5.71％)及携带组(4.35％),差异有统计学意义(x2=4.06、6.03,P＜0.05,OR =0.36、0.34; x2=4.75、6.31,P＜0.05,OR=0.27、0.25);恢复组DRB1* 1201-3等位基因频率16.67％,高于CHB组(7.86％),差异有统计学意义(x2=4.70,P＜0.05,OR=0.37);DRB1* 1301-2基因在对照组和恢复组的频率分别9.38％、10.70％,显著高于CHB组,差异有统计学意义(x2=14.58、13.54,P＜0.01);其他各等位基因频率在各组间差异无统计学意义;HBV不同复制状态HLA-DRB1等位基因分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆维吾尔族携带HLA-DRB1* 0701、DRB1* 1201-3、DRB1*1301-2基因型可能降低慢性乙型肝炎发生的风险,是HBV感染的抗性基因.     

TCR Vα24及TCR Vβ11双阳性对乙型肝炎患者外周血NKT细胞检测的意义

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是机体免疫细胞对感染乙型肝炎病毒的肝细胞的免疫反应所引起的.肝脏与乙型肝炎病毒相互作用已成为目前的研究热点,尤其是在肝脏内各类淋巴细胞中占20%～30%的固有免疫细胞如NKT细胞近年来受到重视[1].     

某肿瘤医院的医院感染调查与分析

目的：分析某肿瘤医院6年院内感染情况，为控制医院感染提供可靠依据。方法：对该院1995年9月～2000年12月共21909份出院病历进行回顾性调查分析。结果：①医院感染率为3．7％，以下呼吸道感染为首位，占57．5％。②导致感染的病原菌653株，以革兰氏阴性菌为主，占44．6％；真菌已经成为主要的条件致病菌，占27．8％；革兰氏阳性菌占25．6％。③抗生素使用率为75．O％。结论：肿瘤患者以放化疗及手术治疗为主，抗生素的大量使用增加了医院感染的机会，尤其是真菌感染，必须加强医院感染的监测及管理。     

乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎e抗原定量对核苷类似物治疗慢性乙肝效果的预测

目的监测慢性乙肝(CHB)患者治疗前及治疗中血清HBsAg与HBeAg的浓度变化,评价其与治疗效果的关系。方法分析采用核苷类似物治疗48周的CHB患者HBs Ag、HBeAg基线及用药后24周HBsAg、HBeAg水平变化。结果 HBeAg阴性的CHB患者HBsAg基线中位数为13 228.86 COI,HBeAg阳性CHB患者用药后24周HBeAg水平中位数为237.82 COI,反弹组和持续应答组的差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HBeAg阴性的CHB患者的HBsAg基线及HBeAg阳性CHB患者治疗24周的HBeAg水平,对CHB核苷类似物的治疗效果有预测价值。     

乙肝疫苗免疫失败原因的近年研究

乙型肝炎病毒感染是一个世界性的公共卫生问题，据估计，目前全球约有3亿5千万乙肝病毒携带者，每年有100万～150万人死于与HBV感染有关的疾病。目前世界上尚无治疗乙肝的特效药，而乙肝疫苗的安全性、免疫原性和在预防乙肝病毒感染上的良好的保护效果已得到国内外学者的充分肯定，因此一致认为目前最有效的预防和控制乙型肝炎病毒感染的措施就是接种乙肝疫苗。但是，自从上世纪80年代应用乙肝疫苗以来，不管是血源疫苗还是重组基因疫苗，在按照当今世界通用的0、1、6月程序对健康者进行全程免疫后，仍然有5％～10％的接种者抗-HBs始终阴性或达不到保护阈值，重新成为乙肝病毒的易感者，这种现象称为乙肝疫苗免疫失败。