气管、肺

氨力农改善肺癌病人术后心脏功能的临床研究；电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术；原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法；气管隆突部肿瘤的手术体会（附14例报告）；袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术治疗中央型支气管肺癌。     

气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤外科治疗中的应用

目的 总结气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤患者中的手术治疗经验，探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 回顾分析1996年1月～2004年6月，27例气管隆凸肿瘤患者的临床资料。结果 行气管肿瘤切除＋对端吻合8例；右全肺＋隆凸切除，气管与左主支气管对端吻合6例；左全肺＋隆凸切除，气管与右主支气管对端吻合3例；右上肺叶＋隆凸袖式切除，气管＋左主支气管＋右中间支气管“品”字吻合2例；隆凸切除，气管＋左主支气管＋右主支气管“品”字吻合3例；气管肿瘤及气管壁部分切除或刮除5例，其中体外循环辅助下完成手术2例。术后早期死亡3例，2例术后早期死于多器官衰竭，1例系胸腔感染、出血，术后21d死亡。半年以上随访，无死亡，无外科并发症。结论隆凸及气管手术比较复杂，手术难度大，选择合理的术式及麻醉方法，必要时应用体外循环技术，可以取得满意的疗效。     

12例气管,支气管内原发肿瘤的外科治疗

１２例气管、支气管内原发肿瘤的外科治疗高炜陈文庆贾书斌我科１９７５～１９９５年共收治气管、支气管内原发肿瘤患者１２例，均经手术和病理证实，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组男９例，女３例，年龄１３～６６岁，平均３７岁，除症状、体征和胸部Ｘ线检查外，...     

成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗

目的 探讨成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗经验.方法 回顾性分析1969年至2007年10月,14例成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗资料.瘘管多位于食管下段和下叶肺叶支气管之间.手术方法主要为瘘管切除或瘘管加肺叶切除.结果 术后症状均好转,无围术期死亡者.结论 成人先天性气管、支气管食管瘘可经食管造影、支气管镜检等确诊;手术治疗效果良好.     

医源性气管、支气管食管瘘的外科治疗

目的 探讨医源性气管、支气管食管瘘的病因及外科治疗方法,为临床治疗提供经验. 方法 1995年1月至2008年12月上海市胸科医院及上海市第六人民医院共收治气管、支气管食管瘘患者21例,其中医源性12例,男8例,女4例;年龄35～74岁,平均年龄47岁.原发病主要为肿瘤,在治疗原发病21 d～5年后发生瘘,其中气管食管瘘2例,支气管食管瘘10例;右侧支气管瘘6例,左侧支气管瘘4例.采用单纯瘘管切除、气管或支气管及食管瘘口修补2例,肺叶切除、食管瘘口修补5例,气管瘘修补或全肺切除合并消化道重建5例. 结果 全组无手术死亡,术后发生并发症2例,均治愈,无术后复发.12例患者术后均随访1年,无气管、支气管食管瘘发生. 结论 医源性气管、支气管食管瘘病情复杂、严重,手术是最有效的治疗手段.     

结核性气管、支气管狭窄的外科治疗

本文报道36例结核性气管、支气管狭窄的外科治疗经验,其中气管狭窄3例,支气管狭窄33例。手术方式为全肺切除14例,肺叶切除13例,肺叶切除支气管成形3例,右全肺切除加气管下段部分切除2例,主支气管节段切除1例右全肺切除加气管成形术1例,气管切开、气管下段肉芽肿摘除术1例,气管狭窄部镍钛合金支架1例。术后效果良好,无支气管胸膜瘘、支气管再狭窄和手术死亡。作者认为对气管、支气管结核性狭窄,将狭窄之气管、支气管连同受累肺叶并切除并加以气管或支气管成形术为首选方式。     

