自发性食管破裂15例临床分析

1990年1月-2005年12月,我院收治15例自发性食管破裂,现分析如下。     

15例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂较少见,发病急骤,病势凶险,病死率高。1999年7月～2008年12月,我们共收治自发性食管破裂患者15例,手术3例,保守治疗12例,均获得满意效果。现将护理方法介绍如下。     

自发性食管破裂6例误诊分析

自发性食管破裂是由某种原因致食管腔内压力骤然升高时引起食管壁全层穿通性撕裂伤 ,是一种迅速危及生命、预后极差的胸部急症。临床较少见 ,误诊率较高。现就我院近年来收治 6例患者的临床资料分析如下。临床资料一般资料　 6例为本院 1992年 12月～ 1999年的住院患者。均为男性 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。发病诱因 :病初有剧烈呕吐史 5例 ,其中醉酒后呕吐 2例 ,进食太猛后呕吐与吞咽不适感各 1例。合并胸腔积液 5例 ,其中右侧 3例 ,左侧 2例 ,纵膈脓肿并食管气管瘘、食管主动脉瘘 1例。感染性休克 2例 ,脓毒败血症 1例。死亡 2例…     

自发性食管破裂7例

自发性食管破裂是由各种非外伤性因素导致食管内压力突然升高而发生的食管透壁性破裂,该病发病率较低,且临床表现与胸、腹部疾病类似,容易造成误诊.自发性食管破裂属于胸外科急症,病情发展较快,如不能及时诊治,则病死率较高[1].2001年4月～2012年7月,我们共收治自发性食管破裂患者7例.现报告如下.     

自发性食管破裂9例临床诊治体会

回顾性分析我院自1992年以来收治的9例自发性食管破裂患者的临床资料，并结合文献探讨其治疗方法。     

自发性食管破裂9例报告

1994年5月至2004年10月，我院共收治自发性食管破裂患者9例。现报告如下。     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸1例

病例资料 :患者 ,男 ,69岁 ,农民。因突发胸腹痛 1h ,呼吸困难 2 0min ,于 2 0 0 2年 6月 17日急诊入院。患者 4h前曾大量饮酒 ,1h前出现呕吐后突感胸部及上腹部剧烈疼痛 ,呈持续性锐痛 ,向后背部放射。 2 0min前出现胸闷、呼吸困难 ,不能平卧 ,呈进行性加重。无咳嗽 ,无咯血 ,无发热 ,无意识障碍。在院外未作任何治疗 ,急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史 10年 ,否认外伤史。查体 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 3 4次 /min ,血压 10 5 /75mmHg ,神志清醒 ,急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,气管向右侧移位 ,桶状胸 ,…     

自发性食管破裂6例

我院收治自发性食管破裂6例,结合文献259例进行复习,报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 本组6例均为男性,年龄40—56岁,平均45.5岁;文献组259例中男246例,女13例。年龄1.5—75岁。本组发病至就诊时间最短2h,最长6d;文献组就诊时间最短3h,最长达1年。本组6例均因酗酒后呕吐所致。文献组记录详细的246例患者中240例有呕吐史,余6例分别为     

自发性食管破裂（附9例报告）

自发性食管破裂又称为Boerhaave综合征，是一种严重的致命性疾患。该病临床罕见，易误诊误治，其病死率高达11％～100％。我们共收治9例自发性食管破裂患者，7例治愈，2例死亡，现报告如下，以提高对该病的认识。9例患者男7例，女2例；年龄21～64岁，平均32．5岁。9例患者的主要临床资料见附表。讨论自发性食管破裂最常见的原因是剧烈呕吐。呕吐时腹内压力突然增加，致食管内压急剧上升，引起食管薄弱处和结构异常部位破裂穿孔。自发性食管破裂多发生在邻近取上的下段食管，且为纵形，破裂长度以0．5～15cm不等．自发性食管破裂最常见的症…     

自发性食管破裂护理观察

自发性食管破裂主要发生在各种原因引起的呕吐之后，即刻出现剧烈胸痛、吞咽时加重，其次为上腹痛、皮下气肿、呼吸困难。发生在食管下端时易出现液气胸，严重时感染而出现脓胸，全身中毒症状严重。因此，在护理过程中，要始终严密观察病情变化，准确判断、及时正确的护理，并为临床医生提供诊治线索，以提高救治成功率。     

自发性食管破裂的早期诊断

自发性食管破裂是指非创伤、器械、异物或医源性等原因引起的食管全层破裂,本病发病急骤,容易误诊,如处理不当病死率高,现将我院近期收治的2例报告如下.     