电视硬质气管镜治疗原发性气管支气管肿瘤

目的总结电视硬质气管镜在原发性大气道肿瘤治疗方面的特点及体会。方法2002年9月～2009年10月,电视硬质气管镜手术治疗45例原发性气管支气管肿瘤。平均年龄54.4岁（18～80岁）。病变位于气管29例,隆突4例,左主支气管6例,右主支气管6例。全麻下经口置入电视硬质气管镜,根据病变情况决定治疗方式：窄蒂的良性肿瘤行内镜下完全切除;可切除的肿瘤,内镜下清除肿瘤后开胸行气管支气管部分切除吻合;不能切除的恶性肿瘤,内镜下气道疏通或放置支架。结果全组手术顺利,无死亡及严重并发症。良性病变11例,恶性病变34例。45例共进行49次手术,2例进行了2次手术,1例进行了3次手术。肿瘤根治性切除20次,气道疏通28次,支架放置1次。术后随访平均35.4月（1～83个月）,良性肿瘤中2例腺瘤术后复发,其余9例随访（57.0±22.0）月（5～83个月）无复发;恶性肿瘤中12例腺样囊性癌平均随访28.6月（1～71个月）无复发,其中8例未完全切除患者平均随访19.3月（1～48个月）,均存活;1例气管鳞癌根治性切除者术后随访60个月,存活。26例恶性肿瘤未完全切除者平均随访22.7月（8～41个月）,存活15例（其中复发2例）,死亡11例。结论电视硬质气管镜是原发性气管支气管肿瘤安全、可靠、有效的治疗方法。     

气管隆突支气管成形术的临床应用

目的探讨气管隆突支气管成形术的手术方式和效果。方法对33例气管隆突支气管肿瘤和8例气管支气管外伤均采用了成形术,其中全隆突或部分隆突成形5例,支气管袖状成形21例,气管支气管成形15例。结果本组无手术死亡,其中1例外伤患者术后发生吻合口狭窄;1例右肺上叶袖状切除加上腔静脉置换患者术后3个月死于骨转移,其余29例恶性肿瘤患者术后1、3、5年存活率分别为86.2%（25/29）、55.2%（16/29）、37.9%（11/29）。结论气管隆突支气管成形术可用于气管隆突支气管肿瘤或外伤患者,能达到既切除病灶,修复损伤,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高术后生活质量的目的。手术成功的关键在于术式的选择、吻合或缝合技术、麻醉及术后处理。     

24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗

总结１９８０－１９９４年２４例隆凸,气管,主支气管肿瘤病人手术治疗经验,方法,行气管、主支气管袖状切除对端合术１７例,隆凸切除重建术６例,气管纵行开窗刮除肿瘤减压术１例。结论：隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,但严和掌握的适应证,选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意的疗效。     

气管支气管成形52例

气管支气管成形５２例李含志，顾以茼，王平凡，张晓林，崔识远，彭汝霞自１９７８年至１９９０年６月我们为原发性气管、支气管肿瘤、中心型肺癌和外伤性气管、支气管断裂病人作气管、支气管成形术共５２例。现总结报告如下：临床资料５２例中男３５例，女１７例。年龄６...     

电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤

目的探讨电视硬质气管镜在大气道良性肿瘤治疗中的价值.方法2002年9月～2005年4月,我院应用电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤7例,其中气管1例,隆突1例,左主支气管3例,右主支气管2例.手术采用静脉全身麻醉,喷射通气供氧,探查评估气道后,首先冷冻或电凝肿瘤,破坏肿瘤血供,再以活检钳分块取出,蒂部采用冷冻或氩气凝固处理;对于宽蒂肿瘤,内镜下将肿瘤主体清除后中转开胸行气管局部切除吻合术.结果7例手术均顺利,无一例死亡和严重并发症发生.6例气管窄蒂良性肿瘤镜下完整摘除,1例气管膜部宽蒂平滑肌瘤先内镜清除肿瘤主体后中转开胸行气管局部切除.术后病理为错构瘤2例,平滑肌瘤3例,嗜酸性肉芽肿性腺瘤1例,炎症组织1例.7例随访3～36个月,平均17.3月,无肿瘤复发.结论电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤安全可靠.     