自发性食管破裂一例

患者男，54岁，呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15h。患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀。无外伤史。查体：呼吸24次/min，急性痛苦病容。面部、颈部、上胸部肿胀，可触及捻发音，左下肺野叩诊呈浊音，右侧呼吸音正常，左侧减弱，可闻及少许水泡音。心界叩诊不大。上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

自发性食管破裂4例报道

自发性食管破裂并不是一种常见病，但却极其可怕，发病突然，进展极快如不能得到准确、及时、有效的诊断和治疗，预后很差。     

自发性食管破裂7例的诊治体会

目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave 综合征) 的诊断和治疗经验,降低病死率.方法 1990-02～2010-12共收治7例由基层医院以液气胸或脓气胸诊断行胸腔闭式引流后转诊患者.所有病例入院后继续行胸腔闭式引流,根据病史、体征及胸腔引流瓶内液体的性状,初步考虑为自发性食管破裂,然后急诊行胸部CT、电子胃镜检查,口服美蓝后根据胸腔引流液的性状得以明确诊断.确诊后均禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等.急诊手术6例,继续行患侧单纯胸腔闭式引流及支持对症治疗1例.结果 施行急诊手术的6例患者均手术成功,无肺部感染、肺不张、脓胸、食管胸膜瘘、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等并发症发生,术后复查胸片显示肺部膨胀良好;施行保守治疗的1例患者,因感染性休克于第5天死亡.结论 尽快做出诊断,早期胸腔闭式引流,及时开胸手术修补、术后充分引流和营养支持是提高治愈率的关键.     

食管下段自发性破裂误诊1例报告

患者男 ,5 7岁。 2 0 0 1年 3月 2 5日突然呕吐胃内容物 1次 ,继而出现左侧胸背部剧烈疼痛 ,伴明显呼吸困难 1小时就医。急诊胸透后以左侧肺不张收住呼吸内科。既往有冠心病史10余年 ,1991年因消化道大出血住院确诊为十二指肠球溃疡。入院查体 :T36 .7℃ ,P10 0次 / min,R2 6次 / min,Bp140 /10 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。口唇轻度紫绀 ,胸廓基本对称 ,右肺呼吸音粗 ,左下肺呼吸音稍低 ,未闻及干湿罗音。心率10 0次 / min,律齐 ,无杂音。腹肌紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音消失。入院诊断高度怀疑肺栓塞 ,主动脉夹层破裂不排除。急查血常…     

食管支架置入术成功治疗自发性食管破裂一例

自发性食管破裂是指非异物、创作、器械或医源性等原因引起的食管全层破裂。本病发病急，易误诊，往往错过修补手术的最佳时期，死亡率高。我们行食管内置支架术成功治疗1例患者，现报道如下。     

自发性食管破裂1例报告

患者男,43岁,因突发左侧上腹部剧烈疼痛3h,于2011年5月20日入我院就诊。患者无明显胸闷、憋喘等症状。急诊查血常规WBC11．0×10^9／L、NE％58．3％、RBC4．97×10^12／L、Hb164g／L;     

自发性食管破裂的外科治疗

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断和及时正确的外科治疗以提高自发性食管破裂的治愈率。方法回顾性分析1989年2月至2008年6月收治的56例食管破裂患者临床资料及治疗经过,比较保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率,24h内手术治疗与24h以上手术治疗的疗效和死亡率。结果56例自发性食管破裂患者中手术治疗的治愈率是81%,优于保守治疗的50%,P0.05;发病后24h内手术者91%治愈,24h以上手术者66%治愈,P0.05。结论自发性食管破裂早期诊断和早期手术治疗是提高治愈率的关键。     

自发性食管破裂1例

患者，男，58岁，因“持续性胸骨后及上腹部疼痛伴呕血4h，”于2004年3月14日入院。入院前4h患者因感冒自服“安乃近”2片约10min后，出现持续性胸骨后及上腹部钝痛，疼痛可放射至后背部，随后出现频繁恶心并呕吐出暗红色血性液体，量约300ml，患者取平卧位休息时即感胸痛剧烈并伴呼吸困难、有濒死感，端坐位休息时疼痛稍有缓解。随后连续呕吐出鲜红色血液及血凝块，总量约1000ml。     

食管自发性破裂的手术麻醉体会

自发性食管破裂是指食管内压突然快速增高而造成食管壁全层完全破裂。其早期较易误诊。近年来 ,我们收治 6例。现报告如下 ,并浅谈麻醉体会。一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 33～ 6 0岁。 5例为酒后呕吐所致 ,1例为搬重物突然用力时所致。 6例均出现胸及剑突下剧痛 ,伴呼吸困难 ,3例曾误为急腹症。后经胸腔穿刺 ,6例引流液为浅淡血色 ,其中 4例引流液上方有唾液样漂浮物 ,2例经口服美蓝而确诊。治疗 :本组 6例均予急症开胸探查 ,行食管修补或胃造瘘术。此类患者都为饱腹、纵隔气胸、液气胸 ,故手术麻醉难度较大。本组 6例术前均常规用…