镍-钛合金支架在胸外科临床应用指征探讨

1995年至 2 0 0 1年 ,我们用镍 钛合金支架治疗病人 2 1例 ,现报道如下。临床资料　本组 2 1例中包括晚期食管癌无手术指征者8例 ,食管癌致食管支气管瘘 3例 ,气管狭窄 3例 ,长段气管肿瘤致气管狭窄 1例 ,自体气管移植术后气管软化 1例 ,食管化学灼伤性食管狭窄支架置入术后 5例。8例晚期食管癌病人置入支架后均可进流质或半流饮食 ,术后 4例有剧烈胸痛 ;2例死于大出血 ,6例死于全身状况恶化。食管癌致食管支气管瘘 3例 ,置入带膜的网状合金支架后 ,进食时呛咳症状明显好转 ,肺部炎症得到控制。气管狭窄 3例中 ,1例为气管肿瘤切除端端吻合…     

外科重建治疗获得性食管气管-支气管瘘(附8例报告)

目的探讨获得性食管气管-支气管瘘的病因、诊断及外科处理原则。方法对我科及南方医院胸外科自1997.8-2005.7共收治8例食管呼吸道瘘的病例进行回顾性分析。术前诊断主要靠食管钡餐;位置和大小主要靠气管镜和食管镜。薄层CT扫描也具有较好诊断价值。全组采用的手术方法有三种:1.食管、气管分别修补术;2.胸膜或带蒂肌瓣封闭瘘口术,胸骨后结肠或胃代食管;3.食管支气管瘘加下肺叶切除、食管重建术。结果全组接受手术治疗者7例全部治愈出院;颈部食管结肠吻合口瘘出现1例,全部病例均随访。4例良性病变所致瘘病人均存活。恶性病变所致3例均于术后3-6月死亡,主要死因是肿瘤扩散致多器官衰竭。未接受手术治疗者1例死亡。结论外科干预是获得性食管气管-支气管瘘的首选治疗。根据不同的病人选择不同的术式去重建食管和气管的连续性,才可取得良好的效果。     

外科治疗气管及主支气管肿瘤30例

目的探讨气管及主支气管肿瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院30例气管、主支气管肿瘤患者的临床资料,其中男12例、女18例,年龄22~80岁。结果 10例行气管肿瘤核除术,12例行气管肿瘤切除+端端吻合术,1例行气管肿瘤窗形切除术,1例行气管肿瘤楔形切除术,5例行气管肿瘤切除+利用肺组织瓣行气管重建术,1例行左全肺切除术。1例患者于术后26 d突发大咯血死亡,2例患者出现围术期并发症,其余患者均恢复良好。随访11个月至14年,8例患者术后随访未满5年,1例术后14个月突发大咯血死亡,其余健在;21例患者随访超过5年,其中失访5例。结论气管、主支气管肿瘤首选外科治疗,良性病变且长度较小,可考虑行气管肿瘤局部切除,气管节段切除+端端吻合术是经常采用的手术方式,气管病变超过全长的1/2或存在吻合口缺血坏死风险的病例可选择气管重建。     

硬质气管镜下放置支架治疗大气道阻塞性疾病

目的 为治疗大气道内阻塞性疾病,探讨现代硬质气管镜下气管支架技术的价值. 方法 2002年9月至2008年5月,对7例大气道阻塞性疾病患者在硬质气管镜下放置气管支架,其中良性病变1例,为右主支气管外伤后瘢痕狭窄;恶性病变6例,包括食管癌术后气道狭窄4例,原发性气管肿瘤1例,气管肿瘤术后气道狭窄1例.静脉全身麻醉,不插管,仰卧位,经口置入硬质气管镜,喷射通气.首先对气道进行全面的检查和评估,将气道内病变清除或直接扩张气道,直视下利用施放器放置支架;术后不需要辅以机械通气. 结果 共放置支架7枚,每例患者1枚,包括气管支架3枚,左主支气管3枚,右主支气管1枚.手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡.失访1例,随访6例,随访41.4±20.5个月;5例恶性疾病患者中有1例于术后1个月因心脏病猝死,4例术后平均生存14.7个月;1例良性疾病患者术后1个月因刺激性咳嗽将支架取出,随访27个月未再出现气道狭窄. 结论 硬质气管镜下放置支架治疗大气道内阻塞性疾病安全、可靠,操作简单,值得临床推广.     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的 总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验。方法 回顾性分析我科1968—2001年70例原发性气管肿瘤的外科治疗资料。结果 气管节段切除39例,隆凸切除13例,气管侧壁切除10例,肿瘤局部剔除5例,全肺切除1例,开胸探查2例。并发症发生率31％(22／70)。气管切除与重建术后30d内死亡率8％(4／52)。良性肿瘤14例,恶性肿瘤56例。其中腺样囊性癌和鳞癌是最常见的类型,分别为45％(25／56)和23％(13／56)。良性肿瘤随诊平均5．7年。恶性肿瘤切除术后5、10年生存率分别为64％(21／33)和54％(14／26)。结论 手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法。气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可以考虑保守的术式。降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

气管、肺

单侧肺减容术治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察；气管隆凸主支气管肿瘤的外科治疗；手术切除T4期肺癌的疗效分析；心肺功能综合评估预测肺癌术后呼吸衰竭危险[编者按]     

单纯肺组织瓣修补气管缺损的临床应用

目的探讨单纯应用自体肺组织瓣修补气管缺损的临床应用效果。 方法对确诊的6例气管肿瘤患者,其中4例为主气管肿瘤,2例为左主支气管肿瘤,均采用自体肺组织瓣修补气管缺损方法行胸段气管重建术。 结果6例患者呼吸困难均明显缓解,气管缺损处肺组织瓣重建愈合良好,重建气管无明显狭窄及肉芽组织形成。术后随访显示所有患者疗效稳定,其中5例随访至今均健在,最长存活时间达10年;1例患者术后1年失访。 结论自体肺组织瓣修补气管缺损是一种可行的气管重建新方法。     

22例原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

目的总结22例原发性气管肿瘤手术治疗的临床经验,以提高手术疗效。方法22例原发性气管肿瘤患者,其中良性肿瘤4例,恶性肿瘤18例。行气管对端吻合14例,隆凸重建4例,纤维支气管镜下摘除肿瘤1例,局部搔刮2例,气管修补1例。气管切除长度2．0～5．2cm,平均3．8cm。结果22例中确诊前有17例在门诊误诊,误诊率77．3％,大多数患者被误诊为支气管哮喘。术后30d内死亡1例,死于急性呼吸衰竭。发生并发症7例（31．8％）,分别为肺部感染4例,吻合口瘘1例,乳糜胸2例;远期并发症吻合口狭窄3例,经再次手术治疗,狭窄改善。随访20例,随访时间1个月～8年。4例良性肿瘤患者在随访期间均无瘤生存;16例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存6例,因肿瘤脑、肝和骨远处转移死亡3例。结论手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可以考虑保守术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键,掌握气管肿瘤的临床特点、提高对该病的认识是减少误诊的有效手段。     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗问题。方法：分析１１例气管肿瘤的临床资料,其中９例为手术病例,行气管开窗取瘤术２例,气管侧壁切除肌瓣填塞修补术１例,气管环行切除对端吻合术６例。结果：本组病例早期全部误诊,误诊时间３个月～２年,手术病人均术后恢复顺利,无手术死亡,无切口感染及呼吸、循环系统严重并发症,随访１～５年,４例良性肿瘤病人均存活,５例恶性肿瘤病人手术切除者术后生存５年以上１例,１～３